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GSG

GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICOS:

•Inmovilidad

•Caídas

•Incontinencias

•Úlceras por Presión

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INMOVILIDAD:

MOVILIDAD•Control Postural

•Marcha

•Sistema Nervioso•Sistema Músculoesquelético•Sistema Visual•Sistema Vestibular•Sistema Propioceptivo

•Enfermedades•Trastornos de la Marcha•Sobrepeso•Falta de motivación•Depresión•Falta de ayudas técnicas

Envejecimiento

Fisiológico

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Principales Enfermedades causantes de Inmovilidad en Pacientes Geriátricos

(Envejecimiento Patológico)

• Enf. Cardiovasculares– Cardiopatía Isquémica– Insuficiencia Cardiaca– Hipotensión

ortostática• Enf. Respiratorias

– EPOC– Insuficiencias

respiratorias• Neoplasias terminales

• Enf. Reumatológicas– Artrosis/Artritis– Osteoporosis/Fracturas– Polimialgia reumática

• Enf. Neurológicas– AVC– Enf. Párkinson– Neuropatías periféricas– Deficiencias

neurosensoriales– Demencias

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Trastornos de la marcha

• Trastorno Ideopático de la marcha: causando inestabilidad y enlentecimiento motor

• “Desequilibrio benigno del anciano”: por deterioro simultaneo de sistemas sensorial, visual, vestibular y propioceptivo, determinando una marcha inestable. A veces se corrige con mínimo apoyo

• Vértigo posicional benigno: vértigo inducido por ciertas posiciones de la cabeza

• Síndrome postcaída: El miedo a caer incapacita para la marcha. No pueden andar sin ayuda, pero no se objetiva patología que lo justifique. Suele ceder con programa de reentrenamiento

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Complicaciones asociadas a la Inmovilidad

• Sist. Musculoesquelético– Contracturas, Debilidad– Atrofia por desuso– Osteoporosis

• Sist. Nervioso– Deprivación sensorial– Deterioro cognitivo– Menor equilibrio

• Sist. Cardiovascular– Hipotensión ortostática– Tromboembolismos

• Sist. Respiratorio– Menor reflejo tusígeno– Menor actividad ciliar

• Sist. Genitourinario– Retención urinaria– Cálculos urinarios– Infecciones urinarias

• Sist. Metabólico– Inapetencia– Estreñimiento

• Piel– Úlceras por presión– Dermatitis

– Neumonía por aspiración

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Tratamiento de la Inmovilidad:•El mejor tratamiento es la Profilaxis o el Retraso

•Los casos de desacondicionamiento por desuso, sin patologías crónicas invalidantes, son los de mejor pronóstico.

•El objetivo será recuperar la situación basal previa, si la rehabilitación total no es posible

•PROGRAMA DE REENTRENAMIENTO: A veces duran 3 veces lo que el periodo de inmovilización.

•Individual y Progresivo

•Sin sobrepasar la capacidad funcional del P.G.

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Encamamiento

Sedestación en sillón

Bipedestación

DeambulaciónDeambulación

Encamamiento

Cambios posturalesMovilización pasivaMovilización activa

Cambios posturalesMovilización pasivaMovilización activa

Sedestación en sillón

Comenzar: 1hora/2veces/día

Comenzar: 1hora/2veces/día

Bipedestación

AndadorAprendizaje de transferencias

AndadorAprendizaje de transferencias

Distancias crecientes, vigilado

Andador-bastón-sin apoyo

Distancias crecientes, vigilado

Andador-bastón-sin apoyo

Programa de Mantenimiento

Cuidado pies y calzado

Programa de Mantenimiento

Cuidado pies y calzado

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CAÍDAS:• El 75 % de Caídas se produce en mayores de 65 años

•El 88 % de Fracturas de Caderas son producidas por Caídas, el 8 % por Accidentes y sólo el 3 % Fractura Patológica (Osteoporosis)

•La Incidencia anual en el Anciano joven (65-70 años) es del 25 %, llegando al 35-45 % en edades más avanzadas (80-85 años)

•Son más frecuentes en mujeres que en hombres

•El riesgo de caer y de hacerlo más veces, aumenta con la edad

•La Personas que se cae una vez, tiene mayor riesgo de volverse a caer en los próximos meses

•En el medio institucional, el lugar más frecuente de caídas es la habitación del residente (50 % de caídas)

•El momento del día con mayor riesgo de caídas es de 7-9 horas

•Tasas bajas de caídas en un Geriátrico no siempre es indicador de Calidad Asistencial; a veces sólo es un indicador del exagerado deterioro general de su población

•Caídas de Repetición: Alta mortalidad

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Factores de Riesgo de Caída en medios Residenciales:

Factores Intrínsecos (>80 %):

•Deterioro de la movilidad

•Bajo estado de ánimo

•Déficit cognitivo

•Problemas de visión de lejos

•Hipoacusia

•Hipotensión Ortostática

•Artropatías

•Polimedicación

•Dependencias a ABVD

Factores Extrínsecos (<20 %):

•Inadecuación de Instalaciones: Ausencia

de suelo antideslizante en baños, suelos

encerados, ausencia de barandillas en

camas, elementos de sujeción en sillas

de rueda, falta de apoyos geriátricos...

•Fallos del Equipo Asistencial: Falta de

•observancia, apoyo, cambios de turno, ...

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0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Alteración de la marcha y equilibrio

Vértigo

Accidente relacionado con el ambiente

Confusión

Alteración visual

Hipotensión postural

Drop attack

Síncope

Otras causas específicas

Desconocidas

Comparación de las Causas de las Caídas en Residencias y en la Comunidad

ComunidadResidencias

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Consecuencias de las Caídas• Médicas

– Mortalidad: 5º Causa de muerte en población anciana

– Morbilidad: 40-60% de caídas presenta consecuencias físicas

– Consecuencias Inmediatas:• Fracturas• Contusiones, heridas• Traumatismos

– Secuelas de la Inmovilización– Consecuencias de

permanecer caído un tiempo prolongado• Hipotermia• Deshidratación• Infecciones

• Psicológicas– “Síndrome Post-

Caída”• Sociales

– Aislamiento– Afección de

Autoestima

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INCONTINENCIAS:

ULCERAS POR PRESIÓN: