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Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales Elena Sánchez González Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto
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Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales
Elena Sánchez González
Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto
Editada por Osakidetza-Servicio vasco de salud. Bilbao. 2013.
ISBN: 978-84-939913-5-7
GRUPO DE TRABAJO
35 autores
51 colaboradores
El término "niños y adolescentes con necesidades especiales
de atención en salud“, fue definido en el año 1998, como
“aquellos que presentan o están en situación de riesgo para
presentar una enfermedad crónica física, del desarrollo, del
comportamiento o emocional, por lo que precisan servicios
de salud y servicios relacionados en tipo o cantidad
superiores a los que habitualmente precisan los niños”
Mc-Pherson M, Arango P, Fox H, Lauver C,
McManus M, Newacheck PW. A new definition
of children with special health care needs.
Pediatrics 1998; 102: 137-9.
Prevalencia de discapacidades del desarrollo
Estados Unidos, 1997-2008
• La prevalencia de cualquier discapacidad durante el desarrollo
mostró un incremento del 17,1% entre 1997 y 2008, afectando al
13,87% entre 3 y 17 años
– Trastornos del aprendizaje: 7,66%
– Trastornos con déficit de atención hiperactividad (TDAH): 6,69%
– Retrasos en el desarrollo: 3,65%
– Autismo: 0,47%
www.cdc.gov/pronto• Cambios epigenéticos (metilación del DNA y
acetilación de histonas)
• Estrés crónico en un cerebro inmaduro
Boyle CA, Boulet S, Schieve LA, et al. Trends in the prevalence of
developmental disabilities in US children, 1997-2008. Pediatrics.
2011;127:1034-1042. Epub 2011 May 23.
Una intervención temprana de calidad en la
infancia es eficaz y rentable
Retorno entre 4 a 8 euros por euro invertido
<6 años
Tasas de Retorno de la Inversión en Capital Humano(Heckman 2000)
Carneiro, Heckman. Human capital policy, 2003
28 febrero 2011
Plantea una atención
Integrada sanitaria, social y
educativa,
entre 0 y 6 años
Atención integrada en el Asma InfantilAtención integrada en niños/as con Necesidades Especiales
Cronicidad Infantil
Nodos con múltiples
conexiones para coordinar
la intervención
socio/sanitario/educativa
CONECTORES
ENTRE REDES
Sistema Educativo: Intervención Pedagógica
Berritzegune Nagusia
Ayuntamiento Bilbao: Servicios Sociales de base Municipales
Sistema Sanitario: Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil
Los Conectores en
Atención Temprana
Sistema Sanitario:Obstetricia, Pediatría Atención Primaria y
Un. Desarrollo Infantil en Atención Hospitalaria
Servicios Sociales:Equipo Valoración
Atención Temprana (EVAT) Diputación de Bizkaia
Tercer SectorTercer Sector
A través de la “coordinación de los recursos públicos”, activando los
conectores en 2011-2013, “disponemos de la estructura necesaria
para ofrecer una respuesta integrada” a las necesidades específicas
que plantean diferentes procesos, tan diversos como:
• Atención al desarrollo en recién nacidos pretérmino
• Parálisis cerebral infantil
• Deficiencias sensoriales, auditivas, visuales, mixtas
• Anomalías cromosómicas y genéticas
• Enfermedades raras
…/…
…/…
• Trastornos generalizados del desarrollo/discapacidad del
desarrollo
• Discapacidad mental/intelectual
• Trastornos por déficit de atención
• Dificultades para el aprendizaje
• Desánimo, depresión y otras patologías conductuales
• Patología de la vinculación afectiva
• Niños/as en riesgo de exclusión social y cultural…
Circunstancias favorables
Colaboración
interinstitucional
(servicios sanitarios,
sociales y educativos)
Aprobación por el Parlamento
Vasco del Modelo de Atención
Temprana para la Comunidad
Autónoma Vasca
Financiación de proyectos
por la Fundación para la
Innovación Sociosanitaria
Metodología de gestión por procesos ha permitido
Identificar expectativas y resultados deseados
Disminuir la variabilidad de las actuaciones
Utilizar un lenguaje común
Proceso de Atención Integrada Proceso de Atención Integrada Proceso de Atención Integrada Proceso de Atención Integrada
Ordenar los flujos de trabajo
Mejorar la comunicación (las interfaxes)
Multiplicación de contactos
Factor crítico de éxito
GT Perinatal
GT Psicosocial
GT EVAT*
GT Educación
GT Pediatría
Grupos de Trabajo (GT)
* Equipo de valoración de atención temprana (comité multidisciplinar coordinado por servicios
sociales de la Diputación de Bizkaia)
http://www.prosakidetza.net/groups/atencion-integrada-a-ninos-con-necesidades-especiales/
Foro profesional promovido y facilitado por
Osakidetza
Algunos resultados
Ejemplos de representación gráfica de los flujos de trabajo
Indicadores para evaluar el cumplimiento y la eficacia del proceso
Comité de revisión del proceso
Nuevos DBP en los formularios
del Programa de Salud Infantil 1
OTRAS HERRAMIENTAS
Nuevos DBP en los formularios
del Programa de Salud Infantil 4
OTRAS HERRAMIENTAS
DBP en el formulario
para el test M-CHAT
OTRAS HERRAMIENTAS
INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA
Copia de pantalla con «añadir informe»
INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA
INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA
Servicios Sanitarios
Servicios Educativos
ServiciosSociales
Equipos de
Valoración Intervención
Equipos multidisciplinares para la gestión del acceso a la financiación
de la Atención Temprana en la Diputación Foral de Bizkaia: EVAT y EIAT
Creación: Enero 20112
Atención Temprana
Algunos resultados del EVAT� Nombramiento oficial institucional de sus miembros
� Gestión multidisciplinar e interinstitucional de casos
� Mejora de los circuitos
Programas de Inclusión
y Atención temprana en
niños/as con
Necesidades Específicas
de Apoyo Educativo
Equipo AGT
Objetivo: avanzar en la construcción del espacio socio-sanitario-educativo
Persona y familia
Social
EducativoSanitario
� Maltrato Fisico
� Negligencia (nec. Físicas, de
seguridad, formativas y psiquicas)
� Abuso sexual
� Maltrato psíquico
(instrumentalización exposición a
situaciones de violencia,amenazas)
� Abandono
� Incapacidad parental de
control de la conducta
� Otras (corrupción ,mendicidad,
explotación laboral)
Físicas
Seguridad
Necesidadesemocionales
Necesidades sociales
Necesidadescognitivas
DETECCIÓN POR LOS SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES DEL AYUNTAMIENTO DE BILBAO
NECESIDADES TIPOLOGÍAS DE DESPROTECCIÓN
Infancia y Adolecencia
PAINNE GUÍA 2013Directorio de Recursos
Datos de contacto: Nombres, teléfonos, mail, dirección
� Sanitarios
� Osakidetza/Servicio vasco de salud
- Hospital Universitario Basurto
- Comarca Bilbao
- Unidad de Salud Mental Infantojuvenil
- Servicios concertados: Asociaciones Haurrentzat y Apnabi
� Sociales
� Diputación Foral de Bizkaia
� Ayuntamiento de Bilbao
� Osakidetza/Servicio vasco de salud
� Educativos
� Departamento de Educación, Politica lingüística y Cultura del
Gobierno vasco
- Berritxegunes de Bilbao
Agentes facilitadores y barreras en el proyecto
PAINNE
FACILITADORES BARRERAS
Motivación de los profesionales Complejidad del proceso
Marco normativo: Modelo de Atención
Temprana de la CAV
Gestión de las interfaxes interservicios e
interorganizaciones en sanidad
Marco estratégico: Estrategia de
Cronicidad, Estrategia de Atención
Integrada
Gestión de las interfaxes
interinstitucionales sanidad/servicios
sociales/educación
Experiencias de Atencion Integrada
previas en Comarca Bilbao-Hospital
Universitario Basurto
Diferencia de culturas
sanidad/social/educación
Cultura de utilización de metodologías de
calidad por los participantes
Resistencia al cambio
Financiación para liberación de
profesionales (Etorbizi)
Falta de sistemas de información sobre el
proceso
PROXIMOS PASOS
� 2014:� Completar despliegue y evaluación del proceso en el Area
local de Bilbao
� Incorporación del tercer sector en el diseño del proceso
� Diseño de los subprocesos por condiciones sanitarias específicas (ej. sordera, S. de Down…)
� Difusión e inicio del despliegue en otras áreas de la CAV (diseñado ya para todo el territorio histórico de Bizkaia)
� 2015-2016� Completar despliegue en territorio hístórico de Bizkaia
� Evaluación y ajustes del proceso
� Edición Guía 2016
El PAINNE, herramienta para desarrollar, además de otros objetivos,
el modelo de atención temprana integrada
…permite aprovechar las
oportunidades del desarrollo infantil
en los seis primeros años de vida
… período de máxima plasticidad e
impronta en la infancia
…proyecto que ha sido posible por el
entusiasmo y la colaboración de
numerosos profesionales e
instituciones
Muchas gracias
Elena Sánchez González
Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto
