4d Medicina Forense

8/19/2019 4d Medicina Forense

1/84

MEDICINA FORENSE

ESCUELA DE INVESTIGACIONCRIMINAL

INVESTIGACION DE HOMICIDIOS


2/84

MEDICINA FORENSE

CONCEPTOEspecialidad de la Medicina Humana que aplica sus

conocimientos anatómicos, bioquímicos y

fisiopatológicos con la finalidad de facilitar el

esclarecimiento de casos que tengan interés legal o judicial, contribuyendo de esta manera con una

oportuna y eficaz Administración de Justicia.

SINONIMIA

Medicina Legal, Patología Forense, JurisprudenciaMédica, Medicina Judicial y Medicina de los

Tribunales.


3/84

MEDICINA FORENSE

CAMPO DE ACCIÓN

Participa tanto en el fuero civil como en elpenal.

Realiza exámenes ectoscópicos y preferencialesvaginales o anales.

Determina gestación, edad biológica. Procesa muestras de células y tejidos para

estudio citológico o patológico.

Realiza estudios en restos óseos, rehabilitatejidos y emite pronunciamientos forenses endocumentos médicos.

Participa además en diversas diligencias judiciales.


4/84

MEDICINA FORENSE (DIRCRI)

EXÁMENESMÉDICO

FORENSES

PATOLOGÍAFORENSE

EXÁMENESESPECIALES

MEDICINA FORENSE

GINECOLOGIAOBSTETRICIA

FORENSE

INVESTIGACIÓNMÉDICO

FORENSE


5/84

MEDICINA FORENSE

EXAMEN MÉDICO FORENSE

Determina la presencia o ausencia de lesiones,

tanto recientes como antiguas.

Determina presencia de signos cadavéricos o

caracteres morfológicos especialesidentificatorios.

Comprende el examen ectoscópico o estudio

corporal externo, además según requerimiento

se hace un examen preferencial referido a unaregión específica del cuerpo: vagina, ano,

boca, oído, etc.


6/84

LESIONOLOGÍA

LESIÓN: Alteración en la estructura anatómica,

funcional o psíquica del organismo. Las lesiones

son de naturaleza multifactorial.

LESIÓN CONTUSA: Son las lesiones producidas

por objetos que contunden sobre la superficie

corporal.


7/84

CLASIFICACIÓN DELAS LESIONES CONTUSAS

SE CLASIFICAN DE ACUERDO CON LA INTEGRIDAD

DE LA PIEL, CUYA RESISTENCIA ES DE 7 Kg/cm².

LESIONES CONTUSAS CERRADAS:

Equimosis, Excoriaciones, Hematomas,Tumefacciones, etc.

LESIONES CONTUSAS ABIERTAS:

Heridas contusas, Heridas por Arma Blanca,Heridas por Arma de Fuego, Atricciones, etc.


8/84

CLASIFICACIÓN DELOS OBJETOS CONTUNDENTES

Naturales : Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.

Artificiales : Los creados o modificados por el hombre.

Biológicos : Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie

Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.

Accidentales : Cualquiera de los anteriores que en el fragor

de la lucha se coge y arroja.


9/84

EQUIMOSIS “MANCHA DE SANGRE”

Se producen por un mecanismo de presión positiva o

negativa, que ocasiona la ruptura de vasos sanguíneos(capilares).

CARACTERÍSTICAS:

Se desplazan en un sólo plano anatómico.

Demuestran vitalidad.

No forman relieve sobre la piel.

Tienen forma irregular.

Presentan bordes no definidos. Pueden reproducir al objeto productor de la lesión.

Cambia de coloración permitiendo estimar la data.


10/84

EQUIMOSIS

Equimosis ocasionadas poruna cadena

Sugilación. Equimosis debido apresión negativa. (succión oral)


11/84

EQUIMOSIS


12/84


13/84

EXCORIACIÓN

Son lesiones contusas cerradas producidas por unacombinación de mecanismos de presión y arrastre.

CARACTERÍSTICAS:

Se desplazan sólo en la piel. Presentan bordes irregulares y fondo equimótico.

De tipo “ungueal”, producidas por uñas

De tipo “roce”, superficiales

En “bandas” paralelas, muy extensas.


14/84

Excoriación tipo “ungueal” con equimosis perilesional


15/84

EXCORIACION


16/84

HEMATOMA “TUMOR DE SANGRE”

Se produce por un mecanismo de presión sobre lasuperficie corporal, existiendo una estructura óseasubyacente.

CARACTERÍSTICAS:

Se desarrolla entre dos planos.

Forma relieve sobre la piel.

Tiene forma regular.

Presenta bordes definidos.

Cambia de coloración.


17/84

ANATOMIA TOPOGRAFICA

Comprende el estudio de los segmentos corporales,

dividiendo al cuerpo en regiones delimitadas por losrelieves corporales óseos. De esta forma, se divide alcuerpo humano en forma general en Cabeza, Tronco(tórax,abdomen) y Extremidades (superiores e

inferiores). Las regiones anatómicas muchas vecesadoptan el nombre de la estructura ósea (hueso)subyacente, por consiguiente se debe tener unmínimo conocimiento de los huesos que tiene el

cuerpo humano.

La descripción anatómica se hará teniendo en cuentala POSICIÓN ANATOMICA DEL CUERPO.


18/84

POSICIÓN ANATÓMICA

La posición anatómica del cuerpo

esta referida a la posición en la cualel organismo se encuentra en

reposo, es decir manteniendo el

tono muscular normal, el cuerpo

debe estar con las extremidadesextendidas, miembros superiores

ligeramente separados del cuerpo y

con las palmas hacia adelante,

miembros inferiores igualmenteseparados y con los pies en

extensión.


19/84

PLANOS TOPOGRÁFICOS

1. PLANO SAGITAL O MEDIO

LMA

LMP

Ingresa por la línea media anterior (LMA) ysale por la línea media posterior (LMP),dividiendo al cuerpo en mitad derecha y mitadizquierda.

DER IZQ


20/84

2. PLANO FRONTAL O CORONAL

ingresa por la línea mediolateral derecha y sale por lalínea medio lateral izquierda,dividiendo al cuerpo en mitad(cara) anterior y mitad (cara)posterior.


21/84

3. PLANO TRANSVERSAL

Se llama plano transversal atodos aquellos planos queseccionan al cuerpo humanode forma transversal a su eje,

siendo el principal de ellos elPlano Umbilical que es el planotransversal que pasa por lacicatriz umbilical. Se asume

que divide al cuerpo en mitadsuperior y mitad inferior.

LMA LML


22/84

LINEAS

Líneas Verticales:

- Línea media anterior (LMA)

- Línea media posterior (LMP)

- Línea medio clavicular (LMC)- Línea medio lateral (LML)

- Líneas medias anteriores de lasextremidades.

- Líneas medias posteriores de lasextremidades.

LMA

LMC

LML

LMP


23/84

Líneas Horizontales

- Línea biciliar- Línea Interauricular

- Línea biacromial

- Línea bimamilar

- Línea biescapular

- Línea Intercostal

- Línea bicrestal

- Línea bimaleolar


24/84

Huesos del cráneo

FRONTAL PARIETAL

OCCIPITAL

TEMPORAL

MALAR

MAXILAR SUP

MANDIBULA

PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO


25/84


CARA ANTERIOR

FRONTALMALARMANDIBULAR

PIRAMIDE NASALMAXILAR SUPERIORMENTON

DELTOIDEAPECTORALESTERNAL

ACROMIALBRAZOPLIEGUE DEL CODO

ANTEBRAZOMUÑECA

MANO (PALMA)

ABDOMENREGION INGUINALREGION PUBIANA

MUSLORODILLAPIERNA

TOBILLO

PIE (DORSO)

PRIMER DEDOSEGUNDO DEDOTERCER DEDOCUARTO DEDOQUINTO DEDO



26/84

CARA POSTERIOR

PARIETALOCCIPITALNUCAL

BRAZOCODOANTEBRAZOMUÑECAMANO (DORSO)

CUELLO POSTERIORREGION INTERESCAPULAR

REGION ESCAPULARREGION INFRAESCAPULAR

LUMBARGLUTEO

MUSLO

PLIEGUE POPLITEOPIERNAPIE (PLANTA) TALON


27/84

Por fueraPor dentro

CONSIDERACIONES PARALA UBICACIÓN DE LAS LESIONES

TERCIO MEDIO

TERCIO DISTAL

TERCIO PROXIMAL


28/84

Ubicación de lesiones craneales

A

B

C

D

E

A. Región frontal derecha, a 3cm por arriba de la línea biciliar y a 3cm de la LMA.B. Región mandibular izquierda, a 5cm por debajo de línea interauricular y a 3cm de la LMA.C. Región malar derecha, a 1cm por debajo de línea interauricular y a 2.5cm de la LMA.D. Región occipital izquierda, a 5cm por arriba de línea interauricular y a 2cm de la LMP.E. Región del cuello, cara posterior, derecha, a 5cm por debajo de línea interauricular y a 1cm

de LMP.


29/84

UBICACIÓN DELESIONES CORPORALES

A

B

C

A. Región esternal, a 4cm por arriba de la línea bimamilar y sobre la LMA.B. Región lumbar izquierda, a 3cm por arriba de la línea bicrestal y a 9cm de la LMP.C. Muslo izquierdo, cara anterior, tercio distal, a 3cm por arriba de la horizontal que pasa por el centro

de la rodilla y a 4cm por dentro de la LMA del muslo.D. Pierna izquierda, cara posterior, tercio proximal, a 2cm por debajo de la horizontal que pasa por el

centro de la rodilla (pliegue popliteo) y a 3cm por fuera de la LMP del muslo.

D


30/84


31/84


32/84


33/84


34/84

LESIONES CONTUSAS ABIERTAS


35/84

LESIONES CONTUSAS ABIERTASHERIDAS CONTUSAS

Bordes o labios tortuosos o irregulares

Bordes o labios hacia adentro (invertidos)

Pared irregular

No presentan buen afrontamiento.

Presencia de “Puentes Dérmicos” Puede haber: Tumefacción, equimosis y excoriación.

CARACTERÍSTICAS:


36/84

HERIDAS CONTUSAS

HERIDA CONTUSA A COLGAJO

ATRICCIÓN


37/84

ATRICCIÓN

LESIÓN QUE SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA DE LAARQUITECTURA OSTEOMUSCULAR.


38/84

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Son todas aquellas ocasionadas por objetoscon punta y o filo.

Se clasifican:

Por extensión CortantesContuso cortantes

Por profundidad Punzantes

Punzo cortantes


39/84

HERIDAS CORTANTES

Bordes netos o regulares (en forma de pececito).

Cola de entrada en ángulo obtuso.

Cola de salida en ángulo agudo.

Bordes o labios hacia fuera.

Pared lisa o regular.

Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.

Otros: Puede tener Trayecto. Puede haber orificio de salida.

CARACTERÍSTICAS:


40/84

Herida Cortante


41/84

HERIDA CONTUSO CORTANTE

Bordes o labios netos o regulares

Cola de entrada y salida similares

Pared lisa

Fondo en ángulo obtuso,

más profundo en el centro.

Otros: Equimosis

Herida Contuso Cortante

CARACTERÍSTICAS:

H id P t


42/84

Heridas Punzantes

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE


43/84

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE

FUEGO

CLASIFICACIÓN:

Penetrantes: OE

Perforantes: OE y OS

Tangenciales: Surco excoriativo

En sedal

Keyhold

•BALISTICA EXTERNA•BALISTICA INTERNA

•BALISTICA DE EFECTOS

CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR


44/84

CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS PORPROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

ORIFICIO DE ENTRADA. Forma circular, menor diámetro que PAF.

Halo erosivo contusivo.

Halo de enjugamiento

Chamuscamiento 0 – 10cm.

Ahumamiento. 0 – 20cm.

Tatuaje. 0 – 50cm.

TRAYECTO.

ORIFICIO DE SALIDA.

ORIFICIO DE INGRESO


45/84

ORIFICIO DE INGRESODE PROYECTIL DEARMA DE FUEGO

ORIFICIO DE SALIDACUTANEO DEL

PROYECTIL

HALO DE FISH

SIGNO DE PUPPE


46/84

SIGNO DE PUPPE

BOCAMINA DE

HOFFMAN


47/84


48/84

ASFIXIAS - GENERALIDADES

Proviene del griego (a, sin; sphizos, latido).

Interferencia en la función respiratoria.

Por el mecanismo de producción:

a) Asfixias Mecánicas: debido a factores exógenos.

b) Asfixias Patológicas: ocasionadas por enfermedades.

c) Asfixias Químicas: causadas por tóxicos.


49/84

ASFIXIAS - SIGNOS CLÁSICOS

1) CIANOSIS:- Tonalidad rojo-azulada.- Hemoglobina reducida.

2) FLUIDEZ DE LA SANGRE:

- Aparición acelerada de livideces.- Escasa presencia de coágulos.

- Congestión visceral, edema pulmonar.

3) MANCHAS DE TARDIEU:- Puntos hemorrágicos (petequias).

Á


50/84

ASFIXIAS MECÁNICAS

Debido a mecanismos físicos: Obturación de la nariz y la boca.

Obstrucción o compresión de vías respiratorias.

Aplastamiento del tórax y abdomen.

Enrarecimiento del aire.Clasificación: Asfixia por Sumersión.

Asfixia por Ahorcadura.

Asfixia por Estrangulación. Asfixia por Sofocación.


51/84

ASFIXIA POR SUMERSIÓN

Muerte violenta producto del reemplazo del airede los pulmones por un elemento líquido.

VARIEDADES: Completa.

Incompleta.

Primaria.

Secundaria.

De agua dulce o salada.



52/84

ETIOLOGÍA:

* Accidental * Suicida * Homicida

FASES CLÍNICAS: Fase de Sorpresa: Inspiraciones profundas.

Fase de Resistencia: Apnea por reacción vagal.

Fase Disneica: Respiraciones enérgicas. Fase Agónica: Convulsiones, pérdida de la

conciencia y relajación deesfínteres.

PERÍODO MORTAL: Agua Dulce: Entre cuatro y cinco minutos.

Agua Salada: Entre ocho y doce minutos.

Ó


53/84


SIGNOS EXTERNOS ESPECÍFICOS: Hongo de Espuma.

Cianosis generalizada.

Enrojecimiento de conjuntivas.

SIGNOS EXTERNOS INESPECÍFICOS: Piel y ropas húmedas.

Blanqueamiento y arrugamiento.

Cutis anserina o “piel de gallina”.

Livideces en rostro y a nivel esternal.

Contusiones simples.



54/84



55/84


SIGNOS INTERNOS: Espuma blanquecina.

Enfisema acuoso de Brouardel.

Manchas de Paltauf.

Hemorragias de la base del cráneo:

Hemorragia temporal o Signo de Niles.

Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas

Alvarado.

ASFIXIA POR AHORCADURA


56/84


Muerte violenta producida por un elementoconstrictor, cuyo extremo está sujeto a un

punto fijo, siendo la fuerza de tracción el

propio peso del cuerpo.

Asfixia que se produce por la tracción del

cuerpo de la víctima sobre un lazo que

comprime el cuello y que pende de un punto

fijo.



57/84


VARIEDADES: Por la Suspensión del Cuerpo:

- Completa - Incompleta

Por la ubicación del nudo:

- Típica - Atípica

Por la marca de la cuerda en la piel:

- Surco duro - Surco blando


ATÍPICA TÍPICA


58/84

SURCO DURO SURCO BLANDO



59/84

SUSPENSION INCOMPLETA

SUSPENSION COMPLETA



60/84


ETIOLOGIA MEDICO LEGAL Suicida:

Es la más frecuente.

Accidental:

En niños y en individuos ebrios.

Accidental auto erótica.

Homicida:

Es rarísima.

Judicial:

Ejecuciones judiciales.



61/84


FASES CLÍNICASa) Fase Anestésica: - Cefalea intensa, zumbidos

- Pérdida de la conciencia.

b) Fase Convulsiva: - Músculos de cara ymiembros sufrencontusiones.

c) Fase Asfíctica : - Con apnea y paro cardiaco.

PERIODO MORTALDe quince a veinte minutos.



62/84


SIGNOS EXTERNOSa) En el cuello: Surco de Ahorcadura

- Pasa por encima de la “nuez de Adán”.

- Es de trayectoria oblicua.

- Es incompleto.

- El fondo es pálido, apergaminado y con

bordes congestivos.

- Puede reproducir el “trenzado” de lacuerda.



63/84


b) En el rostro:- Suele ser pálido “ahorcado blanco”.

- Presencia de saliva en labio opuesto al nudo.

- Cabeza reclinada hacia lado opuesto al

nudo.

c) Genitales Externos:

- Puede haber erección y presencia de semen.

d) Mitad inferior del cuerpo:- Livideces distribuidas debajo de ombligo.



64/84


SIGNOS INTERNOS

Desgarro transversal de carótidas primitivas.

Desgarro de venas yugulares.

Desgarros y hemorragia en músculos del cuello.

Puede haber fractura de hueso hioides y cartílagos

tiroideos.

Equimosis retrofaríngea.

Ruptura de las cuerdas vocales.

ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN

A fi i ió d l


65/84

VARIEDADES Estrangulación por lazo.

Estrangulación por las manos.

Estrangulación por objetos cilíndricos.

ETIOLOGÍA La más frecuente es la homicida, especialmente la

variedad manual.

La estrangulación suicida es posible en la variedad de

asfixia por lazo. La estrangulación accidental se ha descrito durante

maniobras policiales y en la práctica de artesmarciales.

Asfixia por compresión delcuello mediante un elemento

constrictor, utilizando unafuerza activa.



66/84


PERIODO MORTALPuede ser de segundos en la estrangulación a

lazo y hasta de 20 minutos en la estrangulación

manual de un adulto que pone resistencia.

En caso de reflejos vagales inhibidores del

corazón la muerte puede ser instantánea.

ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓNSIGNOS EXTERNOS


67/84

SIGNOS EXTERNOSEn el cuello: Surco de estrangulación

- Por debajo de la “nuez de Adán”. - Es completo, presenta una o más vueltas.- Es horizontal.- Equimosis por dígito presión del agresor.- Estigmas ungueales.

En el Rostro:- Suele ser cianótico y tumefacto.- La lengua puede presentar mordedura.

SIGNOS INTERNOS

- Hemorragia en el cuello.- Fractura de hueso hioides y cartílagos laríngeos.

- Son raras las lesiones vasculares.



68/84


INFOGRAFIA FORENSE


69/84

SCANNER LASER 3D


70/84

DELITOS CONTRALA LIBERTAD SEXUAL


71/84

En este tipo de delitos, el peritaje es una de las

actividades más difíciles, para el médico forense.

Al respecto Sydney Smith, afirma:

“Corresponde al médico forense poner en el examen

de estos casos el mayor cuidado, porque la cuestión

suele decidirse en vista de su dictamen”.

“Nunca se insistirá bastante en hacer comprender al

facultativo la responsabilidad que sobre él pesa poreste concepto”.


72/84

DELITOS CONTRA LA

LIBERTAD SEXUAL

Zonas de examen envíctimas de violación:a) Zona genitalb) Zona paragenitalc) Zona extragenital

Conforme apunta Bonnet, las lesiones que se pueden


73/84

encontrar en el delito de violación son:

EXTRAGENITALES: Contusiones del cuero cabelludo. Hematomas del rostro (bucales, peri bucales, etc.). Hematomas del cuello. Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, tórax y mamas.

Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, mamaso pezones.

Hematomas en la pared abdominal, muslos, rodillas opiernas.

Signos de estrangulamiento manual o con lazo. Signos de compresión toracoabdominal.

LESIONES EXTR GENIT LES


74/84



75/84

LA LIBERTAD SEXUAL

PARAGENITALES:

Contusiones o desgarros perineales.

Contusiones o desgarros vesicales.

Hematomas pubianos.

Hematomas de la cara interna de los muslos.

Lesiones diversas en las zonas glúteas (hematomas,

excoriaciones, mordeduras, quemaduras, etc.);



76/84

GENITALES:

Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa

navicular.

Desgarros del himen.

Contusiones o desgarros de la vagina.

Contusiones o desgarros de los fondos de saco útero

vaginales.

Contusiones o desgarros anales. Equimosis himeneales.

Verificar los siguientes tipos de lesiones:


77/84

Verificar los siguientes tipos de lesiones:

Lesiones incisas superficiales, provocadas por corte

mediante el empleo de cualquier objeto de bordes filososy/o cortantes, por ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc.

Quemaduras, provocadas por cigarrillos encendidos,fósforos o encendedores.

Quemaduras provocadas por pasaje de corrienteeléctrica.

Existencia de punturas de inyecciones.

Cualquier otro tipo de lesiones (por ejemplo,despegamiento de uña), generalmente de manos yexcepcionalmente de pies.



78/84

En todos los casos, la descripción de cada lesión encontrada

comprenderá: Exacta determinación de la región anatómica.

Tipo de lesión encontrada (cortante, punzante, contusa,contuso-desgarrante, quemadura, etc.).

Dimensiones de la lesión.

Estadío evolutivo de la lesión.

Mecanismo de producción de la lesión.

Tiempo de curación probable de la lesión, en caso de queno surjan complicaciones.

Existencia o inexistencia de incapacidad laboral.


79/84

HIMEN NUL R


80/84

Himen con escotadurascongénitas. III y VII hrs.

Himen íntegro septadoincompleto


81/84

Himen coroliforme queno muestra orificio peroevidencia infiltraciones

hemáticas en horas IIIa IV y VII a VIII.

Himen coroliforme íntegroque evidencia muescas

congénitas


82/84

Típico desgarro completo reciente entre lashoras VI y VII, con infiltración equimótica de susbordes.


83/84

Muesca congénita en la que se observa sucaracterística de no permitir afrontar sus labios

y no unir el borde himeneal libre con el deimplantación


84/84

4d Medicina Forense

Documents

Transcript of 4d Medicina Forense