36_resumáticas pulmonares rx
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Manifestaciones Pulmonares de Enfermedades Reumáticas
Autores: Dr. Alvarez FedericoAutores: Dr. Alvarez Federico
Dra. Tiscornia M. PaulaDra. Tiscornia M. Paula
Dr. Marangoni AlbertoDr. Marangoni Alberto
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Introducción:• Las enfermedades Reumatológicas son entidades de etiología
desconocida relacionadas con desórdenes inmunológicos y caracterizadas por compromiso polivisceral.
• La Tomografía Computada de alta resolución (TACAR) permite realizar diagnósticos diferenciales, reduciendo la necesidad de biopsias cuando existe correlación clínica.
• La afección pulmonar es importante por su frecuencia y diversidad de manifestaciones.
• Entre las enfermedades Reumatológicas se incluyen: Artritis Reumatoidea (AR), Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Sindrome Sjögren (SS), Dermatomiositis (DM), Polimiositis (PM) y Esclerodermia (SCL).
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Objetivos:• El objetivo del trabajo es describir e identificar signos
tomográficos de compromiso pulmonar en las enfermedades
Reumatológicas.
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Síndrome de Sjögren: Rx
Rx tórax: patrón reticular Rx tórax: patrón reticular grueso y opacidades grueso y opacidades
lineales irregulares que lineales irregulares que comprometencomprometen
ambos pulmones en forma ambos pulmones en forma difusa con predominio en difusa con predominio en
ambas bases.ambas bases.
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Síndrome de Sjögren: TACAR
TACAR: opacidades en “vidrio esmerilado” (flecha azul) asociado a engrosamiento intersticial difuso (septos subpleurales e interlobulillares) (flechas blancas) y a un reticulado de finas paredes.
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Enfermedades reumatológicas: colagenopatías.
Hallazgos asociados a NSIP (Neumonía Intersticial No
Específica de las IIP (Neumonías Intersticiales
Idiopáticas).
En la AR (Artritis Reumatoidea) los hallazgos se asocian
a las alteraciones de la UIP (Neumonía Intersticial
Habitual).
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Esclerodermia: TACAR
TACAR: hallazgos típicos de opacidades simétricas en “vidrio esmerilado” (flechas blancas) con engrosamiento intersticial, bronquioloectasias y espacios quístico-aéreos (flecha azul).
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Artritis Reumatoidea
TACAR: engrosamiento irregular de septos (flechas blancas) con áreas de “vidrio esmerilado” (flecha negra) y con sectores de panalización media (flecha azul). Atrapamiento aéreo difuso (flecha negra).
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Poliangeítis microscópica (PAM)
TACAR: angeítis y hemorragia pulmonar. Áreas de “vidrio esmerilado” rodeando a vasos (flechas blancas) con distribución difusa y simétrica.
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Lupus Eritematoso Sistémico
TACAR: panalización en sectores superiores, periférica, con gruesa pared ydistribución periférica. Esadío terminal. Esta distribución la diferencia de laUIP.
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• La TACAR permite detectar, caracterizar, determinar la
extensión, evaluar complicaciones y evolución de la
patología pulmonar asociada a las enfermedades
reumatológicas.
Conclusión:
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Bibliografía:1- Bodolay E, Szekanecz Z, Dévényi K, Galuska L, Vègh J, Garai I, Szegedi G. Evaluation of interstitial lung disease in mixed connective tissue disease. Rheumatology 2005, vol. 44, pag. 656-661.
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3- Kang E, Lee E, Shin K, Im C, Chung D, Han S. Interstitial lung disease in patients with polymyositis, dermatomyositis and amyopathic dermatomyositis. Rheumatology 2005, vol. 44, pag 1282-1286.
4- Breuner M, Valeyre D, Guillevin L. Poumon des maladies systémiques. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris) Radiodiagnostic – Coeur-Poumon, 32-464-A-20, 1997, 14p.