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Evaluación Nutricional y Alimentación de 0 a 9 años

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Evaluación Nutricional y Alimentación de 0 a 9 años

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Antropometría

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Evaluación del estado nutricional y diagnostico integrado

Niños menores de seis años:

• Peso para la edad (P/E).• Talla para la edad (T/E).• Relación peso/talla (P/T) • Circunferencia craneana para la edad.

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DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

• Eutrófico (incluye diagnóstico de delgadez constitucional)

• Malnutrición por Déficit Riesgo de desnutrir Desnutrido

• Malnutrición por exceso Sobrepeso Obeso

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Clasificación nutricional para el Diagnóstico Nutricional Integrado:

Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir: • Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E entre –1 DE y –2 DE. • Mayor de 1 año: con indicador P/T entre –1 DE y – 2 DE.

Criterio para el DNI de Desnutrición:

• Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E ≤ –2 DE . • Mayor de 1 año: con indicador P/T ≤ –2 DE.

Criterio para el DNI de Sobrepeso: aquel niño(a) mayor de 1 mes que: • Tiene su indicador antropométrico P/T entre +1 DE y +2 DE

Criterio para el DNI de obesidad: aquel niño(a) mayor de 1 mes que: • Tiene su indicador antropométrico P/T ≥ +2 DE

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Niños de seis años y más:

• Índice de Masa Corporal para la edad (IMC/E), corregido por grado de maduración puberal (estadío de tanner).

• Perímetro de cintura (pc).

• Talla para la edad (T/E).

Evaluación del estado nutricional y Diagnostico Integrado

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Índice de Masa Corporal para la edad

• IMC = peso /talla2

• La tabla es cada seis meses. Las edades intermedias deberán aproximarse a la edad más cercana, por ej: De seis años a seis años dos meses: usar la referencia de seis años De seis años tres meses a seis años ocho meses: usar la referencia de seis años

y medio. De seis años nueve meses a siete años dos meses: usar la referencia de siete

años.

En niños menores de diez años y niñas menores de 8 no es necesario corregir por edad biológica.

Percentil IMC Diagnóstico Nutricional

<p10 Bajo peso

p10 a p85 Normal

p85 a p95 Riesgo de obesidad

p>95 Obesidad

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Perímetro de cintura

• Normal hasta el percentil 90.• Su medición entrega una buena estimación de la masa grasa

intrabdominal, la cual es uno de los criterios diagnósticos del síndrome metabólico que se correlaciona directamente con el riesgo cardiovascular.

• Se sugiere su medición a partir de los ocho años. • Perímetro de cintura máximo aceptable, en centímetros (percentil 90)

para niños y niñas, según talla y edad (Adaptado desde Valenzuela P. y Moore R (2010). Pediatría Ambulatoria: Un enfoque Integral. Ediciones Universidad Católica de Chile)

Edad (años) Niños (p90) Niñas (p90)

8 71,2 70,5

9 74,6 73,6

10 78,0 76,6

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El índice talla edad (T/E)

• Es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo

• Se altera en forma más tardía que el peso• Puede mostrar un problema de salud crónico o recurrente cuando

está alterado, o ser secundario a talla de nacimiento o a carga genética familiar.

• Este índice es útil a toda edad, hasta completar el crecimiento.

Interpretación del índice talla para la edad

Diagnóstico estatural T/E (OMS), hasta los 5 años T/E (NCHS) 5 a 10 años

Talla alta* >+2ds >p95

Normal +2ds a -2ds P5 a 95

Talla baja* <-2ds <p5

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Consideraciones en torno a la talla: • Una causa frecuente de talla alta o baja puede ser genética, • Siempre referir a niños que tengan talla alta (sobre p 95) o baja (bajo p 5). • Poner atención en niños que cambian de carril de talla (señal de alerta)• Fórmula para determinar la talla final aproximada de un individuo según

su carga genética es la siguiente:

Talla niña: [(talla paterna-13)+talla materna]/2 Talla niño: [(talla materna+13)+talla paterna]/2

• El resultado de estas fórmulas se lleva a la curva de talla/edad al nivel de los 18 años y se ve si el canal de crecimiento del niño corresponde al que se ha calculado con los datos de sus padres.

• Al examinar la talla también es importante evaluar las proporciones corporales. Una alteración de ellas puede hablar de una genopatía o alguna alteración del tipo displasia ósea. Ante alteración de las proporciones corporales es fundamental la evaluación médica del niño.

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Hábitos de Alimentación Saludable en Niños y Niñas

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Recomendaciones de Alimentación 0 a 6 meses

• La mejor opción es la lactancia materna exclusiva

• RN con incremento de peso de menos de 20 grs./día: •Mejorar técnica de lactancia•Usar técnicas de suplementación de leche materna (Sonda al dedo y Suplementador)

• No alimentar con jugos ni frutas no agua

• Cuando no sea posible dar leche materna, usar leche maternizada como primera opción, y como segunda opción leche purita fortificada al 7,5 %, adicionándole aceite.

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Recomendaciones de Alimentación 6 a 12 meses

• A partir del 6 mes iniciar los sólidos al almuerzo

• La edad para comenzar a iniciar sólidos puede variar

• Es normal que los niños inicialmente coman muy poco

• La alimentación debe ser un momento placentero y respetuoso

• Inicialmente la consistencia debe ser puré

• En paralelo se pueden ofrecer alimentos blandos: Frutas, verduras cocidas

• Para beber: Agua pura

• Postre debe sólo fruta cruda, bien lavada y pelada

Horario11:00

Reemplazar por una leche

Sopa PuréCarne (roja magra, pavo o pollo): escoger una porción magra de carne, de cantidad suficiente para llenar una caja de fósforos pequeña.Una papa pequeña a mediana.Una zanahoria o un trozo de zapallo del tamaño de la papa escogida.Varias hojas de espinaca o alguna verdura verde (ej. zapallo italiano, porotos verdes).Aceite (idealmente de canola o de soya).

NO DEBE USARSE SAL.

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Recomendaciones de Alimentación 8 a 12 meses

• Se mantienen recomendaciones anteriores

• Agregar cena reemplazando la leche de las 18:00 o 19:00 hrs

• A esta edad la leche materna seguirá siendo la mejor opción láctea

• Si recibe formula se recomienda tres tomas diarias

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Recomendaciones de Alimentación 12 a 24 meses

• Agregar pescado, huevo y miel• Dos comidas diarias más 2 leches al desayuno y once• A esta edad la leche materna seguirá siendo la mejor opción láctea• Si recibe formula se recomienda disminuir de 3 a 2 tomas antes de los 18 meses• Incorporar al niño progresivamente a la mesa familiar• No ofrecer al niño alimentos ricos en azúcar ni grasas saturadas• El agua es la bebida ideal

Horarios

Desayuno:

Leche

Almuerzo

Once : Leche

comida

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Recomendaciones de Alimentación del2 a 5 añosHorarios

Desayuno: Lácteo con bajo contenido

grasa1 porción de cereal o pan

Colación:Fruta

Almuerzo:Almuerzo de la casa y fruta de

poster

Once : Lácteo con bajo contenido

grasa1 porción pan

comida:Comida de la casa y fruta de

postre

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Recomendaciones de Alimentación del6 a 9 años

• Desayuno abundante y balanceado

• Al menos una comida diaria en familia

• 1 a 2 colaciones saludables

• Incentivar consumo de frutas y verduras

Horarios3 a 4 comidas

Desayuno: Lácteo con bajo contenido

grasa1 porción de cereal o pan

Colación:Fruta

Almuerzo:Almuerzo de la casa y fruta

de poster

Once : Lácteo con bajo contenido

grasa1 porción pan

comida:Comida de la casa y fruta de

postre

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Recomendaciones en Actividad Física para Población Infantil