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FORMULARIO GENERAL Id codigo 1 N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.074.893.855 APELLIDO DEL PACIENTE: Aguirre Medina NOMBRE DEL PACIENTE: Julian Alejandro EDAD: 20 FECHA DE NACIMIENTO 06/05/1992 SEXO: MASCULINO TELÉFONO: 311-5-78-95-46 DIRECCIÓN: Calle 125 56-8 FECHA DE CONSULTA: 23/04/2012 ÚLTIMO CONTROL: 09/02/2012 DOCTOR: María Clara Jaramillo ESPECIALIDAD: Medicina General CER FORMULARIO GENERAL Id codigo 2 N° DE IDENTIFICACIÓN: 98.013.168.432 APELLIDO DEL PACIENTE: Segura Lopez NOMBRE DEL PACIENTE: Julio Mario EDAD: 14 FECHA DE NACIMIENTO 31/01/1998 CER

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 1

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.074.893.855

APELLIDO DEL PACIENTE: Aguirre Medina

NOMBRE DEL PACIENTE: Julian Alejandro

EDAD: 20

FECHA DE NACIMIENTO 06/05/1992

SEXO: MASCULINO

TELÉFONO: 311-5-78-95-46

DIRECCIÓN: Calle 125 56-8

FECHA DE CONSULTA: 23/04/2012

ÚLTIMO CONTROL: 09/02/2012

DOCTOR: María Clara Jaramillo

ESPECIALIDAD: Medicina General

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 2

N° DE IDENTIFICACIÓN: 98.013.168.432

APELLIDO DEL PACIENTE: Segura Lopez

NOMBRE DEL PACIENTE: Julio Mario

EDAD: 14

FECHA DE NACIMIENTO 31/01/1998

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FECHA DE NACIMIENTO 31/01/1998

SEXO: MASCULINO

TELÉFONO: 000-6-87-54-26

DIRECCIÓN: Carrera 65 54-56

FECHA DE CONSULTA: 27/04/2012

ÚLTIMO CONTROL: 18/02/2012

DOCTOR: Juan Pablo Casas

ESPECIALIDAD: Cirujano

FORMULARIO GENERAL

Id codigo 3

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.032.546.548

APELLIDO DEL PACIENTE: Romero Cruz

NOMBRE DEL PACIENTE: Emilio

EDAD: 29

FECHA DE NACIMIENTO 12/05/1983

SEXO: MASCULINO

TELÉFONO: 322-5-84-55-59

DIRECCIÓN: Trans. 18 bis 25-54

FECHA DE CONSULTA: 24/04/2012

ÚLTIMO CONTROL: 07/01/2012

DOCTOR: Carlos Valencia

ESPECIALIDAD: Oftalmologo

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 4

N° DE IDENTIFICACIÓN: 95.030.512.174

APELLIDO DEL PACIENTE: Cruz Diaz

NOMBRE DEL PACIENTE: Franklin

EDAD: 17

FECHA DE NACIMIENTO 05/03/1995

SEXO: MASCULINO

TELÉFONO: 000-9-88-52-28

DIRECCIÓN: Calle 69 99-54

FECHA DE CONSULTA: 03/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 30/03/2012

DOCTOR: Clara Luz Barrera

ESPECIALIDAD: Psiquiatra

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 5

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.053.465.185

APELLIDO DEL PACIENTE: Camacho Herrera

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APELLIDO DEL PACIENTE: Camacho Herrera

NOMBRE DEL PACIENTE: Olga

EDAD: 65

FECHA DE NACIMIENTO 06/08/1947

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 316-8-79-65-42

DIRECCIÓN: Carrera 34c 42-12

FECHA DE CONSULTA: 30/04/2012

ÚLTIMO CONTROL: 05/04/2012

DOCTOR: Gustavo Peña

ESPECIALIDAD: Psicologo

FORMULARIO GENERAL

Id codigo 6

N° DE IDENTIFICACIÓN: 96.021.365.469

APELLIDO DEL PACIENTE: Sanchez Cortez

NOMBRE DEL PACIENTE: Laura Patricia

EDAD: 16

FECHA DE NACIMIENTO 13/02/1996

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 000-8-55-39-54

DIRECCIÓN: Trans. 20a 65-54

FECHA DE CONSULTA: 11/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 25/04/2012

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ÚLTIMO CONTROL: 25/04/2012

DOCTOR: María Clara Jaramillo

ESPECIALIDAD: Medicina General

FORMULARIO GENERAL

Id codigo 7

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.024.968.413

APELLIDO DEL PACIENTE: Buitrago Diaz

NOMBRE DEL PACIENTE: Alejandro

EDAD: 75

FECHA DE NACIMIENTO 05/06/1937

SEXO: MASCULINO

TELÉFONO: 000-7-89-63-43

DIRECCIÓN: Av. 13 24d-32

FECHA DE CONSULTA: 09/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 07/02/2012

DOCTOR: Gustavo Peña

ESPECIALIDAD: Psicologo

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FORMULARIO GENERAL

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 8

N° DE IDENTIFICACIÓN: 99.052.521.651

APELLIDO DEL PACIENTE: Diaz Camelo

NOMBRE DEL PACIENTE: Susana

EDAD: 12

FECHA DE NACIMIENTO 25/05/1999

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 314-7-89-92-58

DIRECCIÓN: Calle 65b 21-54

FECHA DE CONSULTA: 25/04/2012

ÚLTIMO CONTROL: 13/02/2012

DOCTOR: María Clara Jaramillo

ESPECIALIDAD: Pediatra

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 9

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.016.879.651

APELLIDO DEL PACIENTE: Romero Perez

NOMBRE DEL PACIENTE: Claudia

EDAD: 35

FECHA DE NACIMIENTO 29/08/1977

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SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 000-7-88-95-15

DIRECCIÓN: Calle 149h 14-30

FECHA DE CONSULTA: 02/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 02/04/2012

DOCTOR: Clara Luz Barrera

ESPECIALIDAD: Psiquiatra

FORMULARIO GENERAL

Id codigo 10

N° DE IDENTIFICACIÓN: 94.050.225.413

APELLIDO DEL PACIENTE: Mosquera Buitrago

NOMBRE DEL PACIENTE: Isabella

EDAD: 17

FECHA DE NACIMIENTO 02/05/1994

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 317-9-59-55-85

DIRECCIÓN: Carrera 43f 72-56

FECHA DE CONSULTA: 08/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 02/01/2012

DOCTOR: Carlos Valencia

ESPECIALIDAD: Oftalmologo

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 11

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.065.798.652

APELLIDO DEL PACIENTE: Villamil Cardona

NOMBRE DEL PACIENTE: Manolo

EDAD: 44

FECHA DE NACIMIENTO 02/11/1968

SEXO: MASCULINO

TELÉFONO: 000-7-89-25-48

DIRECCIÓN: Carrera 20 77-45

FECHA DE CONSULTA: 05/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 26/08/2012

DOCTOR: Gustavo Peña

ESPECIALIDAD: Psicologo

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FORMULARIO GENERAL

Id codigo 12

N° DE IDENTIFICACIÓN: 97.050.658.421

APELLIDO DEL PACIENTE: González Segura

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NOMBRE DEL PACIENTE: Alejandra

EDAD: 14

FECHA DE NACIMIENTO 06/05/1997

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 317-8-94-23-32

DIRECCIÓN: Av. 28 65-98

FECHA DE CONSULTA: 15/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 17/04/2012

DOCTOR: Juan Pablo Casas

ESPECIALIDAD: Cirujano

FORMULARIO GENERAL

Id codigo 13

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.065.786.552

APELLIDO DEL PACIENTE: Jimenez Martinez

NOMBRE DEL PACIENTE: María Cecilia

EDAD: 26

FECHA DE NACIMIENTO 06/09/1986

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 000-6-84-54-56

DIRECCIÓN: Av. 38 27-6

FECHA DE CONSULTA: 18/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 22/04/2012

DOCTOR: Carlos Valencia

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DOCTOR: Carlos Valencia

ESPECIALIDAD: Oftalmologo

FORMULARIO GENERAL

Id codigo 14

N° DE IDENTIFICACIÓN: 97.022.532.578

APELLIDO DEL PACIENTE: Martinez Bedolla

NOMBRE DEL PACIENTE: Natalia

EDAD: 15

FECHA DE NACIMIENTO 25/02/1997

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 321-9-58-59-58

DIRECCIÓN: Carrera 45 10-52

FECHA DE CONSULTA: 22/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 19/03/2012

DOCTOR: María Clara Jaramillo

ESPECIALIDAD: Medicina General

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Id codigo 15

N° DE IDENTIFICACIÓN: 00.098.723.165

APELLIDO DEL PACIENTE: Motoya Cortez

NOMBRE DEL PACIENTE: María Angélica

EDAD: 54

FECHA DE NACIMIENTO 25/12/1958

SEXO: FEMENINO

TELÉFONO: 000-7-41-52-68

DIRECCIÓN: Calle 32a 45-14

FECHA DE CONSULTA: 25/05/2012

ÚLTIMO CONTROL: 08/03/2012

DOCTOR: Juan Pablo Casas

ESPECIALIDAD: Cirujano

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