-5 S filede Chikungunya y brotes considerables en África, las Islas del Océano Índico la región...

MINISTERIO DE SALUD

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No 92-4- 2044 jhirtsA

M. YACUI Visto, el Expediente N° 14-052372-001, que contiene la Nota Informativa N° 205-

2014 -BGE-DVE-JARIMINSÁ de la Dirección General de Epidemiología,

CONSIDERANDO:

Que, los artículos II y IV del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, disponen que la protección de la salud es de interés público, siendo la salud pública responsabilidad primaria del Estado y la salud individual responsabilidad compartida por el individuo, la sociedad y el Estado;

Que, la fiebre de chikungunya es una enfermedad causada por el virus chikungunya, transmitida mediante la picadura de los mosquitos Aedes Aegypti, Aedes Albopictus y Clex Pipiens, habiéndose reportado en el mundo millones de casos de fiebre de Chikungunya y brotes considerables en África, las Islas del Océano Índico la región del pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia); en el año 2007 el virus se extendió a Italia, Estados Unidos, Canadá, Guyana Francesa, Brasil e islas Martinica y Guadalupe;

Que, en el mes de diciembre de 2013, la Organización Mundial de la Salud, recibió la confirmación de dos casos de transmisión autóctona del virus chikungunya; en tal razón, la Organización Panamericana de la Salud emitió una alerta epidemiológica debido a la detección de los primeros casos de transmisión autóctona de fiebre por chikungunya en el continente americano, especificamente en la isla de Saint Martín, ubicada en el mar Caribe, aproximadamente a 240 km al este de la isla de Puerto Rico¡

Que, si bien en el Perú, aún no se han registrado casos de fiebre chikungunya, resulta pertinente mencionar que en nuestro país, hay un total de 301 distritos con infestación del vector Aedes Aegypti y Culex y además existen condiciones sociales, culturales y económicas que facilitarían la introducción y transmisión de esta enfermedad;

Que, en ese contexto, la Dirección General de Epidemeologia (DGE), en su condición de órgano técnico del Ministerio de Salud, responsable de normar y conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el ámbito nacional, con la colaboración de los demás órganos técnicos del Ministerio de Salud y el Instituto

M. YAGUI

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI Ilr

Ministra de Salud

Nacional de Salud, ha elaborado la propuesta de Documento Técnico: 'Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Fiebre de Chikungunya — Perú, 2014";

Que, la propuesta de "Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Fiebre de Chikungunya — Perú, 2014", tiene entre sus objetivos, preparar los sistemas de vigilancia y respuesta frente al riesgo de introducción del virus chikungunya en territorio peruano, con énfasis en regiones con infestación del vector Aedes Aegypti y Culex, al ser estas regiones las que presentarían un mayor riesgo de transmisión;

Que, con el Informe N° 060-2014-OGPP-OPGI/MINSA, la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto otorgó opinión favorable a la suscripción del Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Fiebre de Chikungunya — Perú, 2014;

Con las visaciones del Director General de la Dirección General de Epidemiología, del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto. de la Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica y de la Viceministra de Salud Pública

(e); Y,

De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud,

SE RESUELVE:

Articulo 1°.- Aprobar el "Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Fiebre de Chikungunya — Perú, 2014", que como Anexo forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial.

Articulo 2°.- Disponer que las direcciones generales, oficinas generales, órganos desconcentrados y organismos públicos del Ministerio de Salud, dentro del ámbito de sus competencias, incorporen en sus Planes Operativos Anuales, las actividades contenidas en el precitado Plan Nacional.

Articulo 3°.- Disponer que las acciones contenidas en el Plan Nacional se desarrollaran con cargo al presupuesto institucional del Ministerio de Salud y del Instituto Nacional de Salud, sin demandar recursos adicionales al tesoro público.

Articulo 4°.- Disponer que la Dirección General de Epidemiología, en ejercicio de sus funciones, supervise el cumplimiento de las acciones contenidas en el Plan Nacional.

Articulo 5°.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la presente Resolución Ministerial, así como el Plan Nacional en la dirección electrónica: http://www.minsazjob.pe/transparencia/doe normas.asp del Portal Institucional del Ministerio de Salud.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

de Salud PERO

Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya Perú, 2014

Proyecto. Plan Nacional de preparación esp e rente a la Fiebre de Chikungunyn - Peru, 2014

Índice

I. Introducción

II. Finalidad

III. Objetivo

IV. Base legal

V. Ámbito de aplicación

VI. Contenido del Plan Nacional

1. Antecedentes

2. Situación actual

3. Determinantes de riesgo

4. Estrategias de intervención

5. Líneas de acción y actividades

6. Cronograma y responsables

7. Presupuesto

8. Financiamiento

9. Supervisión

VII. Responsabilidades

VIII. Referencias bibliográficas

IX. Anexos

oyecto Plan Nacional de Pre pa racion y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Pero, 2014

1

tisted0-t

"Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya — Perú, 2014"

I Introducción

La fiebre de chikungunya es una enfermedad causada por el virus de chikungunya, el cual

pertenece al género alphavirus y es transmitido a través de la picadura de los mosquitos Aedes

aegypa, Aedes aThopictus y posiblemente por algunas especies de Culex, como el Culex pipiens.

La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y sigue causando

epidemias en varios paises, es una de las enfermedades de las denominadas "olvidadas" o

"desatendidas" que empezó a reemerger y emerger debido a factores determinantes como los

marcados cambios climáticos debido al calentamiento global de la tierra, la mutación viral, la

diseminación de vectores en todo el orbe, la prevención deficiente en los países en vías de

desarrollo y el 'desplazamiento de las personas en 'el mundo, todo esto ha conllevado a la

transmisión en algunos países o territorios de la región de las Américas, con la confirmación de

casos autóctonos.

En el Perú, aun no se han registrado casos de fiebre de chikungunya, pero cabe mencionar que

nuestro país presenta varias regiones con infestación del vector Aedes aegypa y Culex en fas que

se prestarían las condiciones que facilitarían la introducción y transmisión de esta enfermedad.

Ante el riesgo epidemiológico, la Dirección General de Epidemiología (DGE) en colaboración con los

demás órganos e institutos del Ministerio de Salud (MINSA), ha elaborado el presente Plan

Nacional de contingencia denominado: "Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la

Fiebre de Chikungunya — Perú, 2014", en adelante el Plan Nacional, fundamentado en las últimas

recomendaciones de la OPS/OMS y teniendo como finalidad reducir el impacto sanitario, social y

económico ante la introducción del virus en el país.

El Plan Nacional tendrá como objetivo general preparar los sistemas de vigilancia y respuesta

frente al riesgo de introducción del virus chikungunya en territorio peruano, con énfasis en

regiones con infestación del vector Aedes aegypti. Para tal efecto, se establecerán

coordinaciones con las direcciones y oficinas del MINSA, así como con las

GERESAs/DIRESAs/DISAs del país para que la aplicación y cumplimiento del Plan Nacional se

efectúe según los procedimientos y acciones que éste contempla.

Proyecto: Plan Nacional de Preparación y Respuebta frente a la Fiebre de Chi kungunya - Perú, 2010

2

M. YAGUI

• 1111~1 de Salud

II. Finalidad

Reducir el impacto sanitario, social y económico ante la introducción y diseminación del virus

chikungunya en el país.

III. Objetivo

3.1. Objetivo general

Preparar los sistemas de vigilancia y respuesta frente al riesgo de introducción del virus

chikungunya en territorio peruano, en regiones con infestación del vector Aedes aegypti y

Cutex.

Objetivos específicos

a) Reforzar el sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública, con énfasis

en enfermedades transmitidas por vectores.

b) Capacitar al personal de salud en detección temprana de casos, diagnóstico y manejo

de casos por fiebre de chikungunya.

c) Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e

intersectorial para la implementación de acciones de promoción de la salud,

prevención y respuesta inmediata ante posible presentación de casos o brotes de la

fiebre de chikungunya.

d) Preparar los servicios de salud para la atención de casos de fiebre de chikungunya en

los diferentes niveles de atención.

IV. Base legal

Ley N° 26842, Ley General de la Salud y sus modificatorias.

• Decreto Legislativo W 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.

• Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005).

• Decreto Supremo N° 023-2005-5A, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones

del Ministerio de Salud y sus modificatorias.

• Resolución Ministerial N°658-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 037-

M INSA/DGE-V.01 "Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue.

• Resolución Ministerial N° 797-2010/MINSA), que aprueba la Norma Técnica de Salud para la

Implementación de la Vigilancia y Control del Aedes Aegypti, Vector del Dengue en el

Territorio Nacional.

V Ámbito de aplicación

El presente Plan Nacional, tiene como ámbito de aplicación a las direcciones u oficinas

generales, organismos públicos y órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, a los

establecimientos de salud a cargo del Instituto de Gestión de Servicios de Salud — IGSS, a los

establecimientos de salud de las Direcciones Regionales de Salud — DIRESAs, o Gerencias

Regionales de Salud — GERESAs o las que hagan sus veces a nivel nacional. También servirá

como referente para las demás instancias del Sector Salud, tales como: Los establecimientos

de salud del Seguro Social de Salud - EsSalud, establecimientos de salud de las Instituciones

Armadas (IPRES), los establecimientos de salud de la Policía Nacional del Perú (IPRES) así como

para los establecimientos de salud privados y otros prestadores que brinden atenciones de

salud en todo el país.

Proyecto- Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente ala Fiebre de Chikungunya Perú, 2014

PERÚ

VI. Contenido del Plan Nacional

1. Antecedentes

La fiebre de chikungunya, causada por el virus chikungunya, es transmitida mediante la

picadura de los mosquitos Aedes oegypti y Culex pipiens, según el Instituto Pasteur de Paris,

el virus también es susceptible a ser transmitido por el Aedes albopictus. Los síntomas de la

enfermedad generalmente se presentan después de un período de incubación de 3 a 7 días,

con manifestaciones como fiebre alta de inicio súbito, de 3 días de duración y así como

síntomas inespecíficos como cefalea, náuseas vómitos, mialgias, exantema maculopapular,

una prolongada enfermedad artrálgica que puede durar meses luego de la crisis, entre

otras.

En cuanto al diagnóstico laboratorial, incluye diferentes métodos como la inmunoabsorción

enzimática (ELISA), RT—PCR, entre otros. Hasta la fecha no existe tratamientos eficaces ni

vacunas específicas para la fiebre de chikungunya, por lo que el manejo es sintomático y de

soporte- en .casos más severos. El método estándar - para limitar nuevos casos de

chikungunya se basa en el control del vector, medidas de protección individual, concientizar

a la población sobre los inadecuados hábitos de almacenamiento de agua y mala

disposición de inservibles.

Los primeros indicios sobre esta enfermedad se remontan a 1770 - 1788, cuando se

describieron epidemias clínicamente compatibles con esta enfermedad en la India y el

sudeste de Asia DI pero el virus recién fue aislado por primera vez en Tanzania en 1952

(trabajos de Robinson y Lumsdem). Actualmente, la fiebre chikungunya es endémica en

países del sudeste de Asia, África, Oceanía y emergente para la región de las Américas.

Desde la reemergencia de este virus en el año 2004, se han reportado millones de casos y

brotes considerables en África, las islas del océano Índico, la región del Pacífico, incluyendo

Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En el 2007 el

virus se extendió a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Aedes albopictus en la

región de Emilia-Romagna. En las Américas, se habían registrado casos importados en

Estados Unidos, Canadá, Guyana Francesa, Martinica, Guadalupe y Brasil .

El 6 de diciembre de 2013, se notificó a la OPS/OMS la confirmación de dos casos de

transmisión autóctona del virus chikungunya en la isla de Saint Martin, por lo que la OPS

emitió una alerta epidemiológica debido a la detección de los primeros casos de

transmisión autóctona de fiebre por chikungunya en las Américas, específicamente en la

Isla 'San Martin (Saint Maarten) [2]. Luego se extendió a otras islas del Caribe como son

Martinica, San Bartolomé (Saint Barthelemy) y Guadalupe. También se ha notificado un

caso en Guyana Francesa importado desde Martinica.

En el Perú aún no se han registrado casos de fiebre chikungunya, pero cabe mencionar que

nuestro país presenta varias regiones con infestación de Aedes aegypti y condiciones que

facilitarían la introducción y transmisión de esta enfermedad.

Proyecto: Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Cbiku ngunya Peru, 2010

4

iseSaltAtj:i,E::11.J

2. Situad " actual El 6 de iciembre de 2013, se notificaron los primeros casos autóctonos de infección por

fiebre chikungunya, en la isla de San Martín (territorio francés). Asimismo, otros territorios

del Cari e, región de las Américas, han notificado transmisión autóctona. Desde entonces

hasta el 09 de mayo de 2014 el número total de casos confirmados asciende a 4175, siendo

15 países o territorios en la región de las Américas, los que han reportado casos

autóctonos, los cuales se describen a continuación:

• Martinica: 1515 casos.

• Gua alupe: 1328 casos.

• San Martín (territorio francés): 793 casos_

• San Bartolomé: 135 casos.

• Sint Maarten (territorio holandés): 123 casos.

• Dominica: 105 casos

• Gua ana Francesa: 81 casos.

• Anguila: 33 casos

• Islas Vírgenes Británicas: 20 casos.

• República Dominicana: 17 casos.

• Haiti: 14 casos.

• Sant Lucia: 05 casos.

• San Vicente y Las Granadinas: 03 casos.

• Saint Kitts y Nevis: 01 caso.

• Anti ua y Barbuda: 01 caso.

Total d casos confirmados en las a merinas: 4175 casos.

3. Determinantes de riesgo para la transmisión de la fiebre de chikungunya en el Perú

Si bien asta el momento no se ha registrado caso alguno de la fiebre chikungunya en el

Perú, las condiciones para la circulación y transmisión del virus son óptimas ya que nuestro

país presenta el vector del dengue, el Aedes aegypti ampliamente distribuido en 18

departamentos, 301 distritos, (donde habitan más de 12 000 000 personas), siendo éste el

mismo vector que utiliza el virus chikungunya para hacer posible su transmisión. No existe

antecedentes entomológicos de presencia de Aedes albopictus en el Perú.

El determinante principal que permitiría la introducción del virus chikungunya es el

desplazamiento de viajeros portadores del virus desde zonas con transmisión activa hacia

territorio peruano, específicamente a zonas en escenario II (presencia de Aedes aegypti

pero no casos) y III (presencia de Aedes aegypti y casos) para dengue.

La dinámica de transmisión del virus chikungunya, una vez dentro de nuestro territorio

dependerá de las interacciones entre el ambiente, el agente, la población huésped y el

vector, para coexistir en un hábitat específico determinado por macrofactores

(ambientales, políticos y socieconómicos) y microfactores (características biológicas del

virus, el vector y la persona afectada). La magnitud e intensidad de esta interacción definirá

la transmisión del chikungunya en una localidad, distrito, provincia o departamento.

Macrofactores

• Factores ambientales: varios de estos contribuirían al desarrollo del vector como es el

calentamiento global, los fenómenos del Niño y de la Niña, precipitaciones pluviales

frecuentes, latitud, altitud y temperatura, humedad relativa moderada a alta. Todos estos

ProyectoPlan Nacional de P repara cid n y Respuesta frente a la Ele bre de Chikurigunya - Peru, 2014

5

PERO Ministerio.,.?- de Salud

aspectos ejercen efecto en la distribución dei vector, su ciclo de vida, su supervivencia

diaria y la regulación del ciclo extrínseco vira].

• Factores sociales: Existe desconocimiento o desinformación de la población de este nuevo

virus, a lo que se agrega las ya conocidas conductas inadecuadas de la población para la

prevención del desarrollo del vector Aedes aegypti como son: no tapar y lavar los

recipientes de almacenamiento de agua, inadecuada eliminación de residuos sólidos,

limitada aceptación de las medidas de control, entre otros.

• Factores políticos: Existencia de debilidades en la organización, planificación y desarrollo

de programas de saneamiento ambiental, limitada participación de las diferentes

instituciones de la comunidad para la ejecución de acciones de control del Aedes aegypti, el

alto costo que significa sostener las acciones de control entomológico y limitados acciones

de comunicación y promoción de hábitos adecuados de almacenamiento de agua.

Microfactores

• Factores relacionados al agente: Los genotipos Asiático, Africano occidental y genotipos de

cepas africanas del este, centro y sur (ECSA), este último ha desplazado al genotipo

autóctono de Asia y ha estado implicado como el principal agente etiológico en los últimos

grandes brotes que ha sucedido.

• Factores relacionados al vector: Susceptibilidad innata a la infección por virus de

chikungunya, abundancia de criaderos potenciales para su reproducción, características

propias: frecuencia de alimentación de la hembra, hábitat intra o peridomiciliario, ciclo de

desarrollo más corto, adaptabilidad a nuevas zonas, huevos resistentes a condiciones

adversas y largo tiempo de viabilidad, y por último desarrollo de resistencia a insecticidas y

larvicidas.

• Factores relacionados al huésped: La población peruana es altamente susceptible a la

infección por virus chikungunya, ya que los individuos no presentan anticuerpos o

inmunidad para dicho virus, agregándose a ello, los factores de riesgo y comorbilidad que

influirían en la transmisibilidad y comportamiento clínico del virus. La fiebre de

chikungunya puede afectar indistintamente a mujeres y hombres de todas las edades; sin

embargo, se considera que la presentación clínica varía con la edad, siendo los individuos

muy jóvenes (neonatos) y los ancianos, más propensos a desarrollar formas más graves.

4. Estrategia de intervención

Se desarrollarán diferentes actividades en tres momentos definidos:

• Período pre-epidémico, en el cual aún no se han detectado casos confirmados de

chikungunya en territorio peruano, en donde se requiere un mayor esfuerzo en medidas

de promoción de la salud, prevención de casos y fortalecimiento de la vigilancia

epidemiológica.

• Período epidémico, en el cual ya se ha detectado la transmisión de chikungunya en el

territorio peruano, requiriéndose un mayor esfuerzo para garantizar el diagnóstico

laboratorial, la atención de casos y las acciones de prevención y control.

• Período post-epidémico, en el cual ya se ha controlado la transmisión de chikungunya o

los niveles de endemia no constituyen un problema de salud pública en el territorio

peruano, siendo necesario mantener la vigilancia regular de febriles e incremento de

casos, así como la vigilancia y control entomológico frecuente.

5. Líneas de acción y actividades A fin de prepararnos como país y responder a la introducción del virus chikungunya e inicio de

brotes o epidemia de fiebre por chikungunya, se ha elaborado el presente Plan Nacional con

Proyecta: Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de chikungunya - Perú, 2014

6

• eMstedO i:

de Salud PERÚ

un enfo ue integral. Debido a que se tiene un Plan Nacional de Dengue, y con el fin de dar

mayor énfasis a los retos específicos planteados por el riesgo de introducción del virus

chikung nya, este Plan Nacional básicamente priorizará sus procedimientos en las siguientes

líneas d acción:

5.1.-Coordinación y organización sectorial e intersectorial.

5.2.- Vig lancia epidemiológica, investigación y control de brotes.

5.3.-Vig lancia laboratorial y soporte diagnóstico_

5.4.- Or anización de los servicios de salud para la identificación y atención de casos.

5.5.- Vigilancia entomológica y control vectorial.

5:6:-Comunicación del riesgo-

5.7.-Promoción de la salud.

5.8.- Movilización de recursos estratégicos para atención por sobre demanda de casos.

A continuación se especifican las principales actividades por cada linea de acción:

Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e

intersectorial para la implementación de acciones de promoción de la salud,

prevención de la enfermedad y respuesta ante el riesgo de brote de fiebre de


Coordinación: DG E

Corresponsables: DGPS, OGDN, OD (según competencia).

5.1.1.- Elaborar, aprobar e implementar los planes regionales de preparación y

respuesta frente al riesgo de brotes de fiebre de chikungunya, teniendo en

cuenta ámbitos de coordinación interregional (CIG).

5.1.2.- Coordinar la participación intersectorial e intergubernamental con los

gobiernos regionales y gobiernos locales para el trabajo concertado en la

prevención y control de la fiebre de chikungunya.

5.2.- Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes

relacionados a la fiebre de chikungunya en el país y desarrollar las acciones de

alerta y respuesta.

Coordinación: DG E

5.2.1.- Fortalecer la vigilancia sindrómica de febriles en hospitales centinelas.

5.2.2.- Fortalecer la vigilancia sindrómica de febriles en los establecimientos de

salud de las GERESAs/DIRESAs/DISAs.

5.2.3.- Diseñar, implementar, desarrollar y monitorear la vigilancia epidemiológica

para virus chikungunya.

5.2.4.- Capacitar al personal de los equipos regionales en vigilancia epidemiológica y

control de brotes de fiebre de chikungunya.

5.2:5 Fortalecer el desarrollo, actualizaciones y análisis de las salas de situación de

salud regionales ante el incremento de febriles y casos de fiebre de

chikungunya, considerando sus determinantes.

5.2.6.- Difusión de la información mediante boletines.

5.2.7.- Implementar acciones nacionales de vigilancia sanitaria según

recomendaciones OMS y del Reglamento Sanitario Internacional (2005), en

puntos de ingreso al país y según poblaciones migrantes relacionadas a zonas

de trasmisión.

Proyecto Plan Nacional de Preparación y le e.pueste frente a la Fiebre de Chikunglai ya Peru. 7.014

7

PERÚ Mknisterlpilás, tleSalitcls:181.

5.3.- Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnóstico oportuno de casos

d la fiebre de chikungunya en el país.

Coordinación: INS

5 3.1.- Elaboración de los procedimientos para el diagnóstico de laboratorio del

virus chikungunya.

5.3.2.- Implementación del diagnóstico de laboratorio del virus chikungunya para la

detección de anticuerpos y agente etiológico mediante técnicas

inmunoenzimáticas, moleculares y de aislamiento viral.

5.3.3.- Difundir los procedimientos para la toma y envío de muestras según niveles

local, regional y nacional.

5.3.4.- Establecer y difundir el algoritmo para la interpretación de las pruebas de

laboratorio para el diagnóstico del virus chikungunya y otras enfermedades

febriles agudas según niveles local, regional y nacional.

5.3.5.- Fortalecer la capacidad de N Red Nacional de Laboratorios en Salud Pública de

laE regiones priorizadas mediante capacitación de personal, insumos, materiales

de laboratorio para detección del virus chikungunya en muestras clínicas.

5.4.- Reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos de fiebre

chikungunya en los diferentes niveles de atención.

Coordinación: DGSP.

Corresponsables: DARES, DIGEMID (según competencia).

5.4.1.- Elaborar, aprobar y difundir la Guía Técnica para la atención de pacientes con

fiebre de chikungunya, incluyendo flujos de atención y criterios de

programación.

5.4.2.- Monitorear las acciones de las GERESAS, DIRESAs y DISAs dirigidas a

capacitaciones para mejorar competencias del personal de salud, acerca de la

detección de casos clínicos de fiebre de chikungunya.

5.4.3.- Brindar asistencia técnica para organizar la atención para fiebre de

chikungunya en establecimientos de salud priorizados.

5.4.4.- Capacitar a los equipos de los establecimientos de salud priorizados para la

detección precoz y atención de las complicaciones en pacientes con cuadro

clínico compatible con la fiebre de chikungunya.

5.4.5.- Dotación de productos farmacéuticos y dispositivos médicos necesarios para

la atención de pacientes con fiebre de chikungunya a nivel regional.

5.5.- Desarrollar acciones de vigilancia entomológica y control vectorial en áreas de

riesgo o con transmisión de dengue.

Coordinación: DIGESA

5.5.1.- Brindar asistencia técnica a las GERESAs/DIRESAs/DISAs en el desarrollo de la

vigilancia entomológica según la "Norma Técnica de Salud para la

Implementación de la Vigilancia y Control del Aedes oegypti, Vector del

Dengue en el Territorio Nacional".

5.5.2.- Coordinar con las GERESAs/DIRESAs/DISAs, la supervisión, el monitoreo y N

evaluación de la vigilancia entomológica y actividades de control del Aedes

aegypti, en el nivel local.

5.5.3.- Socializar las Norma Técnica de Salud de la vigilancia y control del Aedes

aegypti en el personal de los establecimientos de salud.

Proyecto' Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de CHkungunya Perú, 2014

8

ebre de Chikungunyú - Perú, 2014

9

royecto: Plan Na cienr1 dePrep Per-Pue11

M.

PERÚ

5.6.- Es a blecer estrategias de comunicación de riesgo (transmisión de fiebre de

chikungunya y de casos graves) según el escenario epidemiológico, para la

i formación y preparación de la población ante la presentación de casos o brotes

d fiebre chikungunya.

Coordinación: OGC

5.6.1.- Elaboración, validación y difusión de material comunicacional estratégico

para la prevención y control de la fiebre por chikungunya según escenarios

epidemiológicos y públicos, de acuerdo al Plan Nacional.

5.6.2. Preparar y ejecutar un plan de medios de comunicación que contemple la

difusión de información sobre la prevención, acciones y recomendaciones

ante la fiebre de chikungunya.

5.6.3. Capacitar al equipo técnico de las regiones en metodologías y utilización de

herramientas básicas de comunicación social, comunicación de riesgos y

manejo de crisis sobre fiebre de chikungunya.

5.6.4.- Capacitar a voceros oficiales sobre la fiebre de chikungunya.

5.6.5.- Realizar taller para periodistas de medios de comunicación sobre fiebre de

chikungunya.

5.6.6.- Elaboración de suplemento o encarte en medio de comunicación escrito.

53.- Realizar intervenciones de promoción de la salud para hacer frente al problema de

riesgo de introducción del virus chikungunya, con participación activa de la

comunidad organizada.

Coordinación: DGPS

5.7.1.- Desarrollar actividades de promoción de la salud con la participación de N

comunidad civil organizada, para la promoción de prácticas y entornos

saludables, vigilancia comunitaria y N participación de los agentes

comunitarios de salud.

5.7.2.- Desarrollar en coordinación con las regiones planes regionales de

capacitación para el personal de salud, líderes comunales agentes

comunitarios, población de instituciones educativas (lE) y otros, sobre

promoción de prácticas saludables, mejora del entorno, prevención de la

fiebre de chikungunya e información sobre la forma de presentación e

identificación oportuna de los casos.

5.7.3.- Convocar a la Red de Municipios y Comunidades Saludables y a sus comités

multisectoriales/mesas de concertación para que se establezcan estrategias

de promoción de la salud, prevención y control frente a la fiebre de

chikungunya.

Movilización de Recursos Complementarios para la Atención de la Sobredemanda

por la fiebre de chikungunya.

Coordinación: OGDN

5.8.1.- Movilización de brigadas para la atención de la sobredemanda por la fiebre

de chikungunya.

5.8.2.- Oferta Móvil Complementaria especializada para la atención de la

sobredemanda de la fiebre de chikungunya (Hospital de Campaña).

5.8.3.- Capacidad de expansión de los establecimientos de salud para la atención de

la sobredemanda de la fiebre de chikungunya.

...riatl5Thtiess

Ptí MIffiltOriceititit de5abldfffif:3

6. Cronograma y responsables: Ver anexo 2

7. Presupu sto: El presu uesto consignado en la siguiente tabla asciende a 5/. 2'627,347.40; no obstante

a tendien o a la inminente necesidad de implementar dicho Plan Nacional, el

financiamiento de las actividades del periodo pre-epidémico del Plan Nacional cuyo monto

asciende a S/. 667,347 y 00/100 nuevos soles, será atendido de acuerdo a la disponibilidad

presupuestal de la Unidad Ejecutora 001, como etapa inicial de su implementación.

Asimismo, de presentarse alguna situación comprendida en el Periodo Epidémico, la Unidad

Ejecutora 001. evaluará la disponibilidad de recursos para atenderla.

Presupuesto consolidado Pliego 011 - MINSA

Pliego MINSA Programación Presupuestal Monto (5/.)

OGDN Demanda adicional 2014 1'100,000.00

DGE Demanda adicional 2014 84,000.00

DGSP Demanda adicional 2014 1'068,000.00

DIGESA Demanda adicional 2014 36,800.00

DGPS Demanda adicional 2014 167,547.40

DARES Demanda adicional 2014 00.00

DIGEMID Demanda adicional 2014 00.00

OGC Demanda adicional 2014 171,000.00

Total 2'627,347.40

El presupuesto consignado en la siguiente tabla corresponde a lo consignado para el Pliego

131 - Instituto Nacional de Salud (INS) el cual asciende a 5/. 1'487,000.00, para el año 2014,

con posibilidades de extenderse al primer trimestre 2015 según contingencia.

Presupuesto consolidado - INS.

Pliego INS Programación Presupuestal Monto (5/.)

INS Demanda adicional 2014 1'487,000.00

Nota: Respecto al presupuesto para las actividades a desarrollar por INS, éste debe ser

gestionado por dicho Organismo Público Ejecutor del MINSA siguiendo los canales

administrativos según pliego.

8. Financiamiento El financiamiento del Plan Nacional se realizará con presupuesto solicitado mediante

demanda adicional a las instancias correspondientes.

9. Supervisión El MINSA liderará las acciones de coordinación y monitoreo en el Sistema Nacional de Salud

a través de la DGE y convocará a las instituciones privadas de salud, organizaciones no

gubernamentales y otras. Así también coordinará las acciones con el Centro de Operaciones

de Emergencia (COE) y sus equivalentes en los niveles de gestión existentes en el país.

Al interior del MINSA, las DISAs/DIRESAs/GERESAs, en coordinación con instituciones extra

sectoriales vinculadas, velarán por el cumplimiento de las directrices, normas, guías y

protocolos que sean aprobados para su uso en los niveles de atención correspondientes. Las

DISAs/DIRESAs/GERESAs garantizarán la supervisión y monitoreo de las acciones de

promoción de la Salud, vigilancia entomológica, control vectorial, vigilancia epidemiológica,

investigación de casos y brotes de fiebre de chikungunya en su jurisdicción.

Proyecto. Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de CPlkungunya - Perú, 2014

10

Yartn

PERÚ MInknedo de Silud

Los establecimientos de salud continuarán brindando la oferta de servicios a la población y

comunicarán sus necesidades y capacidades a fin de garantizar la complementariedad de

recursos en otras zonas de contingencia.

Los COE regionales obtienen, recaban y comparten información sobre el desarrollo de las

emergencias, desastres o riesgos inminentes y brindan b información procesada disponible que

requieran los grupos de trabajo para gestión de riesgo de desastres en las regiones.

Las siguientes direcciones generales, oficinas generales e institutos nacionales desarrollarán

las actividades o procedimientos del presente Plan:

• Dirección General de Epidemiología.

• Dirección General de Salud de las Personas.

• Dirección General de Salud Ambiental.

• Dirección General de Promoción de la Salud.

• Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas.

• Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud.

• Oficina General de Defensa Nacional.

• Oficina General de Comunicaciones.

• Oficina General de Planeamiento y Presupuesto.

• Instituto Nacional de Salud.

Las Gerencias Regionales de Salud y las Direcciones Regionales de Salud, desarrollarán

actividades acordes al presente Plan Nacional según competencias, debiendo elaborar su Plan

Regional.

Las siguientes instituciones prestadoras de servicios de salud desarrollarán las actividades

apoyando el Plan Nacional según sus competencias:

• Establecimientos de salud a cargo del Instituto de Gestión de Servicios de Salud

• Seguro Social de Salud - EsSalud.

• Establecimientos de salud de las Instituciones Armadas - (PRESS)

• Establecimientos de salud de la Policía Nacional del Perú - (IPRESS).

• establecimientos de salud privados y mixtos en el ámbito nacional.

VII. Responsabilidades

• El Ministerio de Salud, a través de la DGE es responsable de la difusión del presente Plan

Nacional hasta el nivel regional, así como de brindar asistencia técnica y de monitorear su

aplicación.

• Las GERESA, DIRESA, DISA o las que hagan sus veces en el nivel regional, son responsables

de la difusión en su ámbito, así como de implementarlo y supervisar su cumplimiento.

• Los Establecimientos de Salud son coparticipes de aplicar lo establecido en el Plan.

VIII. Referencias bibliográficas

1. CDC. OPS/OMS. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en

las Américas. Washington, D.C.: OPS, 2011. 159p.

2. Organización Panamericana de la Salud. Alerta epidemiológica. Fiebre por chikungunya. 9 de

diciembre de 2013. Disponible en:

htt pWwww.paho.org/hq/index.php?optionécom_docman &task=doc_view&gid=23807-t&Itemi

d=999999&lang=es

3. Panamerican Health Organizaban. Cummulative Number of Reported Cases of Chikungunya

Fever in the Americas, by Country or Territory, 2014. Updated 09 May 2014.

Proyecto: Plan Nacional de Preparación y Respuesta Respuestafrente a la Fiebre de Chikungunya - Peru, 2014

11

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4. Organización Panameric na de la Salud. Reporte de casos de fiebre chikungunya en las

Américas, por país o terri orlo. 2013-2014 (por semanas).

5. Organización Panamericana de la Salud. Preparación y respuesta ante la eventual introducción

del virus chikungunya en las Américas Washington, D.C.: OPS, 2011.

IX. Anexos

Anexo 1: Articulación de objetivos con las líneas de acción.

Anexo 2: Cronograma de actividades según trimestres, corresponsables y presupuesto

específico por actividad.

Anexo 3: Metas e indicadores.

Anexo 4: Actividades presupuestadas según período pre epidémico y post epidémico - Plan

nacional de preparación y respuesta frente a la fiebre de chikungunya. Perú, 2014

Prnyect o. Plan Nacional ele Preparación y 2esp uesta frente al a Liebre de Cluik ung u nya - Peru 2014

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de Salud

Anexo 3: Metas e indicadores

1. Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial para la

implementación de acciones de promoción de la salud, prevención de !a enfermedad y respuesta

ante el riesgo de brote de fiebre de chikungunya en el país.

Indicador Periodicidad

de medición Meta Responsable

Reunión virtual para socialización del Plan Nacional y

modelo de Plan regional

II trimestre

2014 DGE

Número de reuniones realizadas para

implementación del Plan (actas) 100 x

II trimestre

2014 100%

DGPS, DGE,

OGON Número de reuniones programadas

. Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes relacionados a

fiebre chikungunya en el país y desarrollar las acciones de alerta y respuesta.



Número de hospitales que realizan

vigilancia sindrómica centinela 100 x

A partir del III

trimestre/

diario

100% DGE

Número total de hospitales centinela

N°de GERESA, DIRESA, DISA que

implementaron la vigilancia sindrómica 100

A partir del III

trimestre 100% DGE

Número total de GERESA, DIRESA, DISA x

Incorporación de Enfermedad de chikungunyo en el sistema

NOTE SP y operativización de la notificación

A partir del III

trimestre/

semanal

100% DGE

Número de GERESA y DIRESA con personal

capacitado en vigilancia epidemiológicaa 100 x

mes trimestre III tri

2014 100% DGE

Número total de GERESA y DIRESA

Número de boletines y salas de situación

emitidas por GERESA, DIRESA y DISA 100

A partir del III

trimestre/

semanal

100% DGE

Número total de boletines y salas esperadas x

Informes y alertas sanitarios nacionales de acuerdo a

lineamientos y directivas ORS / OMS

A partir del II

trimestre

2014

100% DGE

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3. Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnóstico oportuno de casos de la fiebre de




Elaboración y difusión de gura de procedimientos para

diagnóstico de laboratorio paro el virus chikungunya

II trimestre 1 INS

N° de laboratorios regionales implementados para Dx de chikungunya

100 x

II y III

trimestre

2014

100% INS

N° de laboratorios regionales programados

N° de laboratorios regionales y re f erenciales

fortalecidos (capacitación + implementación) 100 x

II trimestre 100% INS

Ai° de laboratorios priorizadas

4. Reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos de fiebre chikungunya en los diferentes niveles de atención.

Indicador Periodicidad de medición

Meta Responsable

N° de regiones con Gura Técnica para la atención de casos de chikungunya

x 100

IV trimestre

2014 100% DGSP

Número de regiones

N° GERESA, DIRESA, DISA monitoreadas en acciones de capacitación para atención de casos

X 100 IV trimestre

2014 100% DGSP

Número de GERESA, DIRESA, DISA priorizadas

N° regiones abastecidas y con disponibilidad de

productos farmaceúticos y dispositivos médicos 100 x

IV Trimestre

2014 100%

DGSP, DARES,

DIGEMID Número total de regiones

51.10 \\ Proyecto . Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Chikunonya - Perú, 2014

o o

M. YAGUI M.

22

PERÚ

5. Desarrollar acciones de vigilancia entomológica y control vectorial en áreas de riesgo o con

transmisión de dengue.

Indicador* Periodicidad

de medición . ,an

Meta Responsable

Número de asistencias técnicas en

regiones de escenario II y III x 100

A partir del II

trimestre 100% DIGESA

Número de regiones en escenario II y III

*Para efectos prácticos, y con el fin de evitar la duplicidad de acciones y presupuestos estas actividades

e tán contempladas en los planes de prevención y control del dengue a nivel nacional. Se ha priorizado

solo un indicador para el objetivo 5 en el presente Plan Nacional.

6. Establecer estrategias de comunicación de riesgo (transmisión de fiebre de chikungunya y de casos

graves) según el escenario epidemiológico, para la información y preparación de la población ante

la presentación de casos o brotes de fiebre chikungunya.



N° de informes trimestrales sobre difusión de material A partir del II

trimestre 100% OGC

Plan Nacional de Comunicación frente al riesgo de

Introducción del Virus Chikungunya II trimestre 1 OGC

N° de regiones implementadas y capacitadas

en comunicación de riesgo 100 x

I III y V

trimestre 100% OGC

Número de regiones en escenarios Il y III

N° de voceros capacitados x 100

A partir del ll

trimestre 100% OGC

N° total de voceros

N° de talleres realizados 100 x

A partir del II

trimestre 100% OGC

N° de talleres programadas

Suplemento o encarte publicado en medio de comunicación II trimestre 1 OGC

arrnv p Plan Nacional de Prypa n pon y Pealan kongiun Pero, 201d

23

mmisterto - de Salud ,

7. Realizar intervenciones de promoción de la salud para hacer frente al problema de riesgo de

introducción del virus chikungunya, con participación activa de la comunidad organizada.


de medición Nieta Responsable

Plan Nacional de Promoción de lo Salud frente al riesgo de Introducción del Virus Chikungunya

II trimestre 1 DGPS

N° de regiones con planes de promoción

de la salud X 100 tri

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trimestre

100% DGPS Número de regiones en escenarios II y III

N° de regiones que realizan actividades

-multisectoriales de-promoción de la salud A p P artir del III

trimestre 100% DGPS

x 100 Número de regiones en escenarios II y III

8. Movilización de recursos complementarios para b atención de la sobredemanda por la fiebre de

chikungunya.

Indicador Periodicidad de medición

Meta Responsable

N° de brigadas implementadas

Contingencia' 100% OGDN 100

N° de brigadas requeridas x

N° de hospitales de campana

Contingencia' 100% OGDN N° total de hospitales que requieren

x 100

oferta móvil complementaria

N° de EESS con expansión de la atención Contingencia' 100% OGDN x 100

N° total de EESS con sobredemanda

Proyecto: Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a lo Fiebre de CFi k ungunya - Perú, 2014

24

PERÚ Ministerio de Salud

Anexo 4: Actividades presupuestadas según período pre epidémico y epidémico - Plan Nacional de

Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya. Perú, 2014

Período Pre epidémico

2. Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes relacionados a la

fiebre de chikungunya en el país y desarrollar las acciones de alerta y respuesta.

Actividades Responsabl

es Presupuesto

Fortalecer la vigilancia sindrómica de febriles en hospitales centinelas. DGE 33,600.00

Diseñar, implementar, desarrollar y monitorear la vigilancia epidemiológica para

virus chikungunya. DGE 50,400.00

Sub Total Objetivo 84,000.00

4. Reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos de fiebre chikungunya

en los diferentes niveles de atención.

Actividades Responsabl

es Presupuesto

Elaborar, aprobar y difundir la Guía Técnica para la atención de pacientes con

fiebre de chikungunya, incluyendo flujos de atención y criterios de programación.

DGSP 145,000.00

Capacitar a equipos de establecimientos de salud priorizados en detección precoz

y atención de complicaciones en pacientes con clínica compatible de fiebre de

chikungunya.

DGSP 135,000.00


5. Desarrollar acciones de vigilancia entomológica y control vectorial en áreas de riesgo o con

transmisión de dengue.

Actividades

1 Brindar asistencia técnica a las 6E8E5A/N RESA/DISA en el desarrollo de la

vigilancia entomológica según la "Norma Técnica de Salud para la

Implementación de la Vigilancia y Control del Aedes aegypti, Vector del Dengue

en el Territorio Nacional".

Sub Total Objetivo

Responsables

DIGESA

Presupuesto

36,800.00

36,800.00



la presentación de casos o brotes de fiebre chikungunya. fi

Actividades

Responsables Presupuesto

I—Elaboración, validación y difusión de material comunicacional estratégico para la OGC 5,000.00

prevención y control de la fiebre por chikungunya según escenarios

epidemiológicos y público, de acuerdo al Plan de comunicaciones.

Capacitar al equipo técnico de regiones en metodologías y utilización de OGC 64,000.00

herramientas básicas de comunicación social, comunicación de riesgos y manejo de

crisis sobre fiebre chikungunya.

Elaboración de suplemento o encarte en medio de comunicación escrito. OGC 80,000.00


7. Realizar intervenciones de promoción de la salud para hacer frente a problema de riesgo de


Responsabl -r

Actividades

es Presupuesto

Proyecto Plan Na clonal de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Cl-pkuni;unya - Peru, 2014

25

Ministerlot - deSMud

Desarrollar activid des de promoción de la salud con la participación de la I) DGPS

50,407.40 comunidad civil or anizada, para la promoción de prácticas y entornos saludables,

vigilancia comunitaria y la participación de los agentes comunitarios de salud.

Desarrollar en coo dinación con las regiones planes regionales de capacitación DGPS para el personal d salud, líderes comunales agentes comunitarios, población de

instituciones educ tivas (1E) y otros, sobre promoción de prácticas saludables,

mejora del entorno prevención de la fiebre de chikungunya e información sobre la

forma de presentación e identificación oportuna de los casos.

Sub Total Objetivo

117,547.40

Sub Total Periodo Pre Epidémico 667,347.40 Período epidémico

4. Reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos de fiebre chikungunya en los diferentes niveles de atención.

Actividades Resp onsabl

es Presupuesto

Brindar asistencia técnica para organizar la atención de fiebre de chikungunya en

establecimientos de salud priorizados. DGSP 38,000.00

Dotación de productos farmacéuticos y dispositivos médicos necesarios para la

atención de pacientes con fiebre de chikungunya a nivel regional. DGSP,

DARES,

DIGEMID

750,000.00




la presentación de casos o brotes de fiebre chikungunya.

r

Actividades Responsables Presupuesto Capacitar a voceros oficiales sobre la fiebre de chikungunya. OGC 11,000.00 Realizar taller para periodistas de medios de comunicación sobre fiebre de chikungunya. 11,000.00

OGC

Sub Total objetivo 22,000.00

7. Realizar intervenciones de promoción de la salud para hacer frente al problema de riesgo de


Actividades Responsables Presupuesto

Convocar a la Red de Municipios y Comunidades Saludables y a sus comités

multisectorialesimesas de concertación para que se establezca estrategias de

promoción de la salud, prevención y control frente a la fiebre de chikungunya.

DGPS 50,000.00


8. Movilización de recursos complementarios para la atención de la sobredemanda por la fiebre de chikungunya.

Proyecto: Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la fiebre de chikungunya • Perú, 2014

26

M. YAGUI M.

Sub Total Periodo Epidémico 1,960,000.00

2,627,347.401 Total presupuesto adicional MINSA

di nisterio

Actividades Responsables Presupuesto

Movilización de brigadas para la atención de la sobredemanda por

fiebre de chikungunya.

OGDN 400,000.00

Oferta móvil complementaria especializada para la atención de la

sobredemanda de la fiebre chikungunya (Hospital de Campaña/.

OGDN Supeditado a

necesidades

Capacidad de expansión de los establecimientos de salud para la

atención de la sobredemanda de la fiebre chikungunya.

OGDN 700,000.00

Sub Total Objetivo 1,100,000.00

Proyecto Plan N ac lonal de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Clokungonya - Peru, 2014 27

-5 S filede Chikungunya y brotes considerables en África, las Islas del Océano Índico la región...

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