39 - patología del raquis IV

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    Universidad de NavarraUniversidad de Navarra

    Clnica UniversitariaClnica UniversitariaDepartamento de COTDepartamento de COT

    La Prctica Diaria enLa Prctica Diaria en

    el Manejo de losel Manejo de los

    Problemas de EspaldaProblemas de Espalda

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Esfuerzos?Esfuerzos?

    Porturas?Porturas?

    Grandes connotacionesGrandes connotacionespsico-socio-laboralespsico-socio-laborales

    Cultura del dolorCultura del dolor

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Asumir?Asumir?

    No s?No s?

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Reto asistencial ...Reto asistencial ...Volumen de consultasVolumen de consultas

    Poca formacin fiablePoca formacin fiableGran gasto de tiempo,Gran gasto de tiempo,

    Mitos invenciblesMitos invencibles

    exploraciones, bajas...exploraciones, bajas...

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Gran dificultad paraGran dificultad parahacer buena medicinahacer buena medicina

    gastando lo necesario.gastando lo necesario.

    Fraude, pato. funcionalFraude, pato. funcionalerrores, insatisfaccin...errores, insatisfaccin...

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    TpicosTpicos

    yy

    MitosMitos

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Musa de ChopinMusa de Chopin

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Posturas malas?Posturas malas?

    Esfuerzos?Esfuerzos?

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Estar depi, sentado frente al ordenadorEstar depi, sentado frente al ordenador

    o llevar pequeos pesos en la cabeza ... eso llevar pequeos pesos en la cabeza ... es

    realmente una sobrecarga para el raquis?realmente una sobrecarga para el raquis?

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Posturologa,Posturologa,

    dao corporal,dao corporal,

    ergonoma, ...ergonoma, ...

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Espalda y trabajo - LesionesEspalda y trabajo - Lesiones

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Localizar estructurasLocalizar estructurasAnatoma-Fisio-BiomecAnatoma-Fisio-Biomec

    Comprender mecnicaComprender mecnica-- Lmites de normalidadLmites de normalidad

    -- Involucin naturalInvolucin natural-- Raquis normal, estrs fsicoRaquis normal, estrs fsico

    -- Raquis patolgico, estrs f.Raquis patolgico, estrs f.

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    25-40 kilos25-40 kilos

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    ResultadosResultadosGrupo AGrupo A (72 porteadoras)(72 porteadoras)

    - Cambios degenerativos- Cambios degenerativos 5050%%

    - Menopausia- Menopausia 6060%,%, no m.no m. 3434%%

    Grupo BGrupo B (44 control)(44 control)- Cambios degenerativos- Cambios degenerativos 4343%%- Menopausia- Menopausia 6262%,%, no m.no m. 2626%%

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    25 40 kil

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    25-40 kilos25-40 kilos

    Zola, 57 a.Zola, 57 a.

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    ControlControl

    47 aos47 aos

    No dolorNo dolor

    52 aos52 aosDolor leveDolor leve

    *

    *

    57 aos57 aosNo dolorNo dolor

    PorteadorasPorteadoras

    ZolaZola

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    RESULTADOSRESULTADOS(L)(L)

    Grupo AGrupo A (( 2020 no operados )no operados )

    - 5 a 22 a.: -- 5 a 22 a.: - Cambios enCambios en 7171%%

    Grupo BGrupo B

    ((3030 operados )operados )

    - 5 a 20 a.: -- 5 a 20 a.: - Cambios enCambios en 4040%%

    I:I: 6 p,6 p, II:II: 5 p,5 p, III:III: 1p1p

    Estenosis lumbar, problema doble. Ciruga segn sntomasEstenosis lumbar, problema doble. Ciruga segn sntomas

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    EnvejecimientoEnvejecimientoInvolucin naturalInvolucin natural

    Constitucin individualConstitucin individual

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Y l l d i if i

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    T2

    Y la lordosis, cifosis

    escoliosis, osteoporosis?

    *

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Inestabilidad segentariaInestabilidad segentaria Rigidez fisiolgica

    Rigidez fisiolgica

    Proceso dinmicoProceso dinmico

    Cambio naturalCambio natural(involucin)(involucin)

    Movilidad = CargaMovilidad = Carga

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Concepto poco usadoConcepto poco usado

    C l C l di i

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    Rigidez fisiolgicaRigidez fisiolgicaDiscosDiscos

    ArticulacionesArticulaciones

    Msculos - TonoMsculos - Tono

    -- Hidratacin, alturaHidratacin, altura

    -- Forma, ligamentosForma, ligamentos

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    C C i iC l C lt di i

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    Consecuencia anatmicaConsecuencia anatmicaHipermovilidadHipermovilidad(Rx dinmicas)(Rx dinmicas)

    OsteofitosisOsteofitosis

    Pinzamiento discalPinzamiento discalListesis, estenosisListesis, estenosis

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    C l C l di iC l C lt di i

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    Tiene usted la columnaTiene usted la columna

    como una personacomo una persona

    de 70 aos!de 70 aos!

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Qu desastre de columna!Qu desastre de columna!

    Tiene la espalda hecha polvo!Tiene la espalda hecha polvo!..................................

    Expresiones poco acertadas!Expresiones poco acertadas! C l C lt di iC l C lt di i

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    C l C lt di iC l C lt di i

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    Consecuencia ClnicaConsecuencia ClnicaNingunaNinguna

    Dolor local, reg., refer.Dolor local, reg., refer.Compresin radicularCompresin radicularMielopataMielopata

    Cuidado con cefaleas, acfenos y vrtigos !Cuidado con cefaleas, acfenos y vrtigos !

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    C l C lt di iC l C lt di i

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    TraumasTraumasProcesos comunesProcesos comunes

    Lesin muscularLesin muscular

    Lesin discal -Lesin discal - herniahernia

    Lisis - listesisLisis - listesis

    Artrosis - inestabilidadArtrosis - inestabilidad

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    C l C lt di iC l C lt di i

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    Diagnstico ComnDiagnstico Comn

    Citica, pinzamientoCitica, pinzamiento

    LumbalgiaLumbalgia

    SobrecargaSobrecarga

    Vrtebra movidaVrtebra movida

    LatigazoLatigazo

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    C l C lt di iColumna Consulta diaria

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    anamnesis til,anamnesis til,explor. dirigidaexplor. dirigida

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Col mna Cons lta diariaColumna Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Tiene siempreTiene siempre

    razn el paciente?razn el paciente?

    Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria

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    Anamnesis - SemiologaAnamnesis - SemiologaDolorDolor

    Contractura, postura**Contractura, postura**Dficit motorDficit motor

    Dficit sensitivoDficit sensitivo

    Alteracin de marchaAlteracin de marcha

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria

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    Aspecto y semiologaAspecto y semiologa

    pueden orientarpueden orientarsobre patologasobre patologa

    orgnica o funcionalorgnica o funcional

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Columna Consulta diariaColumna Consulta diaria

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    DOLORDOLOR

    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria

    Columna Consulta diariaColumna - Consulta diaria

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    Columna - Consulta diariaColumna - Consulta diaria