Bveda y base del crneo.

Facultad de Medicina de Veracruz UNIVERSIDAD VERACRUZANA

CABEZA

CABEZA

Se divide para su estudio en crneo y cara.

Est unida con el trax mediante el cuello. Formada por los huesos del crneo que son 8 : un

frontal, dos parietales, dos temporales, un occipital, un etmoides y un esfenoides. Los huesos de la cara son 18: dos nasales, dos unguis o lacrimales, dos maxilares superiores, dos palatinos, dos malares o cigomticos, dos cornetes superiores, dos medios y dos inferiores, el vmer y el mandibular.

Radiografa de crneo.

Hueso frontal

Hueso frontal El hueso frontal es un hueso del crneo, plano,

impar, central y simtrico, con dos caras (endocraneal y exocraneal) y un borde circunferencial y un borde orbitario. Presenta dos porciones: Una porcin vertical y superior, regularmente convexa que suele recibir el nombre de escama frontal y forma parte de la bveda craneal en la regin de la frente. Una porcin horizontal e inferior, que constituye parte del piso anterior de la base del crneo por arriba y parte del techo de las rbitas por debajo. Junto con el etmoides forma los senos etmoidofrontales y una cavidades propias que son los senos frontales..

Hueso frontal. Cara extracraneana.1. Porcin vertical: hueso de la frente, con la sutura metpica, glabela y gibas frontales. 2. Borde orbitario del hueso frontal 3. Parte del techo orbitario 4. Se articula la porcin vertical por arriba y atrs con los parietales formando la sutura coronal y la fontanela bregmtica. Por debajo con los huesos nasales, con el etmoides, con los lacrimales o unguis, con las alas mayores y menores del esfenoides, formando los agujeros pticos y las hendiduras orbitarias y con los huesos cigomticos. .

Fosa Temporal

Giba frontalGlabelaSutura metpica

Techo de la rbita

Hueso frontal. Cara interna de la bveda craneana, piso anterior de la base del crneo, Foramen ciego, surco del seno venoso longitudinal superior, granulaciones de Pachionni, escotadura esfenoidal.

Hueso parietal

Huesos parietales. El hueso parietal es un hueso del crneo, plano, par, de

forma cuadriltera, con dos caras, interna (endocraneal) y externa (exocraneal), y cuatro bordes con sus respectivos ngulos. Se encuentra cubriendo la porcin superior y lateral del crneo, por detrs del frontal, por delante del occipital y montado sobre el temporal y el esfenoides. Ambos huesos parietales se articulan, a travs de una lnea media: la sutura sagital.

Articulaciones del hueso parietal Articulaciones: El hueso parietal se une a otros huesos del

crneo mediante articulaciones denominadas sinfibrosis Con el hueso parietal contralateral formando la sutura sagital; Con el hueso frontal: sutura coronal. Los dos parietales y el frontal la fontanela bregmtica. Con la escama del hueso temporal. En el sitio donde se unen el parietal, la escama del temporal y el occipital, la fontanela asterion. Con las alas mayores del esfenoides formando con el frontal la fontanela pterional. Con el occipital formando la sutura lamdoidea y los dos parietales y el occipital la fontanela lambdoidea.

HUESO PARIETAL. Cara exocraneanaCara exocraneal: Lnea curva temporal superior: para la insercin de la aponeurosis temporal, lnea curva temporal inferior: donde se inserta el msculo temporal. Giba parietal (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso. Agujero parietal: abre paso hacia el interior de la cavidad craneal para una vena emisaria.

CARA EXOCRANEANA

Parietal. Cara endocraneana.Cara endocraneal Fosa parietal, recorrida por surcos vasculares ramificados, producto de la impresin sobre el hueso de las ramas de la arteria menngea media y sus venas satlites. Hemicanal del seno longitudinal superior. Fositas de Paccioni como las del hueso frontal. Cresta silviana, excrecencia sea amoldada por la correspondiente cisura lateral del hemisferio cerebral.

CARA ENDOCRANEANA

Hueso temporal

Hueso temporal. El hueso temporal es un hueso del crneo, par,

irregular, que comprende tres porciones: escamosa, petromastoidea y timpnica Se sita en los laterales del crneo; se articula con el parietal por arriba, el occipital por detrs, por delante con el esfenoides y delante y afuera con el zigomtico y con la mandbula, por abajo. La porcin escamosa tiene forma de escama, una cara endocraneana y una exocraneana, en la cara exocraneana presenta un proceso o apfisis cigomatica para articularse con el hueso cigomatico. En la parte inferior, la cavidad glenoidea dividida en dos partes, la anterior o articular con el cndilo del maxilar inferior y la posterior no articular corresponde al hueso timpnico.

Hueso temporal en la base del crneo, por su cara externa.

Hueso timpnico El conducto auditivo externo

en su porcin sea est formado por tres huesos: temporal, mastoides y el hueso timpnico que est colocado en la parte inferior forma un canal de concavidad superior. El hueso timpnico tambin constituye la porcin no articular de la fosa mandibular. Tiene una apfisis vaginal que cubre la base de la apfisis estiloide.

Hueso temporal

Porcin petrosa o peasco caras superiores, anterior y posterior.

Caras superiores del peasco: anterosuperior y posterosuperior. En

la cara anterosuperior del peasco: El techo del tmpano, la eminencia Arcuata, Hiatos de Falopio por donde pasan los nervios petroso superficial mayor. Hiatos Accesorios para los nervios petrosos superficial menor, y profundos mayor y menor y la foseta de Gasser para el ganglio sensitivo del trigmino. En la cara posterosuperior del peasco el acueducto Vestibular, conducto endolinftico, fosa subarcuata y el conducto auditivo interno, por donde pasan el nervio facial VII, el nervio vestibulococlear VIII y la arteria laberntica..

Caras inferiores del peasco: anteroinferior y posteroinferior La cara anteroinferior tiene el surco para la porcin cartilaginosa de la trompa auditiva (de Eustaquio) En la cara posteroinferior del peasco: se encuentra el conducto cartideo: por dondepasan la arteria cartida interna, el plexo venoso carotdeo y el plexo simptico carotdeo interno, el golfo de la vena yugular y en el borde que los separa el conducto de Jacobson. Entre la apfisis estiloides y la mastoides, por donde sale

el Nervio Facial, VIII P.C. y los vasos Estilomastoideos. Foramen yugular con el occipital: agujero por el que pasa la vena yugular, nervio Glosofarngeo IX, nervio Vago X, nervio Accesorio Espinoso XI.

Cara inferior de la escama y hueso timpnico. En la unin de la escama del temporal

y del hueso timpnico se forma la fosa mandibular o cavidad glenoidea: se encuentra ocupada en su porcin anterior por la articulacin con el cndilo temporal o tubrculo articular y posteriormente una parte no articular, limitada por la cisura de Glasser o timpanoescamosa y por los tubrculos cigomticos anterior y posterior. Conducto auditivo externo: Se comunica con el odo medio mediante la membrana timpnica Agujero mastoideo: lo atraviesa una vena emisaria.

Escama del temporal Es ms o menos semicircular de forma

y muestra una cara externa y otra interna. La parte superior de la externa, lisa y casi plana, va recubierta por el msculo temporal y en ella se pueden observar algunos surcos producidos por las arterias temporales profundas. Presenta una apfisis cigomtica cuya porcin libre es alargada de adelante atrs, aplanada transversalmente y tiene la cara externa, donde se inserta el msculo masetero, convexa, en tanto que la interna es cncava y lisa. La cara interna de la escama lleva depresiones, eminencias y algunos surcos vasculares para ramos de la arteria menngea media.

Mastoides Apfisis sea situada en la parte

pstero-inferior del hueso temporal al que pertenece, tambin es conocida como bloque mastoideo de Mouret. Se la considera un hueso autnomo pero de forma un poco arbitraria, ya que su tercio anterosuperior esta formada por la escama y sus dos tercios pstero-inferiores constituyen la base del peasco. No obstante est justificado considerarlo una unidad por su contenido, ya que agrupa a la mayor parte de las cavidades areas anexas al odo medio, debido a lo cual participa en los procesos supurativos del odo medio, lo que la da un inters quirrgico.

HUESO OCCIPITAL

OCCIPITALHueso impar del crneo que constituye el lmite posterior de la cabeza y la mitad de su base. En l se pueden distinguir las siguientes porciones: Porcin Escamosa Porcin Condilar lateral izquierda Porcin Condilar lateral derecha Porcin Basilar Estas partes se disponen entorno al agujero occipital o foramen magnum, donde se encuentra la parte inferior del bulbo raqudeo, vasos y nervios.

Hueso occipital. Porcin escamosa.- Ocupa la parte posterior del crneo. Se

articula con los huesos parietales a travs de la sutura lambdoidea, y con las apfisis mastoides de cada hueso temporal. En la cara interna en su parte media, presenta la protuberancia occipital interna, de la que parten surcos y crestas que dan lugar a las fosas: Dos fosas craneales o superiores, que alojan a los lbulos occipitales del cerebro, y dos fosas cerebelosas o inferiores, que alojan a los hemisferios cerebelosos. En su cara externa presenta en la parte media la protuberancia occipital externa, de la que parte una elevacin hacia el agujero occipital denominada cresta occipital externa. De la protuberancia occipital externa parten hacia los lados las lneas nucales superiores para la insercin del msculo occipito frontal. De la parte media de la cresta nucal posterior, parten hacia los lados las lneas nucales inferiores.

Hueso occipital. Porciones condilares.- Forman los bordes laterales del

agujero occipital. Su parte anterior se relaciona con el borde posterior del peasco del temporal. Lateralmente forman la zona posteromedial del agujero rasgado posterior o foramen yugular. En la cara inferior de las porciones condilares estn los cndilos occipitales que se articulan con las caras articulares superiores del Atlas (primera vrtebra cervical). Porcin basilar.- Por delante del agujero occipital. Se dirige hacia arriba y adelante, para unirse con la apfisis basilar del esfenoides. Hasta los veinte aos, ms o menos, esta unin se realiza mediante un cartilago que se va osificando con la edad. En el adulto ya no encontramos solucin de continuidad entre ambas estructuras. La unin entre la porcin basilar del occipital y la lmina cuadrangular del esfenoides se denomina Clivus o Canal Basilar donde descansa el tronco o tallo cerebral.

HUESO ETMOIDES

Etmoides El hueso etmoides, es un hueso del

crneo, corto y compacto, central, impar y simtrico compuesto por una lamina vertical y media, una lmina horizontal perpendicular a la primera y dos masas laterales. Es un hueso de superficies muy anfractuosas y con numerosas cavidades (celdillas etmoidales). Se encuentra en la escotadura etmoidal del hueso frontal por delante del esfenoides. Se articula con estos y con los palatinos por detrs, con el hueso propio de la nariz por delante, con el maxilar superior y unguis por fuera y con el vmer por detrs mediante su lmina perpendicular para formar la porcin sea del tabique nasal.

Etmoides. La

porcin horizontal tambin denominada lmina cribosa del etmoides. Es una lmina cuadrangular con mltiples orificios para los nervios olfatorios. En su cara superior, en la lnea mediosagital, presenta una prominencia denominada apfisis Crista Galli, situada por encima de la lmina horizontal. Su base descansa en la lmina horizontal. Su vrtice da insercin a la hoz del cerebro. Su borde anterior completa el agujero ciego

Etmoides La porcin vertical por

debajo de la lmina cribada est formada por la lmina perpendicular, la cual sale de la lmina cribosa hacia abajo, formando la parte media del tabique nasal, (la parte anterior por el cartlago nasal y la parte posterior por el vmer.

Etmoides: Masas laterales. Tambin se conocen como

laberintos o masas esponjosas. Contienen las celdas areas etmoidales que, segn su localizacin, se denominan anteriores, medias o posteriores. Forman parte de la pared medial de las rbitas y de las paredes laterales (externas) de las fosas nasales.

Cara interna de las masas laterales del etmoides. Cornetes medios y superiores.Las caras internas de las masas laterales corresponden a las fosas nasales, presentan unas salientes en forma de conchas que son los cornetes medios y superiores y pueden existir dos cornetes mas: los de Santorini y los de Zuckercland.

Esfenoides.

Esfenoides.

Esfenoides.- Es un hueso situado en la base del crneo, en el

piso medio, por detrs del etmoides y de las porciones orbitarias del frontal, a los lados se encuentran los peascos del temporal y por detrs la apfisis basilar del occipital. Est formado por una porcin central en forma de cubo de donde salen dos alas menores por arriba y adelante, dos alasmayores a los lados y dos apfisis pterigoides por debajo.

Esfenoides. El cuerpo del esfenoides de forma de cubo, es hueco por la

presencia en su interior de los senos esfenoidales, que estn en relacin por delante con los senos etmoidales. En su cara superior, presenta el jugum o limbo esfenoidal, mas atrs en situacin transversa, el surco prequiasmtico, que terminan a cada lado en los agujeros pticos circundados por las dos bases de las alas menores del esfenoides. Por detrs del surco prequiasmtico en la lnea media: el tubrculo de la silla. Mas atrs se encuentra la silla turca que es una depresin donde se aloja la hipfisis, que tiene a los lados por delante y por detrs las apfisis o procesos clinoideos. de los procesos clinoideos posteriores se forma el respaldo de la silla turca, que en la parte posterior forma, junto con la apfisis basilar del occipital, el clivus. A los lados de la silla turca se encuentran dos surcos postero anteriores donde se alojan los senos cavernosos.

Esfenoides

Agujeros en relacin con el esfenoides: Agujeros pticos. En la base de las alas menores. Pasan los

nervios pticos y la arteria oftlmica. Fisura orbitaria superior. Entre el borde inferior de las alas menores y el borde superior de las alas mayores. Pasan los nervios Motor ocular comn (III), pattico (IV), motor ocular externo (VI), primera rama del trigmino sensitiva (V1), vena oftlmica, ramas simpticas del plexo simptico dorsal. Foramen redondo mayor. En las alas mayores. La segunda rama del trigmino sensitiva (V2). Foramen oval.- En el ala mayor, por detrs y por fuera del anterior. La tercera rama del trigmino, sensitiva y motora y pequea arteria menngea. Foramen espinoso (redondo menor).- Por detrs y por fuera del anterior. Arteria menngea media y rama menngea del nervio mandibular. Agujero de Vesalio por donde para la arteria de Vesalio Agujero innominado de Arnold (foramen lacerum) para el nervio petroso menor.

Agujeros en relacin con el esfenoides y con sus alas mayores.Agujeros pticos Fisura orbitaria superior Foramen redondo mayor Foramen oval Foramen espinoso (redondo menor). Agujero de Vesalio. Foramen lacerum. Hiato del nervio petroso menor. (Arnold).

Alas menores y alas mayores Alas menores: Surgen de la parte antero-superior de cada lateral del

cuerpo del esfenoides, en direccin casi horizontal. Forman la parte posterior de la fosa craneal anterior, la regin postero-medial de las rbitas, el techo de las fisuras orbitarias superiores y del canal ptico. La unin de las alas menores con el cuerpo se denomina cresta esfenoidal y sus extremos mediales forman las apfisis clinoides anteriores. Se implantan en el cuerpo mediante dos raices que rodean y forman los agujeros pticos. El borde inferior de las alas menores y el borde superior de las mayores, forman las fisuras orbitarias superiores. (Hendidura esfenoidal). Alas mayores: Parten de ambas caras laterales del cuerpo del esfenoides, dirigindose primero lateralmente y luego hacia delante y hacia arriba. Forman parte de la fosa craneal media, de la regin postero-lateral de las rbitas, de la parte inferior de las fisuras orbitarias superiores y de la mayor parte de las fisuras orbitarias inferiores. Presentan varios orificios, como el redondo, el oval, el espinoso y el lacerum, puntos de paso de vasos y nervios.

ALAS MENORES, MAYORES DEL ESFENOIDES Y APFISIS O PROCESOS PTERIGOIDEOS..

Procesos pterigoideos Forman dos lminas seas, dirigidas verticalmente de arriba

a abajo, que parten de la cara inferior del cuerpo del esfenoides y del borde interno de sus alas mayores. Cada una de las alas presenta una base, un vrtice, dos caras (interna y externa) y dos bordes (anterior y posterior). La base, situada en la parte superior, est atravesada de delante a atrs por un conducto recto, el conducto vidiano (por donde pasa el nervio del mismo nombre). El cuerpo de las alas, bifurcado, est formado por dos lminas seas, que se designan con el nombre de ala externa y ala interna; la interna termina en un gancho por el cual se desliza el tendn del periestafilino externo. Entre las dos alas se encuentra una escotadura que, en el crneo articulado, est ocupada por la apfisis piramidal del palatino. La cara interna del ala interna, estrecha y plana contribuye a formar la pared externa de las fosas nasales.

Procesos pterigoideos. (Vista anterior)

Procesos (apfisis) pterigoideos La cara externa del ala externa, ancha y rugosa

forma la pared interna de la fosa cigomtica (que sirve de insercin al fascculo inferior del pterigoideo externo). El borde anterior, liso por arriba, rugoso en su parte inferior se articula con el palatino; adems los bordes anteriores del ala interna y externa se unen entre s a ese nivel. El borde posterior queda libre. Entre la cara interna del ala externa y la cara externa del ala interna se forma una excavacin profunda, la fosa pterigoidea para el pterigoideo interno. En la parte superior e interna de esta fosa se encuentra una pequea depresin oval, la fosita escafoidea o navicular, para el periestafilino externo.

APOFISIS PTERIGOIDES. (Vista posterior)

Crneo. Visin integral.

Bveda craneana.

CARA EXTERNA:Escama del frontal. Huesos parietales. Escama del temporal y regin mastoidea. Escama del occipital. Sutura coronal, sutura lambdoidea, Sutura sagital. Las fontanelas: la Bregma y Lambda en la lnea media sagital y las de pterion y asterion a ambos lados. Formenes parietales y otros formenes emisarios. CARA INTERNA: El surco del seno longitudinal superior, a los lados las impresiones de las granulaciones aracnoideas de Paccioni. Las impresiones de los vasos meningeos, en forma de nervaduras de hojas de higuera, ramas de la arteria maxilar que ingresan a la base del crneo por el foramen espinoso (agujero redondo menor). Impresiones mamilares.

Cara lateral de crneo

Base del crneo. Pisos anterior, medio e inferior. TRES PISOS: Anterior, medio y posterior. PISO ANTERIOR: Porciones orbitarias

del frontal.

Impresiones mamilares. Foramen ciego y cresta frontal. Apfisis cristagalli, lmina cribosa del etmoides. PISO MEDIO. Silla turca, clinoides anteriores y posteriores. Surcos de los senos cavernosos, Alas menores, jugun, agujeros pticos y surco prequiasmtico, limbo, fisuras orbitarias superiores. Alas mayores con sus agujeros redondo mayor, oval, espinoso, lacerum, en el peasco, el tegmen timpani, eminencia arcuata, foseta de Gasser, canaladuras del nervio petroso mayor. En el vrtice la salida del conducto carotdeo. FOSA POSTERIOR: Surco del seno petroso La cara posterosuperior del peasco. Conducto auditivo interno. Eminencia subarcuata, Dorso de la silla. Canal basilar o clivus, Foramen magno, Agujeros yugulares, pre y postcondleos. Cresta occipital interna y protuberancia occipital interna. Fosas cerebelosas. Surcos de los senos laterales y sigmoideos. En el borde superior de los peascos, los senos petrosos superiores.

Base del crneo (cara externa) Vista exterior: Arco alveolar de los maxilares. Paladar seo (maxilar superior y palatinos. Espina nasal posterior. Formenes palatinos mayor y menor. Coanas. Vmer. Cuerpo de esfenoides. Alas mayores. Apfisis pterigoides. Surco de conducto faringotimpnico (trompa de Eustaquio). Peasco. Cavidades glenoideas. Apfisis mastoideas, apfisis estiloides y agujeros estilomastoideos. Apfisis basilares de occipital u esfenoides. Cndilos del occipital. Agujeros pre y postcondleos. Agujeros yugulares. Golfo yugular. Agujeros carotdeo. Agujero occipital . Escama del occipital con la protuberancia occipital externa, la cresta nucal y las lneas nucales superiores e inferiores.