Capítulo 2 Evaluar y Clasificar al Niño de dos meses

a cinco años

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO O LA NIÑA CON

PROBLEMAS DE GARGANTA

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO O LA NIÑA CON

PROBLEMAS DE GARGANTA

Uno de los síntomas más frecuentes del catarro común

es el dolor de garganta.

Las infecciones de garganta son de origen viral

se mejoran en pocos días y atención casera.

FARINGOAMIGDALITIS

Inflamación de la

mucosa

Eritema

edema

Ulceras o

vesículas

Exudado

Definición:

PRODUCIDOS POR VIRUS Y BACTERIAS

Evolución benigna y auto-limitada De las bacterias que causa faringoamidalitis:

Streptococcus B-hemolitico grupo A

No permite diferenciar entre faringoamigdalitis causada por

Streptococcus beta hemolítico del grupo A (EbhGA) de la causada por

otros organismos

Sx. típicos de Inf. vírica aguda :

rinorrea, disfonía, tos, conjuntivitis, diarrea

deben hacer pensar al médico que no se trata

de faringoamidalitis estreptocócica.

Las petequias en paladar blando no siempre son específicas de infección

por EbhGA

Más típica la presencia de pequeñas pápulas

eritematosas, con centro pálido, en anillo

(lesiones donuts)

Un paciente mayor de 5 años con fiebre mayor

de 38°C,

inflamación y exudado amígdala, adenopatía

cervical anterior

tiene una probabilidad de un 66% de que sea causada por EbhGA.

FARINGOAMIGDALITIS

Rara en menores de 3 años

Debe hacerse un DX. clínico lo más

certero posible para evitar la inadecuada utilización de ATB.

En los niños mayores de 3 años se puede decir que las manifestaciones clínicas características del EbhGA son:

1. Síntomas:

∗ Inicio brusco con fiebre ∗ Dolor de garganta de

intensidad variable asociado o no a dificultad para tragar

∗ Síntomas generales como cefalea, mialgias, nauseas, vómito y dolor abdominal.

2. Signos :

∗ Eritema difuso, inflamación de faringe y úvula e hipertrofia del tejido linfoide en faringe posterior.

∗ Amígdalas eritematosas, inflamadas, con exudado confluente blanquecino-amarillento (50-90%)

∗ Petequias y/o lesiones anulares (donuts) en paladar blando, úvula o faringe posterior

∗ Adenomegalia cervical anterior, dolorosa al tacto (30 – 60%)

∗ Aliento fétido

SIGNOS Y SINTOMAS

3. Otros hechos que sugieren infección por EbhGA

∗ Presencia de erupción escarlatiforme

∗ Ausencia de tos, rinorrea, ronquera, conjuntivitis, ulceraciones en mucosaoral y diarrea.

COMO EVALUAR AL NIÑO O LA NIÑA CON PROBLEMAS DE GARGANTA

¿Tiene el niño o la niña un problema de garganta?

¿Tiene el niño dolor de garganta?

PREGUNTAR

NO: no evalué la garganta a menos que tenga fiebre de 38°C o mas. SI no tiene molestia en la garganta ni fiebre pase a evaluar problemas de la boca.

El dolor de garganta se debe la mayoría de las veces a infecciones virales . Los niños pueden modificar su alimentación y preferir tomas solo líquidos.

¿Tiene fiebre?

PREGUNTAR

La faringoamidalitis bacteriana suele presentarse como una enfermedad febril de inicio súbito. < de 38,5°C.

La edad es importante ya que S.b-hemolitico A es excepcional < de 3 años, es una enf. de escolares

OBSERVAR LAS AMIGDALAS : ver si hay eritema, exudado blanquecino o amarillento

PALPAR EL CUELLO: para saber si hay adenopatía cervical

FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA

*Un niño mayor de 3 años febril *Amígdalas eritematosas con exudado confluente blanquecino-amarillento *Adenomegalia cervical anterior dolorosa

Trate con penicilina Benzatínica una sola dosis, trate la fiebre y el dolor y enseñe a la madre que líquidos administrar y cuáles son los signos

de alarma para volver de inmediato al servicio de salud.

FARINGOAMIGDALITIS VIRAL

*Niño < de 3 años o a cualquier edad sin cuadro febril* Garganta eritematosa, con exudados * Adenomegalia cervical anterior dolorosa * >3 años sólo con eritema, sin exudado en las amígdalas, y sin adenomegalia cervical anterior

El niño con esta clasificación NO REQUIERE MANEJO ANTIBIÓTICO, trate la fiebre y el dolor, enseñe a la madre que

líquidos administrar y cuando volver al servicio de salud porque el niño ha empeorado y presenta algún signo de alarma.

NO TIENE FARINGOAMIGDALITIS

El niño que no cumple los criterios para ser clasificado en ninguna de las anteriores, se clasifica como NO TIENE FARINGOAMIGDALITIS. Posiblemente el niño tenga otro problema de la cavidad oral que usted evaluará más adelante.

TRATAR AL NIÑO CON PROBLEMAS DE GARGANTA TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO COMO

FARINGOAMIGDALITIS VIRAL

El niño clasificado como FARINGOAMIGDALITIS VIRAL, se maneja en casa con recomendaciones a la madre tales como:

1. administrar abundantes líquidos

2. ojala líquidos fríos, estos ayudan a calmar el dolor, signos de alarma y tratamiento de la fiebre y el dolor con Acetaminofen.

Recuerde que aunque se trate de una faringoamigdalitis viral, no quiere decir que no sea dolorosa, usualmente la clínica de

ambos procesos, viral o bacteriana, es igual.

TRATAR AL NIÑO O NIÑA CLASIFICADO COMO FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA