INMUNIDAD Y GENERALIDADES DE LAS VACUNAS**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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BASES INMUNOLGICAS DE LAS VACUNASEl sistema inmunolgico es el encargado de distinguir entre lo propio y lo ajeno y de desarrollar una respuesta orientada a eliminar lo ajeno. Se caracteriza por:Su especificidad, ya que distingue entre antgenos diversos y genera respuestas apropiadas para cada uno de ellos.Su capacidad de conservar el recuerdo de un primer contacto con el antgeno, propiedad que se denomina memoria inmunolgica. **(E. U.) M. A. S. H. 2010

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DEFINICIONESInmunidad: conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresin por agentes infecciosos.

Antgeno: sustancia capaz de estimular la produccin de una respuesta inmune, especficamente con la produccin de anticuerpos.

Anticuerpo: molculas proteicas (inmunoglobulinas) producidas por el organismo en respuesta a un antgeno.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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Vacunas: suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida.Inmunoglobulinas: macromolculas generadas por el sistema inmune como respuesta a la presencia de un antgeno.Se utilizan en circunstancias especiales para inmunizacin pasiva tras el riesgo de exposicin a la enfermedad.

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ADQUISICIN DE LA INMUNIDADInmunizacin pasiva: corta duracinNatural: transferencia de anticuerpos maternos al feto.Artificial: transferencia de inmunidad temporal mediante administracin de inmunoglobulinas o anticuerpos especficos.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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Inmunizacin activa: duracin prolongadaNatural: por el padecimiento de la enfermedad, generalmente es permanente.Artificial: por produccin de anticuerpos en respuesta a la administracin de una vacuna o toxoide.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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CONSTITUYENTES DE LAS VACUNASAntgeno Inmunizante:Microorganismo inactivados o vivos atenuados.Polisacridos.Protenas purificadas.

Suspensiones.

Estabilizadores, conservadores, antibiticos.

Adyuvantes para incrementar la inmunogenicidad (hidrxido de aluminio)**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS SEGN COMPOSICIN1. Microorganismos vivos atenuados:Derivados directamente del agente que causa la enfermedad, virus o bacteria, los que son debilitados en laboratorio por cultivos sucesivos.La respuesta del sistema inmune es semejante a la enfermedad natural.Estas vacunas son frgiles y se pueden destruir con la luz o el calor.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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VACUNAS DE MICROORGANISMO VIVOS ATENUADOS:**(E. U.) M. A. S. H. 2010

BacterianaBCGAntitfica oralVricasTres vrica. Sarampin.Rubola.Parotiditis.Poliomieltica oral.Fiebre Amarilla.Varicela.

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2. MICROORGANISMOS INACTIVADOS O MUERTOS:

Producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo.Por no ser vivas no pueden causar enfermedad.Pueden utilizarse en personas inmunodeprimidas.La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes.Generalmente requieren mltiples dosis, la primera no genera inmunidad.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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VACUNAS DE MICROORGANISMOS INACTIVADOS O MUERTOS**(E. U.) M. A. S. H. 2010

BacterianasColrica parenteral.Tfica parenteral.Pertussis de DPT.Toxoide Difteria Ttanos Haemophilus Influenzae bNeumoccicaMeningoccicaVricasAntirrbicaInfluenza.Hepatitis A.Hepatitis B.Polio inyectable (VPI).

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ADMINISTRACIN SIMULTNEA DE VACUNAS MLTIPLESNo disminuyen la respuesta inmune de cada una de ellas.No aumentan los eventos adversos.Aumentan la adhesividad al programa.Nunca se deben mezclar distintas vacunas en la misma jeringa, salvo las expresamente indicadas por el productor.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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INTERVALOS ENTRE VACUNAS1. Intervalo entre dosis del mismo antgeno:Respetar los plazos establecidos en el calendario vacunal.Los intervalos de tiempos superiores no reducen las concentraciones de anticuerpo, por lo tanto, un calendario interrumpido NO requiere de reinicio.Los intervalos mnimos en el caso de un Esquema Acelerado son de 30 das.Los intervalos menores del mnimo disminuyen la respuesta inmune y aumentan los efectos adversos.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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La vacuna antipoliomieltica se puede administrar simultneamente o con cualquier plazo con otras vacunas de cualquier antgeno. Excepcin, vacuna Rotavirus, con la que debe tener un intervalo de 15 das.

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CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONESInmunizacin interrumpida:NUNCA reiniciar esquema (memoria inmunolgica).

Nivel desconocido de inmunizacin:Se considera susceptible y se inicia esquema. No supone riesgo.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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EMBARAZO Y VACUNACINLas vacunas vivas no deben administrarse a embarazadas (posibilidad terica de infeccin al feto).

Las vacunas Influenza (sobre las 13 semanas de gestacin), Toxoide, DT y Antirrbica, se pueden administrar a las embarazadas que lo requieran.

Si no hay riesgo vital por la enfermedad que se quiere prevenir, se evitan en el 1 trimestre para disminuir controversias por malformaciones congnitas ajenas a la vacunacin.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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PREMATUROS Y VACUNASEl BCG y la Hepatitis B se administran al alcanzar los 2 Kgs. De peso.

Calendario Vacuna se inicia a la edad cronolgica de 2 meses.

La respuesta de anticuerpos no es influenciada por el grado de prematuros, ni por la severidad de los problemas neonatales.

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INMUNOSUPRESINNo administrar vacunas de virus vivos atenuados, la replicacin del virus vacunal se puede descontrolar y causar enfermedad (Especialmente tres vrica y polio oral).No deben vacunarse personas con inmunodeficiencia congnita, leucemia y cncer generalizado.Las vacunas inactivadas no se replican, y son seguras para estos pacientes.Pero se debe tener en cuenta que la respuesta vacunal puede ser pobre y estos pacientes no quedan totalmente protegidos.Personas en tratamiento con drogas antineoplsicas, deben vacunarse 3 meses despus de la interrupcin del tratamiento.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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INFECCIN POR VIHLos nios con infeccin por virus VIH asintomticos, deben recibir el calendario de vacunacin habitual.

En pacientes sintomticos estn contraindicadas las vacunas BCG

En pacientes con triterapia, solicitar certificado mdico que autorice vacunar.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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PRECAUCIONES DESPUS DE LA VACUNACIN:a) Precauciones permanentes:T sobre 40,5C.Episodio hipotnico.Llanto persistente, inconsolable de 3 o ms horas de duracin.Convulsin con o sin Fiebre dentro de los 3 das despus de la aplicacin de la Vacuna.

b) Precauciones temporales:Enfermedad aguda, moderada a severa ( todas las Vacunas).

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CONTRAINDICACIONES DE LA VACUNACINa) Permanentes:Reaccin anafilctica a dosis previa de la vacuna o a uno de los componentes de la vacuna.

Encefalopata dentro de 7 das posteriores a la administracin del componente Pertussis de la Vacuna D.P.T.

b) Temporales: Embarazo (vacunas vivas).Inmunosupresin.

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NO SON CONTRAINDICACIONES PARA VACUNAR:Considerar que una contraindicacin o precaucin inapropiada da como resultado una oportunidad perdida de vacunacin.Uso de Corticoides por inhalacin (Salbutamol) y formulaciones tpicas.Dolor, enrojecimiento o inflamacin con dosis previa.Ser contactos de embarazadas.La lactancia.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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Uso de antibiticos o antivirales en ese momento o en fase convaleciente de enfermedad grave.Enfermedad leve y comn son o con fiebre menor de 38,5C, tal como Otitis, Bronquitis, Resfro, Diarrea, ITU.Las alergias inespecficas no Anafilcticas o historia familiar de alergia.Alergias a Antibiticos no incluidos en la preparacin de la Vacuna.Alergias no severas al huevo.Alergia al pato o a las plumas. Alergia no anafilctica a algn componente de la Vacuna.

Historia de dermatitis por utilizacin tpica de antibitico o Timerosal contenidos en la vacuna.Contacto reciente con paciente con patologa infecciosaPrematuridad. Enfermedad Neurolgica conocida, resuelta y estabilizada.Historia familiar de : convulsiones, Sndrome de muerte sbita, reacciones desfavorables a las vacunas.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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POLTICA DE FRASCOS ABIERTOS DE VACUNASLa OMS realiz revisin de las normas de uso de los frascos abiertos de vacunas multidosis.Esta nueva poltica est avalada por una serie de estudios de campo que permiten identificar que la potencia e inocuidad de las vacunas se mantiene bajo circunstancias de manejo adecuado.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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D.P.T. Y TOXOIDE D.T. 10 DAS HBILES

Siempre y Cundo:No haya pasado fecha vencimiento.Los frascos se hayan mantenido en Cadena de Fro.No se haya sumergido en agua el tapn del frasco.Se hayan empleado tcnicas aspticas para extraer todas las dosis.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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ANTI POLIOMIELTICA ORALELIMINAR AL 5 DA HBIL DE ABIERTOTodo frasco multidosis abierto que se ha usado en ronda rural, escuela o campaas debe ser controladocon el formulario de traslado de vacunas al CECOF oCESFAM, para evaluar si corresponde ser almacenadonuevamente en el refrigerador o si debe ser eliminado ese da.**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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DURACIN DEL FRASCO DE VACUNA LIOFILIZADA UNA VEZ RECONSTITUIDA:1. B.C.G.: 4 horas despus de reconstituida

2. Tresvrica (Sarampin-Paperas-Rubola):6 horas despus de reconstituida

Tras su reconstitucin, las vacunas liofilizadas tienen una validez limitada y son vulnerables a la luz y al calor. **(E. U.) M. A. S. H. 2010

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VAS DE ADMINISTRACIN DE LAS VACUNAS

RN BCG va intradrmica 2,4 y 6 ms. Pentavalente va intramuscular Anti Polio va oral 1 ao Tres vrica va intramuscular18 ms. Pentavalente va intramuscular Polio va oral4 aos DTP va intramuscular1 Bsico Tres vrica va subcutnea o IM.2 Bsico Toxoide DT va subcutnea o IM.

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VA SUBCUTNEA**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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FIN.-**(E. U.) M. A. S. H. 2010

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