3.1.5.1 psikofarmakoterapi
-
Upload
ahmad-muhtar -
Category
Health & Medicine
-
view
181 -
download
0
Transcript of 3.1.5.1 psikofarmakoterapi
![Page 1: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/1.jpg)
PSIKOFARMAKARahmatini
Bagian Farmakologi & Terapi Fakultas KedokteranUniversitas Andalas
PSIKOFARMAKOTERAPI
![Page 2: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/2.jpg)
PSIKOFARMA
Obat - obatyang mempengaruhi fungsi psikis, emosi, pikiran
atau pengalaman
![Page 3: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/3.jpg)
1.Anti psikosis/ Mayor tranzquilizer/neuroleptik2.Anti ansietas/ Minor tranzquilizer/anti neurosis
3.Anti depresi4.Mood stabilizer
KLASIFIKASI
![Page 4: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/4.jpg)
1.Mengatasi agresifitas, hiperaktifitas &
labilitas emosi.
ANTI PSIKOSIS
![Page 5: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/5.jpg)
2.Dosis besar tidak menyebabkan koma/
anestesi3.Dapat menimbulkan gejala ekstrapiramidal.4.Tidak menimbulkan ketergantungan
ANTI PSIKOSIS
![Page 6: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/6.jpg)
Typical : Fenotiazin (Klorpromazin)
Butirofenon (Haloperidol)
Atypical : Klozapin, Risperidon Olanzepin
ANTI PSIKOSIS
![Page 7: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/7.jpg)
Prototipe : Klorpromazin (CPZ)/ Largactil
SSP -Efek sedasi,tergantung status emosi
pasien sebelum minum obat -Mengurangi & mencegah
muntahOtot rangka relaksasiEndokrin menghambat ovulasi & menstruasiKVS hipotensi
ANTI PSIKOTIK
![Page 8: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/8.jpg)
Efek samping Typical Gejala ekstrapiramidal
Distonia akut, akatisia, parkinsonisme dll Sindrom neuroleptik malignan
Atypical Gejala ekstrapiramidal
minimal
![Page 9: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/9.jpg)
IndikasiSkizofrenia Psikotik depresiDrug induce psikosis, dll
![Page 10: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/10.jpg)
Strategi pemilihan obat1.Bila tidak ada resiko/komplikasi pilih fenotiazin berpotensi tinggi.
2.Bila kepatuhan penderita kurang, pilih flufenazin oral dilanjutkan dengan suntikan.
![Page 11: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/11.jpg)
Strategi pemilihan obat3. Bila ada resiko penyakitkardiovaskuler
pilih fenotiazin, piperazin atau haloperidol.4. Bila ada kelainan hepar pilih haloperidol.Pertimbangan lain: pengalaman dokter, interaksi obat, harga dll.
![Page 12: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/12.jpg)
1.Sebagai terapi Psikoneurosis dan obat
tambahan pada penyakit somatik yang
didasari ansietas.
2.Pada pemakaian lama menyebabkan ketergantungan.
ANTI ANSIETAS/ANXIOLITIK
![Page 13: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/13.jpg)
Prototipe : Klordiazepoksid Diazepam, Alprazolam
Efek :1.Menimbulkan sedasi2.Menghilangkan rasa cemas &
keluhan psikosomatik
ANTI ANSIETAS
![Page 14: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/14.jpg)
Efek samping anti ansietasDepresi SSP : Ataksia,peningkatan
ansietas,Agranulositosis, reaksi hepatik.
Toleransi & ketergantungan fisik
![Page 15: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/15.jpg)
Strategi pemilihan obatPerhatian ! ! Obat hanya bersifat simtomatis,
dan merupakan tambahan psikoterapiDasar pemilihan :Pengalaman klinikBerat ringan penyakitTujuan penggunaan
![Page 16: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/16.jpg)
DEPRESIMenurut PPDGJ III Depresi merupakan salah satu gangguan mood
yang ditandai dengan gejala utama berupa : (1) afek depresif, (2) kehilangan minat maupun anhedonia
( inability to feel pleasure), dan (3) kehilangan energi yang ditandai dgn cepat
lelah, dan dengan gejala tambahan lainnya seperti:
konsentrasi atau perhatian yang berkurang dll.
![Page 17: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/17.jpg)
ETIOLOGI tiga faktor utama penyebab depresi : (1) Faktor biologi, (2) Faktor
psikologi, serta (3) Faktor lingkungan atau sosiokultural.
Faktor biologi yang berperan antara lain penurunan kepekaan reseptor neurotransmiter Serotonin 5HT-2 di Otak
![Page 18: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/18.jpg)
DEPRESI
![Page 19: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/19.jpg)
1.Penghambat MAO (Mono Amin Oksidase)2.Anti depresan trisiklik3.SSRI
ANTI DEPRESI
![Page 20: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/20.jpg)
1.Penghambat MAOPenggunaan sangat terbatas karena toksik
Tidak hanya menghambat MAO tapi juga menghambat metabolisme obat lain di hati
Merangsang SSP, dapat menyebabkan hipertensi dan hipotensi
Sediaan : Isokarboksazid,nialamid dll.
![Page 21: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/21.jpg)
2.Anti depresan trisiklikImipramin,AmitriptilinEfek : Perbaikan mood, bertambahnya
aktivitas fisik &kewaspadaan
mental, perbaikan nafsu makan, perbaikan pola tidur berkurangnya pikiran morbid.
![Page 22: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/22.jpg)
Efek samping Anti DepresiMirip atropin, kadang2 keringat berlebihan
Hati2 pada Glaukoma & hipertrofi prostat
Pada orang tua Pusing, hipotensi postural & tremor
![Page 23: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/23.jpg)
3.SSRISelective serotonin reuptake inhibitor
Antidepresan baru & relatif aman
Menghambat reuptake serotonin pada membran prasinaptik.
Tanpa efek samping antikolinergik, kardiovaskular dan sedative yang signifikan
Preparat : fluoksetin,sertralin dll
![Page 24: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/24.jpg)
FLUOKSETIN
Mekanisme kerja : adalah dengan menghambat penyerapan
kembali serotonin ( re uptake serotonin)oleh sel-sel saraf sehingga kadar serotonin otak dapat dijaga
![Page 25: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemilihan sediaan1.Depresi ringan yang jelas penyebabnya tidak memerlukan
anti depresi, cukup dengan psikoterapi
2. Depresi hebat dengan upaya percobaanbunuh diri ECT (Electric Convulsion Therapy)
![Page 26: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/26.jpg)
Pemilihan sediaan3.Depresi endogen dipilih anti depresan trisiklik4.Bila pengobatan dengan anti depresi
selama 3-4 minggu tidak memberikan
perbaikan klinis, pengobatan harus
ditinjau kembali.
![Page 27: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemilihan sediaan5.Penghentian pengobatan secara bertahap6.Pengobatan reaksi depresi pada psikosis memerlukan kombinasi antara anti depresi dengan neuroleptik
![Page 28: 3.1.5.1 psikofarmakoterapi](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022070602/587a3eac1a28abdb1c8b7c45/html5/thumbnails/28.jpg)
“Maka berbahagialah orang yang membersihkan jiwanya”
Q:S 87:14