Hormona Paratiroidea - Parathormona

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PRUEBAS ENDOCRINOLGICASCTEDRA: Laboratorio ClnicoDOCENTE: Dr. Francisco Lajo SotoEspinoza Espezua Miguel AngelFlores Gonzales Pamela DajanaFlores Velasquez Shirley YeseniaHanco Calcina DianethHerrera Hancco GabrielaMamani Abado Rene Mamani Cori Cintia VanesaMamani Cruz John CarlosMamani Mamani Wilson JavierMamani Ramos Denis Javier Huanca Ilaquijo Wendy AraceliLaquise Quispe Luz MarinaLaura Capaquira Grecia FanelLopez Suni Lisett DanitzaLupaca Bailn Alinda FiorethINSULINAFUNCION: Disminuir los valores de glucosa en sangreEVALUAR LA GLUCEMIA: HIPOGLUCEMIAVALORES : MENORES A 55 mg/dl

ACCIONESReduccin de glucosa en sangre

Disminuye la concentracin de cidos grasos y cetoacidos

Disminuye la concentracin de aminocidos en sangre

PRUEBASDel glucagn: . En respuesta a su administracin exgena, el pncreas secretar insulina, por lo que es posible medir la reserva insular pancretica Determinar la reserva de insulina endgena. Puede ser til en el diagnstico diferencial entre diabetes mellitus tipo 1 y 2PTOG: identifica a los pacientes con mayor riesgo de desarrollo de DM 2 y complicaciones cardiovasculares

De resistencia a la glucosa

disminucin de la capacidad de la insulina para ejercer sus acciones biolgicas en tejidos diana tpicos, como el msculo esqueltico, el hgado o el tejido adiposo

El glucagn estimula al hgado a secretar glucosa , por lo que el principal mecanismo regulador de la secrecin del glucagn es el nivel de glucosa en sangre. glucagnEs una hormona secretada por las clulas alfa de los islotes de Langerhans que Contrarresta la accin de la insulina.FUNCIONES A NIVEL DE LOS CARBOHIDRATOS: Promueve la glucogenolisis y la neo glucognesis a partir de aminocidos en el hgado.A NIVEL DE LIPIDOS: Genera estimulacin de la lipasa hormono sensible

y as conocer la reserva insular pancretica7

Consiste en un examen que mide la cantidad de la hormona llamada glucagn en la sangre que se lleva a cabo para evaluar la respuesta de insulina o pptido-C. Tambin se puede emplear en la administracin subcutnea para evaluar la reserva de la hormona de crecimiento o de la hormona adenocorticotropa (ACTH). Valores normales: 50 a 100 pg/mL.

PREPARACIN PARA DEL EXAMENSe requiere un ayuno de 8 horas como mnimo y no superior a 14 horas.Deber consumir una dieta rica en hidratos de carbono al menos 3 das antes de realizar el test.Deber concurrir entre las 8 y 9 hs de la maana.El paciente deber permanecer en el laboratorio durante toda la prueba.Se le realizar una extraccin de sangre l.Se le administrar 1 mg de glucagon por va endovenosa de forma rpida

Se le extraer sangre a los 6 minutos de la misma.Prueba del glucagn NIOS: 0,03 mg/kgy as conocer la reserva insular pancretica8El mdico puede medir los niveles de glucagn si una persona tiene sntomas de:

Sndrome de CushingDeficiencia de hormona de crecimiento en los nios Diabetes MellitusGlucagonoma Hipoglucemia PRUEBA DEL ESTIMULO CON GLUCAGON Neoplasia encodrina multiple de tipo 1 Pancreatitis RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN Los valores basales de peptido C oscilan entre 0,3 y 0,9 nmol/l y 6 minutos aumentan (150-300%)Se considera una respuesta normal si los valores son superiores a 0.7 nmol/l y si son inferiores a 0,3 nmol/l insulinodeficiencia INTERPRETACIONHEMOGLOBINA GLUCOSILADAEs un examen que muestra el nivel promedio de azcar (glucosa) en la sangre durante los ltimos tres meses. Este examen muestra qu tan bien el paciente controla LA DIABETESLA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA es una heteroprotena de lasangreque resulta de la unin de la hemoglobina (Hb) conla glucosa u otros carbohidratos libres, esta unin se mantiene hasta que el glbulo rojo es desechado, lo cual ocurre en aproximadamente 120 das.HbA1bHbA1a

HbA1cPARA EL EXAMEN :No se necesita ninguna preparacinSe puede realizar por una puncin en el dedo o con la sangre extrada de una vena.Se utilizan losdispositivos manualesPoint-of-Care(POC)Separados unos de otros porhigh performance liquid chromatography(HPLC) y cuantificadas por mtodos de espectrometra o electroforesis.

Los valores de la HbA1c pueden estar aumentadas en:Insuficiencia renal cronica con o sin hemodialisis Anemia ferropenicaEsplenectomiaHipertrigliceridemiaIngesta importante de alcoholToxicidad por plomo y opiaceosTto con salicilatos en dosis elevadas

Y disminuidas en :Anemia hemoliticaPerdida hematica aguda o cronica -Embarazo Toma de grandes cantidades de vitamina C y E

RECOMENDACIONESRealizar el examen dos veces al ao en pacientes que cumplen metas de tratamiento y con un control estable de la glucosa Realizarlo cada trimestre en pacientes que no alcanzan un control adecuado o han sido sometidos a cambios en el tratamiento.Utilizar en cualquier momento para tomar decisiones en pacientes que requieren cambio de tratamiento

ANDROGENOTESTOSTERONAANDROSTERONAANDROSTENEDIONATESTOSTERONAValores normalesHombres: 300 - 1,000 ng/dLMujeres:15 - 70 ng/dL

Hiperplasia suprarrenal congenitaDeficit enzimaticoAndrogenos y precursores plasmaticos21 hidroxilasa con perdidad de sal Aumento androstenodiona y testosterona21 hidroxilasa sin perdida de sal Aumento androstenodiona y testosterona3 B hidroxiesteroide deshidrogenasa con perdida de salAumentado DHEA Y DHEA-S3 B hidroxiesteroide deshidrogenasa SIN perdida de salAumentado DHEA Y DHEA-S y Aumento androstenodiona y testosterona

Secretados por:PlacentaCorteza SuprarrenalLos OvariosLos EstrgenosFUNCION DE LOS ESTROGENOS

Niveles de estrgeno en la sangreMujeres antes de lamenopausia:60400picogramos por mililitro (pg/mL)Mujeres despus de la menopausia:Menos de 130 pg/mLHombres:10130 pg/mLNios:Menos de 25 pg/mLValores normalesEstimulacin ovrica usada para tratar la esterilidad (por ejemplo, antes de la fecundacin in vitro).Cncer, como cncer de los ovarios, testculos o glndulas suprarrenales.Enfermedad grave del hgado (cirrosis).Un embarazo de ms de un feto, como mellizos o trillizos.Pubertad temprana (precoz).Problemas con la funcin ovrica, que pueden ser causados por un ovario que no se desarroll correctamente (sndrome de Turner) o debido a un descenso en la actividad de la glndula pituitaria.Anorexia nerviosa.Menopausia.Un problema con el feto o la placenta durante el embarazo.PROGESTGENOSLa progesterona es una hormona producida principalmente en los ovarios.Juega un papel clave en el embarazo. Ayuda a alistar el tero de una mujer para la implantacin de un vulo fecundado. Tambin prepara al tero para el embarazo y las mamas para la produccin de leche.

Progesterona sricaINDICACIONES:* Confirmar la ovulacin.*Detectar luteinizacin prematura.*Controlar la fase ltea.* Evaluar la sustitucin hormonal en ciclos artificiales.*Como alternativa a la biopsia endometrialpara medir la funcin del cuerpo lteo.VALORES NORMALES:* En la mujer (preovulacin): menos de 1 ng/mL.* En la mujer (mitad del ciclo): 5 a 20 ng/mL.* Posmenopausia: menos de 1 ng/mL.* Primer trimestre del embarazo: 11.2 - 90.0 ng/mL.* Segundo trimestre del embarazo: 25.6 - 89.4 ng/mL.* Tercer trimestre del embarazo: 48-150 to 300 o ms ng/mL.INTERPRETACIN:* Si los valores son > 3ng/ml 3 a 10 das antes de la menstruacin, entonces hay ovulacin y cuerpo lteo.

* Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a: Embarazo Cncer suprarrenal Cncer ovrico Hiperplasia suprarrenal congnita Sd. De LUF

* Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a: Amenorrea (ausencia de perodos) Embarazo ectpico Incapacidad para ovular Muerte fetal Posible aborto espontneoGONADOTROPINA CORIONICALa gonadotropina corinica humana, gonadotrofina corinica humana, o hCG es una hormona glicoproteica producida durante el embarazo (parte de la placenta)

Es secretada por el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana de embarazoLa hCG mantiene el cuerpo luteo y evita el comienzo del periodo menstrualLa concentracin de hCG en la sangre y orina materna alcanza un valor maximo hacia la octava semana y disminuye despus El nivel de GCH en la sangre tambin puede estar elevado en mujeres con ciertos tipos de tumores ovricos o en los hombres con tumores testiculares.Se secreta durante las primeras 20 semanas hasta que la placenta es capaz de secretar suficiente cantidad esteroides mantener embarazo.24OBJETIVO: la excrecion de esta hormona en la orina puede medirse para diagnosticar el embarazo. Es posible la deteccion de embarazo de 8 a 10 dias despues de la fecundacion

En varones y mujeres no embarazadas: menor a 3 mU/ mlSi la GCH en la sangre es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el tero, puede indicar:

Embarazo ectpicoAborto espontneoCncer testicular (en los hombres)Tumor trofoblsticoMola hidatiformeCncer ovricoCORTISOLCortisol en SangreRECOGIDA Y PREPARACINDE LAS MUESTRASEl examen se hace para verificar si hay aumento o disminucin de la produccin de cortisol. El cortisol es una hormona glucocorticoide (esteroide) secretada desde la glndula suprarrenal en respuesta a la hormona llamada corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls). Es una hormona segregada desde la hipfisis en el cerebro.El cortisol afecta muchos sistemas corporales diferentes y juega un papel en: El crecimiento de los huesos, El control de la presin arterial, El funcionamiento del sistema inmunitario, El metabolismo de grasas, carbohidratos y protenas, El funcionamiento del sistema nervioso, La respuesta al estrsLa toma de muestra debe realizarse a las 8am . Esto es importante, porque el nivel de cortisol vara a lo largo del da.Le pueden pedir que no realice ningn ejercicio vigoroso el da antes del examen.

Se debe dejar de tomar temporalmente medicamentos que pueden afectar el examen, como:

AnticonvulsivosEstrgenosGlucocorticoides artificiales (sintticos) como hidrocortisona, prednisona y prednisolona y AndrgenosVALORES NORMALES: 8 am.6 -23 mcg/Dl . Las muestras recomendadas son suero, plasma (heparina, EDTA) y orina.2. Para la manipulacin, proceso y conservacin de las muestras de sangre deben cumplirse lassiguientes recomendaciones 12: Recoger todas las muestras de sangre observando las precauciones habituales de lavenopuncin. Permitir que las muestras de suero se coagulen completamente antes de su centrifugado. Mantener las probetas cerradas en todo momento.R1a: Conjugado de cortisol-fosfatasa alcalina (bovina) y partculasparamagnticas recubiertas con anticuerpos de cabra anti-IgG de conejoen solucin salina tampn TRIS, con surfactante, matriz deseroalbmina bovina (BSA), y azida sdica al < 0,1%.R1b: Antisuero de conejo a cortisol en solucin salina tampn TRIS, consurfactante, matriz de BSA y azida sdica al < 0,1%. 2003 Beckman Coulter, Inc. 386553B Access CortisolPagina 3 Antes de transcurridas dos horas desde el centrifugado, transferir al menos 500 L demuestra sin clulas a una probeta de conservacin. Inmediatamente despus, cerrar laprobeta hermticamente. Conservar las muestras cerradas hermticamente a temperatura ambiente (de 15 a 30 C)durante un perodo no superior a ocho horas. Si el ensayo no se realizara dentro de las ocho horas siguientes, refrigerar las muestras auna temperatura de 2 a 8 C. Si el ensayo no se realizara dentro de las 48 horas siguientes, o para el transporte de lasmuestras, congelar a una temperatura de -20 C o inferior. Descongelar las muestras una sola vez.3. Observar las siguientes recomendaciones a la hora de preparar las muestras a menos que seindique lo contrario en la ficha tcnica del producto: Antes de realizar el anlisis asegurarse de que se han eliminado la fibrina residual y elmaterial celular. Observar las recomendaciones de centrifugado del fabricante del tubo de recogida demuestras sanguneas.Cada laboratorio deber determinar la validez de sus propios tubos de recogida de muestrasde sangre y de sus productos para separacin de suero. Pueden existir diferencias en estosproductos entre diferentes fabricantes y, en ocasiones, entre distintos lotes.

Significado de los resultados anormalesLos niveles ms altos de lo normal pueden indicar:Enfermedad de Cushing: en la cual la hipfisis produce demasiada hormona corticotropina, debido al crecimiento excesivo dedicha glndula o a un tumor enella.Sndrome de Cushing ectpico: en el cual un tumor por fuera de la hipfisis o las glndulas suprarrenales produce demasiada corticotropina.

Tumor de la glndula suprarrenal que est produciendo demasiado cortisol.Un nivel por debajo de lo normal pueden indicar:Enfermedad de Addison, en la cual las glndulas suprarrenales no producen suficiente cortisol.Hipopituitarismo, en el cual la hipfisis no le da la seal a la glndula suprarrenal para producir suficiente cortisol.Inhibicin del funcionamiento normal de la hipfisis o las glndulas suprarrenales por medio de medicamentos glucocorticoides como pldoras, cremas para la piel, gotas para los ojos, inhaladores, inyecciones en las articulaciones, quimioterapia.

Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen abarcan:Insuficiencia suprarrenal aguda

27CORTISOLCortisol en OrinaSe necesita una muestra de orina de un da. Debido a que el nivel de cortisol aumenta y disminuye a lo largo del da, puede que sea necesario hacer el examen tres o ms veces por separado para obtener una imagen ms precisa de la produccin promedio de cortisol. RECOGIDA Y PREPARACINDE LAS MUESTRASVALORES NORMALES:10 -100 mcg/24 hCONSIDERACIONESLos factores que interfieren con este examen son:Medicamentos, como glucocorticoides, litio, diurticos, ketoconazol, estrgenos y antidepresivos tricclicosEstrs fsico o emocional severoNota: debido a estos factores que interfieren, el cortisol en orina a menudo se prueba en tres o ms ocasiones separadas para obtener un cuadro ms preciso del promedio de produccin de cortisol.Para muestras de orina, recoger la orina de 24 horas en un envase con 10 gr de cido bricocomo conservante. Anotar el volumen total de orina. Recoger una alcuota de 10 mL de lamuestra bien mezclada para realizar el ensayo. Si la muestra de orina tiene aspecto turbio opresenta precipitados, centrifugar la muestra a 700 Xg durante 5 minutos y usar elsobrenadante para realizar el ensayo. Analizar las muestras de orina directamente o realizarun procedimiento de extraccin antes de su anlisis. Consultar en la seccin ProcedimientoMateriales necesarios pero no suministrados para el procedimiento de extraccin de orinay Preparacin de muestras de orina extradas el procedimiento de extraccin y losmateriales necesarios.28Examen de TSHEs un examen de laboratorio que mide la cantidad de la TSH en la sangre.

La TSH es producida por la hipfisis (lbulo anterior), y es la principal reguladora de la glndula tiroides, estimula la produccin de:Tiroxina (T4)Triyodotironina (T3).

El anlisis de TSH es el examen de referencia para el diagnstico de una anomala del funcionamiento de la tiroides. En la mayora de los casos los resultados de un anlisis de TSH son suficientes para detectar una anomala en el funcionamiento de la tiroides.

Cambios fisiolgicosEl ndice de TSH en la sangre es mucho ms elevado en los recin nacidos. El ndice de TSH disminuye durante los 3 primeros meses deembarazo.Muestra: suero o plasma con heparina o EDTA y no debe trabajarse con muestras hemolizadas o lipmicas.Valores de referencia: 0.3 a 4.0 mUI/L. En recin nacidos: hasta 10.0 mUI/LVALORES NORMALES: 0,4 a 4,0 mUI/LSin embargo, aquellas personas sin signos o sntomas de una actividad tiroidea baja que tengan un valor para TSH por encima de 2.0 mUI/L, pero niveles normales de T4, pueden desarrollar hipotiroidismo en an momento en el futuro. Esto se denomina hipotiroidismo subclnico (tiroides levemente hipoactiva) o hipotiroidismo en etapa temprana. Cualquier persona con un valor para TSH por encima de este nivel debe estar bajo estricta observacin mdica.Si uno est bajo tratamiento para un trastorno tiroideo, el nivel de la TSH estar entre 0.5 y 2.0 mUI/L.Valores disminuidos indican presencia de Hipertiroidismo primarioValores disminuidos con T3 y T4 normales, indican hipertiroidismo subclnico.Valores elevados son diagnostico de hipotiroidismo

TSH bajaEl nivel de la tirotropina en la sangre puede disminuir en caso de:Hipertiroidismo.Depresinendgena.Principio deembarazo.Insuficiencia pituitaria.TSH altaHipotiroidismo.Tumorde la pituitaria anterior.Insensibilidad de lahipfisisen las hormonas tiroideas.

FUNCIONESHueso --- osteoclastosRin

Hormona Paratiroidea Parathormona - PTHC. PrincipalesIntervenir en la regulacin del metabolismo del calcio y del fosforoResorcin seaTD: Reabs. Ca2+TP: Reabs. PO43- 1,25 dihidroxicolecalciferol1 hidroxilasaExplicacin de la prueba y fisiologa relacionada

La PTH es segregada por la glndula paratiroides en respuesta a la hipocalcemia.

Su determinacin resulta de utilidad para confirmar un diagnstico de:

HiperparatiroidismoCausas paratiroideas y no paratiroideas de hipercalcemia. La PTH entera y todos los fragmentos suelen proporcionar una informacin exacta en cuanto a la concentracin sangunea de PTH.Tipo de prueba: En sangreProcedimiento y cuidado del pacienteInyeccin reciente de radioistopos.

Entre los frmacos que pueden aumentar la concentracin de PTH se encuentran los anticomiciales, los esteroides, la isoniazida, el litio y la rifampicina. G

Entre los frmacos que pueden disminuir las concentraciones de PTH se encuentran la cimetidina y el propranololFactores que pueden modificar los resultados

Resultados normalesMolcula entera (intacta): 10-65 pg/ml o 10-65 ng/1Segmento aminoterminal: 8-24 pg/mlSegmento carboxiterminal: 50-330 pg/ml

TECNICA:La tcnica automtica de la PTH intacta (ADVIA Centaur) Es un inmunoensayo tipo sndwich doble que utiliza tecnologa quimioluminomtrica directa, que usa cantidades constantes de dos anticuerpos anti PTH humano en el reactivo lite.anti PTH policlonal de cabra marcado con ster de acridinio.anti PTH humano policlonal de cabra. Hiperparatiroidismo (primario, secundario o terciario)En pacientes con tumores no paratiroideos productores de PTH ectpica (seudohiperparatiroidismo)Como respuesta normal de compensacin a la hipocalcemia en pacientes con malabsorcin o con deficiencia de vitamina D.Hipoparatiroidismo, o como respuesta compensatoria a la hipercalcemia en pacientes con tumores seos metastsicos, sarcoidosis, intoxicacin por vitamina D o con sndrome de leche y alcalinos.Naturalmente, la ablacin quirrgica del paratiroides es otra de las causas de hipo- paratiroidismo.La mayora de los laboratorios dispone de un nomograma PTH/calcio, en el que se indica qu concentracin de PTH se considera normal para cada nivel de calcio.

Se debe determinar la concentracin de calcio srico al mismo tiempo que la de PTH.FSHDEFINICIONHombres inhibinaMujeres ciclo menstrual

PRUEBAS LABORATORIALESUTILIZACION: HomeostasisRegulacin de la fertilidadProblemas menstrualesComprobacion de las lesiones y afecciones de las gonadas , la gladula petuitariao hipotalamo.

METODOExtraccion sanguinia.El calibrador FSH ,el espicimen del paciente se agrega a un pozo cubierto de streptavidin .Monoclonal biotinilado y AC ENZ AG ABForma un complejo de sandwichDespues de terminar el periodo de incubacion la FSH conjugada atada es separada de la conjugacion separada de enzima foliculo por la aspiracion y decantacion La actividad de la enzima presente en la superficie del pozo es cuantificada por la reaccion de un sustrato conveniente para producir luz.

39LUTEINIZANTE

Qu es la LH o Lutropina?La LH es una hormona producida por la hipfisis encargada de inducir la ovulacin,gracias a un aumento de sus niveles plasmticos a mitad del ciclo menstrual.En hombres, estimulan a las celulas de leydig para que produscan testosterona, que es la responsable de los caracteres masculinos y la produccin de esperma.

EN EL HIPOTALAMO: GnRH es secretado de forma pulstil en ciclos de 90 minutos. Su secrecin est regulada negativamente por los esteroides ovricos, sobre todo el estradiol (E2) y en varones por la testosterona .

EN LA ADENOHIPFIIS: las gonadotropinas, FSH y LH, son secretadas por las clulas gonadotropas hipofiiarias, en respuesta al estmulo del hipotlamo siguiendo un ritmo circadiano. Estn regulados por esteroides (estrgenos y andrgenos) y pptidos(inhibinas, activinas, folistatinas) gonadales

Los niveles sricos de las gonadotrofinas en las mujeres varan segn la etapa del ciclo reproductor.En varones : 1- 8.5 U/I

Fase folicular 2-11 U/lPico ovulatorio 16-65 U/lFase ltea 1-12 U/lPostmenopausia 18-65 U/l

Para que se pide la LH o lutropina:Se suele pedir cuando hay problemas de fertilidad, periodos menstruales irregulares o cualquiera de los sntomas asociados a trastornos en los niveles de LH.En el hombre unos niveles de LH por debajo de lo normal producen un conteo bajo de espermatozoides.

Niveles elevados de LH (LH alta) En nios pubertad prematura. Hipogonadismo.Menopausia.Insuficiencia ovrica. Ovarios poliqusticos.Sndrome de Klinefelter.Sndrome de Swyer.Sndrome de Turner.

Niveles bajos de LH (LH baja)Hipopituitarismo.Sndrome de Kallmann.Hiperprolactinemia.Deficiencia de gonadotropina.Terapias de supresin gonadal.

DETERMINACIN DE HORMONA LUTEINIZANTE

ANLISIS DISPONIBLES. enzimoinmunoanlisis, inmunoquimioluminiscencia.INDICACIONES. Realizar diagnstico diferencial de las situaciones de hipogonadismo. Ayudar a confirmar un posible diagnstico de hiperandrogenismo funcional ovrico o sndrome del ovario poliqustico.CONTRAINDICACIONES. Ninguna.EFECTOS SECUNDARIOS. Los propios de la venopuncin.PROCEDIMIENTO. Venopuncin. Debe realizarse preferentemente en ayunas y a primerahora de la maana. En mujeres en edad frtil debe llevarse a cabo en fase folicular precoz, salvo que se trate de identificar un pico ovulatorio

DETERMINACIONES BASALES DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO

DETERMINACIONES BASALES DE IGF-1 e IGF-BP3MECANISMOS IMPLICADOS EN LA ESTIMULACION DE LA GH POR DIFERENTES PRUEBAPROLACTINA

Examen de hdl:La determinacin de prolactina basal es el parmetro que define la presencia o ausencia de hiperprolactinemia. En condiciones normales, la concentracin de prolactina sigue un patrn pulstil con ritmo circadiano que se caracteriza por elevacin en las primeras horas de la noche

Extraccin de sangre 15 minutos despus de realizar la venopuncin. Se pueden realizar tres determinaciones seriadas separadas por 15-20 minutos para conocer el patrn de pulsatilidad y evitar falsas interpretaciones derivadas de una extraccin nica.Alternativamente se puede realizar una mezcla de suero con las tres muestras y llevar a cabo una determinacin nica.Anlisis disponibles. IRMA, RA, ELISA. La precipitacin con polietilenglicol permite una aproximacin al diagnstico de macroprolactinemia, que en muchos casos carece de traduccin clnica.Preparacion para el examen:Razones por las que se realiza:Indicaciones. Sospecha de hiperprolactinemia ante sntomas tales como hipogonadismo, trastornos menstruales, infertilidad, disfuncin erctil o galactorrea. La valoracin funcional de un tumor hipofisario u otro tipo de enfermedad hipotlamo hipofisaria requiere determinar la concentracin de prolactina.

PROLACTINAEs una hormona que estimula el desarrollo de las mamas, promueve la secrecin de leche durante la lactancia y suprime la ovulacin.El rango limite es de: v 20ng/ml m 25ng/mlINTERPRETACINInfarto hipofisario postparto (Sx de sheehan) en causas de Panhipopituitarismo que producen destruccin hipofisaria

ACTHINSUFICIENCIA SUPRARRENALSndrome causado por un defecto en la secrecin esteroidea de la corteza adrenalPRIMARIA: Destruccin de las glndulas adrenales (90%) Bloqueo en la produccin de dichas hormonas AUTOINMUNE

SECUNDARIA: Alteracin del eje corticotropo dficit CRH o ACTH (en la regin hipotlamo-hipofisaria) Supresin del eje hipotlamo-hipfiso-adrenal tras la exposicin mantenida a glucocorticoides

DIAGNOSTICOVALORACIN DEL EJE HIPOTLAMO-HIPOFISARIO-SUPRARRENAL IPRUEBA DE ESTMULO CORTO DE ACTH: Sospecha de Insuficiencia suprarrenal pero las determinaciones hormonales no definen el trastorno250 g Tetracosacin (primeros 24 aa de 1-39 ACTH) IM/IVIM 30 IV 60

VALORACIN DEL EJE HIPOTLAMO-HIPOFISARIO-SUPRARRENAL II PRUEBA DE HIPOGLUCEMIA INSULNICA: Valora la respuesta del eje HHA Prueba ms til para diagnosticar Insuf adrenal 2 Gold standard Insulina rpida a 0,1-0,15U/kg iv hipoglucemia < 40 mg/dl 0,30,45,60,90 y 120 medimos el cortisol

Normal concentracin de cortisol srica > 20 g/dl Insuficiencia suprarrenal 1 cortisol srico a la hora < 20g/dl

Normales el pico de cortisol es > 18 g/dl Insuficiencia suprarrenal cortisol