L os quistes de ovario son una pato-loga muy frecuente. Algunos re-miten espontneamente y otros necesitan tratamiento. Suelen dar una sintomatologa funcional, como trastornos del ciclo menstrual, por el des-equilibrio entre estrgenos y progestero-na. Se llaman quistes funcionales y los ms frecuentes son los foliculares, originados a partir del folculo ovrico. Suelen ser de tamao menor de 5 cm, nicos o mlti-ples. Pero existen tambin otro tipo de quistes en ovarios que no son funcionales y que suelen ser asintomticos: los neopl-sicos. Estos configuran una patologa gra-ve que apremia a un tratamiento urgente. Lamentablemente, el hecho de que no den sntomas o que estos sean sutiles y es-casos no nos permite diagnosticarlos pre-cozmente, salvo por medio de ecografas.

El complejo desarrollo embriolgico del ovario explica la complejidad de los tumores que en l se originan. La clasifi-cacin de los mismos se basa fundamen-talmente en la histognesis, dicho de otra manera, en las clulas originales.

Los tumores benignos representan del 75 al 80 por ciento de los tumores de ova-rio y, de estos, el 90% son quistes. Apare-cen mucho ms en la etapa reproducti-va, sobre todo entre los 20 y los 45 aos. Suelen ser asintomticos o bien cursar con molestias plvicas vagas producto de la compresin, pesadez y dolorimiento. Pero son los trastornos menstruales, el sndrome emocional pre-regla, lo que la mayora de las veces nos debe hacer pen-sar en ellos.

La torsin, rotura y hemorragia de los mismos son complicaciones muy poco frecuentes, pero que en el seguimiento mdico ginecolgico, por supuesto, se tienen en cuenta.

La historia clnica minuciosa, la explo-racin clnica, el examen ginecolgico y la ecografa transvaginal es lo que lleva a un diagnstico de certeza, a la vez que di-ferencial de otras patologas plvicas.

Por todo esto, es por lo que a la hora de encontrar un quiste en el ovario, hay que averiguar qu tipo de quiste es y precisar el diagnstico lo ms posible.

En base al resultado, podremos optar por la siguiente conducta:n Revisar pautas alimenticias txicas. n Revisar la modalidad de vida (estrs co-tidiano, temores, etc.).n Tratamiento homeoptico, observa-cin clnica y ecografa de control cada 3-4 meses.n Hasta 6 cm, con caractersticas ecogr-ficas benignas, la actitud puede ser de es-pera hasta un ao o puncin ecodirigida (hacer una ecografa y simultneamente punzar para extraer lquido del quiste y analizarlo).

Con medicina homeoptica muchos de los quistes desaparecen o disminuye su tamao, pero sobre todo se modifica el sndrome pre-regla que tanto molesta a la mujer, as como tambin la regulari-dad del ciclo menstrual. De no ser as y si el quiste persiste, la indicado es la accin quirrgica, incluso para hacer un diag-nstico certero a posteriori. Pero con la ciruga debemos ser cautos y agotar antes las posibilidades de una curacin a travs de mtodos no invasivos, naturales y ho-lsticos, o sea, con una visin ms integral no solo del padecimiento en s, sino de la persona que lo sufre.

Un duelo no resueltoMara es una mujer de 38 aos, abogada de cierto prestigio que se dedica al dere-cho de familia y vive con su pareja desde hace dos aos. Consulta porque se le ha desajustado la regla: en los ltimos meses le ha venido irregularmente, con poca cantidad, y lo ms importante es el brusco cambio de humor, la irritabilidad y tristeza antes de que le baje.

Es la ltima de cuatro hermanas. Sus padres y abuelos maternos, emigran desde Andaluca antes de su nacimien-to. Cuando tiene 7 aos, se separan sus padres no sabe explicar por qu. Tam-poco sabe por qu es ella la nica de las hermanas que no sigui teniendo una re-lacin fluida y frecuente con su padre.

Ante las primeras preguntas de la his-toria clnica, al nombrarlo, se pone a llo-rar. Explica que falleci cuando ella tena 17 aos de un infarto. Llama mi atencin la presencia de esta herida en Mara, co-mo si hubiera sido hace poco tiempo y no hace ms de 20 aos, como su biografa indica. Otro momento en que se queda apesadumbrada en la anamnesis es cuan-do relata el antecedente de un embarazo interrumpido a los 30 aos, porque no era el momento ni las circunstancias ade-

cuadas para ser madre, pero yo lo hubiera tenido si mi novio de entonces me hubiera apoyado.

No refiere antecedentes de patologa familiar relevantes, sal-vo un linfoma de su abuela materna, en remisin luego del tra-tamiento. De la familia paterna no conoce datos, porque tanto ella como sus hermanas no han seguido en contacto cercano despus de la muerte del padre. Tampoco comenta ms antece-dentes patolgicos personales, salvo haber sido operada de las amgdalas a los 4 aos, y el aborto a los 30.

Est preocupada y triste por lo que le ocurre, y lo asocia a la duda de si tener o no hijos. Siente que tiene una buena situacin afectiva y laboral, pero algo an sin resolver, aunque no sabe precisar qu es. Tras eel examen ginecolgico y una citologa vaginal que no arrojan datos de patologa, aparecen en una eco-grafa ginecolgica dos quistes de no ms de 35 mm cada uno en el ovario izquierdo, de caractersticas ecogrficas benignas.

Tratamiento y evolucinLe indico algunas pautas de alimentacin para corregir hbitos txicos. Y le sugiero que camine lo ms que pueda o haga ejer-cicio, ya que segn me explica lleva una vida sedentaria a la vez que tiene muchos compromisos, tanto sociales como laborales, que le dejan poco tiempo para s misma.

Elijo para su tratamiento un medicamento homeoptico: Natrum Muriticum 1000 K, en dosis de 13 glbulos una vez a la semana, durante tres meses. El ncleo de Natrum, como el de todo medicamento homeoptico constitucional, es men-tal. Para Natrum, la presencia del pasado, bueno o malo, pero presente hoy es su ncleo. La pena, la melancola, el enfado no resuelto, el rencor tambin lo son.

En un primer momento dud de si su sentimiento de aban-dono, por las dos circunstancias en las que pierde a su padre (la separacin y su muerte), era el sentimiento gua, en cuyo caso habra prescrito otro medicamento (Pulsatilla), pero luego observ mucho ms la pena y la sensacin de prdida como el sentimiento vigente, que mostraba un duelo an no hecho.

Vuelve a los tres meses de tratamiento con una nueva eco-grafa y observamos que ambos quistes estn iguales, con las mismas dimensiones. Pero ella dice estar mejor, subjetivamente mejor. Le vino la regla con regularidad cada 2830 das y le dur lo mismo de siempre. Pero en lo que ms nfasis ha puesto ha sido en su cambio de humor. Al poco tiempo de iniciar el tra-tamiento, pas unos das de una pena infinita, mucha tristeza y la sensacin de que estaba peor! Esto fue mermando casi sin darse cuenta y no volvi a aparecer.

Indico Natrum Muriticum 1000 K en una toma de 13 gl-bulos, una noche cada 15 das, ms el mismo medicamento ho-meoptico 35 CH 3 gl, cada da.

La paciente vuelve a una segunda revisin a los tres meses, se sigue sintiendo mejor emocionalmente, ya sin la tristeza que le invada al conocerla, ni los cambios tan bruscos de humor. Trae una nueva ecografa donde observo no ya solamente que no hay quistes, sino que tambin se ve una reserva ovrica (clulas pre-cursoras de la ovulacin) buena para la edad de la paciente. Se lo comento sabiendo que esto reabrir y fortalecer en ella el pensamiento de la maternidad. La despido con una nueva cita para dentro de ocho meses, sin medicacin. Veremos qu nos deparar ese nuevo encuentro.

Medicinanatural por Integral Centre Mdic i de Salut

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MnICa pUga LoMbardo. mdica homepata,

GiNecoLoGa preveNtiva-eNfermedades de La mujer

Quistes de ovarioUna patologa muy comn que puede tratarse con medicina homeoptica

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