4590 Dr Cedro

EL PROBLEMA DE

LAS DROGAS EN EL PER

2014

CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DEL ABUSO DE DROGAS

CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN PARA

LA PREVENCIN DEL ABUSO DE DROGAS

PRESIDENTE DEL DIRECTORIO

Santiago Bamse Eduardo Jaime Antnez De Mayolo Morelli

VICE PRESIDENTE

Gonzalo Germn Aguirre Arriz

CONSEJO DIRECTIVO

Graciela Fuentes De Bedoya

Jos Luis Silva Martinot

Luis Jorge Paz Silva

Jorge Alfonso Alarcn Revilla

Francisco Mir Quesada Rada

Clemencia Victoria Sarmiento Snchez

Ral Eduardo Benavides Ganoza

DIRECTOR EJECUTIVO

Alejandro Vassilaqui Castrilln

DIRECTORA DE ADMINISTRACIN Y DESARROLLO

Carmen Masas Claux

EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER 2014

CEDRO 2014

Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas

Roca y Boloa N 271 - San Antonio - Miraflores - Lima 18

Telfs: 4466682-4467046-4470748

Fax: 4460751

www.cedro.org.pe www.drogasglobal.org.pe

E-mail:[email protected]

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-08726

ISBN: 978-9972-634-79-6

Impreso en Kimber Graf

Calle Carhuaz N 250, Urb. Chacra Colorada - Brea

Junio 2014

CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN

PARA LA PREVENCIN DEL ABUSO DE DROGAS

JUNIO 2014

EL PROBLEMA DE

LAS DROGAS EN EL PER

2014

SUMARIO

Sumario

Presentacin

CAPITULO I : DROGAS DE ABUSO

1.1 Drogas en el mundo actual

1.2 Breve resea histrica

1.3 Definiciones y contexto general

1.4 Drogas sociales

1.5 Drogas ilegales

1.6 Drogas de sntesis

CAPITULO II : SITUACIN DE LAS DROGAS EN EL PER

2.1 Cultivo

2.2 Produccin

2.3 Narcotrfico

2.4 Microcomercio

2.5 Consumo

13

17

21

25

31

37

45

09

05

(1,2)Alfonso Zavaleta

Milton Rojas

Milton Rojas

Milton Rojas

Milton Rojas

Milton Rojas

Virgilio Chvez

Virgilio Chvez

Gonzalo Falla

Milton Rojas


53

57

61

65

Alejandro Vassilaqui

1. Jefe del rea de Investigaciones, Cedro, Lima, Per.

2. Profesor Principal, Departamento Acadmico de Ciencias Celulares y Moleculares. Facultad de Ciencias y Filosofa, Universidad Peruana

Cayetano Heredia.

CAPITULO III : IMPACTO DE LAS DROGAS

3.1 Aspectos geopolticos

3.2 Aspectos poblacionales

3.3 Aspectos econmicos

3.4 Aspectos sociales

3.5 Aspectos ecolgicos

CAPITULO IV : ESTRATEGIAS FRENTE A LAS DROGAS

4.1 Aspectos legales

4.2 Afronte institucional

4.3 Desarrollo alternativo

4.4 Interdiccin

4.5 Prevencin del consumo

4.6 Tratamiento y rehabilitacin

CAPITULO V : CEDRO: LUCHA CONTRA LAS DROGAS

5.1 Resea histrica

5.2 Organizacin institucional

5.3 Principales resultados

85

89

97

103

109

121

129

79

Percy Subauste

147

151

163

175

Rolando Salazar

Virgilio Chvez

Laura Barrenechea

Gonzalo Falla

Julio Pinto

Jos Delgado

Percy Subauste

Rolando Salazar

Rosa Mara Ugarte

Milton Rojas

179

185

Liubenka Obrenovich

Liubenka Obrenovich

Carola Sirvas

CAPITULO VI : ARTCULOS ESPECIALES

6.1 Mochileros: Una carga pesada

6.2 CEDRO en Monzn

6.3 Monitoreo en PEFI

6.4 La liberalizacin de la marihuana

Referencias

ANEXOS

1. Principales lugares de venta de drogas en Lima

201

205

209

211

197

Laura Barrenechea

Gonzalo Falla

Eduardo Vega Bazn


1. Jefe del rea de Investigaciones, Cedro, Lima, Per.

2. Profesor Principal, Departamento Acadmico de Ciencias Celulares y Moleculares. Facultad de Ciencias y Filosofa, Universidad Peruana

Cayetano Heredia.

215

Milton Rojas

El problema de las drogas es un tema que es cada vez ms trascendente para todo el orbe. Todos los pases

de una u otra manera estamos relacionados con la cadena de las drogas, sea en la elaboracin de drogas

como en el consumo de las mismas o en sus eslabones ms complejos y srdidos como son el lavado de

dinero o la delincuencia y violencia asociadas al narcotrfico.

Este es un momento desafiante y especialmente complejo a nivel mundial, donde se enfrentan

radicalmente las visiones penalistas, mdicas y legalizadoras sobre las drogas. Los organismos

internacionales tales como las Naciones Unidas estn intentando generar posiciones de consenso para

orientar el accionar de los pases miembros, clarificar las perspectivas mundiales y definir plataformas de

accin conjuntas.

Es claro que la marihuana es la droga con mayores niveles de consumo a nivel global, bordeando los 180.6

millones de personas; es decir, 3.9% de la poblacin mundial. Naciones Unidas informa ms de 253.000

muertes anuales causadas por el consumo de drogas en el mundo, mientras que 5 millones mueren a

causa del tabaco y 1,8 millones por causa del empleo inmoderado de bebidas alcohlicas.

Estas alarmantes estadsticas han agudizado ms el debate acerca de qu hacer para lograr un afronte

efectivo de la cadena de las drogas. Muchos proponen la legalizacin como una manera de alentar el

consumo responsable y propiciar la desaparicin de los mercados negros; asumiendo que de esa

manera se reducira la violencia, la corrupcin y los mrgenes de ganancia, haciendo inviable el

funcionamiento del narcotrfico.

No estamos de acuerdo con dicha perspectiva. Por el contrario, pensamos que las posturas legalizadoras

se basan en el desconocimiento acerca de la dinmica de la cadena de las drogas y dejan de indagar en

profundidad en las experiencias de algunos pases europeos que hace varios aos ensayaron dicha

posibilidad pero luego han generado medidas de regulacin (por ejemplo, el control de la cantidad

poseda o la limitacin de los espacios de consumo) para evitar el desborde del consumo.

De acuerdo con el Estudio de Opinin sobre Drogas 2013 de CEDRO, el 92.5% de poblacin peruana se

opone a la legalizacin de las drogas, que es un dato fundamental a tomar en cuenta por los voceros y

defensores de la legalizacin.

Compartimos la idea de que la adiccin a las drogas es una enfermedad y no debe ser criminalizada en s

misma pero eso dista de propugnar su legalizacin. Es claro por ejemplo que legalizar por ejemplo, la

marihuana, podra alimentar la idea equivocada de que existen drogas buenas y malas o de que

siempre es posible el consumo autocontrolado, lo que se ha demostrado en muchas oportunidades, no es

cierto.

PRESENTACIN

Por el contrario, desde CEDRO, promovemos el rol de las acciones de prevencin como mecanismos

efectivos de luchar contra el empleo de drogas y otros comportamientos disfuncionales asociados,

incluyendo aquellos vinculados tambin con la grave problemtica de seguridad ciudadana que ahora

enfrentamos, tales como el pandillaje, la delincuencia y la violencia domstica.

El modelo preventivo de CEDRO se apoya en la aplicacin de una serie de principios ticos, que pensamos

pueden ser incorporados en cualquier tipo de intervencin en el mbito de la lucha contra las drogas: a)

principio tico; b) de respeto; c) de inclusin; d) de responsabilidad compartida; de formacin a travs de

modelos; f) practicidad; y g) de autoaprendizaje; que deben insertarse en todas las facetas del accionar

preventivo.

El trabajo en el marco de la cadena de las drogas debe abordar el problema como un todo, potenciando el

impacto de las iniciativas nacidas desde los sectores pblico y privado. La lucha contra el cultivo de coca, el

narcotrfico y el consumo debe integrarse en planes integrales y programas coherentes que consigan un

espacio en la agenda poltica, propiciando acciones con mayores posibilidades de xito.

En esta lnea es que presentamos el documento El Problema de las Drogas en el Per 2014, buscando

aportar a la difusin de informacin acerca de las diversas facetas de la cadena de las drogas, que, tal como

se ha observado en el Estudio de Opinin sobre Drogas 2013, es considerado el tercer problema ms grave

del pas.

Hemos hecho nuestro mejor esfuerzo por compendiar informacin que pueda resultar relevante para el

lector que se sumerge por vez primera en este tema, como para aquellos que buscan informacin mucho

ms especializada y requieren datos ms precisos y as enriquecer el nivel del anlisis, la discusin y la

investigacin.

Agradecemos al personal de CEDRO que se ha comprometido en la elaboracin de los distintos captulos

de este informe y a las personas e instituciones que han brindado informacin actualizada para su

redaccin.

A todos los lectores, nuestro mayor aliento para que apoyen el esfuerzo nacional en la lucha contra las

drogas desde sus respectivas posiciones en sus familias, centros de estudio o trabajo, aportando en la

prevencin integral que desde CEDRO promovemos.

Alejandro Vassilaqui

Director Ejecutivo CEDRO

DROGAS DE ABUSO

Captulo I

DROGAS EN EL MUNDO ACTUAL

El problema de las drogas afecta a millones de personas en todo el mundo. La Oficina de las Naciones

Unidas contra la Droga y el Delito [UNODC] estima que entre 167 y 315 millones de personas entre los 15 y

64 aos consumieron una sustancia ilcita en el ao precedente. La prevalencia anual de usuarios de

drogas ilcitas fluctu en el 2011 entre 3.6% y 6.9% de la poblacin adulta. La prevalencia de consumo de

drogas ilcitas y el nmero de usuarios problemticos de drogas se mantuvo constante entre el 2010 y

2011, aunque se observan importantes incrementos en el consumo de algunas drogas en algunas

regiones del mundo. Desde el 2009, la prevalencia de cannabis, opioides y opiceos tiende a aumentar en

el mundo. En cambio en el periodo 2009-2011 el consumo de cocana, drogas amfetamnicas tipo xtasis

han tendido a declinar (UNODC 2013) (Fig. 1.1).

Fuente: UNODC. World Drug Report 2013. New York: United Nations. 2013

Figura 1.1. Variaciones en la prevalencia de diferentes drogas a nivel mundial, 2009-2011

13El Problema de las Drogas en el Per - 2014

UNODC estim que para el ao 2011, entre 102000 y 247000 personas murieron por causas relacionadas

al consumo de drogas con una tasa de mortalidad entre 22.3 y 54.0 muertes por milln de habitantes,

representando entre 0.54% y 1.3% de todas las causas globales de muerte para personas de edades entre

15 y 64 aos (UNODC 2013).

120

115

110

105

100

95

90

85

80

2009 2010 2011

CANNABIS

COCAINE

ECSTASY - GROUP

OPIATES

AMPHETAMINES

OPIOIDS

Un problema importante y en actual crecimiento lo constituye la aparicin de las nuevas sustancias

psicoactivas con propiedades adictivas (NPS). Estas nuevas drogas han crecido mucho en la ltima dcada,

y no se encuentran bajo control internacional, por lo que son ofertadas y vendidas libremente ofreciendo

efectos intensos sin penalidad.

A diferencia de consumo de las drogas ilcitas reguladas internacionalmente, cuyo consumo tiende en

general a estabilizarse en el mundo, estas NPS se estn incrementando notoriamente. Su nmero ha

crecido segn los reportes de los pases miembros de la UNODC, de 166 productos en el ao 2009 a 251 a

mediados del ao 2012, un nmero mayor que el nmero de sustancias controladas internacionalmente

por la Convencin (UNODC 2013).

En este grupo se incluyen piperazinas, sales de bao (contienen catinonas como la mefedrona y la

metilendioxipyrovalerona), varias feniletilaminas y varios cannabinoides sintticos contenidos en varias

mezclas herbales. Recientemente, UNODC (2013) report recientemente la aparicin e incremento de las

NPS en diferentes regiones del mundo (Figura 1.2).

Cada pas tiene, una perspectiva especial en cuanto a las drogas, la que depende de si se trata de un pas

preferentemente consumidor, un pas de trnsito de la droga o es un pas principalmente productor y

consumidor de drogas. As por ejemplo, es distinto lo que ocurre en los pases donde lo ms grave es el

consumo, en comparacin con la situacin de los pases como el Per- donde los problemas de

produccin de drogas coexisten con el consumo y agravan la situacin.

Fuente: UNODC. World Drug Report 2013. New York: United Nations. 2013

SUSTANCIA

Cannabis

BAJO

2.9 5.0

0.6 0.8

ALTO

Opioides

Opiceos 0.3 0.4

Cocana 0.3 0.5

Estimulantes Amfetaminicos

(excluyendo extasis) 0.3 1.2

xtasis 0.2 0.6

Cualquier droga ilcita 3.6 6.9

180620

31900

16490

17060

33750

19360

225000

BAJO ALTO

129100

27650

12960

13910

14300

10140

167000

230320

36390

20030

20690

53170

28780

315000

MEJOR ESTIMADO

PREVALENCIA ANUAL

(%)

NMERO DE CONSUMIDORES

(MILES)

Tabla 1.1: Prevalencia anual y nmero de consumidores de drogas ilcitas a nivel mundial (2011)

La tabla 1.1 muestra la prevalencia anual (consumo al menos una vez durante los 12 meses previos) y el

nmero estimado de consumidores a nivel mundial, observndose una situacin grave, que pone en

riesgo las posibilidades de crecimiento y desarrollo de muchas personas, generando importantes

problemas en el mbito de la salud, pero tambin en lo referido a seguridad ciudadana, educacin, cultura,

economa y muchas otras dimensiones.

A lo largo de los aos se han intentado varias iniciativas para enfrentar el problema de las drogas. Desde

iniciativas de penalizacin y castigo hasta propuestas de legalizacin de la produccin, comercio y

distribucin, y consumo de las drogas ilegales. Los pases han propiciado polticas ms o menos

restrictivas o liberales y han retrocedido o se han mantenido en funcin de los resultados alcanzados. En

este camino lo nico que ha quedado claro es que el afronte del problema de las drogas debe ser

multisectorial y que no puede promoverse una visin aislada de la problemtica.

Hoy es claro que las drogas se inmiscuyen en los mbitos ms importantes de cada sociedad y tienen la

capacidad de generar graves efectos. Por ejemplo, se afectan las familias de los agricultores cocaleros

cuando deben vivir al acecho y sin una clara visin de futuro, con daos a la salud y la ecologa como

resultado del empleo de agroqumicos. Se afectan muchos nios cuando son involucrados en la cosecha

de la coca y en la elaboracin de drogas en contacto con los precursores qumicos. Se afectan jvenes que

ponen en riesgo sus vidas como mochileros para transportar la droga desde las zonas de produccin hasta

las ciudades para su distribucin en el mercado local e internacional.

A nivel social se afecta la seguridad nacional ante la presin violentista de las fuerzas del narcotrfico,

aliadas con la subversin; que buscan un ambiente libre para sus acciones. Existen afectaciones

econmicas asociadas al lavado de dinero o la corrupcin; as como problemas relacionados con el

desarrollo local, la salud pblica y la preservacin de la herencia cultural peruana.

Tambin se daan las familias de los consumidores a travs de las consecuencias de la adiccin (a nivel de

salud, economa y relaciones sociales) pero tambin a las familias del entorno (principalmente a travs de

afectaciones a la seguridad ciudadana), ms an cuando suele ser reducida la capacidad de actuar a nivel

comunitario y las alternativas de tratamiento son escasas, inexistentes o muy onerosas.

Figura 1.2. Variaciones en la prevalencia de diferentes drogas a nivel mundial, 2009-2011

Fuente: UNODC. World Drug Report 2013. New York: United Nations. 2013.

OCEANAEUROPAASIAAMRICAS

30

N

ME

RO

D

E P

AS

ES

FRICA

0

5

10

15

20

25

Synthetic Cannabinoids

Ketamine

Piperazines

Phenethylamines

Plant - based substances

Miscellaneous

Synthetic Cathinones

1514 El Problema de las Drogas en el Per - 2014El Problema de las Drogas en el Per - 2014

BREVE RESEA HISTRICA

El consumo de drogas no es un comportamiento nuevo. Histricamente, el hombre siempre ha consumido

sustancias que alteran el funcionamiento normal del sistema nervioso central. El alcohol y los opiceos

fueron las primeras sustancias psicoactivas empleados con esta finalidad ya alrededor del 5,000 A.C. y se

estima que el camo que da origen a la marihuana (cannabis sativa) se cultiva en China desde hace unos

4,000 aos atrs.

En el Per, los incas e incluso sus antecesores empleaban las hojas de la coca como analgsico y

energizante de uso cotidiano en las tareas agrcolas, adems de asignarle fines mgico-religiosos en sus

fiestas y celebraciones; costumbre que se mantiene incluso hasta nuestros das.

Sea para escapar de la realidad, para hacer frente a los problemas, por placer o con fines mdicos o

recreativos, el hombre ha hecho uso de plantas y productos qumicos diversos, preparados en diversas

formas. Hoy estos productos son definidos como drogas, muchas de ellas tienen poder adictivo.

Han sido muchas las sustancias empleadas con este propsito; sin embargo, las ms difundidas son el

alcohol, posiblemente el ms antiguo, la cafena, el tabaco, el alcohol, la marihuana, los derivados de la

cocana y los opiceos, como la herona.

Pascual y Rubio (2002) afirman que existen ciertas evidencias que indican que la fermentacin de algn

fruto o de la miel podra ser el origen remoto del primer vino como elemento psicoactivo. Desde entonces,

el alcohol ha formado parte de la vida humana y las bebidas fermentadas se convirtieron y siguen siendo

hoy artculos importantes de comercio a nivel mundial (Escohotado, 1996).

En el siglo XX, se ha producido el fenmeno de la globalizacin de los patrones de consumo,

especialmente despus de la Segunda Guerra mundial, donde el consumo de alcohol dej de estar

asociado con las comidas y se cre una nueva pauta de consumo, caracterizado por la ingesta de grandes

cantidades en breve espacio de tiempo, asociada a actividades de ocio.

De acuerdo a Escohotado (1996), a pesar que algunos han afirmado que el consumo de tabaco ya estaba

presente en las antiguas organizaciones del oriente, su origen ms conocido es el americano. Hoy se

acepta que los Mayas fueron los primeros en utilizar hojas de tabaco fumado desde el 2,000 A.C.

La hoy abandonada idea de que el tabaco tena virtudes teraputicas, llev a los conquistadores de la

Amrica hispnica a trasladar las semillas para su cultivo al viejo continente a principios del siglo XVI,

desde donde el cultivo se ampli hacia Prusia y Filipinas (y de ah hacia China), mientras los portugueses la

diseminaron por Italia, frica, Java, India, Japn e Irn; consumo que se convirti en un tema econmico y

de inters poltico debido a las enormes cantidades de dinero involucradas, como ocurre hasta nuestros

das.

Los pases deben necesariamente comprometerse en la lucha contra las drogas pero considerando que

esta responsabilidad no debe recaer nicamente en las autoridades sino que es un tema de todos los

sectores, el pblico y el privado; las familias y las organizaciones; los ms gravemente afectados al igual

que aquellos que ven el problema de las drogas como algo lejano.

Se requiere un abordaje integral en lo preventivo y remediativo, con especial nfasis en los sectores de

riesgo; reconociendo que una meta bsica es evitar que ms personas se inicien en el consumo, que

quienes ya han ingresado en adiccin encuentren reales posibilidades de tratamiento y que los que han

logrado sobreponerse al consumo alcancen mejores formas de reinsercin social.

Los programas de prevencin de drogas deben insertarse en actividades ms amplias de promocin de la

salud que alienten el desarrollo humano global mediante la incorporacin de estilos de vida sanos, con

creatividad y libertad en un marco de respeto por los dems y el ambiente. El contexto educativo y

comunitario son escenarios importantes donde transmitir valores y estilos de vida para los nios y jvenes

de hoy, adultos del maana.

El incontenible avance de las nuevas tecnologas de informacin y comunicacin, el internet con su nfasis

en las redes sociales y la interactividad estn funcionando como escenarios para la difusin de nuevas

formas de violencia y agresividad. A travs de ellos se promueve el consumo y las adicciones se instalan en

las familias, con graves consecuencias para todos.

Las alternativas de prevencin y orientacin deben trabajar estratgicamente aprovechando tambin las

nuevas formas de interaccin de hoy y del maana, enseando a los nios y jvenes a identificar y

distanciarse de los riesgos, convirtindose en agentes de salud entre sus pares.

Prevenir el consumo no es solo eliminar las adicciones; ms bien supone educar al individuo para la salud

promoviendo el bienestar a travs de un proceso de informacin y adopcin de una mayor

responsabilidad individual, con conocimientos, actitudes y estilos de vida equilibrados que se puedan

transmitir en las familias y a los dems en el entorno.

Esto no ser posible, sin embargo, si nuestras sociedades no adquieren una real conciencia acerca del

problema de las drogas y cada quien desde su particular posicin pone manos a la obra, reconociendo que

la inversin para generar estilos de vida saludables contribuir de manera fundamental al progreso del

pas.


El consumo de la marihuana tambin es muy antiguo. Con orgenes en Asia Central, el cultivo del cannabis

puede tener ms de 10.000 aos de antigedad. Registros arqueolgicos permiten constatar que el

cannabis ya era empleado como fuente de fibras textiles en el 4,000 A.C.; siendo utilizado para hacer

cuerdas, ropa y velas de barcos (Pascual y Rubio, 2002).

En Europa medieval su uso por las hechiceras estaba muy difundido, y tiempo despus, algunos mdicos

pasaron a adoptar el camo como medicina. Durante todo el siglo XIX, el cannabis fue empleado con

fines recreativos y mdicos, hasta que su utilidad teraputica se vio reducida por su inestabilidad

farmacolgica y por la aparicin de medicinas ms eficaces.

El problema del abuso del cannabis siempre estuvo restringido a pequeos grupos culturales y religiosos,

hasta que en los aos 60 del siglo pasado, la cultura hippie y posiblemente la msica rock y reggae

extendieron su uso recreativo a todos los niveles y capas sociales (Pascual y Rubio, 2002); con un consumo

que se mantiene hasta el da de hoy.

Los opiceos, por su parte, tambin poseen una larga historia. El opio, jugo de un tipo de amapola, es una

de las drogas ms verstiles conocidas. Debido a su ingrediente activo: la morfina, el opio adormece el

dolor, produce jbilo, induce el sueo y reduce las aflicciones.

La planta de la amapola, conocida como adormidera, siempre fue utilizada como alimento y aceite, pero

algunos registros indican que sus funciones psicotrpicas ya eran conocidas en 3.000 A.C. (Hodgson,

2004). En Europa occidental, el opio adquiri importancia teraputica en el siglo XVI, despus de los viajes

del mdico y alquimista suizo Paracelso, que difundi el uso de la 'piedra de la inmortalidad' para diversos

fines en forma de ludano o tintura.

En China, el opio era inicialmente consumido oralmente y como medicina. Despus, en el siglo XVII, se hizo

popular el consumo de opio fumado. El consumo se increment de forma alarmante, y la produccin

interna no era ya suficiente. Se estima que en el siglo XIX, en China existan ms de 16 millones de adictos al

opio fumado. El intento de frenar su comercio gener dos guerras sucesivas entre Inglaterra y China,

culminando con la derrota China y la obtencin de una serie de privilegios por parte de Inglaterra.

Hasta finales, del siglo XIX, el consumo de opiceos no constituy un verdadero problema de salud en

occidente. Slo con la popularizacin de la cultura de consumir opio recreativamente y con el rpido

incremento de los casos de adiccin, son la alarma social para este problema.

La morfina fue aislada a partir del opio, a principios del siglo XIX por el alemn Fiedrich Sertner y pas a

sustituir (junto con la codena) al opio en los tratamientos mdicos. Posteriormente, en 1874, fue creado el

primer opiceo semisinttico, la herona, que empez a popularizarse como droga recreativa en Estados

Unidos y en Inglaterra primero y, despus, en casi todo el mundo, generndose as una epidemia de

adiccin a esta sustancia.

Por otra parte, el masticado de coca como estimulante en los pases andinos es tan antiguo como el uso

del alcohol, del opio y la marihuana en el viejo continente y Asia. Se estima que las hojas de coca ya eran

consumidas, en la regin andina desde aproximadamente 5,000 A.C (Pascual y Rubio, 2002;

Escohotado, 1996).

La planta de la coca (erythroxilum coca) creca al principio de manera silvestre, pero fue domesticada y

empez a ser cultivada en el imperio incaico y por los chibchas colombianos, en el siglo X A.C. En la cultura

Inca, era usada como planta sagrada en rituales y hasta hoy es masticada por campesinos con el fin de

mitigar los efectos de la altura, el hambre y la fatiga; siendo tambin empleada como medicina para

problemas gastrointestinales y otros.

Hasta 1859, cuando Albert Niemann aisl la cocana de la hoja de coca, el consumo no era notable fuera de

Amrica, pues el complicado transporte de las hojas generaba la prdida de sus principios activos. Con la

mejora del embalaje del producto y con el aislamiento de su principio activo, la cocana empez a ganar

espacio entre los consumidores europeos.

Desde los aos 70 del siglo pasado, debido al aumento en las superficies con cultivos de coca en

Colombia, Per y Bolivia se increment el comercio mundial de cocana, con exportaciones en gran escala

a Europa occidental y Estados Unidos, alentando una epidemia de consumo nunca vista anteriormente,

que se mantiene hasta hoy.

En el Per si bien hay amplia evidencia del consumo de cocana como clorhidrato y pasta bsica, desde

hace algunos aos se ha confirmado el consumo de crack, especialmente en algunos recintos carcelarios

de Lima y el Callao y en algunos grupos de personas que iniciaron su consumo en otros pases y que al

llegar al Per hay prolongado su consumo fcilmente dado que la materia prima -la cocanaes de fcil

acceso y los precios son exiguos.

Aunque existen otras sustancias psicoactivas de consumo, merecen destacarse los alucingenos y las

anfetaminas, debido a la importancia de su consumo a nivel mundial. El uso de solanceas alucingenas

tales como el beleo, la belladona, las daturas y la mandrgora, se remonta a viejos testimonios del medio

y extremo oriente.

Se conoce como cido lisrgico (LSD) al ncleo comn de todos los alcaloides presentes en el cornezuelo

de centeno. Fue empleado experimentalmente, para facilitar la psicoterapia y para combatir trastornos

tales como el alcoholismo crnico o ciertos problemas sexuales. Despus, cuando se comprob que los

efectos producidos eran imprevisibles, termin prohibindose. El uso ilegal de esta droga se generaliz, a

partir de los aos 60 y 70 del siglo pasado, asociado a la llamada 'contracultura', siendo utilizado por

universitarios, intelectuales, artistas y msicos en busca de otros estados de conciencia.

Hoy el LSD sigue siendo empleado, al igual que una variedad de hongos con probados efectos

alucingenos, la mezcalina y el peyote. Pero adems estn de moda otras drogas alucingenas de origen

sinttico tales como el DOM, DOET, DOB, TMA, MDE, MBDB, TMT, MDA y el MDMA, que en general tienen

un efecto estimulante y alucingeno.

Las drogas sintticas o de diseo son el nuevo desafo para las autoridades de represin del

mercado de drogas, pues en general son de fcil fabricacin y circulacin, lo que favorece su

difusin ilegal. As se tiene que las anfetaminas son relativamente nuevas como estimulantes que

incrementan los niveles de actividad motriz y cognitiva, reforzando la vigilia, el estado de alerta y

la atencin con potencial euforizante. Son derivados qumicos de la efedrina que comenzaron a

ser empleadas en varios pases para combatir la fatiga e incrementar la alerta entre las fuerzas

militares, con un empleo que se sostiene hasta hoy.


DEFINICIONES Y CONTEXTO GENERAL

Concepto de droga

Droga es un concepto que tiene muchas definiciones, ya que debido a sus caractersticas y efectos puede

responder a diversas interpretaciones. Para la Organizacin Mundial de la Salud droga es: Toda sustancia

que introducida en el organismo puede modificar una o ms funciones de ste.... De acuerdo con el

Instituto Nacional de Drogas de los Estados Unidos (NIDA, 2001) droga es todo compuesto qumico o

sustancia natural que altera la estructura y funciones del cerebro y del cuerpo.

Las drogas actan sobre el cerebro, penetrando el sistema de comunicacin bioelctrico, interfiriendo en

los mensajes de las clulas nerviosas que normalmente envan, reciben y procesan la informacin. Hoy se

sabe que, algunas drogas, como la marihuana y la herona, pueden activar a las neuronas debido a que su

estructura qumica imita a la de los neurotransmisores naturales.

Esta similitud en la estructura 'engaa' a los receptores y permite que las drogas se adhieran y activen a las

clulas nerviosas. Sin embargo, aunque estas drogas 'imitan' a las sustancias qumicas del cerebro, no

activan las clulas nerviosas de la misma manera que los neurotransmisores y hacen que se transmitan

mensajes distorsionados y artificiales en la red de neuronas.

Clasificacin de las drogas

El sistema de clasificacin ms aceptado, es el que distingue a las drogas segn los efectos que producen a

nivel del sistema nervioso central (SNC). De acuerdo a este criterio se muestra en la tabla 1.3, la

clasificacin de las distintas sustancias.

Otra perspectiva comn, es la que establece diferencias entre drogas sociales e ilegales. Las drogas

sociales son aquellas cuyo uso es legal y comn en la poblacin, de venta libre, sujetas de tributacin y

tienen publicidad en medios de comunicacin. Estn aqu el alcohol y el tabaco. Las drogas ilegales son

aquellas no aceptadas socialmente, que son objeto de trfico ilcito y estn asociadas a la corrupcin y

violencia. Las principales son las drogas cocanicas (PBC, clorhidrato y crack), la marihuana y las drogas

sintticas.


Otras sustancias del mismo grupo son las metanfetaminas; de entre las cuales la ms conocida es el

xtasis, que es un poderoso estimulante altamente adictivo y que como las anfetaminas incrementa la

actividad, reduce el apetito y produce una sensacin general de bienestar; convirtindose en un grave

problema de salud especialmente para la poblacin joven.

20 El Problema de las Drogas en el Per - 2014

Algunas definiciones

La evidencia cientfica sobre las drogas y sus efectos ha permitido establecer un marco de conocimientos

cada vez ms slido, que permite describir e interpretar qu es lo que ocurre cuando una persona toma

una droga y por qu eventualmente se involucra en el consumo, llegando a escalar a la adiccin. A

continuacin se presentan algunos conceptos bsicos:

Dependencia. Estado de adaptacin fisiolgica, psicolgica y bioqumica del organismo a una sustancia

capaz de generar dependencia. Se refiere a la necesidad de hacer un uso reiterado y prolongado de la

sustancia, para evitar la presencia de la abstinencia con sus correlatos psquicos y fsicos. La generacin de

la dependencia depende de las caractersticas de la sustancia as como de las condiciones psicolgicas de

quien las consuma. No todas las sustancias generan tolerancia y abstinencia, por tanto dependencia. Esto

permite entender, del mismo modo, que no todas las personas que se exponen al consumo de drogas

llegan a desarrollar enfermedad adictiva.

Tolerancia. Es la reaccin gradual del organismo, cuando entra en interaccin con una sustancia capaz de

generar dependencia. Se desarrolla a lo largo del proceso del consumo y especficamente cuando se

instala la dependencia. As, el consumidor tendr que incrementar la dosis de la droga para experimentar

los mismos efectos. Existen varios tipos de tolerancia: cruzada, innata, aprendida y reversa.

Sndrome de abstinencia. Ocurre como consecuencia de la dependencia. Se trata de un conjunto de

signos y sntomas fsicos y/o psquicos que aparecen al interrumpir o disminuir el consumo de

determinada sustancia. Es una sensacin de malestar que afecta a la persona ante la interrupcin del

consumo de la sustancia y que desaparece cuando se renueva la dosis habitual.

Tabla 1.3: Clasificacin de las Drogas, segn sus efectos sobre el SNC

TIPO DEFINICIN DROGAS

Estimulantes del

SNC o

psicoanalpticos.

Sustancias que generan una activacin

general del SNC, dando lugar a un

incremento de las funciones corporales.

- Derivados cocanicos

- Anfetaminas

- Metanfetamina

- MDMA (xtasis)

- Nicotina

- Xantinas (Cafena,

tena, etc.)

Depresoras del SNC

o psicolpticos.

Son aque l las que inh iben e l

funcionamiento del SNC, enlenteciendo

la actividad nerviosa y el ritmo de las

funciones corporales. Entre los efectos

que producen se encuentran relajacin,

sedacin, somnolencia, sueo,

analgesia e incluso coma.

- Alcohol

- Opiceos (herona,

morfina, etc.)

- Benzodiacepinas

- Barbitricos

- Marihuana

- Inhalantes

Alucingenos o

psicodislpticos.

Denominadas tambin perturbadores

del SNC. Generan un estado de

conciencia alterado, deforman la

percepcin y evocan imgenes

sensoriales sin entrada sensorial.

- LSD

- Psilocibina

- Peyote

- PCP o Fenciclidina

- Ketamina

Tabla 1.4: Patrones de consumo de drogas

NOMBRE PATRN DE USO CARACTERSTICAS

Consumo

experimental.

- Contacto inicial

con una o varias

sustancias.

- Abandono o

prolongacin del

consumo.

- Desconocimiento de

los efectos.

- Consumo en grupo.

- Mayor frecuencia de

consumo en la

adolescencia.

MOTIVACIONES

- Curiosidad.

- Presin de grupo.

- Atraccin de lo

prohibido y del riesgo.

- Bsqueda de placer y

de la novedad.

Consumo

ocasional.

- Uso intermitente

de sustancias sin

periodicidad fija y

con largos

intervalos de

abstinencia.

- Consumo en grupos.

- Puede conocer la

accin de la sustancia

en el organismo y por

eso la consume.

- Facilitar la

comunicacin.

- Bsqueda de placer.

Relajacin.

- Transgredir normas.

Consumo

habitual o

episdico.

- Uso frecuente de

la droga, Se ha

establecido un

patrn ms o

menos fijo de

consumo.

- Intervienen

factores

intrapersonales,

interpersonales y

contextuales.

- Se amplan las

situaciones en que se

recurre a las drogas.

- Uso en grupo o

individual.

- Efectos conocidos y

buscados.

- Moderado ejercicio del

autocontrol.

- Intensificar

sensaciones de

placer.

- Deseo de pertenencia

al grupo y necesidad

de reconocimiento.

- Mitigar la soledad,

aburrimiento y

ansiedad.

- Reafirmacin de la

independencia o

aversin a la

sociedad.

- Reducir hambre, fro

y cansancio.

Consumo

patolgico

o adictivo.

- Necesidad de la

sustancia.

- Vida que gira en

torno a sustancia a

pesar de las

complicaciones

que pueda

ocasionar.

- Empleo de mucho

tiempo en la obtencin

y recuperacin del

consumo.

- Consumo intenso.

- Presencia de

sntomas de

abstinencia y

tolerancia.

- Reduccin o

abandono de

actividades, sociales,

laborales o

recreativas.

- Uso continuado de la

sustancia aun

conociendo las

consecuencias.

- Bsqueda de estados

emocionales, que de

otra manera parecen

no accesibles.


DROGAS SOCIALES

Se denomina drogas sociales, legales o lcitas a aquellas sustancias que se pueden adquirir o comprar

libremente e incluso pueden ser prescritas por los mdicos a modo de medicamentos o frmacos. Son

producidas industrialmente, estn sometidas a regmenes tributarios especficos, pudiendo incluso ser

objeto de publicidad en los medios de comunicacin.

Alcohol

El etanol como ingrediente activo de las bebidas alcohlicas ha sido producido y consumido por los

humanos durante miles de aos, en forma de fermentados y destilados, dando lugar a una enorme

variedad de productos alcohlicos que forman parte de la cultura y tradicin de muchos pueblos. La

tabla1.5 presenta aspectos bsicos relacionados con el consumo de alcohol y la enfermedad del

alcoholismo.

A continuacin, en la tabla 1.6 se presenta a modo de resumen algunas evidencias cientficas sobre el dao

producido por el abuso y la dependencia alcohlica en el plano individual o personal sobre la base del

Informe sobre alcohol de la OMS (2004).

Uso y abuso. Se considera que una persona es usuaria de drogas cuando el consumo ocurre dentro de

ciertos parmetros; es decir donde an persiste la capacidad de autocontrol y por lo general, an no se

encuentran daos o perjuicios en el consumidor o su entorno. En cambio, se habla de abuso de drogas

cuando ya existe un comportamiento desadaptativo que afecta tanto al consumidor como a su entorno,

derivados de la prdida del autocontrol y la instalacin de la dependencia.

Policonsumo. Consumo de diferentes drogas aunque no siempre se hace al mismo tiempo. Por ejemplo,

es frecuente el empleo de drogas cocanicas asociado al alcohol, a veces con el tabaco o tranquilizantes. Se

sabe que los patrones de policonsumo son cada vez ms generalizados principalmente en gente joven, el

mismo incrementa los niveles de riesgo debido a las reacciones adversas derivadas de los efectos a veces

contrapuestos de las distintas drogas, que exponen al organismo a grandes esfuerzos, que en muchos

casos no pueden soportarse por mucho tiempo.

Patrones de consumo. Hacen referencia a las modalidades o caractersticas del consumo en un cierto

momento del tiempo (tabla 1.4). Suelen ser cambiantes en funcin a las caractersticas personales y la

configuracin del entorno del consumidor. En algunos casos, la escalada desde un patrn experimental

hacia un empleo abusivo y adictivo ocurre rpidamente mientras en otros casos hay patrones

estacionarios, donde no hay progresin. Tambin existe evidencia de que muchas personas experimentan

con ciertas sustancias y abandonan su uso de manera permanente.

Cabe sealar que el uso inicial y experimental de drogas no necesariamente da lugar a la prolongacin del

uso y el abuso. En realidad, el escalamiento al consumo adictivo depende de diversos factores psicolgicos

tales como la estructura de personalidad, el autoconcepto, la autoestima y la autoeficacia; los mitos, las

ideas y creencias sobre las drogas; la herencia; los antecedentes de adicciones y/o patologa psiquitrica

en la familia; la presencia de enfermedades pre-existentes, as como la disponibilidad, precio de las drogas

y presencia de 'pares consumidores' en el entorno de la persona, que se constituyen en 'factores de riesgo'

del empleo de drogas.

Principio activo: Alcohol etlico.

Caractersticas: Bebida presentada de diversos colores, graduaciones y procedencia.

Produccin: Se produce a partir de la catalizacin de azucares naturales presentes en los

productos de los que se deriva, obtenidos por destilacin y/o fermentacin.

Presentacin: Dependiendo del tipo puede llevar sobrenombres que se identifican con su

procedencia y formas de preparacin: 'chela', 'wiskacho', 'wiskola', etc. Generalmente se

comercializa en botellas y latas en forma pura o combinada, con diferentes grados de pureza.

EFECTOS DE LA INTOXICACIN EFECTOS NO DESEADOS

- Euforia.

- Inhibicin.

- Desinhibicin.

- Aumento de la sociabilidad.

- Prdida del control de las facultades

superiores: dificultad para asociar ideas.

- Estado de apata, relajacin y

somnolencia.

- rganos ms afectados: hgado (destruccin

celular) y sistema digestivo (gastritis).

- Disminucin del ritmo cardiorrespiratorio.

- Prdida de masa neuronal.

- Dependiendo de la dosis se pueden afectar otros

sistemas: habla, equilibrio, visin y odo.

- Disminucin de reflejos y prdida de la

coordinacin motora fina.


Tabla 1.5: Caractersticas del alcohol, intoxicacin y efectos no deseados

Tabla 1.6: Efectos derivados del abuso y la dependencia alcohlica y resumen de la evidencia

PROBLEMA

DE SALUDRESUMEN DE LA EVIDENCIA

Neoplasias

malignas.

El alcohol incrementa el riesgo de cnceres de labio, cavidad

bucal, faringe, esfago y en menor grado de estmago, colon,

recto y prstata.

PROBLEMA DE SALUD

ESPECFICO

Tracto

gastrointestinal.

Enfermedades

cardiovasculares.

Hgado.

Mama.

El volumen promedio alto y sostenido de alcohol es ms importante en esta relacin que

el patrn del consumo, que no parece tener una relacin importante en la etiologa del

cncer.

El alcohol incrementa el riesgo de cncer al hgado de forma

exponencial.

El alcohol incrementa el riesgo de cncer de mama.

Enfermedades

gastrointestinales,

metablicas y

endocrinas.

Cirrosis heptica.

Pancreatitis.

Diabetes de tipo II.

Sobre peso y

obesidad.

Malnutricin.

Gota.

El alcohol incrementa el riesgo de cirrosis heptica de forma dosis-

respuesta. Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres a

cualquier nivel de consumo.

El alcohol aumenta el riesgo tanto de pancreatitis aguda como

crnica con una relacin dosis-respuesta.

Aunque bajo consumos tienen efecto protector comparados con

abstemios, cantidades elevadas incremental el riesgo.

El alcohol tiene 7.1 Kcal/g siendo un factor de riesgo para el sobre

peso y la obesidad.

Bebedores con muy altos consumos de alcohol suelen tener una

ingesta nutricional desequilibrada y en algunos casos malnutricin.

El alcohol incrementa el riesgo de tener cido rico elevado en la

sangre de forma dosis respuesta.

La mayor parte de esta relacin parece ser dependiente del volumen de alcohol ingerido

e independiente del patrn de consumo, aunque algunos autores han encontrado 1

relacin entre cirrosis heptica y binge drinking .

Hipertensin.El consumo de alcohol incrementa la presin arterial y el riesgo de

hipertensin con una relacin dosis-respuesta.

Accidente cerebro

vascular.

Enfermedad

coronaria.

Arritmias cardiaca.

Cardiomiopata.

El alcohol aumenta el riesgo de accidente cerebro vascular

hemorrgico con una relacin dosis respuesta.

La relacin con la isquemia cerebral es en formas de "j" consumos

bajos tiene un efecto protector respecto a los abstemios,

incrementndose el riesgo con consumos ms elevados.

La relacin del consumo de alcohol y la isquemia cardiaca tiene

tambin forma de j : consumos bajos tienen un efecto protector

respecto a los abstemios, incrementndose el riesgo con consumos

ms elevados.

Esta enfermedad est ligada principalmente con el consumo binge

drinking, incluso en personas sin antecedentes de enfermedad del

corazn.

El consumo de alcohol a dosis elevadas incrementa el riesgo de

dao al msculo cardiaco.

La hipertensin, los accidentes cerebro vasculares hemorrgicos, la enfermedad

coronaria y cardiomiopata, est relacionadas, estn relacionadas con el volumen

promedio ingerido. La isquemia cerebral, arritmias y paro cardiaco, se relacionan

principalmente con un patrn de consumo binge drinkers, aunque tambin los

accidentes cerebro vasculares hemorrgicos y la hipertensin.

1. Binge drinking (BD). Para la National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) la definicin debe integrar las variables cantidad y

frecuencia, as como considerar las consecuencias negativas asociadas al abuso de alcohol (problemas con autoridades, la polica,

interferencia en el rendimiento acadmico o el mbito laboral, agresiones sexuales, rias o peleas).

Tabla 1.6: Efectos derivados del abuso y la dependencia alcohlica y resumen de la evidencia

PROBLEMA

DE SALUDRESUMEN DE LA EVIDENCIA

Enfermedades

neuropsiquitricas.

PROBLEMA DE SALUD

ESPECFICO

Lesiones

intencionales y

no

intencionales.

Dao en el

sistema nervioso.

Dao cerebral.

Disminucin de la

funcin cognitiva

y demencia.

El riesgo de dependencia de alcohol comienza con bajos niveles de

consumo y se incrementa con el aumento de la ingesta. Los

adolescentes son particularmente vulnerables.

Entre un tercio y un cuarto de las personas con dependencia del

alcohol tienen dao en el sistema nerviosos perifrico.

Altos consumos de alcohol incrementa el riesgo de prdida de la

capacidad cognitiva de forma dosis dependiente.

Altos consumos de alcohol incrementan el riesgo de prdida de la

capacidad cognitiva de forma dosis dependiente.

Este grupo de enfermedades se relaciona en general con los altos niveles de consumo

sostenido.

El alcohol puede interferir con las funciones normales del sistema

inmune, incrementando la susceptibilidad hacia ciertas

enfermedades infecciosas como la neumona, TBC y posiblemente

VIH.

Violencia.

Accidentes.

Suicidio.

Mayor riesgo de verse envuelto en acciones de violencia, que

aumentan la severidad cuanto mayor es la ingesta de alcohol.

Las personas que tienen ms riesgo son aquellas que beben

habitualmente bajas cantidades de alcohol pero que

ocasionalmente ingieren grandes cantidades.

Hay una relacin directa entre el consumo de alcohol y el riesgo de

suicidio.

Ansiedad y

alteraciones del

sueo.

Epilepsia.

Depresin.

Un 10 a 15% de las personas con trastorno de ansiedad tambin

tiene asociado trastorno por alcohol. El alcohol agrava los

trastornos de sueo.

El alcohol incrementa el riesgo desde dosis bajas.

Los trastornos por alcohol son un factor de riesgo para la depresin

con una relacin dosis-dependiente.

Dependencia del

alcohol.

Sistema

inmune.

Los accidentes se relacionan principalmente con el patrn de consumo binge drinking.

Problemas

sociales.

Consecuencias

sociales negativas.

Reduccin de la

actividad laboral.

El consumo de alcohol incrementa el riesgo de daar la vida familiar,

el trabajo, los estudios, las relaciones sociales, siendo proporcional

a la cantidad de alcohol consumida.

El consumo de elevadas cantidades de alcohol incrementa el

desempleo y disminuye la productividad.

Fuente: Global status report on alcohol 2004, World Health Organization.

El alcohol es capaz de generar dependencia, denominada de manera corriente como 'alcoholismo' con sus

correlatos de sndrome de abstinencia que puede requerir atencin mdica inmediata. El cuadro clnico de

la abstinencia alcohlica puede estar caracterizado por:

Ansiedad, insomnio, inquietud, nerviosismo e irritabilidad, sintomatologa que puede aparecer

entre 12 y 16 horas luego de la intoxicacin. Tambin pueden aparecer calambres musculares,

temblores, nuseas, vmitos, taquicardia e hipertensin.


En general puede verificarse que los daos asociados a la dependencia al tabaco o tabaquismo son mucho

ms graves de lo que generalmente se piensa, y se introducen en casi todos los sistemas del organismo.

Segn cifras del Ministerio de Salud en el Per al ao fallecen entre 9 mil a 10 personas vctimas de

enfermedades relacionadas con el tabaquismo crnico. Adicionalmente hay que considerar que el

consumo frecuente de tabaco puede sensibilizar en algunos casos al uso de otras sustancias fumables

como la marihuana, la PBC, entre otras.

En el alcoholismo crnico, a partir del segundo da de abstinencia puede presentarse el 'delirium

tremens', caracterizado por confusin mental, delirios y alucinaciones y temblores con prdida

de conciencia.

El abuso prolongado y frecuente de alcohol genera tolerancia. En algunos casos el bebedor

puede llegar a tener una gran resistencia al alcohol, teniendo que ingerir gran cantidad de

alcohol para embriagarse. Sin embargo, con el tiempo la capacidad de tolerancia se revierte al

punto que la misma persona puede embriagarse con pequeas cantidades de alcohol.

Los efectos del alcohol sobre la conducta son bastante conocidos. En general estn directamente

relacionados con la concentracin en sangre, con caractersticas del temperamento del usuario, el entorno

en que se encuentra y el nivel de progresin alcanzado en el desarrollo de la enfermedad adictiva, como se

presenta en la tabla 1.7.

Tabla 1.7: Efectos del alcohol sobre la conducta

FASES EFECTOS

Sensacin de

bienestar.

- Relajado.

- Confiado.

CONCENTRACIN EN SANGRE

La observacin de los datos presentados permite comprender por qu es que las personas que conducen

vehculos deben mantenerse al margen de todo tipo de consumo de alcohol pues aun habiendo

consumido cantidades mnimas ya se presentan distorsiones sensoriales y de comportamiento que los

ponen en riesgo a ellos mismos y a otras personas del entorno.

Tabaco

El tabaco es una planta que se cultiva en muchos lugares del mundo, especialmente en climas tropicales.

Contiene un alcaloide denominado nicotina que al ingresar al organismo cumple una funcin estimulante

del SNC en oposicin a la creencia errnea de muchos fumadores que asumen que el tabaco cumple una

funcin de sedacin o relajacin. Hoy existe consenso en afirmar que el consumo de tabaco puede generar

graves efectos nocivos para la salud.

- Hablador.

- Sensacin de seguridad.

- Reduccin de las inhibiciones.

- Dificultad para hablar.

- Problemas de equil ibrio y

coordinacin motora.

- Disminucin de reflejos.

- Nuseas y vmitos.

- Incapacidad de caminar.

- Apata, somnolencia.

- Dificultad respiratoria.

- Prdida de conciencia.

- Incapacidad de recordar.

- Prdida de control de esfnteres.

- Coma.

- Muerte.

En situacin

de riesgo.

Estado de

alto riesgo.

Intoxicacin.

Muerte.

Hasta 0.05 g.

0.05 g a 0.08 g.

0.08 g a 0.15 g.

0.15 g a 0.30 g.

Ms de 0. 30 g.

Aunque la nicotina puede ingresar al organismo de diferentes maneras, fumar cigarrillos es la forma ms

comn de utilizacin. La nicotina es una sustancia que se absorbe fundamentalmente por inhalacin y

pasa hacia los pulmones, o a travs de la piel hacia el torrente sanguneo, comenzando su accin al unirse a

los receptores colinrgicos- nicotnicos.

En el Per el hbito de fumar comienza habitualmente en la adolescencia, debido a diversos factores de

tipo sociocultural y personales que conducen a muchas personas a las pruebas iniciales del cigarrillo; que

en muchos casos deviene en adicciones ms o menos severas, con las consecuencias conocidas. Los

principales aspectos relacionados con el empleo de tabaco se muestran en la tabla 1.8.

Tabla 1.8: Tabaco, efectos y consecuencias

Principio activo: Nicotina, alquitranes y otras 4,000 sustancias incluyendo el monxido de carbono.

Caractersticas: Sustancia que se fuma (va oral) y en algunos casos puede masticarse.

Produccin: Se produce a partir de la planta solancea conocida como nicotiana tabacum, que es

secada y procesada de manera artesanal o industrial.

Presentacin: Tiene 3 presentaciones: cigarrillos, puros y tabaco para mascar. Los cigarrillos suelen

venir en presentaciones de 5, 10 20 unidades en envolturas de cajetilla. Los puros son envueltos de

hojas secas de tabaco de aproximadamente 20 centmetros de tamao, con mayor pureza.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

- Refuerzo

positivo:

estimula la

capacidad de

concentracin,

hace que

mejore el

sentido del

humor, y

disminuya el

peso.

- Relajacin.

- Sedacin.

EFECTOS

NO DESEADOS

- Incremento de la

frecuencia

cardiaca, presin

arterial y ritmo

respiratorio.

- Disminucin de

capacidad

pulmonar.

- Fatiga frecuente.

- Enfisema pulmonar.

- Deterioro del gusto

y olfato.

- Tos persistente.

- Deterioro de los

dientes vinculado a

cncer de las vas

respiratorias y de la

boca.

CONSECUENCIAS PSICOLGICAS

Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Prdida de control de las

facultades superiores.

- Dificultad para asociar

ideas.

- Estado de apata,

relajacin y somnolencia.

- Costos sociales y de salud

pblica incalculables.

- La exposicin al humo

ocasiona molestias al no

fumador.

- Los hijos de madres

fumadoras pueden

presentar bajo peso al

nacer, con aumento de

complicaciones

perinatales.

- Mayor incidencia de

bronquitis,

neumona,

infecciones

respiratorias, asma y

otitis en hijos de

padres fumadores.

- Fumadores pasivos

tienen mayor riesgo

de enfermedades

cardiovasculares y

cncer.

- Empeoramiento de

las consecuencias

de problemas

coronarios, asma y

enfermedad

pulmonar obstructiva

crnica.


DROGAS ILEGALES

Las drogas ilegales o ilcitas son aquellas cuyo consumo est prohibido por ley; las personas involucradas

en su produccin y comercializacin ingresan en el mbito delictivo y son perseguidas por las fuerzas del

orden. Sin embargo hay que indicar que el uso de sustancias como la marihuana se ha extendido a tal

punto en el pas que existen hoy movimientos que promueven su legalizacin.

Marihuana

La marihuana (cannabis sativa) es una planta de color gris verdoso, de hojas, tallos, semillas y flores, que

pueden ser utilizados con fines psicoactivos. La sustancia responsable de la generacin de sus efectos es el

delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), responsable de las distorsiones mentales que acompaa la

intoxicacin. La cantidad de THC incorporado al organismo determina la potencia de la droga y por tanto

de sus efectos.

Al fumar, el THC pasa rpidamente de los pulmones al torrente sanguneo y luego es diseminado al resto

del cuerpo. Cuando llega al cerebro ocurre un proceso qumicoelctrico que lleva a que el usuario

experimente una sensacin de euforia pues la sustancia acta sobre el centro de gratificacin cerebral,

vale decir, sobre el rea que regula necesidades como el hambre y la sed. En todo caso, el THC, al igual que

la mayora de las drogas de abuso, activa el sistema de gratificacin a travs del neurotransmisor llamado

dopamina (Ver tabla 1.9).

Los cannabinoides, al igual que el resto de las drogas de abuso, inducen conductas de auto-

administracin repetida en animales de laboratorio y provocan un marcado condicionamiento. Su

consumo crnico y exagerado genera tolerancia y dependencia, con posibilidad de inducir sndrome de

abstinencia y alteraciones en la neurobiologa del cerebro.

El uso y abuso de sustancias cannbicas puede alterar el sistema inmunitario, modificando la funcin de

diversas clulas, afectando por ejemplo el sistema reproductor, habiendo evidencia cientfica sobre

posibles alteraciones cromosmicas (por ejemplo, en la velocidad y calidad espermtica).

Existe evidencia de que las madres que fumaron marihuana durante la gestacin emiten respuestas

incompatibles a estmulos visuales y llanto incontrolable, que podra relacionarse con disfunciones

neurolgicas. Los nios que no han sido expuestos a la marihuana por sus madres tienen un desempeo

acadmico superior en las tareas que requieren atencin, memoria y solucin de problemas.


Drogas Cocanicas

La cocana es un alcaloide con accin anestsica sobre el Sistema Nervioso Perifrico y estimulante sobre el

Sistema Nervioso Central. Se extrae de las hojas de la planta erithroxylon coca originaria de la regin andina.

Para la obtencin de PBC las hojas de coca secas son mezcladas con gasolina o kerosene, bases alcalinas,

permanganato de potasio y cido sulfrico.

Por su parte, el clorhidrato de cocana, se obtiene por tratamiento de la PBC con cido clorhdrico y otras

sustancias, produciendo un polvo blanco cristalino y con sabor amargo que puede inhalarse, fumarse

mezclado con tabaco, disolverse en agua para inyeccin intravenosa, ingerirse por va oral, o aplicarse

directamente en mucosas donde ejerce un efecto anestsico caracterstico.

Si el clorhidrato de cocana se calienta y procesa con amoniaco o bicarbonato sdico disueltos en agua se

elimina el cido clorhdrico y se alcanza formas bsicas de aspecto gelatinoso que, a su vez, pueden fumarse

mediante calentamiento, constituyendo el denominado 'crack', que aunque poco frecuente en Sudamrica,

es empleada ampliamente en pases del hemisferio norte.

Segn la va de administracin las drogas cocanicas pueden ingresar al organismo por va intranasal,

mediante la aspiracin de sales de clorhidrato de cocana; mediante la inhalacin de los vapores del crack o

mediante la inhalacin del humo como en el caso de la PBC, que en muchos casos se realiza junto con el

fumado de marihuana.

Clorhidrato de Cocana: Los efectos del clorhidrato de cocana varan segn la dosis, frecuencia, va

de administracin, grado de adulteracin y la combinacin con otras sustancias. El consumo controlado

habitualmente es experimental o recreativo y precisa cantidades moderadas de sustancia (menos de 1/4 de

gramo por ejemplo) y todava se mantiene cierto autocontrol sobre el consumo. En cambio el consumo

patolgico o compulsivo es caracterizado por el abuso, donde se usa una mayor cantidad de droga, muchas

horas o das seguidos y existe incapacidad de abstenerse a pesar de las consecuencias negativas evidentes.

Existe suficiente evidencia sobre la capacidad adictiva de la cocana, principalmente cuando se trata de la

cocana fumada o consumida como crack y base libre, donde la instalacin de la dependencia es prematura.

En lo que se refiere a la tolerancia se ha determinado que la cocana genera un fenmeno inverso, es decir

sensibilizacin. En efecto, si bien el cocainmano incrementa la dosis de la droga, con el tiempo los efectos

son ms intensos con la misma dosis. La capacidad adictiva de la cocana se demuestra an en periodos de

abstinencia dado que el recuerdo de la euforia asociada al consumo, o solamente una referencia a la droga,

puede disparar un deseo incontrolable de consumo, conduciendo en muchos casos a recadas.

Los aspectos generales referidos al empleo adictivo del clorhidrato de cocana se presentan en la tabla 1.10.

Tabla 1.9: Marihuana, efectos y consecuencias

Principio activo: Tetra-hidro-cannabinol delta -9 [THC].

Caractersticas: Sustancia que generalmente es fumada pero tambin puede ser ingerida (pasteles,

galletas o infusiones).

Produccin: Se produce a partir de la planta conocida como cannabis sativa, indica y rudelaris. Es

conocida como 'pito', 'hierba', 'tola' y 'grass' entre otros nombres.

Presentacin: Hojas secas, flores y pequeos tallos de mata que son empleados de la misma forma que

el tabaco.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

- Relajacin.

- Desinhibicin.

- Enlentecimiento.

- Sequedad de la

boca.

- Ojos brillantes y

enrojecidos.

- Dificultad en

expresin oral,

memoria

inmediata y

concentracin.

EFECTOS

NO DESEADOS

- A dosis altas

puede

generar

accidentes de

trnsito y de

ndole

laboral.

- Ansiedad,

paranoia o

pnico.

- Efectos sobre

el sueo.

- A dosis altas

puede

producir

ilusiones

visuales y

somnolencia.


Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Dficit en funciones

cognitivas (atencin,

concentracin y

memoria).

- Dficit motivacional.

- Actitud pro-consumo.

- Problemas de

rendimiento

acadmico y/o laboral.

- Alteraciones en el

sistema familiar.

- En los jvenes, baja

percepcin del riesgo

del consumo de

tabaco.

- Aumento del apetito.

- Taquicardia.

- Sudoracin.

- Insomnio.

- Descoordinacin en movimientos.

- Apetito voraz.

- Alteraciones sensoriales.

- Efectos negativos sobre el

sistema respiratorio;

broncodilatacin.

- Efectos negativos sobre el

sistema cardiovascular;

incremento del ritmo cardiaco y

presin arterial.

- Depresin.

- Psicosis.

Tabla 1.10: Clorhidrato de cocana, efectos y consecuencias

Principio activo: Benzoilecgonina.

Caractersticas: Su consumo puede ser aspirado, fumado, inyectado o ingerido.

Produccin: Se produce a partir de las hojas de la coca (erythroxylum coca) y sustancias qumicas

empleadas en la extraccin de los alcaloides. Es conocida como 'coca', 'blanca', etc.

Presentacin: Polvo blanco, cristalino e inodoro, con un sabor amargo, se suele presentar en bolsas o

envolturas de papel.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

A dosis moderadas:

- Dilatacin pupilar.

- Desinhibicin.

- Euforia.

- Sudoracin.

- Infatigabilidad.

- Mayor energa.

- Excitacin.

A dosis altas:

- Seguridad.

- Ansiedad intensa.

- Ilusiones y alucinaciones.

- Ausencia de sueo,

hambre y fatiga.

- Gran euforia.

- Excitacin.

- Incremento de la

temperatura.

- Aceleracin del ritmo

cardiaco y presin arterial.

EFECTOS

NO DESEADOS

- Prdida del

olfato.

- Dao y

perforacin del

tabique nasal.

- Paranoia.

- Insomnio, falta

de apetito.

- Problemas en

la alimentacin

y prdida de

peso.

- Disfuncin

cardiovascular.

- Temblores y

movimientos

involuntarios.

- Infecciones.


Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Prdida de la

capacidad de

autocontrol frente a

la droga.

- Internalizacin de

conductas anti

sociales o

psicopticas.

- Ausentismo o bajo

rendimiento

acadmico o

laboral.

- Problemas con la

familia, con la

sociedad, con la

polica y la justicia.

- Infecciones.

- Paranoia.

- Insomnio.

- Dao y

perforacin del

tabique nasal.

- Prdida del

olfato.

- Enfermedades

cardiovasculares.

- Prdida de peso.

- Temblores.


Por lo expuesto, se puede decir que no existe el 'consumo controlado o sostenido' en el tiempo y que el

mismo no genera daos como muchos consumidores sostienen. En realidad, la cocana en cualquiera de

sus presentaciones es altamente adictiva y destructiva tanto fsica como psicolgicamente.

Pasta Bsica de Cocana

La Pasta Bsica de Cocana (PBC) es un poderoso estimulante del SNC. Es una mezcla de diversas

sustancias que se produce durante el proceso de extraccin de los alcaloides de la hoja de coca. El

componente principal es la cocana que, en la sustancia no adulterada, debe representar ms del 80% de

su masa. Su reaccin es alcalina (UNODC-DEVIDA, 2013). Las principales caractersticas de su empleo se

muestran en la tabla 1.11.

El consumo de PBC genera la forma ms grave de adiccin en nuestro medio, esta caracterizada por la

compulsin y apetencia para continuar el consumo. Su consumo produce tolerancia con gran facilidad.

Existen reportes clnicos donde se informa que un adicto experimentado puede llegar a consumir por

encima de 100 cigarrillos de PBC en una sesin promedio de 8 horas de duracin (UNODC-DEVIDA, 2013).

Diversos investigadores coinciden en sealar como desencadenante del sndrome de la PBC, una fase en la

que emerge la apetencia y que con propiedad se asocia al sndrome de abstinencia, caracterizado por

depresin, disforia, irritabilidad, desrdenes gastrointestinales, insomnio, cambios bruscos de estado de

nimo y anhedonia (falta de placer ante los estmulos).

A los efectos devastadores del consumo de esta droga se aade un componente particular: el prematuro

deterioro comportamental, social y familiar. En efecto, la rpida incorporacin de conductas antisociales o

psicopticas (robo, vagancia, mentira frecuente, chantaje a la familia, delincuencia, etc.), ha llegado a tener

una relacin con el tema de la seguridad ciudadana a tal punto que muchos de los comportamientos

delictivos (asaltos, secuestros, chantaje, robo, etc.) se llevan a cabo bajo los efectos de la PBC.

Inhalantes

Son sustancias qumicas de elevada toxicidad que son producidas con fines utilitarios, incluyendo

pegamentos, combustibles, solventes, aerosoles, etc. cuyos vapores son utilizados con fines psicoactivos,

generalmente por grupos sociales especficos en entornos definidos usualmente urbanos; siendo

empleados usualmente como medio de escape ante las dificultades de un entorno poco gratificante o

como factor generador de nimo para insertarse en actividades delictivas.

Son sustancias de venta legal y fcil acceso. Los ms conocidos y usados en el Per son los pegamentos,

cuyo empleo como psicoactivo se da principalmente entre poblaciones de alto riesgo tales como nios,

pberes y adolescentes en situacin de calle o tambin en adolescentes y jvenes que trabajan en

industrias que requieren el empleo de dichos productos. Claro est que la venta de inhalantes genera

importantes ganancias para personas sin escrpulos que los distribuyen abiertamente entre los

consumidores, aprovechando el contexto poco saludable en que se desenvuelven.

Tabla 1.11: Pasta bsica de cocana, efectos y consecuencias

Principio activo: Benzoilecgonina.

Caractersticas: Se tritura para fumarla mezclada con tabaco o marihuana. Se necesitan entre 5 a 20

segundos para experimentar el efecto.

Produccin: Puede producirse remojando las hojas secas de coca con potasa, agregndoles luego

kerosene y posteriormente, cido sulfrico y agua. Es conocida como 'pye', 'pastel', 'pasta', etc.

Presentacin: Sustancia de color grisceo, plido, de consistencia pastosa con grnulos.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

- Euforia.

- Desinhibicin.

- Sensacin de placer.

- Desatencin.

- Aceleracin del

pensamiento.

- Rigidez muscular.

- Angustia.

- Aceleracin del ritmo

cardiaco.

- Incremento de la

temperatura

corporal.

- Dilatacin pupilar.

- Paranoia.

EFECTOS

NO DESEADOS

- Sudores, temblores.

- Desgano,

agotamiento.

- Ausencia de

hambre: sueo y

cansancio.

- Apetencia por el

consumo.

- Alucinaciones que

pueden ser visuales,

tctiles, auditivas y

olfatorias.

- Locuacidad.

- Alteracin del juicio.

- Enfermedades e

infecciones.


Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Problemas de

memoria.

- Alteracin del juicio.

- Desgano, agotamiento,

apata.

- Conducta antisocial o

psicoptica y

delincuencial.

- Agresividad.

- Abandono laboral.

- Crisis familiar

permanente.

- Venta de drogas.

- Desocupacin,

vagancia.

- Adelgazamiento.

- Enfermedades

diversas:

Tuberculosis,

anemia, caries

dental, infecciones,

etc.

- Prdida de peso.

- Frecuente

paranoia.

- Vmitos, diarrea.

- Alto riesgo de

psicosis.

- Insomnio.

- Agitacin.

psicomotriz.

Fuente: Pasta bsica de cocana. Cuarenta aos de historia, actualidad y desafos. UNODC-DEVIDA, 2013.

Tabla 1.12: Inhalantes, efectos y consecuencias

Principio activo: Productos con compuestos qumicos tales como acetatos, bencenos, cloroformo, ter,

cetonas, tolueno, etc.

Caractersticas: Se vierte el producto en una bolsa de plstico, se ajusta el orificio en la boca y nariz

para aspirar los vapores. Otros, impregnan un trapo o pauelo directamente con aerosol sobre las

mismas zonas. Los efectos se inician en minutos y finaliza aproximadamente en 1 hora.

Produccin: Son solventes voltiles (pintura, gasolina, keroseno, etc.), aerosoles, gases (tanques de

propano, encendedores de butano) y nitritos (nitrito de amilo, nitrito de ciclohexilo).

Presentacin: Pueden ser tubos, aerosoles, botellas o botes.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

- Desinhibicin.

- Euforia.

- Locuacidad.

- Alteraciones

del lenguaje.

- Irritabilidad.

- Oscilacin de

los ojos.

- Disminucin

de los

reflejos.

EFECTOS

NO DESEADOS

- Debilidad

muscular.

- Aislamiento

social.

- Anomalas

hepticas.

- Trastornos del

equilibrio y de

la visin.

- Delirios.

- Alucinaciones.


Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Bajo rendimiento y

desercin escolar.

- Vagancia.

- Incorporacin a grupos

o pandillas.

- Problemas con la

justicia o la polica.

- Alejamiento de la

familia.

- Mareo y desorientacin.

- Irritabilidad/agresividad.

- Disminucin de la memoria,

concentracin y atencin.

- Alto riesgo de dao orgnico

cerebral.

- Daos neurolgicos.

- Afecciones renales,

pulmonares, digestivas y

cardiacas.

- Prdida de audicin y visin.

- Depresin.

- En mujeres, riesgo de

malformaciones en la

descendencia y problemas de

parto.

- Parkinson.

- Coma y muerte.


Es complicado establecer una clasificacin de los inhalantes. La categorizacin ms ampliamente usada

reconoce la existencia de: a) solventes voltiles; b) aerosoles; c) gases; y d) nitritos. Esta clasificacin se basa

en la forma qumica y de presentacin de estos productos en los mbitos domsticos, industriales y

mdicos. Debe notarse que en la actualidad cada vez ms productos contienen qumicos potencialmente

inhalables. La tabla 1.12 presenta los principales aspectos relacionados con el empleo de inhalantes con

fines psicoactivos.

La evidencia cientfica ha determinado que son varias las zonas cerebrales que estn implicadas durante

los efectos anestsicos y de refuerzo de la intoxicacin con inhalantes. La mayora de los inhalantes

generan un efecto placentero artificial al deprimir el SNC con una intensidad similar a la producida por el

alcohol. Su consumo frecuente puede desarrollar tolerancia y abstinencia y por tanto dependencia,

haciendo que el consumidor necesite inhalar recurrentemente, en casos incrementando la dosis para

experimentar los efectos deseados, elevndose el riesgo de dao en el SNC.

DROGAS DE SNTESIS

Se denomina 'drogas de sntesis' a aquellas sustancias producidas o 'sintetizadas' en laboratorios

clandestinos, buscando generar drogas con efectos similares o ms potentes que las drogas tradicionales

comunes; con fines de trfico. En algunos contextos son conocidas como 'drogas de diseo' al considerar

que son sustancias elaboradas 'ad hoc' para producir determinados efectos; sin embargo la primera

denominacin parece ser ms correcta pues se relaciona con los procedimientos usados en su

elaboracin.

Estas sustancias se vienen consumiendo cada vez ms en el Per y en contra de la creencia popular de que

son relativamente inocuas o poco dainas, la evidencia cientfica ha demostrado que son sustancias que

producen daos cerebrales importantes y que el consumo prolongado puede generar patologas

orgnicas y psicolgicas. Aunque a nivel mundial existe gran variedad de drogas de sntesis solo algunas

han logrado ingresar al mercado peruano.

El control y fiscalizacin de las drogas sintticas por parte de las fuerzas policiales locales e internacionales

resulta complicado dado que peridicamente se sintetizan nuevas sustancias con variaciones en sus

contenidos y efectos, y su transporte y venta se camufla entre el comercio de drogas con fines teraputicos

legales.

Anfetaminas

Son poderosos estimulantes del SNC. Se trata de sustancias de uso mdico que usualmente son

empleadas en el tratamiento del asma y problemas respiratorios, obesidad, trastornos neurolgicos y

otras patologas. Su empleo se considera abusivo cuando pasa al plano de la auto-prescripcin y el uso

recreativo. Las ms utilizadas son Benzedrina, Dexedrina y Metilanfetamina.

En las ltimas dcadas al hacerse evidente su potencial adictivo, su empleo mdico se ha ido restringiendo

a casos de narcolepsia, hiperactividad con dficit de atencin y ciertos casos de depresin que no

responden con otros tratamientos, siendo tambin empleados como supresores del apetito en casos

especficos.

El proceso adictivo comprende las fases de iniciacin, consolidacin y abstinencia. El sndrome de

abstinencia atraviesa distintas fases:

- Fase inicial. Se inicia desde pocas horas luego del consumo hasta 9 das despus. Se caracteriza por

cambios bruscos de humor, depresin, falta de energa, ansiedad, insomnio y un intenso deseo de

consumir.

- Fase intermedia o de abstinencia. Dura de 1 a 10 semanas y en ella estn presentes sntomas tales como

fatiga, depresin, anhedonia, falta de energa y motivacin.

- Fase indefinida. Incluye momentos breves e intensos de 'craving' (deseo de consumir) que se asocian

con algunas circunstancias en que sola consumirse la droga. Pueden aparecer ideas suicidas y

episodios intensos que pueden llevar al consumidor hacia la recada.


Los aspectos ms relevantes relacionados con el consumo de anfetaminas se presentan en la tabla 1.13.

Tabla 1.13: Anfetamina, efectos y consecuencias

Principio activo: Fenil-isopropilamina.

Caractersticas: Su consumo es oral. Sus efectos se experimentan luego de los 30 minutos,

pudindose prolongar hasta por 10 horas. Si ha sido inhalada o inyectada los efectos son inmediatos y

de corta duracin.

Produccin: Son sintetizadas en laboratorios. Son un grupo de compuestos orgnicos del nitrgeno

que pueden considerarse derivados del amoniaco. Se las conoce como 'anfetas' y 'pepas.

Presentacin: Se presentan en forma de tabletas y cpsulas con texturas y colores diferentes.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

- Incremento de

alerta e iniciativa.

- Euforia y

verborrea.

- Disminuye la

sensacin de

fatiga.

- Incremento del

nimo, la

confianza y la

habilidad para

concentrarse.

- Incremento del

ritmo cardiaco.

EFECTOS

NO DESEADOS

- Intranquilidad,

agitacin.

- Resequedad

bucal.

- Prdida de

apetito.

- Aceleracin del

ritmo cardiaco.

- Dilatacin de

pupilas.


Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Aparicin de conductas

repetitivas o estereotipadas.

- Irritabilidad, agresividad.

- Ansiedad.

- Dependencia psicolgica.

- Anorexia.

- Desnutricin.

- Ideacin paranoide.

- Dependencia

severa.

- Dosis altas pueden

producir nuseas,

sudoracin, dolores

de cabeza y visin

borrosa.

- Insomnio.

- Dependencia fsica.

- Enfermedades

cardiovasculares.

Cabe indicar que dentro de las sustancias relacionadas con las anfetaminas se encuentran los

anorexgenos, grupo de frmacos utilizados en el tratamiento de la obesidad o para reducir el peso, pero

que como efectos secundarios poseen poder estimulante, que se manifiesta en forma de euforia e

irritabilidad que ha llevado a que su uso sea cada vez ms restringido con fines teraputicos.

Metanfetamina

La metanfetamina es un potente estimulante del Sistema Nervioso Central [SNC], que tiene elevada

capacidad de generar dependencia. Es la segunda droga ms consumida en el mundo luego de la

marihuana. Se trata de un polvo blanco, cristalino, sin olor y con sabor amargo que se disuelve fcilmente

en agua o licor. Fue desarrollada a comienzos del siglo XX y originalmente se emple en

descongestionantes nasales e inhaladores bronquiales.

La dependencia a la metanfetamina conlleva riesgos neurolgicos importantes debido a disfunciones en

la produccin del neurotransmisor dopamina. Este desbalance est relacionado con sntomas similares a

enfermedad de Parkinson. Del mismo modo, se genera un importante deterioro cognitivo-conductual y

alteraciones neuropsiquitricas tales como la psicosis paranoide con alucinaciones.

La adiccin se instala prematuramente. La conducta adictiva a esta sustancia se caracteriza por la

bsqueda incesante y el uso compulsivo de la droga, que se acompaa por cambios funcionales y

moleculares en el cerebro. Las principales caractersticas del consumo se muestran en la tabla 1.14.

Tabla 1.14: Metanfetamina, efectos y consecuencias

Principio activo: d-N-metilanfetamina.

Caractersticas: Sus efectos duran entre 3 y 5 horas, aunque pueden prolongarse hasta 12 horas.

Inmediatamente despus de fumar o inyectar la droga, el usuario experimenta una sensacin intensa

conocida como 'rush' que es de corta duracin.

Produccin: Sintetizada en laboratorios clandestinos, es un derivado de la anfetamina. Son conocidas

como 'speed', 'meth', 'tiza', 'cristal', 'ice', etc.

Presentacin: Se presenta de dos formas: a) clorhidrato de metanfetamina ('speed' o 'crank') como

polvo cristalino, incoloro, amargo y sin olor. Tambin se presenta en comprimidos, tabletas o cpsulas; b)

metanfetamina pura ('shabu', 'sharon' o 'ice') en forma de rocas cristalinas con aspecto de hielo.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

- Alerta y

disminucin de

fatiga.

- Desinhibicin.

- Confianza y

concentracin.

- Euforia.

- Pupilas

dilatadas.

- Aumento de la

actividad

motora y el

habla.

- Ansiedad.

- Proclividad a

conducta

violenta.

EFECTOS

NO DESEADOS

- Elevacin del

azcar en sangre.

- Incrementos en

respiracin, ritmo

cardiaco y presin

sangunea.

- Incremento de la

temperatura

corporal.

- Irritacin

gastrointestinal, y

diarrea.

- A dosis altas:

temblor

generalizado.

- Sequedad bucal.


Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Desarrollo de

comportamientos

antisociales y

psicopticos.

- Destruccin de la

familia.

- Problemas con la

polica y la justicia.

- Desocupacin y

vagancia.

- Dao en hgado y

riones.

- Desnutricin.

- Agotamiento.

- Daos cardiovasculares.

- Ataques y convulsiones.

- Dao pulmonar.

- Artritis necrosante que

puede producir

insuficiencia renal o

hemorragia cerebral.

- Agresividad permanente.

- Dependencia severa.

- Disminucin del apetito

y sueo.

La estructura qumica de la metanfetamina es similar a la de la anfetamina y a la del neurotransmisor

dopamina, aunque distinto a la de la cocana. Si bien ambos son estimulantes y tienen efectos

conductuales y fisiolgicos similares, tienen diferencias en los mecanismos bsicos de funcionamiento. En

contraste con la cocana que el cuerpo elimina rpidamente, metabolizndola casi por completo, la

metanfetamina tiene una accin mucho ms prolongada y un porcentaje mayor de la droga permanece

inalterado en el cuerpo.

MDMA o extasis

La MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina), conocida en el medio peruano como 'xtasis', es una base

sinttica derivada de la feniletilamina y relacionada estructuralmente con la sustancia estimulante

psicomotora anfetamina y la sustancia alucingena mezcalina, compartiendo propiedades de ambos

compuestos. Se la considera como una droga recreativa debido a su contexto de consumo como suelen

ser las discotecas, pubs y bares.

Sus efectos varan en funcin de la dosis, el grado de adulteracin, las expectativas y la personalidad del

usuario, entre otros factores. En el Per, aun considerando que su consumo es marginal, ya se ha

confirmado su empleo en grupos escolares, universitarios y an en poblacin general, donde hay un

consumo crecientemente problemtico que debe ser considerado en los abordajes preventivos. Algunos


estudios han determinado que muchos consumidores abandonan la ingesta de la droga con la edad y el

cambio de sus costumbres de diversin.

La adulteracin de la droga es la norma como quiera que al hacerlo los vendedores incrementan sus

ganancias. En el anlisis de muestras de xtasis confiscado en Argentina, Uruguay, Chile, Per y otros

pases se encontr que las pastillas estaban contaminadas con cido acetilsaliclico, paracetamol, cafena,

efedrina, cocana y otras sustancias. Las caractersticas, efectos y consecuencias ms importantes del

consumo se presentan en la tabla 1.15.

Tabla 1.15: MDMA o xtasis, efectos y consecuencias

Principio activo: 3,4-metilenedioximetanfetamina.

Caractersticas: Se necesita entre 5 a 20 segundos para experimentar el efecto.

Produccin: Feniletilaminas, anfetamina y alucingenos (mezcalina). Es conocida como 'pepas',

'tachas', etc.

Presentacin: Pastillas de diferentes colores con logos llamativos impresos en una cara de la pieza.

EFECTOS DE LA

INTOXICACIN

- Empata.

- Locuacidad.

- Bienestar.

- Euforia.

- Desinhibicin

- Sensacin de

placer.

- Aceleracin

del

pensamiento.

- Aceleracin

del ritmo

cardiaco.

- Incremento de

la temperatura

corporal.

- Dilatacin

pupilar.

- Hiperactividad.

EFECTOS

NO DESEADOS

- Ansiedad,

inquietud.

- Irritabilidad.

- Insomnio.

- Sudoracin

anormal.

- Sed.

- Inapetencia.

- Contraccin de

la mandbula.

- Movimientos

compulsivos

de la lengua.

- Agresividad.

- Temblores y

movimientos

involuntarios.

- Sequedad de

boca.

- Visin borrosa.

- Hipertermia.

- Delirio.


Y SOCIO FAMILIARES

CONSECUENCIAS

MDICAS

- Apata, desgano,

dficit motivacional.

- Confusin mental.

- Disminucin de las

habilidades

mentales.

- Hay evidencia sobre

los daos en

procesos cognitivos:

memoria y atencin.

- Dao en la funcin

motora.

- Accidente cerebro

vascular.

- Calambres

musculares.

- Hipertermia.

- Deshidratacin.

- Psicosis paranoide

aguda.

- Psicosis txica.

- Flash back.

- Puede producirse

muerte por hemorragia

cerebral, hipertermia,

rabdomilisis

(destruccin de las

fibras musculares

estriadas),

insuficiencias renal y

heptica agudas,

edema pulmonar

agudo y taquicardia.

- Fallo renal.

- Fallo cardiaco.

Se acepta cientficamente que el abuso de anfetaminas produce dependencia; sin embargo an persisten

controversias en el caso del xtasis. Al respec

4590 Dr Cedro

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