4- Sistema Cardiovascular

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 Sistema Cardiovascular Klgo. Tomás Fermandois

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Patologías cardíacas en el adulto mayor

Transcript of 4- Sistema Cardiovascular

  • Sistema CardiovascularKlgo. Toms Fermandois

  • Semiologa

    Disnea

    Dolor Torcico

    Palpitaciones

    Edema en EEII

    Cianosis

    Hipocratismo Digital

  • Disnea

    SENSACION DE FALTA DE AIRE

    La respiracin es una tarea inconsciente

    Casos severos falla en ventrculo Izquierdo

    Se vuelve consciente> FR

  • Tipos de Disnea

    Disnea de Esfuerzo

    Disnea Respiratoria

    Lentamente progresiva, pero su relacin con el esfuerzo varia

    Estridor respiratorio en el piso

    Tos y expectoracin

    Disnea Psicgena

    Aparece frente a distintas causas

    No tiene relacin con el esfuerzo y mayor disnea

    No es progresiva

  • Tipos de Disnea

    Disnea de decbito o Ortopnea

    Aparece en decbito y desaparece en sedente/bipedestacin

    Disnea Paroxstica Nocturna

    El paciente despierta con la sensacin de disnea, sudoracin, ansiedad y palpitaciones

  • Interrogacin de disnea

    Aparicin:

    Frente a que situaciones aparece?

    Desde cuando se presenta?

    Sntomas acompaantes?

    Sibilancias

    Angina

    Palpitaciones

    Tos

    Relacin con el esfuerzo y reposo

    AnginaDolor opresivo en el pecho

    (retroesternal)Insuficiente aporte sanguneo

  • Causas

    Cardiacas

    Isqumicas

    No Isqumicas

    No cardiacas

    Gastroesofgicas

    Respiratorias

    Otras

  • Cardiacas

    Isqumicas

    Angina estables

    Sndrome coronario agudo

    No Isqumicas

    Pericarditis

    Valvulopatias

  • No Cardiacas

    Gastroesofgicas

    Reflujo gastroesofgico

    Ulcera gastroduodenal

    Espasmo esofgico

    Respiratorias

    TEP

    Neumotorax

    Otras

    Crisis de pnico/angustia

    Dolor musculoesqueletico

  • Palpitaciones

    Percepcin consciente de los latidos

    Golpe precordial mas o menos intensa

    Esta sensacin se extiende al cuello

  • Tipos de Palpitaciones

    Taquicardia Sinusal

    Inicio mas o menos brusco y final progresivo

    FC 140

    Desencadenada: circunstancias cotidianas en determinadas horas (antes de dormir)

    Taquicardia Paroxstica

    Inicio y final brusco

    FC 200

    Sin desencadenantes: reposo o esfuerzo

    Con o sin repercusin hemodinmicas

  • Tipos de Palpitaciones

    Extrasstoles

    Instantneas y fugaces

    Molesta la pausa compensadora o el latido post - extrasstole

  • Interrogacin de Palpitaciones

    Cundo aparece?

    Frente a que circunstancias?

    De que forma inicia y termina el episodio?

  • Edema EEII

    Aumento de volumen del liquido intersticial en e tejido subcutneo

    Signo de la Fvea

  • Edema

    Aumenta progresivamente durante el da y desaparece con el reposo (gravedad)

    Es bilateral y simtrico

    Es frio, blanco y blando

    Indica Fallo ventrculo derecho

    Cmo podra ser otro edema?

  • Interrogacin de Edema

    Inicio:

    Cundo?

    Observar:

    Simetra

    Color

    Dolor

    Calor

    turgencia

  • Cianosis Hipocratismo Digital

    Disminucin de [O2] en los capilares perifricos

    Abombamiento de las uas (palillos de tambor)

    Hipoxemia Crnica

  • Sincope

    Hemoptisis

    Perdida brusca y transitoria de la conciencia

    Perdida del tono muscular y cada al sueloAtribuido a ISQUEMIA CEREBRAL

    Expulsin de sangre roja con un esfuerzo de la tos

    Atribuido a ESTENOSIS MITRAL

  • Insuficiencia Cardiaca Congestiva

  • Definicin

    Se trata de un sndrome complejo debido a una alteracin estructural o funcional del corazn que incapacita al ventrculo en su llenado o capacidad de eyeccin

    (2001)

    American Heart AssociationAmerican College of Cardiology

  • Es una afeccin del corazn, donde este no puede bombear la suficiente sangre al resto del cuerpo

    Es una patologa crnica y es generalmente causada por un problema en otra parte del cuerpo que no es el corazn

    Puede afectar a un lado o ambos juntos

    ICC

    Sistlica resistencia a expulsar sangre

    Diastlica el corazn esta rgido y no se llena fcilmente

  • Es insuficiencia cardiaca CONGESTIVA

    La sangre comienza a acumularse en otras reas del cuerpo- Pulmones- Hgado- Tracto GI

    - Extremidades

  • Los problemas cardiacos son:

    La 2 causa de patologa crnica en el adulto mayor

    La 7 causa de egreso hospitalario en Chile

    La 3 causa de mortalidad en Chile

    Edad promedio en Chile de ICC

    69 aos

    En Europa es 74 aos

  • Su prevalencia es:

    Envejecimiento de la poblacin

    Sobrevida de Infarto al Miocardio

    Antecedentes Mrbidos

    La mortalidad y sntomas severos son mas frecuente en pctes con

    ICC y DM

  • Etiologa

  • La IC se acompaa de:

    Deterioro fsico

    Mental

    Social

    Empeoramiento de su calidad de vida

  • Manifestaciones Clnicas

    Etapa crnica

    Poco especficos y comienza a aparecer lentamente

    Aparecen sntomas respiratorias

    Etapa aguda

    Despus de un IAM u otro problema, los sntomas aparecen a los das siguiente

  • Manifestaciones Clnicas

    Tos

    Disnea esfuerzo, paroxstica, nocturna u ortopnea

    Desmayos

    Inapetencia

    Dolor en hipocondrio derecho (Angina)

    Edemas perifricos

    Necesidad de orinar en la noche

    Pulso irregular o rpido

    Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse

    Abdomen o hgado inflamado (Ascitis)

    Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad respiratoria

    Aumento de peso

  • Diagnostico Clnico

  • BroncogramaAreo

  • Clasificacin

  • Examen Complementario

    Electrocardiograma Alteracin en el ritmo cardiaco

    Radiografa trax Tamao y forma ventricular (cardiomegalia)Edema pulmonar*En ausencia de imagen caracterstica, puede indicar un caso agudo de ICC

    Examen de sangre Gasometra arterialPeptido atril natriuretico (BNP)

    Ecocardiografa Es la prueba mas importanteconfirma la masa ventricular, fraccin de eyeccin, alteracin en contractibilidad, alteracin valvular

  • CorPulmonale

    HTA

    Edema Perifrico

    Edema Pulmonar

  • Cor Pulmonale

    Hipertensin pulmonar

    Causas:

    EPOC

    Cogulos sanguneos crnicos en los pulmones.

    Fibrosis qustica

    Cicatrizacin del tejido pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial)

    Tuberculosis

    Curvatura marcada de la parte superior de la columna (cifoescoliosis)

    Apnea obstructiva del sueo

  • Tratamiento

    Farmacolgico

    IECA (Inhibidores de el Enzima Angiotensina)

    ARA II (Antagonista de los Receptores de Angiotensina)

    Diurticos

    No Farmacolgico

    Inmunizacin

    Rehabilitacin

    Ciruga

    Procedimiento de Revascularizacin

    Ciruga valvular

    Implante Desfibrilador

    Trasplante cardiaco

    Vasodilatador

  • Tratamiento NO Farmacolgico

    Educacin

    Viajes:

    Pueden tomar viajes largos, pero prevenir la inmovilidad y deshidratacin

    Ajustar sus diurticos al clima (t y humedad)

    Vida sexual

    Mantener relacin dentro de los limites de sus sntomas

    Los frmacos pueden disminuir el libido

    Tabaco

    Se recomienda abstencin

  • Tratamiento NO Farmacolgico

    Ejercicio Fsico

    Prevenir el descondicionamiento fsico

    La realizacin de ejercicio fsico en clases II y III produce una mejora de sntomas como la disnea y fatiga, y reduce las tasas de mortalidad y reingreso a hospital

    En clase IV debe guardarse reposo.

  • Tratamiento NO Farmacolgico

    Control de Peso

    Evitar sobrepeso para reducir el trabajo cardiaco y disminuir tensin arterial

    Prevenir cambios de peso drsticos > o < 2-3 Kg en un da

    Prevenir la caquexia, comer varias veces al da

    Disminuir consumo de sal y no beber mas de 2L de liquido al da

    Puede tomar alcohol pero moderadamente (excepto Miocard. Alcohlica)

  • Pronostico

    Varia dependiendo la causa de cmo se formo la ICC

    Como es una enfermedad crnica, con el tiempo el pronostico va empeorando

    Algunos requieren un marcapaso para evitar ritmos cardiacos inadecuados

  • Fin!!!!!!!