3cuidados cancer cervico_uterino_1

ATENCIATENCIÓÓN DE ENFERMERN DE ENFERMERÍÍA EN A EN CANCER CCANCER CÉÉRVICORVICO--UTERINOUTERINO

Matr. Juana Romero Z. Asignatura ENFM 142.

Cobertura de mujeres beneficiarias de 25 a 64 aCobertura de mujeres beneficiarias de 25 a 64 añños de edad os de edad con PAP vigente. Chile, 1990con PAP vigente. Chile, 1990--2006 (Fuente: Unidad de C2006 (Fuente: Unidad de Cááncer ncer

MINSAL, Chile. Informe Servicios de Salud MMP) MINSAL, Chile. Informe Servicios de Salud MMP)

CANCER CCANCER CÉÉRVICO UTERINO:RVICO UTERINO:FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

� ACTIVIDAD SEXUAL PRECOZ(<17A)� MULTIPLES PAREJAS SEXUALES� VARÓN CON MULTIPLES PAREJAS� INFECCIÓN CERVICAL POR VIRUS PAPILOMA

HUMANO� CONSUMO DE TABACO� VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

EL VIRUS PAPILOMA HUMANO EL VIRUS PAPILOMA HUMANO ( ** 16 Y 18)( ** 16 Y 18)

�� El factor relacionado y vinculante de todos estos El factor relacionado y vinculante de todos estos factores es la infeccifactores es la infeccióón persistente por VPH; n persistente por VPH; interviene en la replicaciinterviene en la replicacióón y/o facilitan la n y/o facilitan la incorporaciincorporacióón del ADN viral al genoma celularn del ADN viral al genoma celular. .

CANCER CCANCER CÉÉRVICO UTERINORVICO UTERINOHALLAZGOS FHALLAZGOS FÍÍSICOS: ValoraciSICOS: Valoracióónn

�� SANGRAMIENTO ANORMALSANGRAMIENTO ANORMAL�� CAQUEXIACAQUEXIA�� EDEMA BILATERAL DE EXTREMIDADES EDEMA BILATERAL DE EXTREMIDADES

INFERIORESINFERIORES�� ADENOPATADENOPATÍÍAS AS SUPRASUPRA –– CLAVICULARES.CLAVICULARES.�� LESILESIÓÓNES: TUMOR EXOFNES: TUMOR EXOFÍÍTICO(TICO(““friablefriable””))

ENDOFENDOFÍÍTICO(TICO(““normalnormal””))

TESTIMONIOTESTIMONIO

““DoctoraDoctora……YoYo quisiera saber cuanto me quisiera saber cuanto me quedaqueda……””

Eso no te lo puedo Eso no te lo puedo decirdecir……AlguienAlguien de mde máás arriba ss arriba sóólo lo sabelo lo sabe……

Pero Pero ¿¿me voy a mejorar?me voy a mejorar?……

Te vas a sentir como ahora...nunca vas a volver a sentirteTe vas a sentir como ahora...nunca vas a volver a sentirte

como hace unos dcomo hace unos díías o semanas atras o semanas atrááss……

Pero yo no me quiero Pero yo no me quiero morirmorir……mimi hija tiene recihija tiene reciéén 10 an 10 aññosos……

Por eso mismo, creemos que vas a estar mejor en tPor eso mismo, creemos que vas a estar mejor en túú casa, cerca de ellacasa, cerca de ella……

(Di(Diáálogo entre profesional mlogo entre profesional méédico y paciente con un cdico y paciente con un cááncer de mama terminal, en ncer de mama terminal, en Unidad de OncologUnidad de Oncologííaa ))

VALORACIVALORACIÓÓN. N. ContinContin....

� Ámbito psicoemocional:

� Eventos de vida estresantes: Riesgos potenciales de desadaptación

� Conocimiento del diagnóstico: Reacciones.

Sentimientos

� Etapa de la Crisis

� Técnicas de enfrentamiento: lucha.

� Recursos interpersonales:

- Red social.

- Personas significativas.

- Relación de pareja

VALORACIVALORACIÓÓN. N. ContinContin....Respuesta PsicolRespuesta Psicolóógica al Cgica al Cááncerncer

� FASE DE DUELO: Negación. Ansiedad, Depresión, Regresión, Rabia.

� Culpa.� Sensación de aislamiento.� Desequilibrio Sexual.� Fantasía de muerte y agonía.

• DEMORA EL DIAGNOSTICO

• “ CONSPIRACIÓN” Inconsciente entre médico - paciente.

Categorías de los resultados de la Evaluación con Ácido acético

Sospecha de cáncer

Fuente de la foto: OPS, José Jerónimo

Excrecencia o lesión ulcerosa o en coliflor, visible clínicamente; exudación o sangrado al tacto.

CANCER CÉRVICO UTERINOCOMPLICACIONES

� ANEMIA� LUMBALGIA O DOLOR EN EXTREMIDADES� HEMATURIA, URGENCIA Y DIFICULTAD EN LA

MICCIÓN.� HEMORRAGIA RECTAL Y TENESMO.� HIDROURETERONEFROSIS� INSUFICIENCIA RENAL.� LINFEDEMA DE EXTREMIDADES INF.

BASES DEL TRATAMIENTOBASES DEL TRATAMIENTO

CONDICIONESMÉDICAS

CONDICIONESANATÓMICAS

ETAPA CLÍNICA

CANCER CCANCER CÉÉRVICO UTERINORVICO UTERINOPLAN TERAPPLAN TERAPÉÉUTICOUTICO

� ELEMENTOS BASES PARA LA TOMA DE DESICIONES TERAPÉUTICAS

� TAMAÑO TUMORAL

� ESTADÍO

� HISTOLOGÍA

� EVIDENCIA DE AFECTACIÓN LINFÁTICA

� F de R para cirugía o Radioterapia.

� PREFERENCIAS DE LA USUARIA

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA(Guías GES 2007)

� La confirmación diagnostica se realiza en el Nivel Secundario de atención (Unidad de Patología Cervical y Servicio Anatomía Patológica), o con medico especialista capacitado gineco-oncólogo.

� Las actividades a realizar son:

P Evaluación Clínica y Procedimientos Diagnósticos.

P Tratamientos Ambulatorios de Lesiones Preinvasoras.

P Seguimiento de Casos.P Educación individual

PROTOCOLO RADIOPROTOCOLO RADIO-- QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

� - Peso.- Talla .- Superficie corporal .-PA.- Pulso.- Temp

� INDICACIONES:� 1.- Infusión en 2 horas: Suero Glucosalino 1000cc

+ 2 grs. KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio� 2.- Antieméticos: 20 minutos antes de la QMT:

Oral: Ondansetrón: 8 mgrs + Dexametasona 10 mgr

EV : Ondansetrón 8 mgrs + Dexametasona 12 mgr en 100 cc S.Gl. 5 % o S.F

� 3.- Lorazepán 1 mg Sub lingual ( opcional)


�� 4.- Administrar simultáneamente en 2 horas:CISPLATINO:________ mgrs( 40mgrs/m2)en 500 cc SF + 2 grs Na Cl( no sobrepasar 70 mgrs por dosis semanal)

� MANITOL 15% = 250cc

5.- Infusión en 1 hora: Suero Gl-Sal 1000cc + 2 grs KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio

� 6.- 1 amp Furosemida


�� 7.7.-- MEDIR DIURESIS� 8.- CONTROL DE SIGNOS VITALES� 9.- Tolerancia al tratamiento: Nauseas, Vómitos, Anorexia,

Diarrea, Mareos,Rush Anafiláctico, Fiebre

� 10.- Receta para días siguientes: Torecan 1 comp c/12 horas por 4 díasDexametasona: 5 mgrs oral por 4 díasRanitidina 300 mgrs durante todo el tratamiento

� 11.- Control con Hemograma y Creatininemia

BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA

TRATAMIENTO DE TUMORES USANDO UN RADIOISÓTOPO A CORTA DISTANCIA

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN PUEDE SER:

• Intracavitario• Intraluminal• Intersticial• Superficial

Recursos para la Recursos para la braquiterapiabraquiterapia

Instalación del sistema:

Instalación del sistema: Verificación

ASISTENCIA DURANTE LA ASISTENCIA DURANTE LA BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA

� PREPARACIÓN* AYUNO* ENEMA EVACUANTE ( 21 Y 6 horas)* LAVADO VAGINAL ( 6 horas)* Torecán 6.5mgrs( 1 comp.) 21 hr.* Ranitidina 150 mgrs 21 horas* Diazepán 10 mgrs 21 horas* VENA PERMEABLE: a las 7 horas:Pasar 1000c SGS previo a la intervención

* Sin joyas, maquillaje, prótesis..

ASISTENCIA DURANTE LA ASISTENCIA DURANTE LA BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA

� PROCEDIMIENTO: PABELLÓN* ANESTESIA PERIDURAL O RAQUIDEA BAJA* INSTALACIÓN DE SONDA FOLEYBalón insuflado con medio decontraste

* INSTALACIÓN DE FLETCHER y GASA FIJADORAS

*Suero Ringer Lactato 1000cc* Oxigeno SOS

ASISTENCIA POSTASISTENCIA POST--BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA

� SUERO RINGER LACTATO

� TORECÁN 1 amp. En 4 horas

� PETIDINA 1 amp. SOS

� REPOSO

� OBSERVAR FLUJO GENITAL

� Aseo Genital

� VIGILAR: aparición de dolor

Fiebre

PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN

PACIENTES CON CPACIENTES CON CÁÁNCER.NCER.

� REALES:� FATIGA � INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD� PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA.� DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS.� TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD PERSONAL� IMPOTENCIA � DESESPERANZA.� BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL.� TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CPACIENTES CON CÁÁNCER.NCER.

� DETERIORO PARENTAL� INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES� DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL� DISFUNCIÓN SEXUAL� DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR Y

CUTÁNEA� DOLOR � SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO� SÍNDROME POST-TRAUMÁTICO

PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN PACIENTES CON CPACIENTES CON CÁÁNCER.NCER.

� TEMOR - ANSIEDAD - DUELO ANTICIPADO� DUELO DISFUNCIONAL � DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN� AFRONTAMIENTO INEFICAZ� AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO� SUFRIMIENTO ESPIRITUAL� CONFLICTO DE DESICIONES..

PROBLEMAS POTENCIALES

� DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA.Cistitis actínica

� DIARREA� ESTREÑIMIENTO� DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO� DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA: en cama, de la

deambulación.� DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS � Alteración de la evacuación intestinal: Rectitis actínica

PROBLEMAS POTENCIALES

� DÉFICIT DE AUTOCUIDADO� SOLEDAD // AISLAMIENTO SOCIAL� INFECCIÓN� DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEAEpitelitis

� DEPRESIÓN� RUPTURA DE PAREJA� MUERTE

Nuestras competencias en el nivel primario promoción y prevención, a través de pesquisa precoz, de mujeres en

riesgo….pueden hacer cambiar esta realidad.

3cuidados cancer cervico_uterino_1

Documents

Transcript of 3cuidados cancer cervico_uterino_1