Este documento carece de valor Médico-Legal y es para uso exclusivamente profesional 1

INFORME DE APRENDIZAJE

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres : APELLIDOS, Nombres

Sexo : Masculino/ Femenino

Edad : En años y meses

Fecha de Nacimiento : DD / MM / AA

Escolaridad : Grado, nivel educativo y modalidad

Institución Educativa Nombre de la IE (Distrito)

Fechas de evaluación : DD / MM / AA

Fecha de informe : DD / MM / AA

Informante : APELLIDOS, Nombres (Afinidad)

Examinador : Nombres y Apellidos, Referido por : Nombres y Apellidos

Técnicas empleadas : - Observación de la Conducta - Entrevista Psicológica Instrumentos utilizados : -

- Nombre completo del instrumento

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Redactar en pasado indicando quienes son los informantes y describiendo la problemática que se suscitaba al momento de la consulta. NO CONSIGNAR EN ESTE PUNTO LA HISTORIA DEL PROBLEMA, ni datos familiares ni de enfermedades; se puede señalar a lo sumo desde cuando se inició el problema.

III. ANTECEDENTES

Tener en cuenta lo siguiente:

- Incluir este numeral SÓLO si los EVENTOS PERTINENTES para explicar el problema. Evitar consignar datos de embarazo, parto, enfermedades u otros si estos no son un elemento que sirvan para explicar el problema.

- Aquí se consigna, de ser necesario, la evolución del problema en forma breve.

- NO CONSINAR LOS NOMBRES DE LA INSTITUCIONES donde previamente pudo ser atendido el niño si no se cuenta con una copia de un documento que acredite dicha atención, con los respectivos resultados.

- Si sólo se tiene el dato del informante con respecto a dichas atenciones previas, referirse a las instituciones de manera genérica: Institución de salud pública; hospital público;

Este documento carece de valor Médico-Legal y es para uso exclusivamente profesional 2

institución de salud pública especializada; institución de salud privada etc.; ya que si el dato que mencionó el padre no fue exacto, la institución afectada podría establecer una demanda al IMLA y al profesional que consignó la información falsa o incorrecta.

IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

PRIMER PÁRRAFO: Características físicas: contextura (gruesa-promedio-delgada), color de cabellos, ojos y piel, proporción entre las partes del rostro con respecto a la cara; y entre las extremidades superiores e inferiores con respecto al cuerpo. Aspecto personal (arreglo e higiene).

SEGUNDO PÁRRAFO: Aspecto motor grueso: Desplazamiento en general. Breve descripción de la postura al desplazarse. Aspecto motor fino: Habilidad para coger el lápiz con prensión pinza, etc. Indicar si hay presencia de movimientos automáticos asociados antes, durante o después de realizar las consignas (descripción breve).

TERCER PÁRRAFO: Disposición para el trabajo (actitud de colaboración, iniciativa, seguimiento de instrucciones, ejecución de actividades). Descripción de su conducta frente al examinador y a la situación de evaluación (llora o grita al inicio, durante o finalizada la sesión de evaluación, desinterés por el trabajo, postura apropiada o inapropiada).

V. RESULTADOS

Redactar en PASADO y en IMPERSONAL, describiendo el desempeño en cada una de las capacidades examinadas, PRECISANDO EN QUÉ LO FAVORECEN DICHAS HABILIDADES EN CUANTO A SU APRENDIZAJE ESCOLAR. Se sugiere el uso de los siguientes enunciados para la redacción de lo antes mencionado: “Todo ello posibilitará/lo limitará…..”, “Lo que lo favorecerá en/lo que lo incidirá negativamente en…..”, “Ello le permitirá/lo limitará….……”, “Habilidad que debería facilitarle…..”, “Favoreciendo de este modo…..”, “Incidiendo de manera positiva/negativa……”.

Ejemplo: Los resultados cuantitativos mostraron que………..alcanzó un CI Total de ……. que lo ubicó en la categoría ………………, apreciándose además un desempeño homogéneo en cada uno de los índices: Razonamiento Perceptivo con una puntuación compuesta de ………, Comprensión Verbal, con una puntuación equivalente a …………, Memoria de Trabajo con una puntuación igual a …………. y Velocidad de Procesamiento con una puntuación compuesta igual a …………ubicándose en todos los casos en la categoría ……………..

El análisis cualitativo del índice de Razonamiento Perceptivo, mostró que su mejor desempeño…………………...

En el índice de Comprensión Verbal, el rendimiento más alto fue logrado en………………………..lo que incide favorablemente/desfavorablemente en…………..

Con respecto al índice de Memoria de Trabajo, se observó un desempeño dentro del límite inferior en…………………….lo que favorecerá/limitará su…………..

Este documento carece de valor Médico-Legal y es para uso exclusivamente profesional 3

En cuanto al índice de Velocidad de Procesamiento, se observó que alcanzó un rendimiento …………………………incidiendo positivamente/negativamente en……………...

- .

VI. CONCLUSIONES

Se deben colocar en viñetas. Deben ser precisas, redactar por lo menos una conclusión por cada área evaluada, mencionando lo más significativo.

Por lo menos una CONCLUSIÓN DEBE DAR RESPUESTA AL MOTIVO(OS) DE CONSULTA.

Si el caso lo amerita, las conclusiones pueden ser dadas en un párrafo en proso ligando la información de manera coherente.

VII. RECOMENDACIONES

Se deben colocar con numerales separando en grupos (para el niño, para la familia, profesores y/o terapeutas, si fuera necesario).

6.1 Al niño

- Indicar qué tipo terapia(s) psicológica necesita, precisando los aspectos en los que debe incidirse. Ej.: Terapia de conducta con énfasis en autocontrol y entrenamiento en solución de problemas.

- SIEMPRE antes de remitirlo a una terapia que no sea la psicológica, debe indicarse la evaluación correspondiente. Ej.: Evaluación Ocupacional enfatizando la coordinación motriz fina con posterior terapia de acuerdo a resultados.

- En los casos de sospecha de TDAH, alteraciones del lenguaje de todo tipo o cualquier síndrome, SIEMPRE debe recomendarse la INTERCONSULTA NEUROPEDIÁTRICA.

- De ser el caso, indicar dentro de cuanto tiempo deberá efectuarse una reevaluación psicológica.

6.2 A la familia

- Indicar si requieren consejería/terapia de familia.

- En el caso de sugerencias directas, precisarlas con guiones.

6.3 A los profesores

- Detallar cada una de las sugerencias de manejo de conducta o de relación en el aula.

- De ser necesaria reuniones directas con los docentes, precisarlo. Ej. Sesiones de asesoría/coordinación al docente en aspectos relacionados a………

Este documento carece de valor Médico-Legal y es para uso exclusivamente profesional 4

En la firma y post firma sólo consignar el título o grado académico más alto alcanzado, el nombre del autor del informe y el número de colegiatura. Evitar consignar en la post firma la relación de títulos, grados y especialidades que el examinador posee por cuestiones de sobriedad del informe.

Ejemplo:

Firma

Dr./Mg./Lic./Ps. Nombres y Apellidos C.Ps.P……..