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  • ASPECTOS GENERALES DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL Y

    PATOLGICO: FISIOLOGA Y FISIOPATOLOGA.

    JUAN CARLOS CABALLERO GARCA

    Geriatra

    Profesor colaborador en el Departamento de Ciencias Mdicas de la Universidad de

    Oviedo

    Tutor de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Deusto-Arangoiti.

    Osakidetza (Bilbao)

  • ASPECTOS GENERALES DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL Y

    PATOLGICO: FISIOLOGA Y FISIOPATOLOGA

    INTRODUCCION.-

    Envejecimiento es el proceso de llegar a viejo independientemente de la edad

    cronolgica. Senectud es un trmino que hace referencia al estado de vejez

    caracterstico de los ltimos aos de la vida (1).

    Desde un punto de vista clnico-prctico, se acostumbra a diferenciar el envejecimiento normal, debido al transcurrir de los aos, del envejecimiento patolgico que se atribuye a causas originadas por enfermedades agudas y/o crnicas, factores

    ambientales, hbitos txicos ( tabaquismo, el alcohol y otras drogas), presencia de

    tumores, traumatismos fsicos, estrs cotidiano y reacciones secundarias a frmacos .

    Tanto uno como otro (independientemente de las causas predisponentes y

    desencadenantes) hacen referencia a los cambios fsicos, bioqumicos, funcionales,

    psicolgicos y cognitivos que se producen, con mayor o menor rapidez, a partir de los

    50 aos de edad, en todas las personas.

    La intensidad y el tiempo necesario para desarrollar los procesos del envejecimiento,

    varan de una persona a otra, dependiendo de numerosos factores, que van desde el tipo

    de alimentacin, a la base gentica tisular, la personalidad individual, los objetivos

    existenciales, el estilo de vida, el mbito geogrfico, etc.

    En todas las etapas de la vida la fuerza directora de la herencia y las influencias

    moldeadoras de los ambientes externos e internos interaccionan en la determinacin de

    la competencia fisiolgica y la duracin total de la vida (1).

    La vejez se puede resumir como la edad de las prdidas. Si el envejecimiento es un

    proceso, la vejez es una situacin social. Todos los que han envejecido, a pesar de las

    diferencias individuales o de grupo existentes, conforman un todo con unas propiedades

    comunes que ofrecen suficiente relevancia para constituirse como un sector humano

    distinto al de otras edades.

    Llegar a los 65 aos es alcanzar una vejez social que viene definida, generalmente, por

    la jubilacin. En la actualidad el umbral de la vejez se ha dilatado mucho y van a ser los

    80 aos cuando se entre en la ancianidad. La salud mal acomodada, la sensacin de

    cansancio vital o el progresivo apartamiento social, sealarn la frontera entre ser mayor

    y ser anciano. Nuestros abuelos y los pensionistas de los aos 90 del siglo XX son gente

    bien distinta. No obstante, nunca hubo tantos ancianos con invalidez como ahora. Este

    es un lado negativo inevitable, las personas con enfermedad viven ms, y para muchos

    el precio de ese continuar existiendo va a ser la incapacidad y la dependencia (2).

  • ENVEJECIMIENTO.-

    A todos los cambios biolgicos estructurales y funcionales que acontecen a lo largo de

    la vida, desde el desarrollo embrionario hasta la senectud denominamos envejecimiento.

    Se trata de un proceso deletreo, dinmico, complejo, irreversible, progresivo,

    intrnseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la

    interaccin gentica de ste y su medio ambiente. Los cambios biolgicos producen, en

    los rganos, prdida de funcin y una disminucin de la mxima capacidad funcional,

    pudiendo muchos sujetos seguir con su capacidad de reserva funcional (variable entre

    las personas y, tambin, entre los diferentes rganos de cada persona) ms all de las

    necesidades comunes. Los sistemas de reparacin, durante la poca posmadura, no van

    a ser capaces de eliminar completamente las lesiones de la accin de envejecer sobre las

    clulas, tejidos y rganos producindose, como resultado, el deterioro progresivo de los

    sistemas por acumulacin de lesiones.

    No existe una definicin de envejecimiento lo suficientemente convincente y,

    dependiendo de las diferentes perspectivas que se consideren, podemos destacar las

    siguientes:

    Segn Frolkis (3) sera: Un proceso biolgico multifactorial, que comienza mucho tiempo antes que la vejez, y que evoluciona de forma continua, siguiendo un curso

    determinado por las propias caractersticas intrnsecas.

    Segn Brocklehurst (4) sera: Un proceso progresivo de desadaptacin del individuo al medio que le rodea, que termina con la muerte.

    Segn Bourliere el envejecimiento incluye (5) Todas las modificaciones morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas y psicolgicas que aparecen como consecuencia de la accin

    del tiempo sobre los seres vivos. .

    Segn Rowe (6) el envejecimiento humano muestra como notas definidoras el ser:

    - Lineal, como proceso que se extiende a lo largo de la vida y que cristaliza en un

    determinado momento.

    - Inevitable, ya que no puede detenerse salvo en la muerte.

    - Variable, por no ser semejante en los individuos que nacieron en la misma poca y

    situacin.

    - Asncrono, pues no se produce con el mismo grado de desgaste en los diferentes

    rganos.

    Segn Ollar (7): el envejecimiento Es un proceso natural de duracin variable, homogneo para cada especie, sobre el que influyen numerosos factores condicionantes,

    algunos propios del individuo (genticos) y otros ambientales o circunstanciales. Este

    proceso es dependiente del tiempo y consiste en un progresivo incremento de la

    vulnerabilidad y la disminucin de la viabilidad del organismo, asociados con una

    creciente dificultad en las posibilidades de adaptacin y una mayor susceptibilidad de

    contraer enfermedades, lo que eventualmente conduce a la muerte".

    Envejecimiento fisiolgico es aquel que cumple una serie de parmetros aceptados en

    funcin de la edad de los individuos y, sobre todo, le permiten una buena adaptacin

  • fsica, psquica y social al medio que le rodea. La fisiologa est enfocada a la estructura

    y funcin de los sistemas biolgicos corporales (1).

    El envejecimiento es patolgico cuando la incidencia de procesos, fundamentalmente

    enfermedad, alteran los diversos parmetros e impiden o dificultan la correspondiente

    adaptacin. Es decir, que cuando se dan situaciones especiales o adversas que producen

    un empeoramiento de la capacidad funcional orgnica el proceso de envejecimiento

    fisiolgico natural se transformara en patolgico.

    FISIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO.

    Fisiologa es la ciencia que estudia las funciones de los seres vivos y su regulacin,

    incluyendo la homeostasis y la adaptacin. En la vejez ocurren una serie de cambios a

    nivel molecular, celular, de tejidos y de rganos que contribuyen a la disminucin

    progresiva de la capacidad del organismo para mantener su viabilidad. Sin embargo,

    este declinar no es uniforme en velocidad ni magnitud. En ciertas funciones, la

    regulacin del organismo se mantiene aceptable hasta una edad avanzada, por ejemplo

    el equilibrio cido-base. En otras funciones el organismo empieza a declinar

    relativamente pronto, en la edad adulta, mantenido un descenso constante como ejemplo

    tenemos el deterioro de los rganos de los sentidos. Otras alteraciones, en ltimo lugar,

    comienzan muy pronto en la vida, peno sus efectos solo se manifiestan cuando han

    progresado lo suficiente para poden objetivarse a travs de sus complicaciones, pon

    ejemplo la ateroesclerosis. La heterogeneidad fisiolgica es una de las caractersticas

    ms consistentes de la poblacin que llega a vieja (1).

    A nivel biolgico los cambios del envejecimiento suponen una involucin caracterizada

    por la disminucin del nmero de clulas activas, alteraciones moleculares, celulares y

    tisulares que afectan a todo el organismo, con progresin que nunca es de carcter

    uniforme. Los cambios ms significativos se dan en el corazn, pulmones y riones (8).

    Todas las clulas experimentan cambios en el proceso de envejecer; se hacen ms

    grandes, y poco a poco pierden su capacidad para dividirse y reproducirse. Por ello,

    pierden su funcionalidad o bien inician un proceso de funcionamiento anormal.

    La clula puede morir por necrosis o por apoptosis. La necrosis es un proceso

    puramente antrpico, debido a la prdida de la capacidad de la clula para transformar

    la energa externa. Por el contrario, la apoptosis es un fenmeno muy ordenado y

    regulado por el que la clula se suicida a travs de un estmulo que puede ser una seal

    fisiolgica o una agresin muy leve. Este proceso es esencial para el desarrollo y

    remodelacin normales.

    El cuerpo est formado por clulas, estas a su vez forman tejidos, los tejidos a su vez

    forman rganos, estos forman aparatos y, a su vez estos componen los sistemas que

    mantienen el cuerpo vivo.

    A nivel tisular varios factores convergen en el envejecimiento de los distintos tejidos:

    Factores genticos: alteraciones de los cromosomas y de las divisiones celulares.

  • Factores metablicos: sntesis de protenas anormales y toxicidad por radicales

    libres.

    Factores inmunolgicos: reduccin de la capacidad inmunolgica humoral y

    celular.

    Factores de riesgo sobreaadidos: tabaco, alcohol, colesterol elevado, obesidad,

    diabetes mellitus, hipertensin, etc.

    Factores vasculares: arterioesclerosis con disfuncin sobre la microcirculacin.

    Factores