4 TEMAS DE MANUAL DEL RN.docx

7/23/2019 4 TEMAS DE MANUAL DEL RN.docx

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ALIMENTACION DEL RN

Alimentar a tu beb es en realidad ms sencillo de lo que te

imaginas: tu recin nacido hace la mayor parte del trabajo,

siempre te avisa cuando tiene hambre y si haces algo mal te lo

comunica a viva voz. Solo necesitas paciencia, perseverancia y

seguir sus seales.

En cuanto a nutricin, existen dos opciones: leche materna y frmula para recin

nacidos (infants). Cada una de ellas tiene ventajas y desventajas que debes considerar

a la hora de decidir cmo alimentar a tu beb.

Leche materna

La leche materna es el alimento ideal para tu beb. Contiene todos los nutrientes que

requiere en sus primeros meses y evoluciona de acuerdo a sus necesidades

alimenticias. Las ventajas de la leche materna son muchas, incluyendo mdicas,

fsicas, psicolgicas y econmicas, tanto para el beb como la madre (te puede

interesar:10 beneficios de la lactancia materna para el beby10 beneficios de la

lactancia materna para la madreyPor qu el calotro es tan necesario? La

alimentacin del recin nacido). Si tu salud y responsabilidades te lo permiten,

considera esta tu primera opcin.

En promedio,un beb recin nacido necesita mamar cada dos o tres horas. Luego

de comer se duerme, y despierta cuando tiene hambre otra vez. Tambin sabrs que

est hambriento si se lleva las manos a la boca y trata de lamerlas, si hace

movimientos con su boca como buscando la fuente de alimento, y si llora.

La clave para dar de mamar con xito es encontrar la ms conveniente de

lasposiciones para la lactanciay lograr que tu beb seprenda adecuadamente de tu

pecho.

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El estmago de tu beb debe estar de frente al tuyo y su boca directamente de cara a

tu pezn. Si das de mamar sentada, su cabecita debe descansar en la parte interna de

tu codo.
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Debes cerciorarte de que el beb abra la boca grande para que pueda agarrar todo tu

pezn y la mayor parte de tuareola. Esto le dar suficiente dominio para masajear las

glndulas mamarias y facilitar la extraccin de la leche.

Producir leche materna es natural y lo nico que requieres es relajarte (el estrs es

contraproducente) y el estmulo que brinda tu beb al mamar. Si se producen dolores o

sangrados, stos se pueden solucionar fcilmente con la ayuda de tu mdico y

corrigiendo la posicin de tu beb.

El tiempo de cada sesin de amamantamiento vara dependiendo de tu beb, pero

procura darle de mamar hasta que, como mnimo, uno de tus senos est vaco. De

esta forma te garantizas que tu beb consuma la leche final, que contiene ms grasas

nutritivas.

No te preocupes si los primeros das tu beb pierde un poco de peso con respecto alque tena cuando naci. Esto es normal. A pesar de que recibe solo un poco

decalostrocada vez que se alimenta, todas sus necesidades estn satisfechas. Si tu

mdico considera que es mejor suplementar con frmula, l te lo dir.

LaLiga de la Lechees una organizacin internacional que se dedica a apoyar y educar

sobre la lactancia materna. Su filosofa es brindar ayuda de madres a madres, y tienen

representantes locales en todo el mundo.

Lactancia artificial (frmula)

Las frmulas nutricionales para recin nacidos estn hechas a base de leche de vaca

o de soya. Estn especficamente diseadas para combinar las vitaminas, protenas,

azcares y grasas que tu beb necesita.

Lalactancia artificiales ms flexible en cuanto a los requerimientos especiales de

algunos bebs, como alergias o deficiencias nutricionales. Tambin permite a otros

miembros de la familia participar de la alimentacin del beb, lo que fomenta la unin y

apego. Te permite controlar con exactitud cunto consume tu beb.

Sin embargo, la frmula no contiene anticuerpos que s encontraras en la lechematerna, por lo que no protege igual contra infecciones y otras enfermedades. Vale la

pena que consideres lasventajas y desventajas de la lactancia artificialal de tomar tu

decisin.

Los bebs que consumen frmula toman en promedio dos a tres onzas (60-90ml) cada

dos a cuatro horas. En total puede alimentarse entre ocho y doce veces al da.

Como punto de referencia, LaAcademia Americana de Mdicos de Familiasugiere

darle a tu beb 2.5 onzas de frmula al da por cada libra de peso. Un beb de ocho

libras, por ejemplo, consumira unas 20 onzas de leche artificial.
http://embarazoyparto.about.com/od/Glosario/g/Areola.htmhttp://embarazoyparto.about.com/od/Glosario/g/Calostro.htmhttp://www.llli.org/langespanol.htmlhttp://pregnancy.about.com/cs/breastfeedinginfo/l/blbreastorbottl.htmhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/padres/breast_bottle_feeding_esp.htmlhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/padres/breast_bottle_feeding_esp.htmlhttp://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/caring-for-newborns/breastfeeding-formula/formula-feeding-how-much-and-how-often.htmlhttp://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/caring-for-newborns/breastfeeding-formula/formula-feeding-how-much-and-how-often.htmlhttp://embarazoyparto.about.com/od/Glosario/g/Areola.htmhttp://embarazoyparto.about.com/od/Glosario/g/Calostro.htmhttp://www.llli.org/langespanol.htmlhttp://pregnancy.about.com/cs/breastfeedinginfo/l/blbreastorbottl.htmhttp://kidshealth.org/parent/en_espanol/padres/breast_bottle_feeding_esp.htmlhttp://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/caring-for-newborns/breastfeeding-formula/formula-feeding-how-much-and-how-often.html


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Igual que con la leche materna, debes buscar las seales de hambre para saber

cundo alimentar a tu beb. La leche de frmula es ms difcil de digerir, por lo que tu

beb puede estar lapsos ms largos de tiempo sin comer, pero no debe pasar de las

cuatro horas.

Los cuidados que debes tener es cerciorarte de la calidad del agua que utilizas para

mezclar la frmula, y que los implementos, como biberones y chupetas, estn

estriles. Adems de eso, debes seguir las instrucciones de tu mdico y del fabricante

en cuanto a proporciones y la forma correcta de calentar y almacenar la leche de

frmula

MEDIDAS ANTROPROMETICAS DEL RN

talla

la talla promedio del recin nacido hombre es de 50cm y un poco menor en las nias. el rango para ambos sexos va de 47 a

54cm.

peso

en promedio, el recin nacido pesa 3.200g este es mayor en los nios !ue en las nias. el rango oscila entre 2.500 y 4.00g.

tendr"n mayor peso el nacimiento, los hi#os siguientes al primer embara$o, los de madres bien nutridas y los de padres con

gran desarrollo es!ueltico.


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las causa del descenso %isiol&gico del peso en el recin nacido se deben a'

perdida de l(!uidos, por la respiraci&n y la transpiraci&n cut"nea.

desaparici&n de edemas transitorios, con los cuales nacen los nios en general.

eliminaci&n de orina y meconio.

la escasa alimentaci&n de los primeros d(as.

toma de permetros

despus de pesar y tallar al recin nacido, se procede a la toma de los per(metros )ce%"lico y tor"cico*. es necesario tomar

esta medidas para detectar anomal(as, como hidroce%alia o microce%alia.

permetro ceflico:

estas medidas var(an de acuerdo con el tamao general de los recin nacido los limites normales del per(metro ce%"lico

son 33 a37cm. el promedio es de 34 a 35cm.

para la toma de per(metro ce%"lico se re!uiere una cinta mtrica, pre%eriblemente met"lica se coloca deba#o de lacabe$a del

)la* nio)a* teniendo cuidado de no lastimarlo)a* en la regi&n anterior, la cinta debe pasar sobre los pliegues del entrece#o y

supraorbitales, y en la regi&n posterior sobre el occipucio, sitio donde se obtiene la circunstancia m"xima.


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permetro torcico:

la relaci&n promedio del per(metro tor"cico es aproximadamente d + a 2cm menos !ue el ce%"lico.

el l(mite del per(metro tor"cico es de 30.5 a 33 cm aproximadamente. se mide a la altura del cart(lago xi%oide

o puntosubesternal, en un plano !ue %orma "ngulo recto con la columna vertebral.

el t&rax se debe medir teniendo al recin nacido acostado y con la respiraci&n tran!uila.

OMFALITIS EN RN


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Se denomina onfalitis del recin nacidoa unainfeccindel ombligode los bebsrecin nacidos.

La ocurrencia de la onfalitis es baja, siendo de aproximadamente el 0.7% en los bebs nacidos

enpases desarrolladosy ele!ndose "asta el #.$% en el caso depases en desarrollo.

&ientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordn umbilical, existe una

probabilidad de infeccin mayor. 'llo se debe a (ue al (uedar los asos sanguneos expuestos los

mismos se pueden constituir en una a de entrada degrmenesal organismo.

Sntomas

)n primersntomade ocurrencia es (ue el ombligo posea un olordesagradable. *tros sntomas son

(ue elcordn umbilicalse encuentre anormalmente "+medo, con secreciones purulentas o turbias.

ambin se puede producir uneritemadel ombligo, enrojecimiento de lapielalrededor del ombligo

yedema.'n casos seeros puede registrarse fiebrey se-ales de toxicidad.

'n promedio la onfalitis se presenta "acia el tercer da de ida del beb. La infeccin puede

causarsupuraciny ser potencialmente peligrosa, principalmente a causa de la eleada

pemeabilidad del tejido umbilical. 'ntre los factores de riesgo identificados de esta dolencia se

encuentran peso reducido del beb al nacer, beb de sexo masculino, trabajo de parto prolongado y

ruptura anticipada de membranas.

Manifestaciones clnicas/editar

al como numerosasinfeccionesbacterianas, la onfalitis suele ser m!s com+n en a(uellos pacientes

(ue poseen una deficiencia o debilidad de su sistema inmunolgicoo (ue se encuentran

"ospitali1ados y son tratados mediante procedimientos inasios. 2or lo tanto, losbebsprematuros, enfermos con otras infecciones tales como infeccin de la sangre 3sepsis4

o neumona,o coninmuno deficienciasposee un riesgo m!s eleado. Los bebs con sistemas

inmunolgicos normales se encuentran en riesgo si "an tenido un nacimiento muy prolongado, el

nacimiento se complic por infeccin de laplacenta3corioamnionitis4, o "an tenido catterumbilical.

5esde un punto de ista clnico, los neonatoscon onfalitis dentro de las dos primeras semanas de

ida muestran signos y sntomas de infeccin 3celulitis4 alrededor del cordn ombilical

3enrojecimiento, aumento de la temperatura, "inc"a1n, dolor4, salida depusdel cordn

umbilical,fiebre, ritmo cardaco eleado 3ta(uicardia4, baja presin sang6nea 3"ipotensin4,

somnoliencia, dificultades para alimentarse, y piel amarillenta 3ictericia4. La onfalitis puede

eolucionar r!pidamente a sepsisy conertirse en una infeccin grae con amena1a para la ida. 'n
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efecto, aun en casos de onfalitis sin presencia de infecciones m!s serias tales comofascitis

necroti1ante, la mortalidad es eleada 3del orden del 0%4.

Prevencin/editar

)n elemento muy importante de preencin es la correcta desinfeccindel ombligo. un as no est!

del todo claro (ue sea adecuado aplicarantispticosdirectamente al ombligo del recin nacido.

8ncluso recientemente "ay estudios (ue recomiendan no aplicar ning+n producto y dejar secar y caer

el cordn de manera natural.

2or ello es importante mantener el cordn umbilicallimpio y seco, enroll!ndolo con unagasalimpia

todos los das o cada e1 (ue se ensucie y tomando precaucin para eitar se contamine

con orinao "eces. 'l cuidado se debe prolongar algunos das despus de (ue se cae el cordn

umbilical "asta (ue el ombligo cicatrice completamente.

8nestigacin/editar

9aciendo una reisin sobre estudio de casos e inestigaciones sobre los mtodos de preencin

de onfalitis en los +ltimos 0 a-os, comparando el uso de !cido saliclico ersus clor"exidina, en el

(ue se prueba (ue a pesar de ambas sustancias son efectias, la clor"exidina retrasa "asta por :

das la cada del cordn,#las +ltimas inestigaciones arrojan (ue el uso de la clor"exidina al ;% para

limpiar del cordn umbilical puede reducir con muy alta efectiidad el riesgo de onfalitis,$esto en

especial en 1onas con muy alta marginacin donde los sericios de salud son muy escasos.;

'studios recientes tambin comparan el uso de algunas sustancias como alco"ol o !cido saliclico y

tambin dejar (ue el cordn caiga por s solo, demostrando la efectiidad del !cido saliclico.:% aproximadamente en los

primeros ; das "asta un :=% en los primeros = das si no tambin los bajos costos (ue implica eluso de esta sustancia.7

Tratamiento/editar

2or lo general los casos lees son tratados con tpicos, mientras (ue en a(uellos casos de

infecciones de cierta magnitud se suele recurrir a antibiticos
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INMUNIZACION DEL RN

2rincipios de 8nmuni1acin/editar

'l trmino inmunidad proiene del latn inmuntas (ue significa exento, de forma general la

inmunidad se refiere a la proteccin contra las enfermedades, en especial, las infecciosas, es

cuando el organismo tiene la capacidad para identificar lo propio y oponer resistencia a los agentes

externos. 'l "ombre y otros ertebrados, "an desarrollado mecanismos para protegerse de agentes

agresores como las bacterias, irus, par!sitos, etc. Los cuales reciben el nombre de patgenos.

ales mecanismos pueden ser generales, es decir, (ue act+an ante cual(uier agente agresor, o bien

especficos, (ue responden ante la agresin de agentes ante los cuales ya "emos estado

expuestos. 2ara entender mejor estas diferencias, la inmunidad se diide en innata o inespecfica e

inmunidad ad(uirida o especfica. 8nmunidad innata o inespecfica.? tambin se le conoce como

inmunidad natural, es la primera lnea de defensa del organismo y est! constituida por barreras

naturales como la piel, las mucosas, los epitelios, etc. @ es innata por(ue no depende de la

exposicin a un antgeno. 'n caso de (ue stas barreras no sean suficientes para eliminar al agente

agresor, el sistema inmune ec"a a andar otros mecanismos (ue incluyen clulas, sustancias

(umicas y protenas de la sangre, como los macrfagos y el complemento.

Inmunidad adquirida o especfica[editar]

Aual(uier forma de inmunidad no innata, es decir, (ue se ad(uiere a lo largo de la ida. 2uede ser

natural o artificial e inducida pasia o actiamente. La inmunidad ad(uirida tiene las siguientes

caractersticas se puede inducir, es transferible y deja memoria en el organismo.'n la respuesta

inmune especfica interienen dos mecanismos respuesta inmune "umoral, (ue est! principalmente

representada por las inmunoglobulinas de tipo 8g, 8g5, 8gB, 8g& e 8g' y respuesta inmune celular

cuyos principales efectores son los linfocitos cooperadores y citotxicos. mbos mecanismos

ocurren en forma conjunta y tienen ital, importancia en el proceso de inmuni1acin. La

inmuni1acin, es el proceso mediante el cual un indiiduo se expone a un antgeno por primera e1,

y ste induce una respuesta protectora contra una enfermedad determinada por ese mismo

antgeno. Su objetio es la preencin de enfermedades.
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Inmunidad Pasiva[editar]

's la transferencia de los anticuerpos ya formados de un indiiduo a otro. Aomprende todos los

productos de la sangre, adem!s de otros productos como la inmunoglobulina intraenosa, productos

del plasma, etc. l igual (ue la inmunidad actia, la inmunidad pasia se puede ad(uirir de manera

natural o artificial. CCC8nmunidad pasia naturalCCC Se ad(uiere durante el embara1o, a tras del paso

placentario de 8gB y durante la lactancia, a tras del calostro. CCC8nmunidad pasia artificialCCC 's la

transferencia de anticuerpos ya formados de un indiiduo a otro de la misma o distinta especie, cuya

duracin es de aproximadamente tres meses. Los principalmente usados son inmunoglobulina,

"iperinmunoglobulina "umana "omloga, suero "iperinmune "eterlogo y el faboter!pico.

Inmunidad Activa[editar]

's el tipo de inmunidad (ue se produce cuando el organismo entra en contacto con agentes nocios

como ocurre en el caso de una enfermedad iral 3por ejemplo aricela4 en la (ue el propioorganismo debe crear sus anticuerpos, en ocasiones estas infecciones pueden generar inmunidad

permanente o italicia, lo cual se conoce como memoria inmunolgica. Auando un indiiduo es

acunado con microorganismos ios atenuados o muertos o fracciones de ellos, tambin se

generan anticuerpos en el organismo, de tal forma (ue existen dos formas de ad(uirir inmunidad

actia 8nmunidad actia natural.? se genera por estimulacin directa del sistema inmunolgico del

indiiduo ante la presencia de la enfermedad. 8nmunidad actia artificial.? se genera por la

sensibili1acin del sistema inmunolgico mediante la introduccin de microorganismos atenuados,

inactiados o sus fracciones, conocidos como

Dacunas/editar

Dacuna, se define como producto biolgico utili1ado para conseguir una inmuni1acin actia

artificial. Las acunas producen una memoria inmunolgica similar a la enfermedad ad(uirida en

forma natural. )na e1 (ue el sistema inmunolgico entra en contacto con un antgeno por primera

e1, se produce una respuesta primaria mediada por 8g& con un pico entre los < y los ; das,

seguida por una respuesta de 8gB yEo 8g con pico entre las # y las > semanas, pero si el organismo

ya "a estado antes en contacto con ese antgeno, aparece la respuesta secundaria o anamnsica

mediada por 8gB yEo 8g con ayuda de las clulas actiadas a los $ a < das con ttulos m!s

eleados (ue en la respuesta primaria y menor cantidad de 8g&, y as sucesiamente "asta alcan1ar

una meseta, por lo (ue cuando no se concluye un es(uema de acunacin, ya no es necesario

reiniciar el es(uema, si no (ue se puede continuar a partir de donde ste se "aya suspendido. 'n

base al comportamiento de las inmunoglobulinas y de otras sustancias (umicas como el interfern,

se establecen los interalos de aplicacin de las dosis de acunas as como el tiempo de separacin

(ue debe existir entre una acuna y otra diferente. s, dos acunas irales podr!n aplicarse

simult!neamente, sin embargo, de no ser esto posible, debemos esperar como mnimo 0 das para

aplicar la acuna faltante o bien, la siguiente acuna iral. 'n el caso de las acunas de origen

bacteriano, no es necesario esperar ese tiempo para poderlas aplicar. 2or otra parte, las personas a

las (ue por alguna ra1n se les "aya administrado inmunoglobulina, deber!n esperar al menos tres

meses para poder ser acunadas.
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ipos de Dacunas/editar

'n la actualidad se cuenta con diferentes tipos de acunas las cuales se "an desarrollado con la

finalidad de lograr inocuidad y efectiidad a largo pla1o. Toxoidesson exotoxinas bacterianas (ue

mediante procedimientos (umicos pierden su toxicidad conserando su antigenicidad, por ejemplotoxoide tet!nico diftrico 3d4. Subunidades antignicasobtenidas de microorganismos, como es

el caso de los polisac!ridos de neumococo y 9aemop"ilus influen1ae tipo b, o antgenos obtenidos

por ingeniera gentica como es el caso del antgeno recombinante de la "epatitis F. Vacunas de

microorganismos muertosobtenidas de microorganismos tratados por medios fsicos o (umicos

en los (ue mueren sin perder antigenicidad. 2or ejemplo la acuna SalG. Dacunas de

microorganismos ios atenuadoselaboradas con microorganismos (ue "an perdido su irulencia

tras crecimiento prolongado en cultios pero conseran su antigenicidad. ambin existen acunas

combinadas (ue contienen antgenos de arios agentes infecciosos distintos (ue se aplican en una

sola aplicacin, como la triple iral y acunas conjugadas en las (ue se une o conjuga un antgeno

polisac!rido a un deriado proteico con el fin de incrementar su capacidad inmunognica, como la

acuna conjugada contra el neumococo.

La Dacunacin/editar

lo largo de la "istoria se "an presentado eentos de trascendencia, (ue "an impactado en la salud

de la poblacin, los aances en la tecnologa, inestigaciones, etc. ambin se aplican para el

desarrollo de nueas acunas, (ue tienen como finalidad proteger contra mayor n+mero de

enfermedades. Aonocer la "istoria de la acunacin nos permite comprender sus orgenes, y cmo

"a eolucionado la preencin de enfermedades en nuestro pas en los diferentes grupos de edad

(ue conforman la lnea de ida.

Esquema de Vacunacin de nios y nias de 0 a 9 aos de Mxico/editar

FAB/editar

2reiene de las formas graes de tuberculosis en especial la tuberculosis miliar y meningitis

tuberculosa. Su es(uema de acunacin consta de una sola dosis de 0.ml, (ue se aplica al nacer o

lo m!s pronto posible, su a de administracin es intradrmica, en la regin deltoidea del bra1o

derec"o. lgunas contraindicaciones son 2eso menos a #000g, fiebre mayor a $>.


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es(uema de #, ; y = meses de edad. 2or a intramuscular profunda en la cara anterolateral externa

del muslo i1(uierdo en los menores de > meses de edad y a partir de los > meses de edad se

aplicara en la regin deltoidea del bra1o derec"o. lgunas contraindicaciones serian personas con

antecedentes de "ipersensibilidad a uno o m!s componentes de la acuna. 'nfermedad moderada o

grae con o sin fiebre.

2'IDL'I' A'L)LJ 352aED82K9iF4/editar

2reiene contra 5ifteria, os ferina, tanos, 2oliomielitis y 'nfermedades inasias por

9aemop"ilus 8nfluen1ae tipo F. 'l es(uema consta de cuatro dosis, cada una de 0.< ml a los #, ;, =

y > meses de edad, por a intramuscular profunda, las tres primeras se aplican en el tercio medio

de la cara anterolateral externa del muslo derec"o, y a los > meses de edad debe de ser aplicada

en la regin deltoidea del bra1o derec"o. Io suministrar a pacientes (ue presentaron reaccin

anafil!ctica posterior a la administracin de la acuna, alergia a la neomicina, estreptomicina o

polimixina F, fiebre de $>.. meses

de edad. 'l interalo sugerido es de # meses entre cada dosis, con un mnimo de cuatro semanas.

Io debe administrarse a personas con "ipersensibilidad conocida despus de la administracin

preia de la acuna o a cual(uier componente de la acuna. 2ersonas con malformaciones

congnitas no corregidas del tracto gastrointestinal 3diertculo de &ecGel4 (ue pudieran predisponera inaginacin intestinal. 2acientes con intolerancia "ereditaria a la fructosa, mala absorcin de

glucosa o galactosa o insuficiencia de sacarosa?isomaltosa e inmunodeficiencia combinada seera.

2acientes con antecedentes de intususcepcin y alergia al l!tex.

I')&*A*A* A*IN)B5/editar

2reiene contra infecciones neumoccicas inasias causadas por Streptococcus pneumoniaede

los serotipos incluidos en la acuna. 'l es(uema consta de $ dosis, cada una de 0.


12/13

actios o alguno de los excipientes de la frmula, padecimientos agudos febriles 3superiores a

$>.


13/13

inmunodeficiencias o bajo tratamiento con inmunosupresores o en ni-os con reacciones alrgicas a

dosis anteriores.

SJ/editar

2reiene contra los irus de Sarampin y Jubola. 5osis +nica de o.< ml de acuna, a partir de los

# a-os de edad. 'n el grupo de a ; a-os la acuna se aplica por polticas sanitarias, se aplica por

a subcut!nea en la regin deltoidea del bra1o i1(uierdo. Io suministrar a mujeres embara1adas,

personas con inmunodeficiencias, excepto infeccin por D89 en estado asintom!tico padecimientos

agudos febriles 3superiores a $>.

4 TEMAS DE MANUAL DEL RN.docx

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