Formato 4 de 7

Nombre del estudiante:

Campo de Práctica:

Nombre del Proyecto o Propuesta

No. Nombre y Apellidos Edad Teléfono Dirección Firma

Permanente* Ocasional*

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

ASISTENCIA CORRESPONSABLES DE BASEPrácticas en Responsabilidad Social

Población(Marque una X según sea el caso)

* La población ocasional es aquellas que se atiende una sola vez en el proceso y la población permanente es la que participa durante todo el proceso. Nota: Si son varios grupos trabajando con la misma población deben entregar un solo listado.