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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE INGENIERA Y ARQUITECTURA ESCUELA DE INGENIERA MECNICA PROCESOS DE FABRICACIN II PDF215 CICLO I-2009 TEMA:

RIESGOS BIOLGICOS DOCENTE: ING. JUAN ANTONIO FLORES DAZ PRESENTAN: APONTES SANTOS, JUAN EDUARDO CUBIAS ALAS, MARVIN ALONSO GONZALEZ QUINTANILLA, ISMAEL ROMERO MARTNEZ, WILLIAM GUILLERMO

Ciudad Universitaria, 15 de Julio de 2009

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Contenido INTRODUCCION ............................................................................................................................. 3

OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 4

GENERALIDADES ............................................................................................................................ 5

DEFINICIONES ................................................................................................................................ 7

1. CLASIFICACION DE LOS RIESGOS BIOLGICOS ............................................................................ 9

1.1 FACTORES QUE ORIGINAN LOS RIESGOS BIOLGICOS......................................................... 14

1.1.1 CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS .......................................... 14

1.1.2 OTROS FACTORES DE RIESGO BIOLGICO. ................................................................... 17

2. FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS ...................................................................... 17

2.1 VIAS DE TRANSMISIN ....................................................................................................... 18

3. CUANTIFICACIN DE LAS VARIABLES DETERMINANTES DEL RIESGO BIOLOGICO ....................... 19

4. INTERPRETACIN DE LOS NIVELES DE RIESGO BIOLGICO ........................................................ 23

5. FORMAS Y MEDIOS DE MEDICIN DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS .............................................. 24

6. EFECTOS Y CONSECUENCIAS ..................................................................................................... 36

7. FORMA DE PREVENCIN DE RIESGOS BIOLOGICOS................................................................... 49

7.1 ESTRATEGIAS PREVENTIVAS ............................................................................................... 50

8. MEDIDAS GENERALES DE CONTROL Y PROTECCIN .................................................................. 53

9. FORMAS DE PROTECCION ........................................................................................................ 58

9.1 EN GENERAL: CONTROL Y PREVENCION .............................................................................. 63

10. NORMAS RELACIONADAS CON RIESGOS BIOLOGICOS ............................................................. 64

CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 81

RECOMENDACIONES. ................................................................................................................... 81

BIBLIOGRAFA .............................................................................................................................. 82

GLOSARIO TCNICO ..................................................................................................................... 83

ANEXOS ....................................................................................................................................... 85

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INTRODUCCION

Todos los profesionales llevan implcito un riesgo inherente por la naturaleza misma.

En el ambiente laboral, todas las personas, que se encuentran ejerciendo alguna

profesin cualquiera que esta sea, tienen la probabilidad de sufrir un determinado

dao derivado del trabajo. Identificando entre estos los riesgos fsicos, qumicos,

biolgicos, psicosociales e incompatibilidad ergonmica, por lo que se le encuentra la

importancia de iniciar el estudio de los riesgos a los cuales el hombre est expuesto

enfocndonos principalmente en los riesgos biolgicos que estn constituidos por un

conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biolgicas, tejidos, rganos

corporales humanos, animales y vegetales, presentes en determinados ambientes

laborales, que al entrar en contacto con el organismo puede desencadenar

enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas o tambin intoxicaciones. Con

el propsito de educar a los trabajadores y evitar que cometan determinadas acciones

y situaciones con capacidad de ocasionar lesiones al trabajador y dao a la

infraestructura e instalaciones de la empresa.

Existen una gran cantidad de riesgos a los cuales los trabajadores estn expuestos con

el da a da, entre los cuales estn los riesgos biolgicos, que siempre haban existido

desde los principios de la humanidad cuando estas se vean expuestas a enfermedades

y epidemias, pero por le poco o nulo conocimiento sobre el tema no haban formas de

prevencin, fue hasta estos tiempos modernos en que el hombre empez a darle la

importancia necesaria para buscar formas de la prevencin de los riesgos y sus formas

de evitarlos. Estos casi siempre estn relacionados al puesto de trabajo pero en la

realidad cualquier persona est expuesta.

En el presente trabajo se expondrn los conceptos bsicos para entender que es un

riesgo biolgico as como tambin la clasificacin por la que se rigen, los medios de

prevencin que se pueden implementar para disminuirlos, cuales son los equipos de

proteccin contra determinado tipo de riesgo, y algunas de las enfermedades

causadas por los riesgos biolgicos al no acatar las medidas mnimas preventivas.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Conocer sobre los riesgos biolgicos y las consecuencias que estos conllevan al

estar presentes en el ambiente laboral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar la clasificacin de los agentes biolgicos para reconocer los

microorganismos a los cuales estamos expuestos en nuestro lugar de trabajo.

Conocer los efectos que causan los agentes biolgicos en el cuerpo humano y la

manera de cmo prevenir el contagio o infeccin de dichos agentes biolgicos.

Indagar como realizar evaluaciones de la existencia de los riesgos biolgicos

segn con la ayuda de variables y parmetros.

Que las personas que laboran en su trabajos conozca que es un riesgo biolgico

y como puede controlarlo segn planes de contingencia de dichos riesgos.

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GENERALIDADES

RIESGO: Es la contingencia o probabilidad de que ocurra un dao.

Tipos riesgos:

- Riesgos qumicos

- Riesgos fsicos

- Riesgos psicolgicos

- La no aplicacin de los principios de ergonoma

- Riesgos biolgicos

La importancia de saber sobre los tipos de riesgo:

La exposicin laboral a riesgos puede debilitar los sistemas de defensa de su

organismo.

Es necesario controlar los riesgos laborales para que un lugar de trabajo sea

seguro y saludable.

Es importante conocer los riesgos laborales, para conocer entre otras cosas

como la exposicin a ellos puede influir en la salud y cmo protegerse de la de

dichos riesgos en el lugar de trabajo.

Riesgos Biolgicos:

Pueden ser infecciones agudas o crnicas, reacciones alrgicas y toxicas causadas por

agentes biolgicos y sus derivados, o productos de DNA recombinante y

manipulaciones genticas. Tambin son riesgos biolgicos las mordeduras, picaduras o

araazos producidos por animales domsticos, salvajes e insectos.

Las infecciones pueden ser causadas por virus, hongos, bacterias, parsitos, rickettsias

o plsmidos. Gran cantidad de plantas y animales producen sustancias irritantes toxicas

o alergenas como segmentos de insectos, cabellos, polvo fecal, polen, esporas o

aserrn, a todos estos agentes o microorganismos capaces de originar cualquier tipo de

infeccin, alergia o toxicidad se le conoce como contaminantes o agentes biolgicos.

Los agentes biolgicos constituyen un factor de riesgo laboral por su capacidad de

desencadenar enfermedades infecciosas y parasitarias, tanto profesionales como del

trabajo.

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Orgenes:

No se tiene una fecha exacta del origen de los riesgos biolgicos. Estos siempre han

existido ya que los microorganismos aparecieron mucho antes que el hombre

apareciera; pero fue hasta la poca moderna en la cual el hombre empez a

preocuparse y a estudiar los microorganismos para poder establecer los riesgos a los

que se ven expuestos las personas en su puesto de trabajo, a si como las enfermedades

que se pueden padecer a causa de dichos riesgos.

El trmino Riesgos Biolgicos y su smbolo asociado se utilizan generalmente como

advertencia, de modo que esas personas potencialmente expuestas a las sustancias lo

sepan para tomar precauciones. El trmino riesgo biolgico est muy ligado al campo

de la prevencin de riesgos laborales.

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DEFINICIONES

RIESGOS BIOLOGICOS:

El riesgo biolgico o biorriesgo consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia

derivada de un organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana.

Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o

toxina (de una fuente biolgica) que puede resultar patgena. Puede tambin incluir

las sustancias dainas a los animales.

Riesgos Biolgicos en el Trabajo: Estn constituidos por un conjunto de

microorganismos, toxinas, secreciones biolgicas, tejidos, rganos corporales

humanos, animales y vegetales, presentes en determinados ambientes laborales, que al

entrar en contacto con el organismo puede desencadenar enfermedades

infectocontagiosas, reacciones alrgicas o tambin intoxicaciones.

Agentes biolgicos: microorganismos, con inclusin de los genticamente

modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de originar

cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

Microorganismo: Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse y

transferir material gentico.

Cultivo celular: El resultado del crecimiento invitro de clulas obtenidas de organismos

multicelulares.

Reservorio: medio, vivo o no, que permite que el AB persista y se multiplique.

Periodo de incubacin: intervalo de tiempo entre la entrada del microorganismo y la

aparicin de los primeros sntomas.

Fuente de exposicin: medio, vivo o no, desde donde pasa el agente etiolgico al

husped (reservorio y fuente de exposicin frecuentemente coinciden).

Mecanismo de transmisin: conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto del

agente infectivo con el sujeto receptor. Depende de las vas de eliminacin, la

resistencia del agente etiolgico al medio exterior, las puertas de entrada, el quantum

de la infeccin.

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Bioseguridad: Conjunto de mtodos tendientes a minimizar el riesgo asociado a la

exposicin de los microorganismos, mediante la proteccin de los operadores,

personas del entorno, animales y el medio ambiente.

Enfermedades ocupacionales por riesgos biolgicos:

Son las enfermedades que se presentan por la exposicin ocupacional a

microorganismos u otros seres vivos, con inclusin de los genticamente modificados,

cultivos celulares y endoparsitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de

infeccin, alergia o toxicidad.

Enfermedades ocupacionales hospitalarias infecciosas; son las ms frecuentes en el

grupo ocupacional hospitalario, con riesgo de transmisin de los enfermos al personal y

viceversa. No percepcin del riesgo en personal sanitario.

DIFERENCIA DEL RIESGO BIOLOGICO CON OTROS TIPOS DE RIESGO

La Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos Laborales relacionados

con la exposicin a Agentes Biolgicos (INSHT), hace referencia a la diferencia entre

los riesgos biolgicos y de los agentes qumicos y fsicos, justifican un tratamiento

separado, tanto porque se originan de la materia viva como por otras circunstancias en

las cuales podemos mencionar.

a) No son exclusivos del ambiente de trabajo. Muchos de los obreros expuestos,

especialmente obreros rurales que estn en contacto con el riesgo no solo durante la

jornada de trabajo, sino en las horas dedicadas al hogar y la recreacin.

b) Los efectos que producen son idnticos a los de enfermedades no ocupacionales y

solo se justifica su calificacin de tales si han sido contrado como consecuencia de las

labores desempeadas.

c) No existe un lmite permisible. Dependiendo de las circunstancias personales de los

afectados, con variaciones temporales importantes, una exposicin puede o no

producir una enfermedad, sin que para estos efectos haya una relacin entre la

magnitud de la exposicin y la concentracin.

d) Los agentes causales pueden ser transportados fuera del ambiente laboral por los

mismos trabajadores.

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1. CLASIFICACION DE LOS RIESGOS BIOLGICOS

Los riesgos biolgicos se clasifican de la siguiente manera:

*Segn el riesgo de infeccin

*Segn su momento de aparicin

Segn el nivel de riesgo de la infeccin, se clasifican los agentes biolgicos en cuatro

grupos de riesgos:

Nivel 1: agente biolgico que resulte poco probable que cause enfermedad en el

hombre. Varias clases de bacterias incluyendo Bacillus Subtilis, Hepatitis canina,

E. coli, varicela, as como algunos cultivos de clula y bacterias no-infecciosas. A

este nivel las precauciones contra los materiales biopeligrosos son guantes de

participacin mnimos, ms probable y una cierta clase de proteccin facial.

Generalmente, los materiales contaminados se depositan separadamente en

receptculos para residuos. Los procedimientos de descontaminacin para este

nivel son similares en la mayora de los casos a las precauciones modernas

contra los virus habituales (ejemplo: lavndose las manos con jabn

antibacteriano, lavando todas las superficies expuestas del laboratorio con los

desinfectantes, etc.). En ambiente de laboratorio, todos los materiales usados

para en cultivos celulares y/o cultivos de bacterias son descontaminados en el

autoclave.

Nivel 2: agente patgeno que pueda causar una enfermedad en el hombre y

pueda suponer un peligro para los trabajadores; es poco probable que se

propague a la colectividad; existen generalmente profilaxis o tratamientos

eficaces. En este nivel entran: Hepatitis B, hepatitis C, gripe, Enfermedad de

Lyme, salmonelas, VIH, Tembladera.

Nivel 3: un agente patgeno que pueda causar una enfermedad grave en el

hombre y presente un serio peligro para los trabajadores; existe el riesgo de que

se propague en la colectividad; pero existen generalmente una profilaxis o

tratamientos eficaces. ntrax, EEB, paperas, Virus del Nilo Occidental, SRAS,

viruela, tuberculosis, tifus, Fiebre amarilla.

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Nivel 4: un agente patgeno que cause una enfermedad grave en el hombre y

suponga un serio peligro para los trabajadores; existen muchas probabilidades

de que se propague en la colectividad; no existen generalmente una profilaxis o

un tratamiento eficaces. Fiebre boliviana, Dengue, Virus de Marburgo, bola,

Hanta, Virus de Lassa, y otras enfermedades hemorrgicas (sobre todo las

africanas). Al manipular peligros biolgicos de este nivel, el uso de traje hazmat

(traje de proteccin de materiales peligrosos) y una fuente de respiracin

autnoma con oxgeno es obligatoria. La entrada y la salida de un laboratorio

del nivel cuatro contendrn duchas mltiples, un cuarto de vaco, cuarto de luz

ultravioleta, y otras medidas de seguridad diseadas para destruir todos los

rastros del microorganismo.

El riesgo es determinado en base a:

Grado de Patogeneidad: cuntos agentes biolgicos se necesitan para provocar

una enfermedad

Posibilidad de propagacin y contagio de la colectividad: Existencia del

tratamiento eficaz

Segn su momento de aparicin:

1- Riesgos a corto plazo.

2- Riesgos a mediano plazo.

3- Riesgos a largo plazo.

I Riesgos a corto plazo:

1. I.A. Intoxicaciones alimentarias por bacterias: Son producidas por las toxinas de

estos microorganismos; as tenemos las causadas por:

-Estafilococos: Se encuentran principalmente en la leche, derivados lcteos, jamn y

carne procesada debido a una mala manipulacin y conservacin de los alimentos.

Provoca una diarrea profusa con dolor abdominal intenso, nuseas y vmitos.

-Vibriones: Producido por la toxina del Vibrio cholerae, la cual provoca una diarrea

acuosa con prdida abundante de lquido y electrolitos de hasta un litro por hora que

puede causar una deshidratacin grave en pocas horas, seguida o no de la muerte.

-Enteropatgenos: Produce una diarrea llamada "diarrea del viajero", y es debida a la

accin intraintestinal de la toxina de la Escherichia coli.

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-Anaerobios: Como es el caso del botulismo, debido a una neurotoxina producida por el

Clostridium botulinum, la cual provoca una enfermedad severa neuroparaltica con

inhibicin de la liberacin de la acetilcolina; caracterizada por un comienzo agudo y

rpido que termina en parlisis muscular profunda y paro respiratorio.

2. Intoxicacin por hongos: Se produce al ingerir hongos txicos confundidos con

hongos alimentarios. Tal es el caso de la Amarita muscarea. Es un hongo

causante de una accin atropinica, parasimpaticomimetica y estimulante del

Sistema Nervioso Central. Puede provocar nuseas, vmitos y diarreas. Produce

alucinaciones, depresiones y con-tracciones musculares y puede causar la

muerte.

3. Infecciones: Ttano, producido por la neurotoxina del Clostridium tetani; esta

bacteria entra al organismo por heridas punzantes y se caracteriza por

espasmos y rigidez musculares, y conlleva a una necrosis del sitio de la herida,

pudiendo producir hipotensin, taquicardia y muerte.

4. Infestaciones: Producidas por parsitos del tipo "amibas", las cuales se

encuentran en los alimentos debido a contaminacin por mala higiene en la

manipulacin y/o conservacin o almacenamiento de los mismos. Estas diarreas

se pueden presentar en 24 horas.

5. Infecciones por virus: Entre estas encontramos el dengue. Esta enfermedad es

transmitida por la picadura de un mosquito, el Aedes aegypti, el cual ha sido

previamente infectado al picar a una persona enferma. El cuadro cursa con

fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares, pudiendo presentarse petequias y

hemorragias por una disminucin de las plaquetas.

II-Riesgos a mediano plazo:

Son aquellos que involucran enfermedades cuya aparicin ocurre dentro de un lapso de

7 a 14 das. Entre stas tenemos:

1. Paludismo o malaria: Causada por un parsito del gnero Plasmodium. Esta

enfermedad, de carcter endmico, presenta una amplia distribucin geogrfica. Se

transmite por medio de la picada de un mosquito, (insecto del gnero Anopheles), y se

caracteriza por un comienzo repentino, con fuertes escalofros seguidos de fiebre que

alcanza los 41C, acompaados de los sntomas comunes de una infeccin febril, tales

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como cefalea, mialgias, nuseas, y taquipnea. Despus de varias horas de fiebre,

termina en crisis de sudoracin severa. La aparicin del cuadro vara segn el tipo de

Plasmodium que est produciendo la enfermedad.

2. Hepatitis A. Es una enfermedad producida por un virus, que provoca daos a nivel del

hgado. Su transmisin es por alimentos contaminados con heces de sujetos

portadores de la enfermedad. El paciente presenta un color amarillo en piel y mucosas.

La forma de prevenirla es cumpliendo las normas de higiene en la prepa-racin de los

alimentos y la disposicin adecuada de las excretas.

III. Riesgos a largo plazo:

Son aquellos que implican enfermedades cuyos sntomas aparecen despus de los 15

das siguientes al momento de exposicin al agente causal. Estas pueden ser

producidas por:

1. Hongos:

Los hongos son microorganismos que se encuentran en la naturaleza y algunos de ellos

forman parte del hbitat que nos rodea. stos pueden producir patologa por diversos

mecanismos, ya sea por contacto, (micosis superficial); o por penetrar a la piel y llegar a

la sangre, (micosis subcutnea o profunda). La penetracin de los hongos va a

depender de la integridad de la piel, (abrasiones, quemaduras, etc.), y de las

condiciones del sistema inmunolgico. El mecanismo de accin es por su sola presencia

o por toxinas. Existen hongos que se adquieren por inhalacin.

Entre las patologas comunes, segn las zonas endmicas, encontramos la

Coccidioidomicosis, producida por el Coccidioides inmitis caracterizada por un

trastorno respiratorio leve con afecciones pulmonares. La histoplasmosis, producida

por el Histoplasma capsulatum, la cual puede producir calcificaciones pulmonares y

diseminarse va san-gunea a otros rganos. Se encuentra en suelos ricos en nitrgeno y

presenta un hbitat definido con murcilagos y aves. Igualmente conseguimos la

esporotricosis, la cual es una micosis subcutnea, endmica en zonas hmedas, de

alturas cercanas a los mil metros. Estos hongos se encuentran en la tierra y penetran en

la piel por pequeas heridas (espinas, raspaduras, etc.) con detritus vegetales y se

produce una lesin ulcerosa en el sitio de la lesin. Este hongo migra por el sistema

linftico y produce lesiones en la piel en forma de rosario a partir del sitio de la

inoculacin.

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2. Parsitos:

Son productores de diversas patologas. Estos requieren generalmente de un vector o

vehculo de transmisin. Entre las principales parasitosis tenemos:

Leishmaniasis: Causada por protozoarios de gnero Leishmania, los cuales pueden

producir infecciones a nivel superficial, (piel), o profundas, (bazo, hgado y mdula

sea). La transmisin es debida a un vector biolgico, el cual es un insecto de la familia

Psychodidae conocido como flebtomo, con una amplia distribucin en Venezuela,

encontrando las zonas endmicas en los valles del sistema montaoso de la costa,

depresin de Yaracuy, zonas boscosas de Turn, algunas regiones de los Llanos y los

Andes y al sur del Orinoco. El perodo de incubacin es variable, alrededor de 2 a 3

meses pudiendo extenderse hasta un ao. La Leishma-niasis superficial presenta, en el

sitio de la inoculacin, lesiones inciales ppulo-vesiculares, pudiendo acompaarse de

adenopatas satlites. La lesin ulcerosa es indolora, de contornos regulares, con

bordes levantados, poco exudativa y con fondo granuloso limpio que luego pueden

convertirse en lceras poco exudativas, de contornos regulares. Los pacientes pueden

presentar fiebre y prurito en las zonas afectadas. En la leishmaniasis profunda o

visceral, (Kalazar), las lesiones son a nivel de hgado, bazo y mdula sea y las

manifestaciones dependen del rgano blanco. La forma de prevenir la Leishmaniasis es

el uso de repelentes de insectos y mosquiteros de malla fina en zonas endmicas.

Cisticercosis. Esta enfermedad es causada por la ingesta del huevo de la Taenia solium

en la carne de cerdo mal cocida, y se manifiesta por lesiones a nivel de cerebro y ojos,

principalmente, Estas larvas pueden causar comprensin, obstruccin o inflamacin en

el rgano en el que se aloja y de stos va a depender la sintomatologa, (convulsiones,

hipertensin, lesiones oculares etc.). Las medidas para evitar la contaminacin se ba-

san principalmente en una buena coccin de las carnes para destruir los huevos en caso

que se encuentren en las mismas, evitando ingerir aquellas carnes que presenten

"coquitos" o peloticas blancas al ser cortadas durante el proceso previo a su coccin.

Tripanosomiasis: Producido por el Trypanosoma cruzi, el cual es un parsito que

requiere de un vector para cumplir su ciclo de vida y provocar la enfermedad. El "Mal

de Chagas" se caracteriza por lesiones a nivel de las paredes cardacas, (Miocardiasis

chagasica), pudiendo atacar tambin a otros rganos. La sintomatologa es muy vaga y

muchos de los individuos no presentan sntomas durante el inicio de la enfermedad. La

transmisin es mediante el chipo, (Rhodnius prolixus), el cual pica para alimentarse de

sangre, inyectando un anestsico de duracin muy breve, (para cubrir el lapso que dura

la chupada). Mientras chupa vaca sus excretas, (orina y heces), que contienen las

formas parasitarias. Al cesar el efecto anestsico, hay prurito con el rascado

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consecuente y las formas infectantes penetran la piel e invaden al organismo humano.

En el sitio de la inoculacin se observa el chagoma de inoculacin, caracterizado por

una tumoracin rodeada de un rea edematosa y una adenomegalia satlite La forma

de evitar la transmisin es el uso de insecticidas contra el vector y evitar el hbitat

natural del chipo.

3. Virus:

Entre los principales tenemos:

-Virus de la hepatitis B. La va de transmisin es por la sangre y algunos fluidos

orgnicos. Este virus produce una enfermedad crnica del hgado que conlleva a

manifestaciones en el metabolismo del individuo. Una de las formas de protegerse del

virus es mediante la vacuna. La hepatitis B puede manifestarse tambin en forma

aguda y fulminante.

-Virus de la Inmunodeficiencia Humana, (HIV). Es un virus ampliamente conocido,

produce la enfermedad del SIDA, (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), la cual se

manifiesta por una alteracin en las defensas del individuo y lo hace propenso a

infecciones. Existen actualmente 4 formas comprobadas de contagio para el HIV:

sexual; trasplante de rganos, materno fetal y sangre y sus derivados. Hasta el

momento, no se dispone de un medicamento o vacuna eficaz contra este virus, por lo

que lo ideal es la prevencin para evitar la enfermedad.

1.1 FACTORES QUE ORIGINAN LOS RIESGOS BIOLGICOS

En este caso encontramos un grupo de agentes orgnicos, animados o inanimados como los hongos, virus, bacterias, parsitos (entre otros), presentes en determinados ambientes laborales, que pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas o intoxicaciones al ingresar al organismo.

1.1.1 CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS

Los factores de riesgo biolgicos son todos aquellos macroorganismos y microorganismos que tienen la capacidad de causar enfermedades a las personas expuestas directa o indirectamente a su contagio. Se clasifican segn su naturaleza, as:

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LAS BACTERIAS son microbios unicelulares, tal vez los que mayor nmero de enfermedades causan a las personas y a los animales. Segn su forma y manera de agruparse se dividen en: * Cocos. Se caracterizan por que tienen forma de esfera. Entre ellos se encuentran:

- Diplococos que se agrupan en parejas. Causan enfermedades como la meningitis, neumona. - Estreptococos: se agrupan en forma de cadenas. Causan faringitis, fiebre reumtica. - Estafilococos: se agrupan racimos o cocos aislados. Causan fornculos y osteomielitis.

* Bacilos. Tienen forma de bastones alargados rectos o curvos. Producen enfermedades como ttano, gangrena, difteria. * Espiroquetas tienen forma de espiral. Causan la sfilis. VIRUS. Son microorganismos con un tamao ms pequeo que el de las bacterias y sus propiedades los colocan aparte de los seres vivientes. En cierto sentido un virus puede considerarse como una extensin gentica de su husped. Una partcula viral consiste de una molcula de cido nucleico, DNA y RNA, encerrado en una cubierta protenica o capside. Las protenas de la capside determinan la forma como el virus interacta con su husped. Ejemplos: el virus del sarampin, el VHB (virus de la hepatitis B), el HIV (Virus de inmunodeficiencia humana), el cual se aprecia en la siguiente fotografa. HONGOS se diferencian de las bacterias porque sus clulas son mayores. Los hbitat

de los hongos son muy diversos, sin embargo la mayor parte tienen hbitat en la tierra

o en la materia vegetal muerta. Algunos hongos son parsitos de animales incluyendo

al hombre, aunque en general, los hongos causan menos enfermedades importantes

que las bacterias y los virus.

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PARSITOS: son organismos animales que pueden ser microscpicos unicelulares o macroscpicos multicelulares.

PROTOZOOS: Estos parsitos son microorganismos unicelulares y se distinguen de las bacterias por su tamao. Se encuentran en una gran variedad de hbitat como el agua dulce y de mar; algunos se desarrollan sobre vegetales, la tierra o el aire. Gran cantidad de ellos son parsitos de otros animales y del hombre. Segn su mecanismo de movilidad se caracterizan as:

Caractersticas de los grupos principales de protozoos

HELMINTOS: Son parsitos macroscpicos multicelulares de forma redondeada que habitan en el intestino del hombre, se adquieren por ingestin de agua y alimentos contaminados con huevos del parsito. Entre ellos estn el scaris lumbricoides, los tricocfalos, uncinarias y los oxiuros.

PLATHELMINTOS. Son organismos macroscpicos multicelulares de forma aplanada que habitan en el intestino del hombre; se adquieren por ingestin de carnes de res y cerdo infectada con larvas de la tenia.

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1.1.2 OTROS FACTORES DE RIESGO BIOLGICO.

Adems se constituyen en factores de riesgo biolgico las plantas y animales que pueden producir intoxicacin a las personas expuestas directamente a ellos. Podemos mencionar los siguientes: Plantas urticantes: ortigas, manzanillo. Plantas venenosas. Borrachero, setas. Mordeduras de serpientes y animales venenosos. Picaduras de animales ponzoosos como alacranes, abejas, hormigas.

EXISTEN TRES FUENTES PRINCIPALES DE AGENTES BIOLGICOS

1. Los que aparecen por la descomposicin biolgica de sustratos asociados a

ciertas actividades (camales, fbricas textiles, manejo de residuos).

2. Los que se asocian a ciertos tipos de hbitat (bacterias presentes en las redes de

abastecimiento de agua).

3. Los que proceden de individuos que hospedan a un agente patgeno

(tuberculosis).

PRINCIPALES FUENTES DE MICROORGANISMOS Existen fuentes de microorganismos en todas partes unas menos riesgosas que otras pero existen cinco fuentes principales que son las siguientes: Aire ambiental: contaminado o transporta microorganismos nocivos para la salud.

Agua: transmite enfermedades de tipo infecciosa extraintestinales por existencia de

organismos patgenos.

Aire acondicionado: por mala manutencin.

Torres de refrigeracin y sistemas de agua: legionela.

Virus, bacterias, parsitos, algas: husped por las vas extraintestinales (conjuntiva,

mucosa respiratoria, piel y genitales)

2. FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS

La fuente de los factores de riesgo biolgicos puede ser:

Endgena cuando proviene de las secreciones o la flora propia de la persona.

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Exgena cuando el factor de riesgo biolgico proviene del exterior, es decir, se encuentra en el entorno (tierra, agua, aire, flora), en los alimentos, en los equipos y materiales, en las basuras y en otras personas o animales colonizados o infectados.

2.1 VIAS DE TRANSMISIN

La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra ingresar al hospedero (hombre o animal) susceptible de contagio. Algunas vas de ingreso son la respiratoria, la digestiva, la drmica, la percutnea y la ocular.

Contacto drmico: el microorganismo entra por la piel

Heridas o pinchazos: por cualquier cortadura ya sea por un objeto corto

punzante o por jeringas

Ingestin: al ingerir cualquier tipo de alimentos o agua contaminados

Inhalacin de aerosoles: (polvos, descamaciones de insectos, pelos, materia

fecal seca, aserrn, polen y esporas).

A continuacin se definen las tres posibles vas de transmisin, segn el manual para el control de las enfermedades transmisibles de la OMS: a) Transmisin directa. Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una puerta de entrada receptiva por donde se producir la infeccin del ser humano o del animal. Ello puede ocurrir por contacto directo como al tocar, morder, besar o tener relaciones sexuales, o por proyeccin directa, por diseminacin de gotitas en las conjuntivas o en las membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente la diseminacin de las gotas se circunscribe a un radio de un metro o menos. b) Transmisin indirecta. Puede efectuarse de las siguientes formas: Mediante vehculos de transmisin (fmites): Objetos o materiales contaminados como juguetes, ropa sucia, utensilios de cocina, instrumentos quirrgicos o apsitos, agua, alimentos, productos biolgicos inclusive sangre, tejidos u rganos. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehculo antes de ser transmitido. Por medio de un vector: De modo mecnico (traslado simple de un microorganismo por medio de un insecto por contaminacin de sus patas o trompa) o biolgico (cuando se efecta en el artrpodo la multiplicacin o desarrollo cclico del microorganismo antes de que se pueda transmitir la forma infectante al ser humano).

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c) Transmisin area: Es la diseminacin de aerosoles microbianos transportados hacia una va de entrada adecuada, por lo regular la inhalatoria. Estos aerosoles microbianos estn constituidos por partculas que pueden permanecer en el aire suspendidas largos periodos de tiempo. Las partculas, de 1 a 5 micras, penetran fcilmente en los alvolos pulmonares. No se considera transmisin area el conjunto de gotitas y otras partculas que se depositan rpidamente.

Los mecanismos median te los cuales el germen viaja o ingresa al hospedero pueden ser:

3. CUANTIFICACIN DE LAS VARIABLES DETERMINANTES

DEL RIESGO BIOLOGICO

Para ello se considera el dao a la salud que puede producir el microorganismo (desde

unos das de baja laboral, curacin con secuelas permanentes, hasta la muerte del

paciente), vas de transmisin (una o varias, primando la va area), incidencia de la

enfermedad en la poblacin anteriormente, existencia o no de vacuna eficaz y

porcentaje de personal expuesto vacunado, frecuencia de las tareas de riesgo (en

porcentaje del tiempo de trabajo) y medidas higinicas aplicadas en esa rea o seccin

segn check-list del propio mtodo.

1. Clasificacin del dao

Para la clasificacin del dao que puede causar cada agente biolgico, se ha

considerado el nmero de das de baja que supondra padecer la enfermedad, as como

la posibilidad o no de que sta deje secuelas. Hay que tener presente tambin el curso

que seguira la enfermedad aplicando el tratamiento adecuado, en caso de que exista.

20

A efectos de valorar el tiempo de duracin de la enfermedad, se ha tenido en cuenta la

gua prctica de estndares de duracin de procesos de incapacidad temporal,

publicada por la Direccin General del INSALUD .

2. Va de transmisin

Entendemos por va de transmisin cualquier mecanismo en virtud del cual un agente

infeccioso se propaga de una fuente o reservorio a una persona.

Para la calificacin de la va de transmisin utilizaremos la siguiente tabla.

La puntuacin final se obtiene sumando las cifras correspondientes a las diferentes vas

de transmisin que presenta cada agente biolgico, en el supuesto de que tenga ms

de una va. A la va de transmisin area se le ha asignado una puntuacin mayor, por

resultar mucho ms fcil el contagio.

3. Vacunacin

En este apartado se trata de estimar el nmero de trabajadores expuestos que se

encuentran vacunados, siempre que exista vacuna para el agente biolgico en

cuestin.

Para el clculo del nivel de riesgo correspondiente, se aplicar la siguiente tabla:

21

Caso de que no exista vacuna completamente eficaz, deber calcularse el porcentaje

de trabajadores que se encontraran protegidos y se aplicara la tabla anterior.

4. Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo

Este factor evala el tiempo en el que los trabajadores se encuentran expuestos al

agente biolgico objeto del anlisis. Para ello, deber calcularse el porcentaje de

tiempo de trabajo que stos se encuentran en contacto con los distintos agentes

biolgicos objeto de la evaluacin, descontando del total de la jornada laboral, el

tiempo empleado en pausas, tareas administrativas, etc.

Una vez realizado este clculo deber llevarse a la tabla siguiente para conocer el nivel

de riesgo.

5. Medidas higinicas adoptadas

Para evaluar la influencia de las medidas higinicas se ha elaborado un formulario

especfico que recoge 40 apartados (Ver Anexos: Tabla 1). Para cumplimentarlo, deber

realizarse previamente un trabajo de campo, investigando los aspectos recogidos en l

por el mtodo observacional directo (de observacin directa) y recabando informacin

de los trabajadores evaluados, as como de sus supervisores. Igualmente la persona

que evale debe decidir qu apartados no son aplicables al puesto o seccin estudiada.

22

Para su cuantificacin se han tenido en cuenta los siguientes criterios:

a) Considerar solamente las respuestas aplicables

b) Determinar la puntuacin de las respuestas afirmativas resultantes

c) Calcular el porcentaje entre puntuacin de respuestas afirmativas resultantes y el

nmero mximo de posibles respuestas

d) En funcin del porcentaje obtenido, se aplican los siguientes coeficientes de

disminucin del riesgo a cada agente biolgico, segn los valores asignados en la tabla

siguiente:

e) Una vez obtenida esta puntuacin, se restar al valor estimado de los parmetros

sobre los que influira la adopcin de estas medidas, que son: dao y va de transmisin

de cada agente biolgico, con lo cual estaremos reduciendo el riesgo en funcin de las

medidas higinicas aplicadas en cada caso. No obstante, por definicin metodolgica,

el valor mnimo de esta diferencia ha de ser 1 mayor que 1 en todos los casos

determinados, no admitindose nunca valores de 0 o negativos.

CLCULO DEL NIVEL DE RIESGO BIOLGICO (R)

Con los valores hallados se aplicar la frmula siguiente:

Donde:

R = Nivel de riesgo.

D = Dao tras su minoracin con el valor obtenido de las medidas higinicas.

V = Vacunacin.

T = Va de transmisin (habiendo restado el valor de las medidas higinicas).

I = Tasa de incidencia.

23

F = Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo.

Puesto que las variables DAO y VACUNACIN se encuentran ntimamente

relacionadas, ya que si se aumenta la tasa de vacunacin disminuir el dao e

inversamente, estos factores se presentan en la expresin en forma de producto,

apareciendo el resto como una suma.

4. INTERPRETACIN DE LOS NIVELES DE RIESGO BIOLGICO

Una vez obtenido el nivel de riesgo (R) mediante la expresin anterior es preciso

interpretar su significado.

Este grupo de trabajo valid el presente mtodo aplicndolo a las distintas actividades

incluidas en el anexo I del Real Decreto 664/1997 y concluyendo que el mtodo en

cuestin dispone de suficiente sensibilidad para evaluar la exposicin a riesgo

biolgico.

Tras la validacin se consideraron dos niveles:

Nivel de accin biolgica (NAB)

Lmite de exposicin biolgica (LEB)

Entendemos como nivel de accin biolgica (NAB) aquel valor a partir del cual debern

tomarse medidas de tipo preventivo para intentar disminuir la exposicin, aunque la

situacin no llegue a plantear un riesgo manifiesto. No obstante, a pesar de que no se

considere peligrosa esta exposicin para los trabajadores, constituye una situacin

manifiestamente mejorable, de la que se derivarn recomendaciones apropiadas. Los

aspectos fundamentales sobre los que se deber actuar son las medidas higinicas y el

tiempo de exposicin.

El lmite de exposicin biolgica (LEB) es aquel que en ningn caso y bajo ninguna

circunstancia debe superarse, ya que supone un peligro para la salud de los

trabajadores y representa un riesgo intolerable que requiere acciones correctoras

inmediatas.

Es evidente que, dependiendo del agente biolgico al que se encuentren expuestos los

trabajadores, el nivel de riesgo ser ms o menos elevado. Sin embargo, este grupo de

trabajo ha puesto de relieve que al aplicar todas las medidas preventivas, en ningn

24

caso se llega a superar el valor lmite de exposicin, debiendo ser, en los casos en los

que el nivel de riesgo se aproxime a este lmite, ms riguroso en su aplicacin.

5. FORMAS Y MEDIOS DE MEDICIN DE LOS RIESGOS

BIOLOGICOS

La medicin de los agentes biolgicos no es un proceso sencillo, la propia naturaleza de

los agentes biolgicos, son seres vivos, y sus requerimientos vitales, condicionan la

medicin. Buena parte de los equipos disponibles para el muestreo de bioaerosoles son

derivaciones y modificaciones de los utilizados para la captacin de agentes qumicos,

esas modificaciones consisten, no tanto en los principios de funcionamiento, como en

los soportes de captacin que deben adaptarse a las caractersticas de los agentes

biolgicos.

El principal condicionante de los soportes de captacin, cuando se trata de captar

microorganismos vivos y cultivables, es que el material en el que se recogen las

partculas de bioaerosol permita la supervivencia de los mismos hasta que sean

analizados en el laboratorio. Los requisitos que debe reunir un soporte de captacin

son los siguientes: deben proporcionar alimento y agua y estar constituidos de un

material que no dae a las clulas durante la captacin. Estos requisitos los renen los

medios de cultivo, generalmente, semislidos, elaborados a base de agar (sustancia

gelatinosa extrada del alga Agar agar), a la que se aaden nutrientes y otros productos

que definirn las propiedades del medio de cultivo. Los medios de cultivo son la base

de los ensayos analticos utilizados para la identificacin de las especies microbianas.

Cuando lo que se trata de captar son formas resistentes (esporas, granos de polen,

etc.) o productos (endotoxinas, micotoxinas, glucanos, etc.), el soporte de captacin

ms frecuentemente utilizado es el filtro; en estos casos los agentes captados son

materia inerte o estn suficientemente preparados para sobrevivir en unas condiciones

adversas.

Esta nota tcnica trata de revisar, por una parte, los principios de captacin de agentes

biolgicos y, por otra, los equipos de muestreo ms frecuentemente utilizados, as

como, sus caractersticas de funcionamiento. La mayor parte de las tcnicas de

medicin de agentes biolgicos slo son aplicables a Hongos y Bacterias. En estas

circunstancias se aprovecha la posibilidad que tienen dichos microorganismos para

crecer (formar una colonia) en condiciones adecuadas de temperatura y en un medio

25

de cultivo que le proporcione la alimentacin adecuada. Esta fase se suele dividir en

dos partes:

Captacin de la muestra: Puede realizarse a travs

Del aire muestreado: para localizar los agentes biolgicos presentes en el aire, llamados

bioaerosoles. La concentracin de los contaminantes en el aire se expresa en unidades

formadoras de colonias por metro cbico de aire utilizado.

De superficies: para localizar agentes biolgicos en herramientas de trabajo o incluso en

las manos del trabajador.

Anlisis de la muestra. En el laboratorio se recuentan e identifican los distintos agentes

biolgicos presentes en el medio de trabajo.

Principios de captacin ambiental

Los aerosoles son captados al producirse la separacin de las partculas que lo forman

por la accin de distintas fuerzas fsicas. Estas fuerzas constituyen, asimismo, la base

para la clasificacin de los muestreadores en: equipos inerciales (impactadores,

ciclones, equipos centrfugos); equipos de toma de muestra con filtro y otros equipos.

Impactacin inercial

La inercia de las partculas es la fuerza que mayoritariamente interviene en la

separacin de las mismas del aire. La inercia de una partcula est determinada por su

masa y su velocidad. En la zona de captacin de los equipos inerciales la corriente de

aire, que ha penetrado a travs del dispositivo de entrada, es obligada a cambiar de

direccin y las partculas contenidas en ella, con suficiente inercia, son separadas del

flujo de aire impactando sobre una superficie que puede ser un slido o un lquido.

Asimismo, el diseo del equipo, la forma y dimensiones del dispositivo de entrada del

aire y la distancia que debe recorrer el aire dentro del equipo hasta la superficie de

impactacin, son aspectos que determinarn las caractersticas de la captacin, entre

ellos se pueden destacar:

La zona de impactacin, o zona en la que la partcula puede ser desviada

significativamente de su trayectoria original. La prediccin de esa zona se

26

basa en la forma, en la anchura del orificio de entrada del aire en el equipo y

en la distancia que hay hasta la superficie de impactacin.

La distancia de frenado determina la desaceleracin y captacin de una

partcula en la zona de impactacin. Para cada lnea de flujo sobre una zona

de impactacin hay una distancia de frenado para la cual todas las partculas

mayores que un cierto dimetro sern captadas, mientras que las de tamao

inferior pueden atravesar el equipo sin ser retenidas.

El dimetro de corte del equipo (d50) designa el tamao de partcula al que

la mitad de partculas sern captadas y la mitad pasarn a travs del equipo.

En general, se asume que el dimetro de corte es el dimetro por encima del

cual todas las partculas son captadas. Para describir mejor el

comportamiento de las partculas que pueden variar en forma y densidad se

utiliza el "dimetro aerodinmico de la partcula" (dae) y que se define como

el dimetro de una partcula esfrica de densidad 1 g/cm3 que tiene la misma

velocidad de sedimentacin que la partcula en cuestin.

Separacin de partculas por medio de impactacin

Filtracin

Por filtracin se entiende la captacin de las partculas suspendidas en el aire al quedar

retenidas en un material poroso cuando el aire lo atraviesa. La captacin de una

partcula depende de su dimetro aerodinmico, del tamao del poro del filtro y del

caudal de aire que atraviesa el filtro. Dependiendo de esas caractersticas se pueden

distinguir cuatro principios de captacin de partculas: tamizado, interceptacin,

impactacin y difusin.

27

Mecanismos de captacin de partculas en la filtracin

Equipos de muestreo:

Impactadores:

Muestreador de rendija:

En estos muestreadores el aire penetra a travs de una o cuatro rendijas con flujos de

aire de 30 I/min y 700 I/ min, segn el modelo, y es impulsado sobre la superficie de

impactacin que consiste en: una placa con medio de cultivo, un portaobjetos o una

cinta adherente. La placa de cultivo permite la incubacin, recuento de colonias e

identificacin de las especies microbianas; los portaobjetos y las cintas, permiten la

observacin directa al microscopio de las partculas captadas. Estos soportes de

captacin pueden estar estticos o colocados sobre un soporte giratorio dotado de

distintas velocidades. Al disponer de un nico nivel de captacin no se obtiene

informacin sobre la distribucin por tamao de partcula. Este equipo tiene un

dimetro aerodinmico de corte (dae50) calculado de 0,67 pm.

Muestreador de rendija

28

Muestreador Andersen:

Este muestreador es un impactador en cascada que capta las partculas en una serie de

placas con medio de cultivo a un caudal de aire de 28,3 I/min. En general, este

impactador tiene seis niveles de captacin, cada nivel est separado del siguiente por

un elemento perforado por 400 orificios, debajo de cual se coloca la placa con medio

de cultivo, en cada nivel todos los orificios tienen el mismo dimetro, pero de un nivel al

siguiente disminuye el tamao del dimetro de los orificios, lo que provoca un aumento

de la velocidad del aire al pasar de un nivel a otro. La captacin se basa en la inercia de

las partculas, en el primer nivel se separan las partculas de mayor tamao; las de

menor tamao, cuya inercia no es lo suficientemente grande, son arrastradas por la

corriente de aire que pasa al siguiente nivel, al aumentar la velocidad tambin aumenta

la inercia de las partculas arrastradas, algunas sern captadas en el segundo nivel

mientras que otras seguirn en el aire pasando al tercer nivel, y as sucesivamente. El

resultado final es una separacin por tamao de partcula. Los dimetros de corte

tericos para cada uno de los niveles son, del nivel 1 al nivel 6, respectivamente: 7 m,

4,7 m, 3,4 m 2,1 m, 1,1 m y 0,65 m. Otros modelos de este equipo se presentan con uno

o dos niveles de captacin. El modelo con un solo nivel dispone de una placa perforada

(400 orificios), su caudal de aire es de 28,3 I/min y el dimetro de corte terico es de

0,65 pm. En el modelo con dos niveles, las placas perforadas disponen de 200 orificios,

un caudal de aire de 28,3 I/min y unos dimetros de corte tericos de 8,0 m y 0,95 m

respectivamente. Este muestreador es uno de los designados como de referencia en las

pruebas de ensayo para la validacin de otros muestreadores

Muestreador Andersen (6 niveles)

Muestreadores multiorificio:

El muestreador SAS (Surface air system) es un equipo porttil con un nico nivel de

captacin basada, asimismo, en la inercia de las partculas. La captacin de las

partculas tiene lugar en una placa RODAC con medio de cultivo. Existen dos modelos

29

calibrados a dos caudales de aire (90 I/min y 180 I/min). El equipo dispone de un cabezal

con 219 orificios, un ventilador y un programador del tiempo de muestreo (intervalos

de 20 segundos), permitiendo un mnimo de 20 segundos y un mximo de 5 minutos. El

dimetro de corte terico es de 2,0 m. Estudios comparativos realizados con este

muestreador y otros de referencia, como el muestreador Andersen, muestran una

reduccin de la eficacia de captacin del 50%. En la figura 5 se muestran este

muestreador y otros de caractersticas similares como son: el muestreador M air T

(Millipore) o el muestreador MAS-100 (Merck).

Muestreadores multiorificio

Frascos borboteadores (Impingers)

Los frascos borboteadores o impingers funcionan conduciendo una corriente de aire al

interior de un frasco que contiene un medio de captacin, normalmente, lquido. Las

partculas son transferidas al lquido siguiendo los principios de la impactacin inercial

ayudada por la dispersin de las partculas en las burbujas formadas en la zona de

impactacin. Como lquido de captacin puede utilizarse cualquiera que sea compatible

con el ensayo analtico y el agente biolgico objeto de estudio. Los lquidos ms

frecuentemente utilizados son: agua destilada, soluciones salinas tamponadas o

medios de cultivo diluidos. A estos lquidos se les aaden los aditivos que se consideren

necesarios para mejorar la supervivencia de los microorganismos. Tambin, y para

evitar problemas, a algunos se les suele aadir un antiespumante. El volumen de lquido

con el que habitualmente trabajan estos equipos oscila entre 15 ml y 20 ml. Este

volumen puede verse reducido por la evaporacin, lo que tiene como consecuencia una

30

modificacin de la concentracin de sales que podra afectar la supervivencia de los

microorganismos captados. La cantidad de lquido evaporado depende del grado de

humedad del aire aspirado y de la duracin del muestreo. La captacin en medio lquido

presenta ciertas ventajas sobre otros tipos de equipos y es que a partir de una muestra

se pueden realizar diferentes ensayos o determinar diferentes componentes del

bioaerosol. Por ejemplo: con el lquido muestreado se pueden inocular diferentes

placas con medios de cultivo distintos, su incubacin a diferentes temperaturas

facilitar los trabajos de identificacin de los agentes biolgicos vivos y cultivables del

bioaerosol. La agitacin del lquido permite disgregar los agregados de partculas

evitando as que las colonias crezcan de forma solapada. Las muestras obtenidas

permiten el recuento del nmero total de partculas. Mediante filtracin del lquido se

pueden concentrar las partculas y la muestra puede ser utilizada en la realizacin de

otros tipos de ensayo. Uno de los modelos ms ampliamente utilizados en la captacin

de bioaerosoles es el AGI-30 (All glass impinger) que ha sido seleccionado como

muestreador de referencia, la cifra indica la distancia que hay entre el orificio de salida

del aire dentro del frasco y el fondo del mismo, estos 30 mm permiten reducir el estrs

fsico de los microorganismos captados. El dimetro de corte calculado es de 0,3 pm, y

el caudal de aire es de 12,5 I/min. Una modificacin de este muestreador es el frasco

borboteador multinivel. Dispone de tres niveles y proporciona la distribucin por

tamao de partcula simulando la que ocurre en el sistema respiratorio humano. Cada

nivel contiene un volumen conocido de lquido de captacin estril. El diseo de este

equipo reduce la velocidad de inyeccin y minimiza las salpicaduras y la formacin de

espuma. Los dimetros de corte tericos son, respectivamente: 1 pm, 4 pm y 10 pm, el

equipo trabaja a caudales de aire de 20 y 55 I/min. Tradicionalmente estos

muestreadores se fabricaban en vidrio, pero las imprecisiones en su construccin

afectaban a la eficiencia de captacin dificultando los estudios de intercomparacin,

ms recientemente y para evitar estos problemas, estos equipos se fabrican en acero

inoxidable.

Frascos borboteadotes

31

Muestreadores centrfugos

Ciclones lavadores

La captacin de las partculas ocurre por impactacin en un medio lquido que baa la

superficie interior del cicln, potenciada por la accin de la fuerza centrfuga. El lquido

con las partculas es retirado por la parte inferior del equipo. Los ensayos realizados

con estos equipos para determinar la eficacia de la captacin revelan que a caudales de

500 I/min y velocidad del aire de 4 m/s, la eficacia de captacin para partculas de

dimetro aerodinmico de 20 pm es de entre un 70% y 110%.

Esquema de un cicln

Muestreador RCS (Reuter Centrifugal Sampler

Es un equipo porttil en el que la impactacin de las partculas ocurre potenciada por la

accin de la fuerza centrfuga que un ventilador confiere al aire aspirado en la zona

frontal del equipo. Las partculas son recogidas en cintas flexibles con pocillos que

contienen medio de cultivo. El caudal de aire de este equipo es de 40 L/min y dispone

de un programador de tiempo (entre 30 segundos y 8 minutos) que determina el

volumen de aire muestreado. La captacin ocurre en un nico nivel por lo que no se

obtiene informacin sobre la distribucin por tamao de partcula. Una de las

limitaciones de este equipo es que no se puede precisar con exactitud el caudal real de

aire, ya que ste es aspirado desde una distancia de 40 cm y el aire expulsado lo hace

rodeando la columna de aire de aspiracin. Una versin mejorada es el RCS plus en el

que, a diferencia del anterior, la entrada y salida del aire estn separadas. Este

muestreador opera a un caudal de 50 I/ min.

32

Esquema de un muestreador RCS

Equipo de toma de muestra con filtro

La filtracin es uno de los sistemas que permite tomar muestras personales que

representan mejor el patrn de exposicin de los trabajadores. En general, los filtros

son los soportes de retencin ms utilizados cuando se pretende muestrear los

componentes del bioaerosol ms resistentes (esporas, polen), los productos

(endotoxinas, micotoxinas, etc.) o cuando la viabilidad de los microorganismos no es

esencial para el ensayo analtico seleccionado.

El equipo de toma de muestras consiste en una bomba de aspiracin de aire a la que se

une el portafiltro, en general, casetes de poliestireno, y el filtro. Como en cualquier

sistema de muestreo, la determinacin del caudal de aire, del tiempo de muestreo

(basado en la previsin de la concentracin existente) son pasos fundamentales para la

obtencin de muestras tiles para el anlisis. Otro aspecto es si la captacin se realiza

con el casete abierto o cerrado, la decisin estar basada en el tipo de muestra y el

ensayo que se vaya a realizar. En los casetes abiertos la distribucin de las partculas es

ms regular, lo que facilita su observacin y recuento, mientras que en casete cerrado,

las partculas tienden a acumularse en la zona central del filtro dificultando as su

observacin.

Filtros capilares

Los filtros capilares estn hechos de una fina capa de policarbonato. En este tipo de

filtros los poros consisten en cilindros rectos alineados de forma perpendicular a la

superficie del filtro. La eficacia de captacin de estos filtros es baja para las partculas

de un tamao inferior al poro. La eficacia aumenta para las partculas submicrnicas (< 1

m) que son retenidas segn el principio de difusin. Lgicamente, las partculas de

tamao mayor que el del poro son retenidas con gran eficacia. El diseo de estos filtros

hace que se colmaten antes que otros filtros con el mismo tamao de poro, lo que

limita la cantidad de material que puede recoger. Son filtros muy finos y con una

33

superficie muy lisa lo que los hace idneos para la observacin de las partculas

captadas al microscopio ptico o al electrnico de barrido, por otra parte, este hecho

tambin facilita el lavado del filtro y la recuperacin de la muestra para su anlisis.

Filtros de membrana

Este tipo de filtros tienen una microestructura compleja que proporciona caminos

irregulares o tortuosos al flujo de aire. Dependiendo del principio de captacin, se

puede decir que, en general, la eficacia de estos elementos es bastante elevada, incluso

para partculas de tamao inferior que el del poro, por ejemplo, la eficacia de captacin

para partculas de 0,3 m es mayor igual a 95% en filtros de membrana con tamao de

poro de 0,5 m.

Los materiales de los que estn hechos los filtros son variados, uno de los usados con

mayor frecuencia para la captacin de bioaerosoles son los steres de celulosa. Los

bioaerosoles captados se pueden teir sobre los mismos filtros para su observacin

directa al microscopio ptico; el filtro se puede trasparentar con un producto adecuado

como fase previa a la observacin y estos filtros se pueden colocar sobre medio de

cultivo para la incubacin de los microorganismos captados.

Muestreo de materiales y superficies

Esta tcnica tiene un inters especial puesto que permite determinar la posible

contaminacin por agentes biolgicos de las materias primas, del polvo, de las propias

personas, de los instrumentos de trabajo, las ropas, las manos, el mobiliario o los

elementos de construccin que por sus caractersticas pueden convertirse en

reservorios de agentes biolgicos.

El anlisis de superficies, de lquidos o del polvo es necesario, puesto que la simple

medicin ambiental puede, en ocasiones, dar como resultado la inexistencia de

contaminacin microbiolgica, es decir, proporcionar falsos negativos. Este tipo de

mediciones son importantes ya que permiten identificar los focos de contaminacin

que es uno de los objetivos fundamentales en la evaluacin de la exposicin a agentes

biolgicos. La deteccin de elevadas concentraciones de microorganismos en estas

muestras puede eliminar la necesidad de realizar un muestreo ambiental cuando es

clara la posible aerosolizacin de los contaminantes y por tanto la exposicin de las

personas a los mismos. En esas situaciones, las decisiones son: qu medidas

correctoras son las aconsejables y cul es el procedimiento y calendario de aplicacin.

34

En general, los mtodos de captacin de las muestras consisten en tomar una fraccin

del material, un volumen determinado del lquido, la aspiracin del polvo contenido en

un rea determinada o el muestreo de una superficie. La precaucin principal es que los

contenedores en los que se recogen las muestras sean estriles para evitar posibles

contaminaciones. Los mtodos de ensayo dependern de los agentes biolgicos que se

pretenda determinar y, al igual que en el caso de la medicin de bioaerosoles, stos se

pueden dividir en: ensayos basados en el cultivo de las muestras, para detectar

microorganismos viables y cultivables, y en ensayos no basados en el cultivo, por

ejemplo: examen al microscopio, inmunoensayos, etc.

De los mtodos expuestos, el muestreo de superficies es uno de los que ms

ampliamente se utiliza, entre otras razones, porque permite tomar la muestra sin

romper o daar el material. En cuanto a las tcnicas ms utilizadas se pueden distinguir

dos: el lavado de la superficie y la toma de muestra por contacto.

Frotis de superficies

Este mtodo consiste en la recogida del material depositado en las superficies con

torundas estriles de algodn o gasas. Estos elementos pueden ser humedecidos con

agua estril para facilitar la captacin de las partculas. Las muestras tomadas deben

ser manipuladas en un modo asptico para evitar cualquier contaminacin. Tras el

muestreo se puede proceder a la siembra del material recogido aplicando directamente

la torunda sobre el medio de cultivo o se puede proceder al lavado de los elementos

utilizados en la captacin con un diluyente estril y sembrar despus el lquido

obtenido. En general, este mtodo no permite realizar estimaciones cuantitativas

precisas de la contaminacin y, bsicamente, se utiliza para comprobar la presencia de

un microorganismo concreto.

Muestreo por contacto

Es el mtodo ms utilizado y consiste en la aplicacin de placas de contacto sobre la

superficie que se desea muestrear y sobre las que se ejerce una ligera presin para

captar las partculas. El resultado del recuento de las colonias que han crecido se

expresa en ufc/cmz. Otra tcnica consiste en la utilizacin de cintas adhesivas que

atrapan las partculas.

35

Placas de contacto

Las placas de contacto son placas de cultivo especiales en las que el medio de cultivo

est en ligero exceso. Existen diferentes tipos de placas de contacto, pero las ms

utilizadas son las placas RODAC, en la base de estas placas est grabada una cuadrcula,

de superficie determinada que permitir el clculo de la concentracin de los

microorganismos que han formado colonia. El resultado se expresa en ufc/cm2. La

principal ventaja de este mtodo es su sencillez; mientras que el principal

inconveniente es que superficies muy sucias van a provocar la sobrecarga de la placa y,

por tanto dificultar el anlisis de la misma. En la figura 9 se muestra una placa RODAC y

las colonias crecidas.

Placas de contacto RODAC para el muestreo de superficies

FORMAS DE MEDIR EL RIESGO

Los agentes biolgicos tanto animados como inanimados solo se pueden medir

realizando las siguientes pruebas:

* Biopsia

* Exmenes de Sangre

* Exmenes de Heces

* Exmenes de Orina

* Exmenes de Pulmn.

Estos determinan el tipo de agente biolgico que est causando una determinada

enfermedad, y segn los resultados de este tipo de exmenes determinan si el riesgo

ataca especficamente a una persona o es capaz de expandirse a otras.

36

6. EFECTOS Y CONSECUENCIAS

Los riesgos biolgicos estn presentes en determinados ambientes laborales, que al

entrar en contacto con el organismo puede desencadenar enfermedades

infectocontagiosas, reacciones alrgicas o tambin intoxicaciones.

Por lo tanto, trata exclusivamente como agentes biolgicos peligrosos capaces de

causar alteraciones en la salud humana. Son enfermedades producidas por agentes

biolgicos:

Enfermedades transmisibles que padecen determinada especie de animales, y

que a travs de ellos, o de sus productos o despojos, se transmiten directa o

indirectamente al hombre, como por ejemplo, el carbunco, el ttanos, la

brucelosis y la rabia.

Enfermedades infecciosas ambientales que padecen o vehiculan pequeos

animales y que, por su frecuencia en determinados ambientes laborales, tiene la

consideracin de enfermedades profesionales, como por ejemplo,

toxoplasmosis, histoplasmosis, paludismo, etc.

Enfermedades infecciosas del personal sanitario. Son enfermedades infecto-

contagiosas en que el contagio recae en profesionales sanitarios o en personas

que trabajen en laboratorios clnicos, salas de autopsias o centros de

investigaciones biolgicas, como por ejemplo, la Hepatitis B.

Cabe recordar igualmente el contenido del apartado D) Enfermedades profesionales,

infecciosas y parasitarias, del Cuadro de Enfermedades Profesionales, aprobado por

Real Decreto 1995/1978:

1. Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal, anguillulosia.

Trabajos subterrneos, tneles, minas, galeras, cuevas de championes, etc.

Trabajos en zonas pantanosas, arrozales, salinas.

2. Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre recurrente,

fiebre amarilla, peste, leishmaniosis, pian, tifus exantemtico y otras rickettsiosis.

Trabajos en zonas donde estas afecciones sean endmicas.

37

3. Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o

por sus productos y cadveres (para el ttanos se incluirn tambin los trabajos con

excretas humanas o animales).

Trabajos susceptibles de poner en contacto directo con animales, vectores o reservorios de la infeccin o sus cadveres.

Manipulacin o empleo de despojos de animales.

Carga, descarga o transporte de mercancas.

Personal al servicio de laboratorios de investigacin biolgica o biologa Clnica (humana o veterinaria) y especialmente los que comporten utilizacin o cra de animales con fines cientficos.

Personal sanitario al servicio de hospitales, sanatorios y laboratorios.

4. Enfermedades infecciosas y parasitarias del personal que se ocupa de la prevencin,

asistencia y cuidado de enfermos y en la investigacin.

Trabajos de personal sanitario y auxiliar que contacten con estos enfermos, tanto

en instituciones cerradas, abiertas y servicios a domicilio.

Trabajos en laboratorios de investigacin y de anlisis clnicos.

Trabajos de toma, manipulacin o empleo de sangre humana o sus derivados y

aquellos otros que entraen contacto directo con estos enfermos (hepatitis vrica).

Los sntomas y signos variarn en funcin del agente biolgico. Aunque la prevencin

debe alcanzar a todos los niveles, los agentes biolgicos incluidos en los grupos 3 y 4

del Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo deben ser especialmente controlados por las

graves consecuencias para el trabajador y la colectividad. Ser obligatorio ofrecer la

inmunizacin activa ante cualquier agente biolgico para el que exista vacuna segura y

eficaz. La inmunizacin pasiva, especfica o inespecfica, se prescribir cuando existan

fundamentos cientficos para su utilizacin.

A continuacin se detalla un resumen de las principales enfermedades y agentes

biolgicos a los cuales se puede estar expuesto en los diferentes lugares de trabajo.

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A) EXPOSICIN QUE NO SE DERIVA DE LA PROPIA ACTIVIDAD LABORAL

Exposicin Enfermedad/Microorganismo

Enfermedades causadas por AB transmitidos de un trabajador a otro

Tuberculosis Gripe Otras

Infecciones y toxinfecciones alimentaras adquiridas en el lugar de trabajo

VHA Salmonella Shigella V. Colerae Otras

Enfermedades causadas por la exposicin a AB existentes en pases (enfermedades endmicas) a los que se viaja por motivo de trabajo

Paludismo Filariasis Fiebre amarilla Tripanosomiasis Giardiasis Dengue Coccidiomicosis Otras

Enfermedades causadas por AB existentes en

lugares de

trabajo asociadas a Sndrome de Edificio Enfermo

Legionelosis

Hongos

Otras

B) Exposicin que surge de la actividad laboral, pero dicha actividad no implica la

manipulacin, ni el trabajo en contacto directo o el uso deliberado del agente

biolgico. la exposicin es incidental al propsito principal del trabajo.

TRABAJOS EN CENTROS DE PRODUCCIN DE ALIMENTOS

En estos trabajos sern frecuentes las dermatosis producidas por sensibilizacin a protenas microbianas, las zoonosis y algunas alteraciones respiratorias derivadas del trabajo en ambientes pulvgenos o alergnicos. Aunque se citan algunos agentes, ste ltimo grupo de afecciones no se tendr en cuenta en este protocolo por ser objeto de otros (Alveolitis Alrgica Extrnseca, Asma Ocupacional...)

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Industria lctea

Tuberculosis bovina Brucelosis Listeriosis Salmonerosis

(Salmonella spp) Intoxicaciones

alimentarias (Staphilococcus aureus) Enteritis

vibrinica(Campylobacter) Diarreas coliformes

(Escherichia coli)

Shigelosis (Shigella sonnei y

flexnuri) Fiebre Q (Coxiella burnetti) caros de la corteza del

queso (acarus siro) Pulmn del lavador de

queso (penicillium) Otras

Aceites vegetales

Cacahuete enmohecido (aspergillus nger)

Otros

Harina

Hongos y parsitos en el

polvo (aspergillus y penicillium). caros (tyroglyphus siro,

aleurobius farinae, glycophagus domesticus)

Gorgojos (sitophylus

granarius) Otros

Refinado de azcar

Bagazosis: hongos del

bagazo almacenado (actinomicetos termfilos)

Otras

Conserva de alimentos

Vegetales: amebiasis

(entamoeba histolitica), candidiasis (candida albicans). Carne: ntrax,

tuberculosis, brucelosis, intox.alimentarias (bacillus cereus, streptococus faecalis, faecium), hepatitis A, erisipeloides

Pescado: intox.alimentarias

(vibrio parahemolyticus), clera (vibrio cholerae), erisipeloides (erysipelothrix rhusiopatiae), virus del limo del pescado (verrugas), enterovirus, reovirus. Otras

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TRABAJOS AGRARIOS, MINERA, CONSTRUCCIN, EXCAVACIONES En este grupo se incluirn aquellos como los trabajadores de viveros, jardineros, hortelanos, trabajadores de explotaciones agrcolas, agropecuarias, forestales, taladoras, troceadores de madera, trabajos subterrneos, gelogos, arquelogos, bilogos y botnicos que trabajen en contacto con la tierra.

Generales

Ttanos Rinosporidiasis Esporotricosis Blastomicosis Coccidiomicosis Histoplasmosis

Helmintiasis Anquilostomiasis duodenal Anguillulosia Carbunco Otras

Frecuentes en la minera

Helmintiasis: Anquilostomiasis Micosis Esporotricosis

Zoonosis: Leptospirosis, ntrax, Otras

Frecuentemente asociados al riego con agua estancada

Helmintiasis

(Anquilostomiasis duodenal -agua de zonas pantanosas)

Otras

Industrias crnicas (mataderos, casqueras,...)

Brucelosis Intox.alimentarias

(Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Clostridium perfringens) Hidatidosis Carbunco Tuberculosis bovina Muermo Tularemia Leptospirosis Fiebre Q Enfermedad de Lyme

(Borrelia burgdorferi) E.vibrinica

(Campylobacter spp) Yersiniosis (Yersinia spp,)

Yersinia enterocolitica)

Pasteurelosis (Pasteurella multocida) Criptosporidiosis

(Cryptosporidium parvum) Psitacosis Erisipeloides Ttanos Botulismo (Clostridium

botulinum) Toxoplasmosis Tias (Trichophyton spp,

Epidermophyton spp, Microsporum spp) Clonorquiasis (Chlonorchis

sinensis) Difilobotriasis

(Dyphylobrotium latum) Anisaquiasis (Anisakis) Otras

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Frecuentemente asociados al uso de heces humanas como fertilizante

Amebiasis Ascaridiasis Anquilostomiasis

Fiebre tifoidea Salmonelosis Otras

Enfermedades transmitidas por artrpodos/insectos

Garrapata (Enf. Lyme,

fiebre botonosa mediterrnea, Omsk)

Otras

Especialmente frecuentes en los cultivadores de arroz

Ttanos Anquilostomiasis Esquistosomiasis Leptospirosis Tia

Candida Estafilococos Rhizopus parasitans Sarna Otras

Cuadros pulmonares alrgicos (objeto de otros protocolos, neumonitis por hipersensibilidad)

Actinomicetos

termfilos (pulmn del granjero, de los cultivadores de setas, de la patata...)

Cryptostroma corticale

(pulmn del descortezador de arce) Otros muchos...

Ejemplos de efectos (enfermedades) y consecuencias:

1. Anquilostomiasis. La anquilostomiasis es una enfermedad puramente

profesional, causada por un gusano. En los pases tropicales la falta de higiene corporal,

la falta de uso de calzado y la alta temperatura del ambiente, que permite la salida de

las larvas a la superficie de la tierra.

En Europa, el trabajo subterrneo en las minas hmedas y calientes donde las larvas se

encuentran en condiciones inmejorables de vida; en los tneles, o trabajando en la

tierra hmeda, en la vecindad de focos permanentes de calor. Sobre todo los obreros

mineros ocupados en la extraccin de carbn en las galeras de las minas estrechas y

bajas, mal ventiladas y hmedas, son los ms expuestos a esta infeccin. Los sntomas

que se aprecian, es la presencia de lesiones cutneas, luego aparece dolor epigstrico

que la alimentacin alivia y hay vmitos frecuentes y suele presentarse fiebre continua

o de tipo paldico.

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Para evitar esto las minas debern tener baos o duchas, lavados y vestuarios para

garantizar la higiene personal; el cambio del traje de trabajo a fin de evitar el transporte

de anquilostomas o sus huevos fuera de la mina. En cuanto a lo que se refiere a los

trabajadores de campo, la proteccin ms adecuada es la construccin de letrinas y el

uso de zapatos.

2. Carbunco. Es el caso ms frecuente de infeccin externa por el bacilus anthracis,

aparece primero una mcula roja como la picadura de un insecto, ste se revienta y

empieza una pequea escora que va del amarillo al amarillo oscuro, y al fin, al negro

carbn. Despus se presenta fiebre alta, escalofro, dolor de cabeza y fenmenos

intestinales.

El bacilus anthracis puede localizarse en el aparato broncopulmonar y en el tubo

intestinal, dando lugar al carbunco broncopulmonar e intestinal, respectivamente. La

causa de esta infeccin de origen profesional hay que buscarla en aquellos trabajadores

que se hallan en contacto con animales que sufren o hayan muerto de esta

enfermedad, as como en el contacto con los productos que se obtengan de estos

animales.

Para hacer desaparecer esta enfermedad en los animales, con cierta eficacia, hay que

practicar en ellos la vacunacin anticarbuncosa, vigilar las materias primas que

provengan de pases contaminados, esterilizar estas materias y asegurar la higiene de

los talleres.

3. Muermo: El muermo es una enfermedad de los solpedos, pero muy contagiosa

para el hombre; el caballo y el asno infectados son muy peligrosos.

El bacilo productor es un germen conocido: el bacillus mallei. Es muy dbil, y en tres

das muere por desecacin.

Los animales con muermo son muy peligrosos para aquellos que trabajan cerca de

ellos: los veterinarios, jinetes, cocheros, labradores e industriales. Los arneses y la paja

que han estado en contacto con un caballo afectado por esta enfermedad sern

desinfectados y la paja quemada.

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1. Animales domsticos y de compaa. 2. Animales salvajes. 3. Animales de laboratorio.

Cra de ganado, pescadores, matarifes, granjas de aves, industrias del cuero, lana o pieles, cazadores, apicultores, veterinarios, laboratorios veterinarios, transportistas de animales o sus productos, profesionales de la tauromaquia, zologos, investigadores y docentes en contacto con animales, empleados de parques zoolgicos y animalarios, fabricacin de abonos de origen animal, leadores, segadores, guardas rurales, trabajadores de obras en ingeniera civil, silvicultores, horticultores, etc

ntrax Brucelosis Rabia Tularemia Listeriosis Salmonelosis Erisipela Enteritis vibrinica Shigelosis Yersiniosis Ttanos Pasteurelosis Estreptobacilosis Fiebre Q Tuberculosis Psitacosis/ornitosis en general Leptospirosis

Dermatofitosis Toxoplasmosis Tifus mrido Leishmaniosis Hidatidosis Larva migrans Himenolepiasis (Hymenolepis nana) Vibriasis (virus de la coriomeningitis linfocitaria, virus de la enf. de Newcastle y hantavirus) Endo y ectoparasitosis Otras

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TRABAJOS EN CENTROS SANITARIOS Y OTROS CON FORMAS DE EXPOSICIN SIMILARES A LAS EXISTENTES EN ESTOS

Asistencia sanitaria, servicios de aislamiento, anatoma patolgica, odontlogos, podlogos, acupuntores, ambulancias, asistencia a enfermos a domicilio, laboratorios clnicos de diagnstico, investigacin y docencia, personal de limpieza y lavandera, tatuajes

Infecciones vricas Rubola Sarampin Parotiditis VHA VHB (VHB +VHD) VHC VIH CMV

VEB Varicela Herpes Gripe Otras (adenovirus, enterovirus, rotavirus, calicivirus, astrovirus, coronavirus)

Infecciones bacterianas Tuberculosis Meningitis meningoccica Tos ferina Difteria Legionelosis Salmonelosis Intoxicaciones alimentarias

Shigelosis Otras (gran nmero, por potencial contacto con enfermos o portadores y por manipulacin de objetos y residuos potencialmente infectados)

Hongos Candidas Aspergillus

Otros

Otras

Giardiasis (giardia lamblia), ascariasis (ascaris umbricoides), criptosporidiosis (cryptosporidium spp)

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TRABAJOS EN UNIDADES DE ELIMINACIN DE RESIDUOS E INSTALACIONES DEPURADORAS DE AGUAS

rabajadores de plantas de tratamiento de residuos y depuradoras, los barrenderos, basureros, recogida, transporte y eliminacin de contaminantes biolgicos, limpiadores en general, etc

Ttanos (Clostridium

tetani) Leptospirosis (Leptospira interrogans) Listeriosis (Listeria

monocytogenes) Brucelosis Fiebre tifoidea Diarreas coliformes

(Escherichia coli) Salmonelosis

(Salmonella spp) Shigelosis (Shigella

sonnei y flexnuri) Enteritis vibrinica

(Campylobacter) Intoxicaciones alimentarias (Streptococus faecalis, faecium, clostridium perfringens, staphylococcus spp, streptococcus spp) Yersiniosis (Yersinia

enterocolitica) Bacterias Gram

negativas (endotoxinas)

Legionielosis (Legionella

spp) Hepatitis vricas (VHA, VHB, VHC, etc,) Viriasis: enterovirus

(polio, coxackie, echo y otros), rotavirus, adenovirus, calicivirus (SRSV, astrovirus, coronavirus) Virus Inmunodeficiencia Humana Fiebre Q (Coxiella

burnetti) Amebiasis (Entamoeba

histoltica) Giardiasis (Giardia lamblia) Cristosporidiosis

(Criptosporidium) Ascariasis (Ascaris,

lumbricoides) Tricuriasis (Trichuris) Equinococosis (Equinococcus spp) Tenias Esquistosomiasis Hongos (Candida

albicans...)

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4. Ttanos. Esta infeccin est caracterizada por contracciones musculares y

crisis convulsivas, que interesan algunos grupos musculares ose generalizan. Las

contracciones ms conocidas es el llamado "Trismus Bilatral", que hace que las

dos mandbulas se unan como si estuvieran soldadas.Los obreros que manejan

productos de cuadra, estircol o trabajan en campos abonados con estos

productos, debern tener mucho cuidado para evitar toda clase de heridas o

rasguos, los cuales, por pequeas que sean, pueden ser puertas de entrada de

este microbio. Es conveniente vacunar a los obreros contra esta enfermedad.

Agente Patgeno: Bacilo Nicolaier.

5. Espiroquetosis Icterohemoragica. Esta enfermedad producida por la

leptospira de inadacido, se contagia por intermedio de la rata que infecta con sus

orines las aguas o los alimentos. Esta infeccin se presenta en los trabajadores de

las cloacas, traperos, obreros agrcolas dedicados a la limpieza de acequias y

cultivos de arroz y en todos aquellos que tengan contacto con el agua y terrenos

adyacentes que estn plagados de ratas. El enfermo presenta al principio

escalofros, dolor de cabeza, dolores musculares, vmitos y alta temperatura.

OTRAS Prcticamente todas las actividades laborales llevan asociada la exposicin AB de una u otra forma. Su diversidad y las de las tareas y entornos dificultan el incluirlas en algn grupo concreto. Se anotan a continuacin algunas, y se agrupan de forma intuitiva por la proximidad ocasional a los mecanismos de exposicin de alguno de los grupos anteriormente citados.

Polica Bomberos Funcionarios de prisiones Fuerzas armadas Socorristas Embalsamadores Otros. Las fuentes son mltiples. Quizs ms relevantes las relacionadas con el contacto directo con personas accidentadas, enfermas o pertenecientes a grupos de riesgo especficos, que pueden transmitir infecciones por piel y mucosas o va respiratoria. Probablemente ms relacin con los AB del apartado sanitarios y ..., con va de entrada percutanea.

HIV Virus de hepatitis Ttanos Otro

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Trabajadores de la docencia Guarderas Asilos Otros Ms relacionados con AB que puedan extenderse por concentraciones de personas en recintos con estancia de forma cotidiana. Quizs la va area sea la ms significativa, aunque las posibilidades son mltiples. Probablemente ms relacin con los AB del apartado 4 relacionados con del apartado sanitarios y..., con va de entrada respiratoria.

Enfermedades

propias de la infancia (rubola, sarampin, parotiditis, varicela, etc.) VHA Gripe Tuberculosis Otras

Fabricacin y manipulacin de lubricantes y aceites Industria textil, algodn Otros Ms relacionados con la va respiratoria como entrada de AB contaminantes de humos, nieblas, polvos, etc., y con el desencadenamiento de manifestaciones pulmonares por mecanismos inmunoalrgicos y alteraciones dermatolgicas (Neumonitis, etc).

Aspergillus Penicillium Otras

Otras

6. La Alergia. Es una reaccin alterada, generalmente especfica, que refleja

contactos anteriores con el mismo agente o semejante de su composicin qumica.

Hay una alergia inmediata (urticariante) o diferida (tuberculina). Ejemplo, asma o

fiebre de heno y litre respectivamente. El agente es el alergeno: Protenas,

polipeptidos, polen, astractos liposoluvos o muertos y sus constituyentes.

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C) EXPOSICIONES DERIVADAS DE UNA ACTIVIDAD LABORAL CON INTENCIN

DELIBERADA DE UTILIZAR O MANIPULAR UN AGENTE BIOLGICO QUE

CONSTITUYE EL PROPSITO PRINCIPAL DEL TRABAJO. ESTAS ACTIVIDADES NO

ESTN RECOGIDAS EN EL ANEXO I DEL RD.

LABORATORIOS

Trabajos en laboratorios de diagnstico microbiolgico o con animales deliberadamente infectados.

Mltiples

microorganismos

INDUSTRIAS DE BIOTECNOLOGA

Industria farmacutica

(obtencin de antibiticos, enzimas, vacunas virales...) Produccin de materias

primas Industria alimentaria

(cerveza, quesos, yogur). Fabricacin de

productos qumicos (alcohol).

Mltiples

microorganismos

Otras

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7. FORMA DE PREVENCIN DE RIESGOS BIOLOGICOS

1. Identificacin de riesgos y evaluacin de riesgos, determinando la ndole, el

grado y la duracin de la exposicin de los trabajadores.

2. Sustitucin los agentes biolgicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean

en menor grado.

3. Reduccin de riesgos

o Reducir al mnimo posible del nmero de trabajadores expuestos a un

agente biolgico patgeno.

o Establecer procedimientos de trabajo y medidas tcnicas adecuadas de

proteccin, de gestin de residuos, de manipulacin y transporte de

agentes biolgicos en el lugar de trabajo y de planes de emergencia

frente a los accidentes que incluyan agentes biolgicos.

o Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y

transporte de los agentes biolgicos y residuos, incluyendo los

recipientes seguros e identificables.

o Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de

proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros

medios.

o Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del

agente biolgico fuera de lugar de trabajo. Existencia de servicios

sanitarios apropiados, en los que se incluyan productos para lavarse los

ojos y/o antispticos para lavarse la piel.

o Utilizacin de la seal de peligro biolgico y otras seales de aviso

pertinentes.

o Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del

agente biolgico fuera de lugar de trabajo

o Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la

presencia de los agentes biolgicos utilizados en el trabajo fuera del

confinamiento fsico primario.

50

4. Formacin e informacin a los trabajadores y/o a sus representantes en relacin

con: los riesgos potenciales p