UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

CÁTEDRA DE MEDICINA APLICADA

SEMIOLOGIA

Exploración Física del OídoExploración Física del Oído

Prof. Dalia Rodríguez G. MSc

OÍDO

OÍDO EXTERNO : Pabellón auricular Conducto Auditivo Externo. Membrana Timpánica (cara externa)

OÍDO MEDIO : Membrana Timpánica ( cara interna) Cavidad Timpánica Huesecillos auriculares Trompas de Eustaquio

OÍDO INTERNO : Cóclea o Caracol Conductos Semicirculares

ANATOMIA

Pabellón auricular

C.A.E.

Membrana Timpánica (cara externa) Cavidad Timpánica

Huesecillos auriculares

Trompas de Eustaquio

Caracol

Conductos Semicirculares

TROMPA DE EUSTAQUIO

APERTURA FARÍNGEA DE LA TROMPA AUDITIVA

TROMPA DE EUSTAQUIO

APERTURA FARÍNGEA DE LA TROMPA AUDITIVA

BOLSAS GUTURALES

ANATOMIA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICAANATOMIA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA

MEATO ACÚSTICO EXTERNO

MARTILLO

MEMBRANA TIMPÁNICA TENSA

MEMBRANA TIMPÁNICA FLÁCIDA

INERVACIÓN

VIII ( N . VESTIBULO – COCLEAR )

AUDICIÓN Y EQUILIBRIO

OÍDO

Perros y gatos nacen C.A.E. cerrados Se abren entre 6 – 14 días ( 9 días ) Apertura completa 17 días Orientan por sonidos desde 2 semanas Capacidad auditiva funcional alcanzan a las 3 semanas ( Mark Neer , 1993 )

EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL OÍDO

PRIMERO EXAMEN FÍSICO GENERAL HISTORIA CLÍNICA : ANAMNESIS EDAD RAZA Cocker Spaniel , Basset hound . Poodle Pastor Alemán , Dachshund MOTIVO DE CONSULTA HABITOS DEL PACIENTE INFLUENCIA ESTACIONAL TRATAMIENTOS ANTERIORES Y RESULTADOS PROBLEMAS DERMICOS CONCURRENTES PLAN DE VACUNACIÓN REVISAR

EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL OÍDO

INSPECCIÓNPALPACIÓN

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:CULTIVOSANTIBIOGRAMACITOLOGÍAHISTOPATOLOGIARX ,TC ,RM , OTOSCOPIA

SIGNOS CLÌNICOS DE LA OTITIS EXTERNA

OTORREAMAL OLORSACUDIDAS DE LA CABEZARASCADO O FROTAMIENTO DE LAS OREJAS .

EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO

INSPECCIÓN : PABELLÓN AURICULAR Y C.A.E.

TEGUMENTO ( LESIONES P / S ) OTORREA ( CARACTERÍSTICAS ) LUMEN ( PORCIÓN VERTICAL )

EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO

PALPACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR : CONSISTENCIA SENSIBILIDAD TEMPERATURA

COMPRIMIR LA BASE DE LA OREJA CREPITACIÓN

AUMENTOS DE VOLUMEN OTOSEROMA

EXPLORAR LOS GÁNGLIOS

EXAMEN OTOSCOPICO ( TÉCNICA )

SEDAR O ANESTESIAR CUANDO HAY DOLOR YMOLESTIA .

TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVO Ó CITOLOGIAPREVIO AL EXAMEN OTOSCOPICO

EXPLORAR PRIMERO EL OÍDO SANO Y DESPUES EVALUAR ELOÍDO ENFERMO.

EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO

QUE DEBO OBSERVAR ?

DIÁMETRO DEL C.A.E

CAMBIOS DE COLOR ( HIPEREMICA )

CAMBIOS PROLIFERATIVOS ( PÓLIPOS )

ULCERAS , PARASITOS

LESIONES NEOPLÁSICAS ,CUERPOS EXTRAÑOS

TIPO DE EXUDADO : COLOR , CANTIDAD , CALIDAD , OLOR

EVALUAR MEMBRANA TIMPÁNICA : INTEGRIDAD , COLOR

CARACTERISTICAS DE LA SECRECIÓN OTÍCA

AGENTE ETIOLOGICO COLOR VOLUMEN MALAZZESIA CAFÉ OSCURO ABUNDANTE Y ESPESA (HONGOS)

ESTAFILOCOCOS Ó AMARILLO OSCURO ABUNDANTE Y LIQUIDAESTREPTOCOCOS ( GRAM + )

OTODECTES CAFÉ OSCURO POCA Y SECA CYNOTIS ( NEGRO) ( BORRA DE CAFÉ)

QUE DEBO OBSERVAR : LUMEN Ó DIAMETRO DEL C.A.E.

NORMAL

DIAMETRO DEL LUMEN C.A.E.

.

ESTENOSIS DEL CANALVERTICAL DEBIDO A EDEMA

ESTENOSIS DEL CANAL HORIZONTAL POR TEJIDODE GRANULACIÓN ULCERATIVA

CAMBIOS DE COLOR DEL C.A.E. HIPEREMIA Y PRESENCIA DE ULCERAS

TRAUMA POR HISOPOS DE ALGODÓN

PRESENCIA DE EXUDADOS

PRESENCIA DE PARASITOS

OTODECTES CYANOTIS ( OTOCARIASIS )

CUERPOS EXTRAÑOS

PRESENCIA DE PARASITOS

QUE DEBO OBSERVAR : MEMBRANA TIMPÁNICA

NORMAL PERRO 45°

NORMAL GATO 90°

MIRINGOTOMIA TRAUMATICA IATROGENICA

MEMBRANA TIMPÁNICAEVALUAR : INTEGRIDAD , COLOR , ENGROSAMIENTO

SIGNOS CLÍNICOS DE OTITIS MEDIA

CASI LOS MISMOS DE LA OTITIS EXTERNASACUDIDAS DE LA CABEZA OTORREA DE LARGA DURACIÓNOREJA AFECTADA CAÍDAGANGLIOS INFLAMADOSDOLOR ANOREXIAFIEBRE DIFICULTAD PARA MASTICARTIMPANO ESTÁ ROTO

SIGNOS CLÍNICOS DE OTITIS INTERNA

SÍNTOMAS NERVIOSOS SÍNDROME VESTIBULAR SÍNDROME DE HORNER

ADEMAS DE LOS SÍNTOMAS DE OTITIS MEDIA

PERDIDA DE LA AUDICCIÓN

OÍDO EXTERNO

OÍDO MEDIO

OÍDO INTERNOHEMÁTOGENAMEMBRANA TIMPÁNICATROMPA DE EUSTAQUIO

20 % PACIENTES CANINOS 7 % PACIENTES FELINOS

CON PROBLEMAS DE PIEL DESARROLLAN OTITIS

LOUIS N. GOTTHELF . 2000( ANIMAL HOSPITAL OF MONTGOMERY , ALABAMA )

RUTAS DE INFECCIONES OTÍCAS

EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO MEDIO E INTERNO1. NO ES FACIL POR SU LOCALIZACIÓN : ( DENTRO DE LA PORCIÓN PETROSA DEL TEMPORAL )2. 50% PERROS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA OTÍCA EXTERNA PRESENTAN DE MANERA CONCURRENTE OTITIS MEDIA

EXAMEN FÍSICO DEL OIDO MEDIO E INTERNO

HISTORIA COMPLETA Y EXAMEN FÍSICO GENERAL ANAMNESIS INSPECCIÓN Y PALPACIÓN ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR ( ADENITIS INFLAMATORIA ) EXAMEN FARINGOSCOPICO REALIZAR TEST DE SCHIRMER : ( LESIÓN DEL N. FACIAL ) EXAMEN DEL C.A.E. , MEMBRANA TIMPÁNICA ( SEDACIÓN Ó ANESTESIA ) RX , RM , TC , OTOSCOPIA MIRINGOTOMÍA ( CITOLOGÍA ,CULTIVOS ,ANTIBIOGRAMAS ,HISTOPATOLOGIA)

TEST DE ESTIMULACIÓN CALÓRICA VESTIBULAR

COMPROBAR LA INTEGRIDAD FUNCIONAL DEL OÍDOINTERNO

INTRODUCIR EN LA BULLA ÓSEA AGUA FRÍA O AGUACALIENTE PARA ESTIMULAR LA ENDOLINFA ( APARATOVESTIBULAR )

AGUA CALIENTE PRODUCE NISTAGMO EN EL MISMO LADOAGUA FRÍA PRODUCE NISTAGMO EN EL OJO OPUESTO

LESIÓN VESTIBULAR ( + ) NO HAY NISTAGMO

PREPARACIÓN DE LAMINA PARA CITOLOGÍA OTICA

HISOPOS ESTÉRILESLAMINAS PORTAOBJETOCOLORACIONES :DICQUIK AZUL DE METILENOWRIGHT –GIEMSAMICROSCOPIO: (100X ) Ó (400X)ACEITE DE INMERSIÓNMETODO DE LA CINTA ADHESIVA

IDENTIFICACIÓN

FROTIS CITOLÓGICO C.A.E.

LEVADURAS Y CELULAS

EPITELIALES DEGENERATIVAS MALASSEZIA ( FORMA DE MANÍ )

PSEUDOMONAS

CITOLOGIA

OTODECTES CYYANOTIS

CITOLOGIA

MIRINGOTOMIA

TOMA DE MUESTRASLIBERA PRESIÓN POR ACUMULO DELIQUIDOS EN EL OÍDO MEDIO

CAMARA PARA OTOSCOPIA VIDEOGRÁFICA

METODOS DE DIAGNÓSTICO

MONITOR PARA OTOSCOPIA VIDEOGRÁFICA

GRACIAS