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Equilibrioácido-base

BioquímicaFacultad de Enfermería

Universidad de la República

ESFUNO 2010Amalia Ávila

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Ácidos y bases

• Concepto de Brönsted-Lowry – Ácido: dador de protones – Base: aceptor de protones

• Ácidos fuertes: se disocian completamente en susiones

• Ácidos débiles: se ionizan solo parcialmenteestableciendo equilibrios

• Disociación del agua: Kw

HCl H Cl

HA H A a

H AK

HA

2

a

2

H 0 H OH

H OHK

H OComo [H2O]= cte = 55.5 M

wK H OH a 25°C Kw= 1x10-14 M2

7H OH 1X10 M

wlogK log H log OH

pKw pH pOH 14

Cuando [H+]=[OH-] entonces pH = pOH = 7

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Amenazas al pH:

- Ingesta de ácidos y bases endógena- Producción de ácidos:

1) Ácidos volátilesSe producen 10 moles de CO2 /día, lo queequivale a 10 moles de H+/día.

2) Ácidos metabólicos

ácidos fijos fosfórico H3 PO4sulfúrico H2 SO4ácidos orgánicos Láctico

Acetoacéticoβ-hidroxibutírico

Regulación del equilibrio ácido-base

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Regulación del equilibrio

ácido-base

MECANISMOS DE REGULACIÓN:

Dilución

Transformación metabólica

Intercambio celular Na + - H+

Intercambio mineral con el organismoBuffers

Buffer Bicarbonato:

53% de la capacidad amortiguadora

Es un sistema abierto

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• Bicarbonato estándar: concentración debicarbonato en el plasma equilibrado con unaPCO2 de 40mmHg

 – 24+-2 mEq/L• Bicarbonato actual: estimación de la

concentración real de bicarbonato calculado apartir de la ecuación de Henderson-Hasselbach

• BE: cantidad de ácido o base necesarios para

titular 1 L de sangre hasta pH 7.4 a una PCO2 de40 mmHg => valoración del componentemetabólico – valor normal 0+-2 mEq/L

• BE>3 = alcalosis metabólica

• BE<3: acidosis metabólica

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Trastornos simples del equilibrioácido-base

• acidemia: pH<7.35 Alcalemia: pH>7.45• Acidosis/alcalosis respiratoria : alteración primaria de la PCO2• Alcalosis/acidosis metabólica: alteración primaria de [HCO3

-]

• Etiología de los trastornos ácido-base

 – Acidosis metabólica• Por ganancia de ácidos: CAD, acidosis láctica, intoxicación

por salicilatos, metanol, IRC.• Por pérdida de bicarbonato: diarrea (frecuente), acidosis

tubular renal, diuréticos

 – Alcalosis metabólica:• Pérdida de ácido: diuréticos de asa o tiazidas, diarrea,

vómitos• Ganancia de bases: aporte exógeno de bicarbonato o citrato

 – Acidosis respiratoria• Hipoventilación central, neumonia, EPOC, NTX, restricción,

asma, miopatías

 – Alcalosis respiratoria•

.hiperventilación por ansiedad, AVM excesiva, TEP,intersticiopatías (por hipoxia), estados hipermetabólicos(sepsis, HT)

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Referencias

http://www.acid-base.com

http://www.medicaltextbooksrevealed.com/ 

Bibliografía:

Herrera: Principios de BioquímicaDevlin: Bioquímica: Libro de texto conaplicaciones clínicas. 3°edición, ed.Reverté