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P. MINAYA

A. Tejada

MINISTERIO DE SALUD No 556 _ 2012111iN SA

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41 2012

Visto el Expediente N° 12-029942-001, que contiene el Memorándum N° 1523- 2012-DGSP/M INSA, que a su vez contiene el Informe N° 048-2012-DGSP-DGS/MINSA, y el Memorándum N° 2732-2012-DGSP/MINSA, que a su vez contiene el Informe N° 088- 2012-DGSP-DGS/M INSA, de la Dirección General de Salud de las Personas;

CONSIDERANDO:

Que, el artículo 2° de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud;

Que, el literal e) del artículo 41° del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 023-2005-SA y sus modificatorias, dispone que la Dirección General de Salud de las Personas tiene como una de sus funciones lograr la mejora y aplicación de metodologías e instrumentos para la gestión sanitaria descentralizada en el ámbito de la salud de las personas, a nivel institucional y sectorial;

Que, conforme a lo establecido en los literales a) y b) del artículo 45° del precitado Reglamento de Organización y Funciones establecen que la Dirección de Gestión Sanitaria de la Dirección General de Salud de las Personas está a cargo de proponer las metodologías e instrumentos para la planificación, programación y seguimiento de la ejecución de las actividades sanitarias, en el ámbito de la salud de las personas, así como monitorear, supervisar y evaluar el desempeño de las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, en la ejecución del modelo de atención integral y el funcionamiento de los servicios de salud a nivel institucional para retroalimentar la formulación de las estrategias y normas respectivas, en coordinación con las Direcciones y Estrategias Sanitarias Nacionales del ámbito del referido órgano técnico del Ministerio de Salud;

Que, mediante los documentos del visto, la Dirección General de Salud de las Personas ha elaborado la Directiva Administrativa denominada "Metodología para la

D CESPEDESM.

P. MINAYA

Mejora del Desempeño en Base a Buenas Prácticas para la Atención de Salud en el Primer Nivel de Atención", con la finalidad de contribuir a la mejora de la calidad, equidad, eficiencia, efectividad y continuidad de la atención integral de salud para el logro de un adecuado desempeño de los procesos de atención;

Estando a lo propuesto por la Dirección General de Salud de las Personas;

Con el visado de la Directora General de la Dirección General de Salud de las Personas, de la Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica y del Viceministro de Salud;

De conformidad con lo previsto en el literal I) del artículo 8° de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:

Articulo 1°.- Aprobar la DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N°193 -MINSA/DGSP-V.01, Directiva Administrativa "Metodología para la Mejora del Desempeño en base a Buenas Practicas para la Atención de Salud en el Primer Nivel de Atención", la misma que forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial.

Artículo 2°.- Encargar a la Dirección General de Salud de las Personas, la difusión de lo dispuesto en la citada Directiva Administrativa.

Artículo 3°- Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel nacional, son responsables del cumplimiento y aplicación de la Directiva Administrativa precitada, dentro del ámbito de sus respectivas jurisdicciones.

Artículo 4°.- La Oficina General de Comunicaciones dispondrá la publicación de la presente Resolución Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud, en la dirección: http://www.minsagob.pe/transparencia/dge normas.asp

Regístrese, comuníquese y publíquese.

CARLOS ALBERTO TEJADA NORIE Ministro de Salud

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 9 3 -MINSA/DGSP - V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS PARA LA ATENCIÓN DE

SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN"

I. FINALIDAD

Contribuir a la mejora de la calidad, equidad, eficiencia, efectividad y continuidad de la atención integral de salud, a través de un adecuado desempeño de los procesos de atención en los establecimientos de salud.

II. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Establecer el marco teórico, metodológico e instrumental del enfoque gerencial basado en la adherencia a buenas prácticas y reconocimiento para el fortalecimiento del primer nivel de atención de salud y la implementación del modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad.

2.2 Objetivos Específicos

2.2.1 Establecer los aspectos técnicos operativos referidos a la planificación, organización, ejecución y evaluación del proceso de mejora del desempeño de los procesos de atención de salud.

2.2.2 Promover una cultura de gestión por resultados, orientada a una mejora de la calidad de la prestación de salud.

2.2.3 Propiciar mecanismos de reconocimiento de los logros vinculados a la mejora del desempeño de los procesos de atención de salud en el primer nivel de atención.

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN.

Los aspectos técnico administrativos establecidos en la presente Directiva Administrativa son de aplicación y cumplimiento obligatorio en los establecimientos de salud del primer nivel de atención de las Direcciones de Salud, de las Direcciones Regionales de Salud o de la que haga sus veces en el ámbito regional, a nivel nacional y referenciales para otras instituciones del sector salud.

IV. BASE LEGAL

Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 013-2002-SA.

• Ley N° 27783, Ley de Bases de la Descentralización.

• Ley N° 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo.

Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y su modificatorias Decreto Supremo N° 007-2006-SA, Decreto Supremo N° 023-2006-SA y Decreto Supremo N° 003-2010-SA.

Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

• Resolución Ministerial N° 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Sistema de Gestión de la Calidad en Salud".

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 193 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS

PARA LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN"

• Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Política Nacional de Calidad en Salud".

• Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada".

• Resolución Ministerial N° 278-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención 2011-2021",

• Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico "Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".

• Resolución Ministerial N° 526-2011/MINSA, que aprueba "Normas para la Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud".

• Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N°021-MINSA/DGSP-V.03, "Categorías de Establecimientos del Sector Salud".

• Resolución Ministerial N° 572-2011/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa 182- MINSA/DGSP-V.01, "Directiva Administrativa de Monitoreo del Desempeño de la Gestión de Establecimientos de Salud del I, II y III Nivel de Atención".

• Resolución Ministerial N° 095-2012/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: "Guía para la Elaboración de Proyectos de Mejora y la Aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad".

V. DISPOSICIONES GENERALES

5.1 Definiciones Operativas

Acciones de Mejora del Desempeño: Conjunto de actividades destinadas a subsanar aspectos específicos de una buena práctica que no están siendo ejecutados por un servicio.

Avance en el Desempeño: Comparación entre los resultados de dos Mediciones del Desempeño.

Buenas Prácticas de Atención: Procesos y procedimientos de atención que han probado alcanzar un resultado deseado y se enmarcan en una determinada perspectiva normativa o un parámetro consensuado. Las Buenas Prácticas establecen las acciones que se deben realizar, y la forma de hacerlas correctamente, con la intención de obtener un resultado deseado, respaldadas en la normatividad o en las mejores evidencias disponibles.

Componentes del Desempeño: Áreas identificables para el logro de los resultados deseados de la atención. En la Metodología de Mejora del Desempeño, se distinguen cinco componentes: Relación Proveedor-Usuario, Información al Usuario, Prevención de Infecciones, Habilidades Clínicas, y Gestión Local de Salud. Para cada componente se definen criterios que permiten determinar si los procesos correspondientes se llevan a cabo de acuerdo con las buenas prácticas, y son:

Relación proveedor usuario (RPU): Conjunto de criterios que se relacionan con la confianza entre los usuarios y proveedores a través del respeto a la identidad de género de la usuaria(o), respeto a su origen étnico y prácticas tradicionales, del respeto a su derecho a la privacidad, a la confidencialidad, y un trato empático.

Habilidades clínicas (HAC): Conjunto de criterios que se relacionan con las destrezas del trabajador de salud para realizar los procesos de atención aplicando adecuadamente la normatividad vigente.

Gestión Local en Salud (GLS): Conjunto de criterios que se relacionan con la capacidad institucional para organizar y desempeñar acciones necesarias para la prestación de la atención, incluyendo la disponibilidad de los recursos y el funcionamiento adecuado de los sistemas de gestión en el nivel local.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1 3 - MINSAIDGSP•V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


Información al usuario (IU): Conjunto de criterios que se relacionan con una explicación apropiada que el proveedor debe dar al usuario sobre los procedimientos que se utilizarán, el diagnóstico, las recomendaciones para la administración de tratamientos entre otros, que promueven la continuidad de la atención desde el hogar hasta el establecimiento de salud, garantizando de esta manera el derecho a la decisión del usuario(a) y el fomento de hábitos de vida saludables.

• Prevención de infecciones (PI): Conjunto de criterios que se relacionan con los procesos y las acciones de prestación que garantizan la seguridad del usuario, la seguridad del trabajador, y la del ambiente, respecto a limitar al máximo el riesgo de contaminación o infección durante el proceso de atención.

Desempeño en la Atención: Resultado de las actividades que realizan los trabajadores de salud en los procesos de atención a las personas.

Instrumento de Medición del Desempeño en Base a Buenas Prácticas: Herramienta que contiene las buenas prácticas y los criterios respectivos para determinar su cumplimiento. Los instrumentos están basados en la evidencia científica, en las normas técnicas de atención y guías de práctica clínica vigentes.

Medición del Desempeño: Aplicación de los Instrumentos de Medición del Desempeño en Base a Buenas Prácticas, para identificar el desempeño de uno o varios procesos de atención de salud a nivel de establecimiento, microrred, Red, DISA o DIRESA, o la que haga sus veces, según sea el caso.

Metodología de Mejora del Desempeño (MMD): Enfoque metodológico, técnico y gerencial que estandariza la atención de salud mediante la implementación de las buenas prácticas de atención de salud y el reconocimiento por el logro alcanzado. Incluye cinco momentos:

• Momento 1: Diálogo Social.

• Momento 2: Identificación de los procesos de atención y de las buenas prácticas.

• Momento 3: Medición del desempeño e implementación de buenas prácticas.

• Momento 4: Medición del progreso y monitoreo del Plan.

• Momento 5: Reconocimiento de logros.

Plan de Mejora del Desempeño: Conjunto coherente y articulado de las Acciones y Proyectos de Mejora del Desempeño que se acuerda llevará a cabo en un plazo determinado.

Proceso de Atención: Secuencia de procedimientos y actividades debidamente estructuradas u ordenadas, que se realizan en un establecimiento de salud que están mutuamente relacionadas y que interactúan, con la finalidad de resolver una necesidad de atención de parte del usuario.

Proyecto de Mejora del Desempeño: Conjunto de actividades orientadas al logro de resultados esperados en el desempeño y condiciones del entorno, en un tiempo y a un costo determinado, y que abordan factores causales complejos, o que se presentan en más de un servicio y requieren por lo tanto un abordaje articulado. El proyecto se formula a nivel local, y está referido a un Proceso de Atención Específico.

Resultado del Desempeño en la Atención: Expresión de la medición de un proceso de atención de salud, respecto del logro esperado.

5.2 De las Mediciones del Desempeño

5.2.1 Las Mediciones del Desempeño a que se refiere la presente Directiva serán realizadas cada seis meses por el equipo técnico de la Red en coordinación con las microrredes; esta actividad debe estar prevista en su Plan Operativo, el mismo que incluirá los recursos tanto para la medición periódica del Desempeño, como para la implementación de los planes y proyectos de mejora. Las pautas para la implementación de la Metodología de Mejora del Desempeño en Base a Buenas

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1 3 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


Prácticas, así como las Buenas Prácticas priorizadas a ser empleadas en las mediciones de desempeño, se detallan en los Anexos N° 01 al N° 06.

5.2.2 El Informe de los resultados de las Mediciones del Desempeño será elaborado y remitido por la Dirección de la Red a la Dirección General de la DISA/DIRESA o la que haga sus veces en el ámbito regional.

5.2.3 La consolidación de los resultados a nivel de la DISA/DIRESA será realizada por la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, o la que haga sus veces.

5.2.4 A partir de la segunda medición del desempeño, el Informe incluirá el resultado de la Mejora del Desempeño y recomendaciones para el reconocimiento de logros si hubiere lugar.

5.2.5 En el caso de las Redes o DISA/DIRESA que ya estén aplicando la Metodología de Mejora del Desempeño, se considerará válida para el inicio de la aplicación de la presente Directiva Administrativa, la medición más reciente que se haya efectuado.

5.3 De los Planes de Mejora del Desempeño

5.3.1 Cada establecimiento de salud, Microrred y Red de Salud, contará con un Plan de Mejora del Desempeño Basado en Buenas Prácticas elaborado de acuerdo al resultado de las Mediciones del Desempeño. Las pautas para la elaboración del Plan de Mejora del Desempeño se presentan en el Formato N° 02 del Anexo N° 01.

5.3.2 Los Planes de Mejora del Desempeño del nivel local deberán estar enmarcados en el Plan de Mejora del Desempeño Basado en Buenas Prácticas de nivel regional. El Plan de Mejora del Desempeño de nivel regional, estará fundamentado en un proceso de diálogo social, que involucre a los actores sociales del ámbito, y que asegure la participación de estos en todos los momentos del proceso. El Plan de Mejora del Desempeño de nivel regional comprenderá aquellos procesos que conciernen a varios planes de mejora de nivel local, y que requieren de apoyo político o por la magnitud de los recursos requeridos para su ejecución.

5.3.3 Los Proyectos de Mejora del Desempeño se estructurarán siguiendo lo establecido en la normativa vigente referida a los Proyectos de Mejora (1).

5.4 De la Calificación y Resultado del Desempeño en la Atención de Salud.

5.4.1 Un Proceso de Atención se considera con desempeño adecuado, cuando cumple con el 80% o más de las buenas prácticas que le corresponden. Una Buena Práctica se considera cumplida cuando se lleva a cabo la totalidad de los Criterios de Verificación que son aplicables a dicho proceso.

5.4.2 Se establecen como niveles de Avance en el Desempeño en la atención, los que se indican en la Tabla N° 01.

"Guía para la elaboración de Proyectos de Mejora y la Aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad", aprobada por R.M. N° 095-2012/MINSA, o la que haga sus veces.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° I 3 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


Tabla N° 01

NIVELES DE AVANCE EN EL DESEMPEÑO DE LA ATENCIÓN DE SALUD

CALIFICACIÓN DE NIVELES DE AVANCE DEL DESEMPEÑO,.DE LA ATENCIÓNME SALUD

_ ._ RESULTADO DEL DESEMPEÑO ALC[AN22WO, kNIVEL DE LOS.posEsosDE ATEN91611,

MÍNIMO

Desempeño en más del 60% y menos del 80% de los I. rocesos de atención de salud.

INTERMEDIO

ADECUADO rx,anin.ii n. 1111 , I P'2, :I .ur 1 • raül"1,1PJr, ett -1,-711±A

5.5 Del Reconocimiento al Desempeño Adecuado de los Procesos de Atención de Salud.

5.5.1 A partir de los logros obtenidos en la Medición del Desempeño, se aplicarán mecanismos de reconocimiento, según corresponda: al establecimiento de salud, a la microrred, a la red y a la DISA/DIRESA, según se detalla en la Tabla N° 02.

Tabla N° 02

RECONOCIMIENTOS AL DESEMPEÑO . ,

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DISA/DIRESA o quien haga sus veces

DGSP Adecuado 50% o más de las Redes de la

DISA/DIRESA

Resolución Ministerial

Ministerio de Salud

Red DISA/

DIRESA

Adecuado 60% o más de las microrredes de la

Red

Resolución Directoral

DISA/DIRESA o quien haga

sus veces

Microrred Red Adecuado 75% o más de los establecimientos de la Microrred

Resolución Directoral, Jefatural o equivalente

Red

Establecimiento de Salud

Microrred Adecuado 80% o más de los procesos de

atención en los que se aplica la medición.

Resolución Directoral, Jefatural o equivalente

Red

5.5.2 En los casos en los que no se alcanza aún el desempeño adecuado, pero se aprecian mejoras significativas, el reconocimiento al avance en el desempeño a nivel de establecimiento se rige por la Tabla N° 03.

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Tabla N° 03

RECONOCIMIENTO AL AVANCE EN LA MEJORA DEL DESEMPEÑO A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Nivel encontrado en la medición inicial del desempeño de los

procesos de atención

Nivel encontrado en una-sigile:ft° medicióii.del deaempeliq-dellos-

OrOcesps de atencIón-7 -- ..-

Aleconoeirniento ..:

Mínimo Intermedio. Mención honrosa a la mejora

5.6 De la Progresividad en la Aplicación

5.6.1 La aplicación de la Metodología de Mejora del Desempeño será progresiva, iniciando por todos los procesos de atención señalados en la presente Directiva. La DGSP, definirá progresivamente los Instrumentos de Medición de Buenas Prácticas adicionales, que hagan posible su aplicación a los procesos de atención no incluidos en la presente versión de la Directiva, hasta completar el 100% de los procesos de atención.

VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

6.1 Momentos de la Metodología de Mejora del Desempeño

6.1.1 Momento 1: Diálogo Social.

Comprende todo tipo de negociaciones, consultas e intercambio de información entre los actores locales sobre temas de interés común relativos a las políticas de salud, el análisis situacional de salud, el desempeño de los procesos de atención de salud, y las estrategias para el logro de los resultados de salud. Debe permitir acuerdos o pactos para garantizar la viabilidad técnica, política y financiera de la mejora del desempeño. Este momento es fundamental para iniciar el proceso y darle las mayores probabilidades de éxito.

6.1.2 Momento 2: Identificación de los Procesos de Atención y de las Buenas Prácticas.

La presente directiva establece de manera obligatoria la aplicación de la Metodología para los procesos de atención considerados en el documento. Sin embargo, esta puede ser aplicada también de manera adicional, a otros procesos de atención, los cuales han sido identificados sobre la base de la situación epidemiológica y de las prioridades de salud locales, desde una perspectiva participativa que incluya a todos los actores locales, sean autoridades, comunidad, agencias cooperantes, y otros involucrados. En situaciones en el cual se ha identificado el proceso de atención adicional, posterior a ello se procede a seleccionar las Buenas Prácticas pertinentes a dicho proceso.

6.1.3 Momento 3: Medición del Desempeño e Implementación de las Buenas Prácticas.

La ejecución de las actividades de este momento corresponden al nivel local: red, microrred o establecimiento de salud. Implica la medición del desempeño de los procesos de atención, para llevar a cabo acciones de mejora, o formular y ejecutar un plan de mejora del desempeño, con sus correspondientes proyectos de mejora del desempeño, recurriendo para ello a la participación de todos los actores del ámbito correspondiente.

Las Redes y Microrredes de Salud realizan supervisión y brindan apoyo para la implementación de los planes de los establecimientos de salud. Igualmente, son

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° I 1;1 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


los entes encargados de resolver los factores que afectan el desempeño de los trabajadores de salud (recursos humanos, infraestructura, equipamiento y sistemas de abastecimientos de insumos y medicamentos). Para ello, las Redes y Microrredes deben elaborar sus propios planes de mejora que incluyen los factores citados en sus respectivos ámbitos.

6.1.4 Momento 4: Medición del Progreso y Monitoreo del Plan.

Una vez transcurrido el período de implementación y ejecución de los Planes de Mejora del Desempeño, se realiza una nueva medición del desempeño, a fin de demostrar el progreso, así como un análisis de los resultados y avances logrados, incluyendo el proceso de las decisiones tomadas, el involucramiento de las autoridades locales, la comunidad y el apoyo obtenido. Este momento está a cargo de los equipos locales, con la conducción y apoyo de las microrredes, redes y las DISA/DIRESA o quien haga sus veces.

6.1.5 Momento 5: Reconocimiento de Logros

El reconocimiento al desempeño es una pieza fundamental en el proceso de lograr mejoras efectivas y sostenibles en la calidad de los procesos de atención. Para que éste tenga éxito, es esencial el compromiso de las autoridades regionales de salud, a cuya iniciativa deben integrarse otros actores que intervienen directa o indirectamente en el proceso de mejoramiento de la calidad, así como los usuarios y la comunidad involucrada. Ver al respecto el numeral 6.3 y 6.4.

6.2 El Proceso de Medición

6.2.1 El planeamiento, organización, ejecución y evaluación de la Medición del Desempeño es responsabilidad del Gerente o Director de Red de Salud.

6.2.2 La aplicación del Instrumento de Medición se hará por equipos técnicos conformados por un mínimo de dos personas capacitadas en la Metodología de Mejora del Desempeño, por la DISA/DIRESA o por la Red, y que no deben pertenecer al establecimiento en el cual se aplica la medición. El equipo es designado por el Director de la Red.

6.2.3 La aplicación se realiza durante un día, en fecha programada y conocida por anticipado por el personal del establecimiento de salud. Finalizada la aplicación, se presentan los resultados al personal involucrado, y se redacta un acta que forma parte del libro de supervisión del establecimiento. El acta debe precisar los criterios de verificación en los cuales no se cumplió la buena práctica en relación a los procesos de atención medidos, una orientación acerca de los posibles lugares donde se puede observar la ejecución adecuada, y el plazo para la siguiente visita.

6.2.4 Los Jefes de Establecimiento promoverán la aplicación de la metodología por el propio personal del establecimiento, o auto medición, con fines de autoevaluación, de establecer una línea basal, y principalmente para identificarse con los objetivos y fines del proceso de mejora del desempeño de la atención de salud, facilitando la implementación de la buena práctica en el servicio.

6.3 Reconocimientos al Desempeño Alcanzado

6.3.1 El reconocimiento a la Mejora del Desempeño Basada en Buenas Prácticas se llevará a cabo por lo menos una vez al año, sobre la base comparativa de al menos dos mediciones que muestren resultados consistentes y sostenibles.

6.3.2 Los establecimientos de salud en los cuales el 80% a más de los procesos de atención evaluados alcancen un desempeño adecuado (Cumple con el 80% o más de las Buenas Prácticas), se harán merecedores a una Resolución Directoral, Jefatural o equivalente, de la Gerencia de la Red de Salud, asignada al establecimiento, entregada en ceremonia pública por la autoridad. Todo el personal del establecimiento, tanto asistencial como administrativo, que participó

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1S 3 MINSAIDGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


en la implementación de la Mejora del Desempeño, recibirá una felicitación escrita del Jefe del Establecimiento, con copia a su legajo. La Resolución tiene como referente, el modelo que se indica en el Anexo N° 07.

6.3.3 Las Microrredes en las cuales el 75% más de sus establecimientos hayan logrado un desempeño adecuado según lo indicado en el numeral 6.3.2, se harán merecedoras a una Resolución Directoral, Jefatural o equivalente, de la Gerencia de la Red de Salud, asignada a la microrred, entregada en ceremonia pública por la autoridad. Todo el personal de la microrred, tanto asistencial como administrativo, que participó en la implementación de la Mejora del Desempeño, recibirá una felicitación escrita del Director de la Red, con copia a su legajo. La Resolución Directoral seguirá el modelo que se indica en el Anexo N° 08.

6.3.4 Las Redes de Salud que tengan el 60% o más de sus microrredes que hayan logrado un desempeño adecuado según lo indicado en el numeral 6.3.3, se harán merecedoras de una Resolución Directoral de reconocimiento, asignado a la Red, de parte del Director General de la DISA/DIRESA o la que haga sus veces. Todo el personal de la Red que contribuyó al logro, recibirá una felicitación escrita del Director o Gerente de la Red, con copia a su legajo. La Resolución Directoral tendrá como referente, el modelo del Anexo N° 08. La Dirección o Gerencia de la Red podrá gestionar ante el Gobierno Local, reconocimientos o incentivos complementarios sobre esta misma base.

6.3.5 La DISA/DIRESA o quien haga sus veces, que tenga un 50% o más de sus redes de salud con desempeño adecuado según lo establecido en el numeral 6.3.4, se hará merecedora de una Resolución Ministerial de Reconocimiento, previa verificación e informe favorable de la Dirección General Salud de las Personas. Todo el personal de la DISA/DIRESA que contribuyó al logro, recibirá una felicitación escrita del Director General, con copia a su legajo. La DIRESA podrá gestionar ante el Gobierno Regional, reconocimientos complementarios sobre esta misma base.

6.3.6 A nivel de establecimientos con desempeño mínimo, aquel que logre pasar al nivel de desempeño intermedio, ameritará una Mención Honrosa a la Mejora para el personal involucrado en el proceso de mejora, expresada en una mención pública efectuada por el Gerente de la Red por un medio de comunicación escrito propio de la Red.

6.3.7 Cada año, la Dirección General de Salud de las Personas del MINSA difundirá las experiencias más destacables por la mejora de indicadores sanitarios, magnitud de las mejoras del desempeño, por la sostenibilidad de sus logros, por su éxito en movilizar recursos y apoyo, aquellas con participación activa de las organizaciones de base comunitaria, y por su compromiso multisectorial e intersectorial.

6.3.8 Las DISA/DIRESA o quien haga sus veces, promoverá que los reconocimientos establecidos en los numerales 6.3.2 al 6.3.4 sean tomados en cuenta para la puntuación requerida en procesos de concurso, oportunidades de capacitación, becas, pasantías, y otros similares.

6.3.9 La DIRESA o quien haga sus veces, coordinará con el Gobierno Regional y los Gobiernos Locales, la identificación de otras formas de reconocimiento, y los recursos para ello.

6.3.10La DIRESA o quien haga sus veces, generará programas de incentivos y reconocimientos anuales dirigidos a trabajadores, establecimientos, microrredes o redes que muestren avances en la mejora del desempeño de los procesos de atención.

6.4 Pasantías y Asistencia Técnica.

6.4.1 Las Redes y la DISA/DIRESA o quien haga sus veces, promoverán las pasantías en establecimientos con desempeño adecuado, para que el personal involucrado en procesos de atención con desempeño intermedio (mayor a 60% y menor de

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° I 3 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


80% de cumplimiento de sus buenas prácticas), participe de tales procesos en establecimientos con desempeño adecuado e identifique de esta manera las modificaciones a ser ejecutadas posteriormente en su propio establecimiento de salud.

6.4.2 Los procesos de atención que alcancen un desempeño de 60% o inferior, recibirán de la DISA/DIRESA, asistencia técnica para ayudarlos a superar dicha situación en el menor plazo posible. En caso de persistir esta situación, se pondrá en conocimiento de la Dirección General de Salud de las Personas del MINSA para la asistencia técnica correspondiente.

6.5 La Gestión de los Recursos

6.5.1 La DISA/DIRESA, o quien haga sus veces, red, microrred y establecimientos de salud, promoverán la gestión de recursos para la ejecución del Plan de Mejora del Desempeño, complementarios a los recursos del sector, ya sea provenientes de recursos municipales (Fondo de Incentivo Municipal, Presupuesto Participativo), agencias de cooperación, empresas privadas, Sistema Nacional de Inversión Pública (Proyecto de Inversión Pública - PIP Menor), Canon regional, y otros que sean aplicables.

6.5.2 Los programas de inducción al personal nuevo, así como los programas de capacitación del personal, deberán incluir entre sus contenidos, la Metodología de Mejora del Desempeño en Base a Buenas Prácticas

6.6 Roles en el proceso de implementación de la Metodología del Desempeño.

6.6.1 Nivel Nacional:

a. La Dirección General de Salud de las Personas - DGSP revisará y actualizará el presente documento normativo, según corresponda al marco normativo vigente e incorporará de manera progresiva los instrumentos de medición del desempeño en base a las buenas prácticas de otros procesos de atención que no contemple la presente Directiva Administrativa.

b. La DGSP y la Oficina General de Estadística e Informática - OGEI, son los responsables del desarrollo, mantenimiento y actualización del aplicativo informático, requerido para el procesamiento de la información posterior a la aplicación del instrumento.

c. La DGSP difundirá la presente directiva, y brindará capacitación y asistencia técnica para la correcta implementación y aplicación de la metodología.

d. La DGSP, a través de la Dirección de Gestión Sanitaria, es responsable de la programación, supervisión, monitoreo y evaluación de la presente Directiva Administrativa involucrando a otras oficinas y dependencias del Ministerio de Salud según corresponda. Para el monitoreo a las DISA/DIRESA o las que hagan sus veces, se empleará el instrumento de monitoreo de la gestión de la Mejora del Desempeño, Anexo N° 09 del presente documento.

e. La DGSP gestionará ante el Despacho Ministerial, las Resoluciones de Reconocimiento de Logros, para premiar a la DISA/DIRESA, o quien haga sus veces, con un adecuado desempeño de los procesos de atención en base a Buenas Prácticas de Atención.

6.6.2 Nivel Regional:

a. La DISA/DIRESA, o quien haga sus veces, elabora anualmente el Plan de trabajo de implementación de Mejora del Desempeño del nivel regional, integrado a su Plan Operativo Anual.

b. La DISA/DIRESA, o quien haga sus veces, elabora anualmente el Plan de Mejora del Desempeño, de nivel regional, integrado a su Plan Operativo Anual.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1 c3 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


c. La Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas de la DISA/DIRESA, o la que haga sus veces, monitorea la gestión de la Mejora del Desempeño a nivel de las Redes, empleando para ello el instrumento establecido en el Anexo N° 09.

d. La Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas de la DISA/DIRESA, o la que haga sus veces, realiza el acompañamiento y asistencia técnica de los procesos, viabilizando el cierre de brechas identificadas en los planes y proyectos de mejora de nivel local.

e. La DISA/DIRESA, o quien haga sus veces, emite las Resoluciones Directorales de Reconocimiento de Logros que se precisan en los numerales 6.3.2 al 6.3.4.

6.6.3 Nivel Local:

a. Las Redes/Microrredes, elaboran anualmente el Plan de Trabajo de Implementación de la Mejora del Desempeño del nivel local, integrado a su Plan Operativo Anual.

b. Las Redes/Microrredes/Establecimientos de Salud, elaboran anualmente el Plan de Mejora del Desempeño del nivel local, integrado a su Plan Operativo Anual.

c. Las Redes monitorean la gestión de la Mejora del Desempeño a nivel de las microrredes y establecimientos, empleando para ello el instrumento establecido en el Anexo N° 09.

d. Las Redes/Microrredes/Establecimientos de Salud realizan semestralmente la evaluación de avance, reportando sus logros al Nivel Regional.

VII. RESPONSABILIDADES

7.1 Nivel Nacional

El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas es responsable de difundir la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional, de brindar asistencia técnica para su implementación, de supervisar y monitorear su aplicación y cumplimiento.

7.2 Nivel Regional

Las DISA/DIRESA o las que hagan sus veces, son responsables de la difusión de la presente Directiva Administrativa en su jurisdicción, así como de su implementación, monitoreo y de supervisión de su cumplimiento en lo que corresponda.

7.3 Nivel Local

Los establecimientos de salud del primer nivel de atención de las DISA/DIRESA o de las que hagan sus veces en el ámbito regional, son responsables de aplicar las disposiciones contenidas en la presente Directiva Administrativa, en lo que corresponda.

VIII. ANEXOS

Anexo N° 01:

Anexo N° 02:

Anexo N° 03:

Anexo N° 04:

Pautas para la implementación de la Metodología de Mejora del Desempeño en Base a Buenas Prácticas para la Atención de Salud en el Primer Nivel de Atención — MMD.

Ficha de Registro de las Guías Aplicadas en la Medición del Desempeño.

Instrumento de Medición de Buenas Prácticas en la Atención de la Salud Matema y Neonatal.

Instrumento de Medición de Buenas Prácticas en la Atención del Niño y Niña.

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Anexo N° 05: Instrumento de Medición de Buenas Prácticas en la Atención del Usuario con Tuberculosis.

Anexo N° 06: Instrumento de Medición de Buenas Prácticas en la Atención del Usuario con ITS, VIH y SIDA.

Anexo N° 07: Modelo de Resolución Directoral/Jefatural para el Reconocimiento del Desempeño Basado en Buenas Prácticas de Atención de Salud a nivel de establecimiento o microrred.

Anexo N° 08: Modelo de Resolución Directoral para el Reconocimiento del Desempeño Basado en Buenas Prácticas de Atención de Salud a nivel de Red.

Anexo N° 09: Instrumento de Monitoreo de la Gestión de la Mejora del Desempeño.

IX. BIBLIOGRAFÍA

1. Avosa, G. Mulindi, R., Otai, J., Merkel, S. & Lynam, P. (2010). Improving Quality in Service Delivery in Urban Facilities in Rift Valley Province, Kenya. Baltimore: Jhpiego.

2. Brieger, W.R., Orji, B., Okelbunot, J., Ishola, G., Otolorin, E., & Rawlins, B (2009). Commmunity-Directed Intervention to Deliver Malaria in Pregnancy Services in Nigeria. Baltimore: Jhpiego.

3. Currie, S., Drake, M., & Thomas, U. (2010). SBM-R in Pre-Service Education. A Supplement to Standards-Base Management and recognition — A Field Guide. Baltimore: Jhpiego.

4. Jhpiego. Strengthening the Provision of High - Quality Emergency Obstetric and Newborn Care Services in India in Collaboration with the Federation of Obstetric and Gynecological Societies of India and the Indian College of Obstetrics and Gynecology. 2009.

5. Ministerio de Salud. Directiva Administrativa de Monitoreo del Desempeño de la Gestión de Establecimientos de Salud de I, II y III Nivel de Atención, aprobada por R.M. N° 572-2011/MINSA. Lima, 2011.

6. Ministerio de Salud. Manual de Buenas Prácticas de Prescripción. Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Lima: Ministerio de Salud, 2005.

7. Necochea E, Bossemeyer D. Standards-Based Management and Recognition, A Field Guide. JHPIEGO. Baltimore. 2005

8. Organización Mundial de la Salud y Gobierno Vasco. Concepto de Buenas Prácticas en Promoción de la Salud en el Ámbito Escolar y la Estrategia Escuelas Promotoras de la Salud. En: http://www.educaracion.orqtfiles/Concepto Buenas Practicas.pdf 02 de enero de 2012.

9. Rawlins, B.J., et al., Reproductive health services in Malawi: An evaluation of a quality improvement intervention. Midwifery (2011), doi:10.1016/j.midw.2011.10.005.

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ANEXO N° 01

PAUTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS PARA LA ATENCIÓN DE SALUD

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

1. MARCO CONCEPTUAL

La Metodología de Mejora del Desempeño (MMD): es un enfoque metodológico, técnico y gerencial que estandariza la atención de salud mediante la implementación de las buenas prácticas de atención de la salud y el reconocimiento por su logro.

La mejora del desempeño de los procesos de atención de salud implica un proceso sistemático para analizar las brechas que existen entre el desempeño deseado y el real; dirigir intervenciones a las causas fundamentales de las brechas de desempeño para lograr los resultados institucionales e individuales deseados; e instalar mecanismos de reconocimiento.

La Metodología incluye cinco momentos, que se esquematizan en el Gráfico N° 01:

• Momento 1: Diálogo Social

• Momento 2: Identificación de los procesos de atención y de las buenas prácticas

• Momento 3: Medición del desempeño e Implementación de las buenas prácticas

• Momento 4: Medición del progreso y Monitoreo del Plan

• Momento 5: Reconocimiento de logros

Gráfico N° 01

MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS PARA LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 9 3 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA

2.1 EL MOMENTO 1: DIÁLOGO SOCIAL

Es el momento de concertación para la mejora del desempeño y debe perdurar durante todo el proceso de implementación. Comprende todo tipo de negociaciones y consultas - e incluso el intercambio de información entre los actores locales o entidades socias locales sobre temas de interés común relativos a las políticas sanitarias, el análisis situacional de la salud, el desempeño de los procesos de atención de salud, las expectativas de usuarias/os y proveedores, y las estrategias para el logro de los resultados sanitarios. Es el momento en que se analizan los beneficios de la metodología y se promueve el interés regional y local. Debe permitir acuerdos o pactos para garantizar la viabilidad técnica, política y financiera de la mejora del desempeño.

Este momento requiere por lo menos dos reuniones técnicas:

2.1.1 PRIMERA REUNIÓN TÉCNICA: Es una reunión de la DISA/DIRESA o instancia que haga sus veces, con participación del Gobierno Regional.

OBJETIVO DE LA PRIMERA REUNIÓN: Concertar y organizar la implementación de la mejora del desempeño en base a buenas prácticas, identificando los espacios de inicio de su aplicación.

CONVOCATORIA: A cargo de la Dirección General de la DISA/DIRESA, o instancia que haga sus veces.

PARTICIPANTES EN LA PRIMERA REUNIÓN: • Equipo de gestión (garantizar la participación de los responsables de Salud de las

Personas y Promoción de la Salud). • Responsables de Calidad y de las Estrategias Sanitarias involucradas. • Gerencia de Desarrollo Social, o la que haga sus veces.

Las actividades y productos se presentan en la Tabla N° 04.

Tabla N° 04 ACTIVIDADES Y PRODUCTOS DE LA PRIMERA REUNIÓN TÉCNICA

ACTIVIDADES PRODUCTOS/RESULTADOS-

1. Socialización de las ventajas y beneficios de aplicar la • Ámbitos de intervención identificados: mejora del desempeño en base a buenas prácticas y su posible inclusión como parte de plan de gestión de la calidad de nivel regional u otro.

•

red y microrred.

Directorio de actores del ámbito regional identificados.

2. Identificación de ámbitos de intervención a partir del análisis de la situación de salud regional.

• Posibilidades y fuentes de co-financiamiento, identificados.

3. Elaboración del "Plan de implementación de la metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas", de nivel regional, utilizando el formato referencia, (Página 3 del presente Anexo).

• Persona o equipo responsable regional nominado, identificando la instancia de conducción del proceso.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° ti 9 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


ACTIVIDADES PRODUCTOS/RESULTADOS . . „.

4. Identificación de los actores del ámbito regional (Ver Tabla N° 06) que participarán en la segunda reunión, considerando lo siguiente:

• Plan de implementación de la mejora del desempeño, aprobado.

• Fecha definida para la segunda reunión. • La naturaleza de sus intereses.

• Otros que se consideren necesarios. • Sus fortalezas e impacto potencial para lograr la

implementación.

5. Identificación de fuentes de financiamiento.

6. Identificación de la persona o equipo responsable en la DISNDIRESA o quien haga sus veces, para el trabajo conjunto. Así mismo, determinación de la instancia responsable de la conducción.

7. Determinación de las estrategias de seguimiento de la implementación.

8. Identificación de la fecha para la reunión técnica con los actores locales.

El formato referencial (2) para el "Plan de implementación de la metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas", de nivel regional, es el siguiente:

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE MEJORA DEL DESEMPEÑO

(Nivel Regional)

I. OBJETIVO (se anota lo que se espera lograr con el plan).

II. ÁMBITO DE APLICACIÓN (Precisando las Redes priorizadas)

III. BASE LEGAL

IV. ACTIVIDADES A REALIZAR

a. Actividades de difusión.

b. Actividades de capacitación (Incluyendo la Formación de Facilitadores).

c. Actividades de dotación.

d. Presupuesto referencial.

e. Actividades de gestión del financiamiento de la implementación.

V. RECURSOS NECESARIOS

VI. EQUIPO RESPONSABLE REGIONAL (son las personas que conducirán los procesos en la región)

2 Según en Anexo N° 07 de la R.M. N° 526-2011/MINSA.

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VII. CRONOGRAMA

ACTIVIDADES:(ejemplos) RESPONSABLE FECHA

Actividades de difusión.

Ratificación del ámbito de intervención inicial.

Participación en el proceso de formación de facilitadores.

Participación en la Identificación de procesos de atención de la microrred.

Participación en las mediciones.

Participación en la presentación de resultados.

Participación en el cierre de brechas (implementación de planes de mejora).

Elaboración de propuesta de reconocimientos.

Participación en la ceremonia de reconocimientos.

Visitas de Monitoreo y supervisión de la Red.

Reuniones de coordinación.

En lo referido al Cronograma de Actividades, se presenta a continuación un ejemplo de detalle de nivel local (Recoger lo pertinente):

15



ACTIVIDADES RESPONSABLE FECHAS RECURSOS

Formación o reforzamiento de capacidades de los facilitadores de la mejora del desempeño.

Conformación de los equipos de medición.

Determinación de la línea de base a través de la primera medición del desempeño:

- Identificación de indicadores de cobertura y de resultado relacionadas con los procesos de atención intervenidos.

- Medición del desempeño a través de la aplicación de los instrumentos de buenas prácticas.

Procesamiento de la información resultante de la medición.

Identificación y análisis de brechas.

Elaboración de planes y proyectos de mejora.

Reunión técnica de análisis de planes y proyectos de mejora.

Ejecución del plan y proyectos de mejora.

Monitoreo y supervisión de la mejora de desempeño.

Presentación de avances al equipo responsable regional/local y a la comunidad.

Segunda medición.

Procesamiento de la información resultante de la medición.

Identificación y análisis de las brechas entre la segunda medición y la Buena Práctica.

Comparación de resultados de primera y segunda medición. Análisis de los resultados.

Ajustes de los planes de mejora.

Implementación del programa de reconocimiento a los logros.

Presentación de resultados, por el equipo responsable local, al equipo responsable regional y comunidad.

Informe final, incluyendo conclusiones y recomendaciones orientadas a las siguientes intervenciones.

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3 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1 9 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


2.1.2 FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES DE FACILITADORES DE MEJORA DEL DESEMPEÑO

Los facilitadores serán personal de salud elegido o seleccionado considerando preferentemente los siguientes criterios:

o Estabilidad laboral (permanecer en la microrred por lo menos de 1 a 2 años).

o Evidente compromiso institucional o con la región.

o Disposición para asumir esta tarea.

Si la región, red, microrred o establecimiento de salud no cuenta con facilitadores es necesario que los formen, actividad prevista en el Numeral IV.b del Plan de Implementación de la Metodología de Mejora del Desempeño, de nivel regional. Esta formación debe incluir las actividades que se indican en la Tabla N° 05.

Tabla N° 05

PROGRAMA SUGERIDO PARA LA FORMACIÓN DE FACILITADORES

AREAS DEL DESARROLLO. .. ' liE CAPACIDADES ...

- . (tiempo referenciál)

ACTIVIDADES FORMATIVAS

Área conceptual, metodológica e instrumental.

(1 día)

Sesión 1 Factores y componentes del desempeño.

Sesión 2 Momentos de la Metodología de Mejora del Desempeño. Presentación de experiencias exitosas.

Sesión 3 Presentación de los instrumentos de medición de desempeño en base a buenas prácticas.

Sesión 4 Práctica de llenado. Análisis de los instrumentos.

Organización de la medición de buenas prácticas en los procesos de atención seleccionados.

Área aplicativo — evaluativa

(1 día)

Sesión 5

Práctica supervisada de medición de desempeño en procesos de atención

✓ Observación del desempeño.

✓ Aplicación de los instrumentos.

✓ Identificación de brechas.

✓ Presentación de los resultados de la medición al equipo de gestión del establecimiento.

Sesión 6 Identificación de brechas, análisis de causas.

Área de planificación y acuerdos. Sesión 7 Elaboración del Plan de Mejora del Desempeño y

proyectos de mejora.

(1 día) Acuerdos y compromisos de los facilitadores.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° - MINSA/DGSP•V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


Tabla N° 06: ACTORES LOCALES O ENTIDADES SOCIAS LOCALES

CATEGORIAS INSTITUCIONES/PROYECTOS

INSTITUCIONES FORMATIVAS

Universidades públicas y privadas.

Institutos tecnológicos.

INSTITUCIONES Y PROYECTOS DEL SECTOR SALUD

- DIRESA/hospitales, redes, microrredes.

- Sedes docentes acreditadas

- EsSalud

- Establecimientos de salud de las Fuerzas armadas y Fuerzas policiales.

- Clínicas

- Farmacias

- Proyectos del MINSA

OTROS SECTORES PÚBLICOS

- Gobierno regional

- Municipalidades

- Servicios de salud de las municipalidades

- Ministerio de Economía y Finanzas

- Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Social

- Ministerio de Educación

- Fuerzas armadas y policiales

CONSEJOS REGIONALES DE LOS COLEGIOS PROFESIONALES

- Colegio Médico del Perú

- Colegio de Enfermeros del Perú

- Colegio de Obstetras del Perú

- Colegio Químico Farmacéutico del Perú

- Otros

OTRAS ENTIDADES DE LA SOCIEDAD CIVIL

- Organismos No Gubernamentales.

- Mesas de concertación.

- Organizaciones Sociales de Base.

- Otros

EMPRESAS PRIVADAS Fábricas, empresas mineras, medios de comunicación u otros.

COOPERACIÓN INTERNACIONAL

Agencias de cooperación con representación en el territorio (región, departamento, municipio), o por su participación en programas y proyectos de desarrollo, asistencia técnica o asistencia financiera.

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- DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N°

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS PARA LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN"

2.1.3 REUNIÓN TÉCNICA DE ACUERDOS Y COMPROMISOS: corresponde a la reunión de Gobierno Regional y la DISA/DIRESA, o las instancias que hagan sus veces, con los actores del ámbito regional. Sus actividades y productos se muestran en la Tabla N° 07.

CONVOCATORIA: A cargo de Gobierno Regional (conductor político) en coordinación con la DISA/DIRESA o instancia que haga sus veces (responsable técnico ejecutivo).

OBJETIVOS DE LA REUNIÓN DE ACUERDOS Y COMPROMISOS:

Sensibilizar y comprometer a otros actores en el proceso de implementación de la mejora del desempeño en base a buenas prácticas.

Analizar la viabilidad política, técnica y financiera de la implementación.

Conformar un Comité de Apoyo integrado preferentemente por representantes del sector público y privado, y presidido por la DISA/DIRESA o instancia que haga sus veces.

PARTICIPANTES: • Todos los participantes de la primera reunión. • Directores de las Redes seleccionadas, o quienes hagan sus veces. • Actores Locales identificados para su invitación, en la primera reunión.

Tabla N° 07 ACTIVIDADES Y PRODUCTOS DE LA REUNIÓN TÉCNICA DE ACUERDOS Y

COMPROMISOS

ACTIVIDADES PRODUCTOS/ RESULTADOS

1. Formalización del ámbito de implementación: redes y microrredes de trabajo. • Se cuenta con un libro de Actas, a cargo de

la DISA/DIRESA o instancia que haga sus 2. Presentación del "Plan de implementación de la

mejora del desempeño en base a buenas prácticas", de nivel regional, para consenso y

veces en la Región.

aprobación. • El Libro de Actas cuenta con los acuerdos y compromisos, incluyendo el "Plan de

3.

4.

Análisis de los roles de cada institución o instancia.

Identificación de las fuentes de cofinanciamiento entre los actores participantes.

implementación de la mejora del desempeño en base a buenas prácticas", de nivel regional, aprobado.

• Fuentes de financiamiento, identificadas. 5. Conformación del Comité de Apoyo Regional.

6. Apertura del Libro de Actas y firma de acuerdos y compromisos.

• Comité de Apoyo, conformado.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1q3-- MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


2.2 MOMENTO 2: IDENTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN Y DE LAS BUENAS PRÁCTICAS.

Este momento es aplicable cuando la DIRESA, la Red o el establecimiento desean aplicar la Metodología a procesos de atención adicionales a los estipulados en la presente versión de la Directiva Administrativa, los mismos que son de aplicación obligatoria. Para identificar estos procesos de atenciones adicionales, así como para la elección o construcción de los instrumentos de medición del desempeño correspondientes y los apoyos requeridos para iniciar la implementación, se puede emplear este momento. Puede ejecutarse a nivel regional o local.

OBJETIVOS DEL MOMENTO 2:

• Identificar los procesos de atención que requieren ser mejorados, de manera adicional a los establecidos como obligatorios.

• Elegir o construir los instrumentos de medición según los procesos de atención adicional seleccionados.

PARTICIPANTES EN EL MOMENTO 2: Equipo responsable local (red, microrred o establecimiento de salud, según corresponda).

Actores sociales involucrados.

Tabla N° 08 ACTIVIDADES Y PRODUCTOS DEL MOMENTO 2

(Considerando el nivel local)

ACTIVIDADES PRODUCTOS/ RESULTADOS

1. Nominación y formalización del equipo local responsable.

• Equipo local responsable identificado y aprobado con documento legal.

2. Identificación de los procesos de atención a ser mejorados.

• Procesos de atención a ser mejorados, identificados.

3. Elección e impresión de los instrumentos de medición del desempeño.

• Instrumentos de medición del desempeño, seleccionados e impresos para su aplicación.

2.2.1 Nominación y formalización del equipo local responsable.

A nivel local, sea en la red o microrred, debe conformarse un equipo responsable de la gestión de los procesos de mejora del desempeño. Este debe contar con un documento que formalice la conformación del equipo y sus funciones las mismas que están relacionadas con la planificación, desarrollo, seguimiento y evaluación de la mejora del desempeño de los procesos de atención del ámbito correspondiente.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 4 9 3 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


2.2.2 Identificación de los procesos de atención a ser mejorados.

Los procesos de atención necesitan ser mejorados considerando las principales causas de morbilidad y mortalidad, así como también las prioridades regionales y locales. Se debe desarrollar un proceso participativo para lograr el consenso y asegurar que todos los actores locales contribuyan al logro de la implementación.

2.2.3 Elección e impresión de los instrumentos de medición del desempeño en base a buenas prácticas

Se procederá de acuerdo a los procesos de atención seleccionados.

2.3 MOMENTO 3: MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE LAS BUENAS PRÁCTICAS.

La ejecución de las actividades de este momento corresponden al nivel local: red, microrred o establecimiento de salud.


• Elaborar y aprobar el Plan de implementación de la mejora del desempeño, en el nivel local.

• Seleccionar o elegir y formar facilitadores de mejora del desempeño.

• Determinar la línea de base del desempeño de los procesos de atención.

• Identificar las brechas existentes entre el desempeño esperado y el desempeño real.

• Elaborar e implementar el Plan de Mejora del Desempeño (PMD) y proyectos de mejora.

• Ejecutar el seguimiento de las intervenciones impulsando las automediciones del desempeño de los procesos de atención de salud.

PARTICIPANTES EN EL MOMENTO 3:

Equipo responsable local (Puede ser a nivel de la red, microrred o establecimiento de salud, según corresponda).

Facilitadores de la Metodología de Mejora del Desempeño.

• Facilitadores de las intervenciones consideradas en el Plan de Mejora del Desempeño.

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Tabla N° 09: ACTIVIDADES Y PRODUCTOS DEL MOMENTO 3 ACTIVIDADES

PRODUCTOS' RESULTADOS

1 Determinación de la línea de base a través de la medición del desempeño de los procesos de atención. Abarca lo siguiente:

• Línea de base de la red, microrred o establecimiento de salud, identificada.

- Conformación de equipos de medición

- Realización de la primera medición del desempeño

- Cálculo de resultados de la medición según buena práctica y componentes del desempeño.

• Plan de Mejora del Desempeño y proyectos de mejora de la red, microrred o establecimiento de salud, según corresponda.

- Presentación de resultados por buenas prácticas y componentes (utilizar las gráficas resultantes del cálculo de resultados) a los prestadores y gestores.

- Identificación de EESS que no alcanzaron el desempeño adecuado y revisión de los criterios condicionantes de éste resultado

- Identificación de las brechas críticas según buenas prácticas y componentes, relacionándolas con los indicadores sanitarios del ámbito respectivo.

- Identificación de las causas que generan las brechas.

- Propuesta de intervenciones/actividades apropiadas para corregir las brechas del desempeño

2. Elaboración e implementación del Plan de Mejora del Desempeño y proyectos de mejora, de acuerdo a la priorización de intervenciones.

3. Seguimiento de los procesos implementados.

2.3.1 DETERMINACIÓN DE LA LÍNEA DE BASE

La línea de base o línea basal es la primera medición del desempeño basada en buenas prácticas de los procesos de atención de salud, obtenida a través de la aplicación de los instrumentos y del análisis de indicadores de cobertura y resultado. En el caso de las Regiones o Redes en las cuales ya se ha aplicado la Metodología, la línea de base sería la primera que se aplicó.

Para ello, los facilitadores se organizan y realizan la medición aplicando los instrumentos de medición de buenas prácticas.

Abarca lo siguiente:

2.3.1.1 Conformación de equipos de medición

Los equipos deben estar integrados por facilitadores externos al establecimiento o servicio de salud (medición cruzada).

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2.3.1.2 Primera medición del desempeño

Para medir el desempeño en los procesos de atención de salud, se utilizan los Instrumentos de Medición de Buenas Prácticas.

RECOMENDACIONES PARA EL EQUIPO RESPONSABLE DE LA IMPLEMENTACIÓN A NIVEL LOCAL

• Reproducir los instrumentos que se aplicarán según el número de establecimientos o procesos de atención de salud donde se realizará la medición.

• Gestionar la logística necesaria para el desplazamiento al establecimiento de salud.

RECOMENDACIONES PARA EL EQUIPO RESPONSABLE DE LAS MEDICIONES

• Antes de iniciar la aplicación de los instrumentos de medición, salude cortésmente y solicite la autorización al jefe del establecimiento de salud, al prestador y a la usuaria o usuario.

• Enfatice los beneficios de la Metodología de Mejora del Desempeño y que no se trata de una evaluación del personal de salud, sino de una oportunidad de mejora.

• Explique y haga uso del método a emplear (observación, entrevista, simulación o revisión de documentos).

• Luego de obtenida la autorización proceda con la aplicación del instrumento.

• Tomar en cuenta las siguientes instrucciones especiales:

CUANDO REALIZA LA CUANDO CONDUCE CUANDO EFECTÚA LA . OBSERVACIÓN DIRECTA ENTREVISTAS REVISIÓN DOCUMENTAL

ESTRUCTURADAS O SIMULACIONES

✓ Use el instrumento de medición ✓ Identifique al personal que ✓ Identifique las para guiar la observación. habitualmente realiza la

actividad o procedimiento a fuentes correctas de información (por

✓ NO proporcione retroalimentación durante la

medir. ejemplo; formularios administrativos,

✓

medición.

NO interrumpa el proceso de

✓ Entreviste al personal utilizando el instrumento de medición.

archivos estadísticos, expedientes, Historia

atención. ✓ Investigue para llegar a la Clínica, entre otros).

✓ NO realice anotaciones en la información precisa; no asuma 1 Revise los

guía hasta finalizar la respuestas. documentos

observación del desempeño. ✓ Pida al personal mostrar documentos, equipos o materiales.

utilizando el instrumento de medición.

✓ Pregunte a los responsables de las áreas lo necesario para completar y/o aclarar la información.

Si fuera el caso, al finalizar el p oceso de observación, indague con el prestador por qué no realizó algunas de las acciones (criterios), contenidas en los instrumentos. Se sugiere emplear la técnica

de los Por Qué u otra herramienta de calidad.

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2.3.1.3 Cálculo del resultado de la medición según buena práctica y componentes del desempeño.

El cálculo del resultado puede ser manual utilizando la tabla y gráficos contenidos en cada instrumento de medición (ver Anexos N° 03 al 06) o a través del aplicativo informático. Los resultados del cálculo se grafican por buenas prácticas y componentes con lo cual el equipo de salud tiene de forma clara, rápida y gráfica, un panorama de los aspectos del desempeño que deben ser mejorados.

2.3.1.4 Presentación de los resultados por buenas prácticas y componentes.

Los resultados de las mediciones deben ser presentados a los prestadores y gestores del establecimiento/microrred/red según corresponda. Para ello hay que utilizar los gráficos respectivos resultantes del cálculo de resultados.

Es relevante iniciar la presentación por los aspectos positivos (logros) que presenta el servicio, felicitando al equipo y resaltando el trabajo que realizan.

2.3.1.5 Identificación del nivel de desempeño alcanzado - brechas y sus causas.

Luego del cálculo de los resultados el siguiente paso es la identificación de las buenas prácticas con calificaciones menores del 80% y las brechas respectivas incluyendo los criterios no cumplidos, condicionantes de este resultado.

Seguido a ello hay que determinar las causas principales de las brechas lo cual facilita la identificación de las acciones más adecuadas para disminuirlas.

A partir de este momento, todo el proceso de análisis debe realizarse en conjunto con el equipo de gestión de la Red, Microrred o establecimiento en el que se realizó la medición.

Para el análisis de las causas que explican por qué no se cumplen, se puede utilizar la técnica de los Por Qué u otro que haga sus veces.

La herramienta de apoyo para esta identificación de buenas prácticas que no alcanzaron el desempeño adecuado es el FORMATO DE ANÁLISIS DE DESEMPEÑO DE BUENAS PRÁCTICAS, IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS RAÍZ Y PROPUESTA DE ACTIVIDADES/INTERVENCIONES (Ver Formato N° 01):

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


A continuación se presenta las recomendaciones para el uso del Formato N° 01: • Para el trabajo tomar en cuenta los resultados del procesamiento de la medición

que se encuentran en el Aplicativo o en el formato impreso de los instrumentos. • Iniciar con la revisión de los gráficos de barras obtenidos de la aplicación del

Instrumento de Medición. • Identificar y analizar las causas relacionadas o que están generando la falta de

cumplimiento de los criterios de desempeño. Iniciar el trabajo con las dos primeras columnas anotando la buena práctica no alcanzada y el porcentaje correspondiente.

• Relacionar los resultados de las mediciones con los indicadores de cobertura y resultados según los procesos de atención medidos.

• Así mismo, para el análisis tomar en cuenta cómo influyen los factores del desempeño tales como las habilidades del personal, oportunidad/recursos/insumos/ organización y motivación.

• Anotar las actividades/intervenciones que permitan resolver o superar las causas que no permiten lograr el criterio de desempeño.

• Las intervenciones/actividades deben estar dirigidas a superar las causas y pueden estar relacionadas con (1) el desarrollo de capacidades del personal, (2) la carencia de equipos, insumos, materiales, infraestructura, etc. (3) dificultades en la organización del servicio y (4) los aspectos motivacionales cuando al trabajador le falta motivación para realizar el trabajo, o no existe un sistema de reconocimientos e incentivos.

NOTA ESPECIAL PARA EL TRABAJO EN REDES O MICRORREDES: Identificar las causas de las brechas relacionadas con los criterios de desempeño no alcanzados y que son comunes en los establecimientos de salud de la red o microrred según las buenas prácticas y componentes. Estas causas dan lugar al Plan de Mejora del Desempeño y Proyectos de mejora de la red o microrred.

2.3.2 ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE MEJORA DEL DESEMPEÑO Y PROYECTOS DE MEJORA El Plan de Mejora del Desempeño presenta las acciones y proyectos de mejora dirigidos al cierre de brechas e incluye a los responsables, los plazos y la necesidad de apoyo externo requerido. Los procesos de atención mejorarán en la medida que se implemente el Plan de Mejora del Desempeño y que éste se cristalice en resultados. Para ello debe centrarse en las intervenciones críticas priorizadas, y establecer los mecanismos de revisión y seguimiento. La herramienta de apoyo en este caso es el Formato N° 02, FORMATO DE ELABORACION DEL PLAN DE MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRACTICAS. A continuación se presenta las recomendaciones para el uso de este Formato: Anotar las actividades/intervenciones según buenas prácticas identificadas en la matriz de análisis de buenas prácticas no alcanzadas, identificación de la causa raíz y propuesta de actividades/intervenciones. • Para cada actividad o intervención considerar el tiempo (duración y fecha

aproximada), la persona responsable de la actividad, el costo y la fuente de financiamiento.

• Las actividades relacionadas con la mejora de capacidades (capacitación y asistencia técnica) deben estar incorporadas en el plan de mejora de capacidades de la microrred.

• Debe impulsar la participación de la comunidad y actores locales.

En el caso de las Microrredes, el Plan de Mejora del Desempeño incorpora las intervenciones propuestas que son COMUNES O TRANSVERSALES, sobre todo tomar en cuenta las actividades que no pueden ser realizadas por el equipo del establecimiento. Las actividades se anotan según buenas prácticas y por procesos de atención.

26

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° L S MINSAIDGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


Como herramienta para la Formulación de los Proyectos de Mejora del Desempeño, se presenta el Formato N° 03.

FORMATO N° 03

FORMATO PARA LA FORMULACIÓN DE PROYECTOS DE MEJORA DEL DESEMPEÑO

I. INFORMACIÓN DEL PROYECTO

a. TITULO

b. EQUIPO DE MEJORA (incluyendo a los socios aliados que participan)

Este rubro puede ser redactado o completado luego de culminar la formulación o planeamiento del Proyecto, es decir al momento de la búsqueda de fuentes de financiamiento o aliados estratégicos.

c. DEPENDENCIA

d. POBLACIÓN OBJETIVO

e. LUGAR DE EJECUCIÓN

f. DURACIÓN

g. ANTECEDENTES

II. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

h. JUSTIFICACIÓN

(Descripción de la oportunidad de mejora que busca lograr o resolver. Incluye la descripción de las brechas del desempeño)

i. OBJETIVOS (lo que se espera lograr con el proyecto)

PROPUESTA/INTERVENCIONES o actividades

j. METODOLOGÍA (incluye las herramientas)

k. RESULTADOS ESPERADOS

I. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

28

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1 9 3 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


ACTIVIDADES/ TAREAS

CRONOGRAMA RECUR SOS

COSTO RESPONSA

BLE(S) 1m 2m 3m 4m 5m 6m

Actividad 1:

1.1 xxx

1.2 ccc

1.3 nn

Tareas

Actividad 2:

Tareas

a. bb

b. jj

m. PROPUESTA DE FINANCIAMIENTO (Inversión total estimada y fuentes de financiamiento)

Las recomendaciones para el empleo del Formato N° 03 son las siguientes:

• Los proyectos se desprenden del Plan de Mejora del Desempeño y se formulan preferentemente por red o microrred.

• Deben contribuir al cierre de brechas comunes de la red o microrred. • Deben ser presentadas a los Gobiernos Locales u otras instituciones

comprometidas en el diálogo social que permita el apoyo en el cierre de brechas.

PAUTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ACTIVIDADES/INTERVENCIONES/ PARA EL DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES CON ACTORES LOCALES, SOCIOS O SINERGIAS ENTRE INSTITUCIONES.

Estas intervenciones/actividades están centradas en las brechas relacionadas con la dimensión habilidades clínicas del desempeño y deben impulsar estrategias de trabajo con actores locales a través de actividades de asistencia técnica y capacitación (incluida capacitación en servicio).

El desarrollo de estas intervenciones abarca procesos por los cuales los conocimientos, habilidades, actitudes y aptitudes que poseen los trabajadores de salud se afianzan e incrementan para poder decidir, ejecutar y darle sostenibilidad a la mejora del desempeño basada en las buenas prácticas y de la calidad de los servicios de salud. Este desarrollo debe permitir que los gestores y los trabajadores de salud, identifiquen y resuelvan sus problemas; y desarrollen e implementen estrategias que les permita conseguir sus objetivos de una manera sostenible.

29

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° -1 93 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN, DISEÑO, E IMPLEMENTACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE DESARROLLO DE CAPACIDADES

• Las actividades deben surgir como consecuencia del análisis de las causas que están generando las brechas en el componente denominado Habilidades Clínicas, es decir que el análisis realizado por el equipo ha determinado la necesidad del desarrollo de las capacidades del personal para superar la brecha del desempeño.

• Estas actividades deben formar parte del plan de mejora del establecimiento de salud.

• Tener presente que el desarrollo de capacidades NO SOLO SE REALIZA CON LA CAPACITACIÓN, también puede ser con la Asistencia Técnica y el intercambio de experiencias exitosas o la combinación de éstas. Preferentemente elegir la Asistencia Técnica en servicio.

• El diseño y la implementación de la capacitación debe considerar la inclusión de una estrategia metodológica es decir tener en cuenta la combinación de varias herramientas didácticas: taller, aprendizaje vivencial en el servicio, exposiciones, demostraciones, simulaciones, pasantías entre otros.

• Las actividades deben ser organizadas y cofinanciadas con la DIRESA u otra institución o actor local.

• Las actividades deben contar con materiales editados e impresos.

• Debe contar con el auspicio de una entidad académica que permita otorgar una certificación.

El PLAN DE MEJORA DEL DESEMPEÑO y los proyectos de mejora deben formar parte del Plan Operativo Institucional de la red o microrred respectiva, explicitando

la fuente de financiamiento.

2.4 MOMENTO 4: MEDICIÓN DEL PROGRESO Y MONITOREO DEL PLAN.

Una vez transcurrido el período de implementación y ejecución del Plan de Mejora del Desempeño, es necesario realizar un análisis de los resultados y avances logrados así como revisar el proceso de las decisiones tomadas, incluyendo el involucramiento de las autoridades locales, la comunidad y el apoyo externo obtenido.

Hecho ello, el equipo de salud iniciará un nuevo ciclo del proceso, fortaleciendo los aspectos positivos de la experiencia anterior, corrigiendo las deficiencias e insuficiencias y reforzando continuamente la capacidad para mejorar su propio desempeño. Este ciclo se repite cada semestre, lo que genera un proceso de mejora continua a cargo de los propios equipos locales, el mismo que es conducido y apoyado por las microrredes, redes y las DIRESA o instancia similar.


• Realizar la medición para determinar los progresos. • Determinar el éxito de las intervenciones y los factores favorecedores y limitantes. • Identificar brechas resistentes. • Introducir ajustes necesarios a los planes de mejora.

30

- DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° )19 3 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS



• Facilitadores de la Metodología de Mejora del Desempeño • Equipos de gestión • Todos los trabajadores • Actores locales

Las Actividades y Productos de este Momento se presentan en la Tabla N° 10.

Tabla N° 10

ACTIVIDADES Y PRODUCTOS/RESULTADOS DEL MOMENTO 4

ACTIVIDADES PRODUCTOS/RESULTADOS

1. Monitoreo y acompañamiento de los avances • Red, microrredes o establecimientos de en la implementación del Plan de Mejora del salud con resultados de la medición de Desempeño en la red, microrred o establecimiento de salud, según corresponda

los progresos.

• Brechas resistentes, identificadas. 2. Promoción de la aplicación de mediciones

internas y autoevaluaciones. • Factores, estrategias y acciones de contribuyeron al éxito de las

3. Énfasis en la necesidad de la gestión de todo el proceso por la DIRESA/Red/MR. Utilizando la

intervenciones, identificadas.

"Guía de verificación de la gestión de la mejora del desempeño" (Ver Anexo N° 09).

• Planes de mejora del desempeño, ajustados y mejorados a la luz del análisis de los factores de éxito y factores

4. Organización y desarrollo de la siguiente medición en la red. Microrred o establecimiento de salud.

limitantes.

5. Análisis de los cambios: incluye los resultados de la nueva medición, su relación con los indicadores sanitarios.

Es importante la revisión de procesos cualitativos relacionados con el cambio, por ejemplo que acciones e intervenciones o estrategias generaron el cambio. Capturar evidencias que sustenten el cambio.

6. Reajuste de planes de mejora a la luz de las brechas resistentes.

7. Documentación de las experiencias.

2.5 MOMENTO 5: RECONOCIMIENTO DE LOGROS.

El reconocimiento al desempeño es una de las piezas fundamentales en el proceso de lograr mejoras efectivas y sostenibles en la calidad de procesos de atención y estrategias de salud. Para que tenga éxito, debe integrarse a los actores que intervienen en el diálogo social, así como también a los usuarios y a la comunidad en quienes finalmente se reflejan los resultados.


Premiar los avances y logros en la implementación de la metodología de mejora del desempeño y en el logro de mayor cobertura y resultados sanitarios.

31

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1193_ MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS



• Equipos de gestión de la DIRESA, red, microrred • Autoridades políticas (Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales) y académicas • Otros actores locales públicos y privados

Las actividades y Productos de este momento se presentan en la Tabla N° 11.

Tabla N° 11 ACTIVIDADES Y PRODUCTOS DEL MOMENTO 5

, ACTIVIDADES PRODUCTOS/

RESULTADOS

1. Identificar, caracterizar y convocar a los principales actores e instituciones locales que intervienen directa o indirectamente en el proceso de mejora del desempeño, entre los cuales se destacan por ejemplo las universidades y centros de formación de recursos humanos, el sector privado, los gremios profesionales, los gobiernos regionales, gobiernos locales, proyectos de cooperación internacional y las organizaciones de usuarios (pacientes afectados, organizaciones de base comunitaria, iglesias, asociaciones civiles, juntas vecinales comunales), entre otros.

•

•

Programa de incentivos de la DIRESA, red, microrred o establecimiento de salud organizado con la comunidad, el Gobiemo Regional, Gobierno Local, entre otros.

EESS/MR/Red y trabajadores, reconocidos.

2. Explicarles la iniciativa y garantizar su participación y apoyo en el proceso de mejora del desempeño, entre los que se destacan por ejemplo conformar un grupo de personalidades reconocidas y respetadas que se encarguen de servir de jurados calificadores.

3. Elaborar el programa de reconocimientos de la Microrred/ RED/DIRESA, según lo indicado en el numeral 6.3 y 6.4 de la Directiva. Debe resguardarse la objetividad en este proceso, a fin de consolidar el prestigio del proceso.

4. Documentar las experiencias.

5. Programar una reunión de reconocimiento público a cargo de las autoridades locales y regionales.

6. Gestionar los reconocimientos.

32

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 193 " MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


ANEXO N° 02

FICHA DE REGISTRO DE LAS GUÍAS APLICADAS EN LA MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

REGIÓN RED

DIRESA/DISA MICRORRED

NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTO

TIPO/CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO

PUESTO DE SALUD SIN MÉDICO (Categoría 1-1) 1

CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO

(categoría 1-3) 3

PUESTO DE SALUD CON MÉDICO (Categoría I- 2) 2

CENTRO DE SALUD CON INTERNAMIENTO

(categoría 1-4) 4

TIPO FON 5

NOMBRE DEL JEFE DEL ESTABLECIMIENTO

PERSONA(S) QUE REALIZAN LA MEDICIÓN

NÚMERO DE LA MEDICIÓN 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) marcar con un ( X ) o aspa en el número correspondiente

33

DIA AÑO MES FECHA. DE LA MEDICIÓN

ATENCIÓN ITS, VIH Y SIDA 1

PROCESOS DE ATENCIÓN

ATENCIÓN DEL PARTO EN ESTABLECIMIENTOS

FONB 7

FORMATO

2.1 SALUD MATERNO INFANTIL / PLANIFICACIÓN FAMILIAR / SALUD REPRODUCTIVA

1.9 ATENCIÓN DE VIH/S DA-TUBERCULOSIS-OTRAS

ATENCIÓN MÉDICA PERIÓDICA 2

ATENCIÓN DE TUBERCULOSIS 3

ATENCIÓN DEL NIÑO SANO Y ENFERMO 4

ATENCIÓN PRENATAL PRIMERA ATENCIÓN 5

ATENCIÓN PRENATAL DE SEGUIMIENTO 6

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN EESS

CON FONB 8

ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS EN EESS CON

FONP 9

ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS EN EESS CON FONB 10

ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 11

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 1S3 MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


34

Apellidos y Nombre Profesión

Correo electrónico Teléfono

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 19 3 - MINSA/DGSP-V.01


MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE PROCESOS DE ATENCIÓN DE SALUD

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1.- Identificación del establecimiento.

Código RENAES del establecimiento

2.- Jefe/responsable del establecimiento.

3.- Recursos de comunicación en el establecimiento y a zona.

MEDIO SI NO MEDIO Sf NO

Existe telefonía fija en la zona Dispone de comunicación por radio

Existe telefonía celular en la zona Existe internet en la zona al que acceder

Existe emisoras locales de radio públicas Dispone de Internet el establecimiento

Existe emisoras locales de radio privadas Tiene equipos de cómputo. Cuántos

Señal de TV por canales locales Algún prestador de dispone de computadora propia

Señal de TV por canales nacionales El fluido eléctrico es por 24 horas

Frecuencia de recepción de correo publico El fluido eléctrico es por 12 horas

Dispone de teléfono fijo el establecimiento El fluido eléctrico es por menos de 12

horas

Disponen de celular los prestadores El establecimiento lene grupo electrógeno propio

Comunicación para la referencia

1 2 3 4 . 5

Tiempo de traslado de la referencia

1 2 3 4 5 .

Tipo de transporte referencia

1 2 3 4

para la

5 6

1.- Trocha

2.- Vía carrozable

3.- Vía afirmada

4.- Vía asfaltada

5.- Vía fluvial o lacustre

1. Menos de 1 hora.

2. De 1 - 2 horas.

3. De 3 - 4 horas

4. De 4 - 6 horas

5. Más de 6 horas

1. Ambulancia

2. Transporte público

3. Transporte de autoridad local

4. Transporte comunitario automotor

5. Transporte comunitario rústico

6. Embarcaciones o canoas

35

SI NO SI NO Prestación

Casa de espera materna

Camas de obstetricia (PUERPERIO)

Internamiento

Prestación

Medicina General

Ginecología y Obstetricia

Gestantes APN reenfocada

Gestantes de riesgo

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° "\ e 3 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


4.- Categoría del establecimiento y horario de atención.

Categoría del establecimiento Pertenece. Horas de atención al día TIPO DE

FON

MINSA CLAS 6 8 12 24

1-1 Puesto de salud sin médico

1-2 Puesto de salud con médico

1-3 Centro de salud sin internamiento

1-4 Centro de salud con internamiento

5.- Disponibilidad de Prestaciones.

Camas de pediatría

Ginecología

Orientación /Consejería en Planificación familiar (PF)

PF Métodos naturales y de Abstinencia periódica.

PF Anticoncepción oral combinada

PF Inyectable

PF Condón

PF DIU

Camas de adulto

Farmacia

Odontología

Sala de Dilatación

Ambiente para atención de parto

Atención de parto vertical con adecuación cultural

PF AQV Voluntaria Ayuda Diagnóstica

Laboratorio clínico

Anticoncepción oral de emergencia (YUZPE)

Atención diferenciada de adolescentes

Atención del Niño

Atención de niño sano CRED

Radiología

Ecografia

Banco de sangre

Atención de niño enfermo

Vacunación (todas las vacunas)

Centro de extracción

Ambulancia terrestre o acuática

36

- DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° • 13 MINSA/DGSP-V.01


6.- Recursos humanos

TIPO DE PERSONAL SI NO N° Nombrado CAS* SERU

M CSNP" CPF***

Horas

Médico general capacitado en atención materna

Médico general capacitado en atención de neonatos

Médico general sin capacitación específica

Enfermera capacitada en atención de neonatos

,__,_ __

atención materna

Técnico de entrenado en neonatología

Enfermera general

Obstetras

Técnico de enfermería

Especialista en Gineco-Obstetricia

Especialista en Pediatría

Especialista en Cirugía

Odontólogo

Nutricionista

Psicólogo

Tecnólogo médico

Técnico de laboratorio

Químico farmacéutico

Técnico de farmacia

Chofer propio las 24 horas

Otros (señalar)

* Contrato Administrativo de Servicios ** Contrato por Servicios no Personales "*Contrato a Plazo Fijo

37

Tipo de población Tipo de población N°

N°

Familias en condición de pobreza Población total

Población total afiliada al SIS Familias en condición de pobreza extrema

Población afiliada al Programa JUNTOS y CRECER Familias en condición de pobreza afiliadas al

SIS

Niños y niñas pobres afiliados al SIS Niños menores de 1 año

Niños menores de 36 meses Familias en condición de pobreza con MEF

Mujeres en edad fértil afiliadas al SIS Niños de 1 - 4 años

Adolescentes de 12 -14 años Familias con niñas/os que reciben papilla

Adolescentes de 15 - 17 años Familias beneficiadas con programas sociales

Mujeres en edad fértil de 15 - 49 años (MEF) Familias con gestantes que reciben canasta

de alimentos

Desnutrición crónica en menores de 5 años Niñas y niños <5 años sin partida de

nacimiento



7.- Características sociales y demográficas de la población asignada al establecimiento de salud.

Gestantes esperadas total

Gestantes afiliadas al SIS

38

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 143 - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


8.- Información estadística sanitaria. (Cuantificar los datos del último trimestre reportado)

Salud materna y reproductiva N° % Salud infantil N° %

Total de gestantes atendidas Niños menores de 1 año con 11 controles CRED

Gestantes Atendidas antes de las 14 semanas Niños menores de 5 años con 19 controles

CRED

Gestantes controladas con 6 atenciones prenatales o más y las 15 actividades de la APN reenfocada3

Niños de < 36 meses con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

Gestantes con test de VIH realizado y que conocen su resultado Niños < 1 año con esquema de inmunización

completo

Gestantes atendidas con Plan de Parto** Niños de 2 a 4 años con 11 vacunas aplicadas

Gestantes que a partir de las 16 semanas de embarazo reciben suplemento de hierro y ácido fálico* Frascos)'

Niños < 1 año con sulfato ferroso (3

Total de partos Niños de 1 año con sulfato ferroso (3 Frascos)'

Partos domiciliarios Niños menores 1 año con Vitamina A2

Partos atendidos en establecimientos de salud por personal calificado.

Atenciones por IRA en menores de 1 año

Parejas protegidas por todos los métodos. Atenciones por IRA en niños de 1 - 4 años

Mujeres que usan MAC naturales y de Abstinencia periódica. Atenciones por EDA en menores de 1 año

Mujeres que usan MAC modernos° Atenciones por EDA en niños de 1 — 4 años

Las muertes maternas ocurridas en el período tienen investigación epidemiológica

Las muertes ocurridas en el período perinatales tienen investigación epidemiológica

. _ . . os sena a os a continuación han sido tomados de:

Documento Técnico: "Definiciones operacionales y criterios de programación de los Programas Estratégicos:

Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal "Resolución Ministerial 098-2010/MINSA de fecha 9 de Febrero de 2010.

1.- Esquema de administración de hierro elemental a niños de 6 a 35 meses

Ámbito Presentación del

suplemento Edad de inicio

de la suplementación

Intervalo de administración

Duración de la suplementación

Total de insumos

requeridos

6 meses Diario 3 frascos j Jarabe 75 mg/5m1

4 frascos o Todo el país

Frasco x 180 ml 18 meses Diario 6 meses :y.C.

G J

5 frascos .] 29 meses Diario

6 meses J

Inter diario J

Ámbitos priorizados Polvo 18 meses Inter diario 6 meses 15 sobres

30 meses J

Inter diario

39

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° I - MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


2.- Esquema de administración de Vitamina A en niños/as, de 6 a 35 meses.

Edad de administración UI de Vitamina A

Dosis

Menor de un año 100,000 UI 1

Niños y niñas de 1 año 200,000 UI

2

Niños y niñas de 2 años 200,000 UI

3.- Actividades a realizar durante la Atención Prenatal Reenfocada.

Edad de administración j

6 meses

12 y 18 meses

24 y 30 meses J 2

Exámenes completos de laboratorio. Incluye I 3 pruebas de tamizaje para VIII, Sífilis, orina e

imágenes por ecografía

4 Detección de violencia basada en género

I 5 Administración de vacuna antitetánica

6 J Administración de sulfato ferroso y ácido fálico*

N° Actividad de prestación J N.J Actividad de prestación

1 Examen clínico ( general y obstétrico) 1 7 Elaboración del Plan de Parto**

2 Evaluación del estado nutricional

J 8 Educación en signos de alarma***

9 Orientación/Consejería en salud sexual y reproductiva: Incluye orientación sobre anticoncepción post parto

10 Examen odontológico

11 I Prevención de cáncer ginecológico. Toma de PAP y examen de mamas

12 Psicoprofilaxis y estimulación prenatal

* Se considera gestante suplementada, cuando la usuaria recibe un total de 60 tabletas de acido fálico (durante los 3 primeros meses de gestación) y 210 tabletas de sulfato ferroso + ácido fálico (180 'ab. de sulfato ferroso durante la gestación y 30 durante el puerperio).

**El Plan de parto: es una estrategia efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios para la atención oportuna de la gestante en el momento del parto. Consta de 3 entrevistas:

Ira. Durante la primera atención prenatal con la gestante, se inicia la elaboración de la ficha del Plan de Parto y se determina la fecha de la segunda entrevista.

2da. En casa de la gestante, con los familiares o personas a cargo del cuidado de la gestante,

3ra. En casa de la gestante con la familia y un agente comunitario de salud quien realiza la vigilancia comunitaria de la zona.

Plan de Parto Completo: cuando se realiza las 3 entrevistas.

Plan de Parto efectivo: se considera aquella gestante que después de haberle realizado las 3 entrevistas termina en parto institucional.

40

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 19 3 - MINSÁJDGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


***La educación en signos de alarma comprende:

Durante el embarazo

Sangrado vaginal

] Durante el puerperio

Fi Fiebre de más de 38 grados y/o escalofríos

En el recién nacido

Respira con dificultad

Dificultad respiratoria o tos persistente mayor de 2 semanas Secreción vaginal con mal olor Se mueve poco

Desmayo o mareos Molestias en la episiotomía o herida operatoria

Irritable, llora de manera constante

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Fiebre y/o escalofríos Dolor, enrojecimiento y/o calor en las mamas No mama

Náuseas y/o vómitos persistentes Molestias urinarias Vomita todo lo que ingiere

Molestias urinarias Pérdida de conocimiento y/o convulsiones

Presenta coloración amarilla de la piel

Pérdida de líquido amniótico Coloración amarilla de piel y/o escleróticas

Dolor en bajo vientre t ienre con o sin Fiebre

Presenta coloración azulosa de la piel

Cefalea intensa o leve persistente

Visión borrosa, escotomas y/o zumbidos de oídos

Ombligo enrojecido o con pus

Sangrado vaginal Presencia de pus en los ojos

Edema generalizado

Convulsiones y/o pérdida del conocimiento

Desmayo o mareos Muchos granos en el cuerpo

Dificultad respiratoria o tos persistente

Diarrea o deposiciones con sangre

Dolor abdominal severo Cefalea intensa o leve persistente No orina

Disminución o ausencia de movimientos fetales Dolor en región torácica No defeca

Ser víctima de violencia familiar Ser víctima de violencia familiar Presenta convulsiones

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, re

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Bus

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la a

rter

ia y

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el e

stet

osc

opio

.

Ve

rific

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ue el

braz

alet

e no

teng

a a

ire.

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ente

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ret

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l ten

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imie

ntos

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ect

os

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ate

nci

ón

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do

de

dila

taci

ón.

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NIT

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alid

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na

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l.

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ació

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e a

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e la

usu

ari

a s

i est

a lo

de

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y n

o e

xis

te c

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ain

dic

aci

ón.

Orie

nta

a la

usu

aria

que o

rin

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vig

ila e

sta

do

de e

vacu

aci

ón

ve

sic

al.

Info

rma

a la

ge

sta

nte

y/o

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mili

are

s la

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luci

ón d

el t

rab

ajo

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art

o.

Mid

e la

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ámic

a u

teri

na

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da 3

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inut

os

y lo

re

gis

tra

grá

fica

me

nte

.

Mid

e la

frecu

enc

ia c

ard

íaca

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inut

os.

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lizar

el t

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as

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ad

en

pre

ven

ción d

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ecc

ion

es.

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YU

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B-0

5-06

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el p

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el p

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o m

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te la

re

aliz

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el t

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A C

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-05-

07

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a y

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cu

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ale

rta

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s se

gú

n e

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luci

ón

de c

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a d

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lerta

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ER

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A C

OB

-05-

09

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ica

an

tibió

tico

s p

rofil

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os

cua

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o c

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esp

ond

e.

VE

R A

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B-0

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ate

nció

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a y

segu

ra.

VE

R A

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B-0

6-0

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que

la u

suar

ia v

acíe

su

vejig

a.

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nde

corr

ect

amen

te e

l per

iodo

exp

uls

ivo

en la

pos

ició

n e

legi

da p

or la

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aria

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CO

B-0

6-03

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s in

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ccio

nes

de c

omp

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mie

nto

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aria

du

ran

te e

l exp

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vo.

Mon

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a la

FC

F c

ada

cin

co m

inut

os d

uran

te e

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liza

la e

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mia

so

lo c

uan

do h

ay u

na in

dica

ció

n p

reci

sa. V

ER

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-06-

06

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liza

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pre

cale

nta

do, e

limin

a p

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húm

edo

y lo

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bia

por

otr

o p

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sec

o.

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ient

o y

cort

e ta

rdío

de

l cor

dón

um

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és d

el p

rimer

min

uto

de v

ida;

si

la p

art

urie

nta

es R

h ne

gativ

a lo

pin

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inm

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tam

ente

des

pué

s de

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xpul

sión

del

feto

.

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rma

a la

ma

dre

del s

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del R

N y

le m

uest

ra lo

s g

enita

les

e id

en

tific

a a

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ada

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te a

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ién

naci

do.

Rea

liza

el c

onta

cto

pie

l a p

iel

de l

a M

adre

co

n e

l RN

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istr

a fe

cha

y ho

ra d

el n

acim

ient

o.

Info

rma

a lo

s fa

mili

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el e

sta

do d

e la

pué

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n na

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o.

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ión

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ara

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n d

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vis

ión

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n lo

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o.

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i re

aliz

a e

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os

gra

do

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II,

rea l

iza s

utu

ra, s

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pro

cedim

ient

o.

Si

desg

arr

os

gra

do

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IV

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fiere

a E

ES

S c

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E, s

eg

ún

no

rma

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n v

ía c

olo

cada

con s

olu

ció

n s

alin

a.

Si d

esg

arr

os

de

cue

llo c

on p

rolo

nga

ción a

seg

ment

o re

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a ta

po

na

mie

nto v

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ina

l y ref

iere

a e

sta

ble

cim

ient

o c

on F

ON

E s

eg

ún

no

rma

, co

n v

ía c

olo

cada c

on

so

luci

ón

sa

lina

.

Term

inad

o e

l pro

cedim

ient

o la

va e

l peri

né.

Dis

p one a

de

cua

da

me

nte

de

los

inst

rum

en

tos

al t

erm

inar e

l pro

cedim

ient

o.

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R A

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B-0

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n e

n e

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edia

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me

diato

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el c

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TO

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ICA

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Se a

seg

ura

que

la m

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e es

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orta

ble

(lim

pia,

hid

rata

da y

tap

ada

con

un

co

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rtor)

y e

n co

mp

añia

del

rec

ién

naci

do

Per

mite

alim

enta

ción

de

acue

rdo

a la

s co

stum

bres

de

la loc

alid

ad

Rea

liza

lava

do c

línic

o de

man

os a

nte

s y

desp

ués

de c

ada

exa

men

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liza

vig

ilanc

ia d

el p

uerp

erio

se

gún

lo n

orm

ado

; en la

s p

rimer

as d

os h

oras

, ca

da 1

5 m

inut

os

•

Fun

cion

es v

itale

s (p

ulso

, te

mp

erat

ura.

TA

y fr

ecue

ncia

res

pira

toria

)

•

Con

trac

ción

de

l úte

ro

•

San

grad

o g

enita

l

•

Est

ado d

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ep

isio

rraf

ia

Con

tinúa

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ilanc

ia d

el p

uerp

eri

o se

gún

lo

nor

ma

do

VE

R A

YU

DA

CO

B-0

9-05

Eva

luar

en

cada

exa

men

est

ado

de e

vacu

ació

n de v

ejig

a ur

inar

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ori

ne s

in d

ificu

ltad

Exa

min

a m

amas

; obs

erva

ndo

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rese

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y c

arac

terí

stic

as d

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alos

tro

Exa

min

a m

iem

bros

infe

rior

es e

n b

úsq

ued

a de

ede

mas

, Sig

nos

de fl

ebi

tis y

/o c

omp

rom

iso

circ

ulat

orio

En

pué

rper

a V

IH (

+),

ate

ndid

a p

or p

arto

inm

inen

te, l

a re

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a e

sta

blec

imie

nto

FO

NE

o C

ER

ITS

, nor

ma

do y

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able

cido

en

la r

egió

n, p

ara

inic

iar

trat

amie

nto

anti

retr

o v

iral

del r

ecié

n n

acid

o; a

nte

s d

e la

s 6

hora

s lu

ego

de

ocur

rido

el p

arto

En

cas

o de

pre

sent

ar h

emor

rag

ia m

anej

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uerd

o a

norm

as y

ref

eri

r a E

ES

S c

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ON

E

Indi

ca s

ulfa

to fe

rros

o 30

0 m

g

Si m

adre

Rh

neg

ativ

o, c

on

Coo

mbs

neg

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o y

reci

én n

aci

do R

h p

ositi

vo, r

efe

rirlo

al F

ON

E p

ara

adm

inis

tra

inm

unog

lobu

lina

an

ti D

, 250

mic

rog

ram

os

en las

prim

era

s 72

hora

s

Brin

da o

rient

ació

n/co

nsej

eria

par

a p

lani

ficac

ión

fam

iliar

apl

ican

do los

cin

co p

asos

de

la c

onse

jerí

a de

los

5 p

asos

Si n

o ha

y co

ntra

indi

caci

ones

y l

a us

uari

a lo

elig

e p

resc

ribe

un m

étod

o de

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tico

ncep

ción

pos

t par

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Ori

enta

la a

sis

tenc

ia a

con

sulta

de

pue

rper

io y

da

la c

ita c

orre

spon

dien

te a

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timo

día

pos

t par

to; a

cord

ando

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uérp

era

Exp

ide

el c

erti

ficad

o de

nac

imie

nto

y or

ient

a p

ara

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enci

ón d

el

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I o C

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cido

Al a

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liza

cons

ejer

ia y

ori

enta

ción

ade

cua

da.

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inf

orm

ació

n so

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los

sig

nos

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larm

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rper

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1 tv, o c

Obs

erva

do

s

EO

NB

- 02:

El p

erso

nal d

e l e

sta

blec

imie

nto

iden

tific

a la

situ

ació

n de

em

erg e

ncia

y e

sta b

lece

una

re

lac i

ón a

decu

a da.

EO

NB

- 06:

El p

rove

e dor

atie

n de

corr

ecta

men

te a

la g

esta

n te

con

hipe

r tens

ión

art

eria

l, co

nvu

lsio

nes,

com

a, c

e fa

lea

seve

ra o

vis

ión

borr

osa.

EO

NB

- 07:

El p

rove

e dor

atie

n de

corr

ecta

men

te a

la u

suar

ia c

on

rotu

ra p

rem

a tur

a de

mem

bran

as (

RP

M) y

fieb

re p

or c

orio

amn i

oniti

s du

ran t

e e

l em

bara

zo o

tra

bajo

de

par

to.

EO

NB

- 08:

El p

rove

e dor

atie

nde

corr

ecta

men

te a

la g

esta

n te

que

p r

esen

ta c

ontr

acc i

ones

an t

es d

e la

sem

ana

37

de g

esta

c ión

.

EO

NB

- 09:

El p

rove

e dor

atie

nde

corr

ecta

men

te a

la p

uérp

era

con

fiebr

e de

38

° C

o m

as y

/o lo

qui

os fé

tidos

.

EO

NB

- 10:

El p

rove

edor

atie

n de

corr

ecta

men

te a

la g

esta

nte

o pu

érpe

ra c

on s

ínto

mas

ur in

ario

s.

TO

TA

L D

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IMIE

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IME

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- 01:

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er

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sta

ble

cer

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ela

ció

n c

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ial. E

l pro

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pro

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o d

e r

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c ión in

terp

ers

onal y

pri

vac i

dad

du

ran

te la

co

nsu

lta.

Ob

jetiv

o S

anita

rio: G

ara

nt í

a d

e r

esp

eto a

los

dere

chos

de la u

suari

a.

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D 11 CC

D CL. CC

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ar

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aten

cion

com

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MT

LIU

M

Util

iza

habi

lida d

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e co

mun

icac

ión

per

sona

l dur

ante

la v

isita

.

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Lu

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o

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ICA

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Seg

und

o p

aso

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ntif

icar

las

ne

cesid

ade

s d

e la

Usu

ari

a: E

l pro

veed

or/a

rea

liza

con

seje

ría

y p

ropo

rcio

na

Info

rmac

ión

so

bre

los

mét

od

os

ant

ico

nce

ptiv

os

a la

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aria

.

Ob

jeti

vo S

anit

ario

: In

crem

enta

r la

ele

cció

n a

pro

pia

da d

el m

éto

do a

ntico

nce

ptivo

.

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CD

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CR

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RIO

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IFIC

AC

IÓN

Pre

gunt

a p

or la

eda

d de

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suar

ia.

Pre

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a p

or la

fec

ha d

e ulti

ma

men

stru

ació

n y

sus

cara

cter

ístic

as, f

recu

enci

a de

re

laci

ones

sex

uale

s.

Inda

ga p

or l

a fo

rmu

la o

bsté

tric

a de

la u

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ia.

Pre

gunt

a cu

ánto

s hi

jos

dese

a te

ner la

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/o (

met

a re

pro

duct

iva)

.

Info

rma

los

bene

ficio

s de

esp

acia

r los

nac

imie

ntos

y lo

s ri

esgo

s de

la

alta

fert

ilida

d.

El p

rove

edor

des

cart

a q

ue la

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est

é g

esta

ndo.

Si s

e co

nfirm

a o h

ay s

osp

echa

de

ges

taci

ón e

xplic

a q

ue n

o es

pos

ible

usa

r un

mét

odo

antic

once

ptiv

o en

es

e m

omen

to y

ref

iere

a la u

suar

ia a

l con

sulto

rio d

e a

tenc

ión

pre

nata

l. V

ER

AY

UD

A P

F•0

2-06

Pre

gunt

a p

or e

l uso

act

ual d

e a

lgún

mét

odo

antic

once

ptiv

o:

•

Inda

ga res

pect

o a

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tos

cola

tera

les,

mito

s y

cree

ncia

s re

spec

to a

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que

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dese

a co

ntin

uar

•

Cor

rige

cua

lqui

er m

ala

info

rmac

ión

y re

fuer

za la

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rmac

ión

corr

ecta

Pre

gunt

a p

or e

l uso

an

teri

or d

e a

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e in

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res

pec

to a

efe

ctos

co

late

rale

s, m

itos

y cr

eenc

ias

resp

ecto

al m

étod

o q

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só (

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TA

RJE

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S)

y si

qu

iere

vo

lver

a u

sarl

o.

Pre

gunt

a s

i tie

ne e

n m

ente

alg

ún m

étod

o q

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uisi

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util

izar

:

•

Rev

isa

la T

arje

ta c

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spon

dien

te c

on la

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y d

eter

min

a e

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bilid

ad clí

nica

•

Si l

a us

uaria

/o e

s cl

ínic

amen

te e

legi

ble,

ap

oya

su o

pci

ón y

util

iza

el

FO

LLE

TO

de a

yuda

par

a ex

plic

ar la

s ca

ract

erís

ticas

de

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odo,

su fo

rma

de u

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efec

tos

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les

y có

mo

man

ejar

los,

otr

os b

enef

icio

s, y

ca

da q

ué ti

empo

de

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cudi

r a c

ontr

ol.

Si l

a us

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/o n

o es

clín

icam

ente

ele

gibl

e o

si q

uisi

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reci

bir

info

rmac

ión

sobr

e o

tros

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odos

, ut il

iza

las

TA

RJE

TA

S de

ayu

da p

ara

exp

lora

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os m

étod

os,

e in

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ctúa

con la

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/o.

Pre

gunt

a s

i qui

ere

tene

r m

ás h

ijos:

•

Si la

res

pue

sta

es "

NO" co

nsid

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el A

QV

com

o un

a op

ción

, exp

lica

el m

étod

o y

rev

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ele

gib

ilida

d cl

ínic

a co

n la

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TA

cor

resp

ondi

ente

•

Si l

a re

spue

sta

es "

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elim

ina

la T

arj e

ta d

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lican

do e

l por

qué

Pre

gunt

a s

i est

á la

cta

ndo:

•

Si l

a re

spue

sta

es "

NO" elim

ina

la T

arje

ta d

e M

ELA

y e

xplic

a p

or q

ue

•

Si

la res

pue

sta

es "

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Inda

gue

si t

iene

un

beb

e m

enor

de

seis

mes

es

•

Si

la res

pue

sta

es "

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elim

ina

la T

arje

ta d

e A

OC

y e

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a p

or q

ue

Inda

gue

si s

u p

arej

a es

tá di

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sta

a p

art

icip

ar r

esp

onsa

blem

ente

:

•

Si l

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es "

NO" el

imin

a la

s ta

rjet

as d

e co

ndó

n y

de a

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enci

a p

erió

dica

exp

lican

do p

orqu

e

•

Si la

res

pue

sta

es "

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isa

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bilid

ad c

línic

a p

ara

cada

TA

RJE

TA

res t

ant

e y

ayud

a a

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suar

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gir e

ntre

los

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odos

que

que

dan.

De

se

r nec

esar

io, e

n c

aso

de d

uda

, la

ay

uda

a to

mar

una d

eci

sión

Orie

nta

sobr

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de

con

dón,

com

o "d

oble

pro

tecc

ión"

si h

ay rie

sgo

de

cont

agio

por

IT

S o

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HT

LV1.

1 o CM o .r) o ...d- o W) o CO o N- o co o a o o cN o) .-

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O

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• • • • (O .17) PF

-02-0

1 Desc

ar t

a q

ue la u

su

ari

a e

sté

gest

an

do

.

Se

esp

era

que n

o h

ay

a g

esta

ció

n e

n lo

s sig

uient

es c

aso

s:

Si e

stá

de

ntro

de 4

se

ma

na

s p

ost

-par

to, o

Si la

usu

ari

a e

stá e

n a

bst

ine

nc i

a d

esd

e l

a últi

ma

reg

la, o

Si t

ien

e m

en

os

de 6

me

ses

de

post

-pa

rto,

est

á d

and

o d

e lact

anci

a e

xclu

siva

y n

o h

a ten

ido

nin

gu

na m

en

stru

ació

n.

Si u

sa c

orr

ect

a y

reg

ularm

ent

e u

n m

éto

do

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ticonce

ptiv

o s

eg

uro

, que q

uie

re c

am

bia

r, o

a

w w w

w

ce

w

u)

O

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3 a 1/) U3 Z

O I=

U) to

LE ro

o Z > F- L'U / in

w

Lij O < O < > U.1 O

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O_ o

O

u) 2 o O e

O VE

R A

YU

DA

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BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

PF

-03:

Te

rce

r paso

: R

esp

on

de

r a

las n

ece

sid

ades d

e la

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ari

a:

El p

rove

edo

r/a

man

eja

co

rre

ctam

en

te la

in

dic

aci

ón

de

l m

éto

do

an

tico

ncept

ivo

.

Obje

tivo

Sa

nitario: I

ncre

menta

r la

s p

are

jas

pro

tegid

as c

on e

l uso

ad

ecu

ad

o d

e m

éto

do

s a

nticonce

ptivos.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

eri

fic

aci

ó

O O

co _i O

(..) < =

o —I O

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

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CIÓ

N

Ele

gid

o e

l méto

do

por

la u

sua

ria

, rev

isa c

on

ella

el c

on t

en

ido

del

Folle

to d

el m

éto

do

corr

esp

ond

ient

e d

ond

e s

e e

ncu

ent

ra la

manera

de

util

iza

r ca

da m

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do.

VE

R A

YU

DA

Rea

liza

exam

en

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ico

gen

eral y e

xam

en g

inec o

lóg

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con

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écu

lo y

bim

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ua

l de

pen

dient

e d

el m

éto

do

a u

tiliz

ar.

V

ER

AY

UD

A PF

-03-0

2

Le e

ntre

ga

una c

op

ia d

el F

olle

to d

el m

éto

do

ele

gido.

1 O CM 0 O O

2

1 mU 'Cc >

CI a D a 17 a

it

DO a cC

a CC

OD a rC

O

c[a

1 E ó 12 1 2 E

w o

W

o fl -J

w

-o

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a_ 1 0 a

a n- 0 u, 2 < o o

n. co

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La

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o o

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ER

AY

UD

A:

CD In

BU

EN

A P

RA

CT

ICA

N° PF

- 05:

Qui

nto

pas

o:

Man

ten

er la

re

laci

ón

co

r dia

l.

Obje

tivo

Sa

nitario

: Es

table

cer

me

can

ism

os d

e s

eg

uim

iento

. 4 z

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Veri

ficac i

ón

o Ú o

GL

S

GL

S

_

RP

U

TO

TA

L D

E O

BS

ERV

AC

ION

ES

DE

LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

I ÓN

Ase

gu

ra a

la u

sua

ria/o

que e

l per

sonal

de

sa

lud e

sta

rá d

ispo

nib

le c

ada v

ez

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a a

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na

du

da a

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n e

fect

o s

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ndari

o o

sig

no d

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larm

a.

Def

ine

con la

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ari

a/o la

s fe

cha

s p

ara

la v

isita

de c

ontr

ol y/

o d

e r

ea

bast

ec

imie

nto d

e a

cue

rdo

a la

norm

a.

Resp

ond

e a

las

pre

gunt

as

de la

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ari

a d

e m

anera

pre

cisa

, com

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nsi

va y

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ple

ta.

So

licita

a la

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a q

ue re

mita

al e

sta

ble

cim

ient

o d

e s

alu

d a

otr

as

pers

onas

con n

ece

sid

ade

s co

mo la

s su

yas.

Z o 2 2 o

o o

w

a_ - J

o

- J

o

o -o

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o o

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A N

° P

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6: E

l pro

veed

or/

a ap

lica

el i

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ctab

le d

e A

ce

tato

de.

Me

dro

xi Pro

gest

ero

na

(AM

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), c

orr

ecta

men

te.

Ob

jeti

vo S

anita

rio;

In

crem

enta

r la

s p

arej

as p

rote

gid

as c

on

el u

so a

dec

uad

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éto

dos

anti

con

cept

ivo

s.

'I z

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

c 71,

z 1

a u 11- - HA

C

i

GL

S

RP

U

GL

S

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A PR

ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

ICA

CIÓ

N

Rea

liza h

igie

ne

de m

an

os

an

tes

y d

esp

ués

de

l pro

ced

imie

nto.

VE

R A

YU

DA

PF

-06-

01

Inye

cta

el v

ial d

e a

ntico

nce

ptiv

o s

eg

ún

el p

roce

dim

iento

est

able

cid

o.

VE

R A

YU

DA

PF

- 06-

02

Elim

ina

los

ma

teri

ales

util

iza

do

s de fo

rma

ade

cua

da

.

Re

gist

ra los

dato

s d

e la

ate

nció

n e

n la

his

tori

a c

linic

a y

form

ato

s S

IS y

HIS

.

Veri

fica la

com

pre

nsió

n d

e m

ensa

jes

po

r la

usu

ari

a y s

u p

arej

a.

Cita

pa

ra e

l sig

uie

nte

con

trol

segú

n la

no

rma

. V

ER

AY

UD

A P

F-0

6-06

li o 2 o o 'E E

o

w w

0

-J

1/1

5

a.

0

-J

1=1

g

a_ QQ

0

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Z oz

Z

S o

o

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c. E

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o

CZ

CC 1

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1- W

112

1- w

2

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I— el

113

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-J

o

o

O

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MIN

ISTR

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VE

R A

YU

DA

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LLI CI

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0 _A co o •O o a

,-

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aa • 4) Z <

F

a_

z

o

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co < < > I- 1-1-1

g I- ID • M ▪ w o <o < I- o

a_ < o o -J o o o w

co

o o

O

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EN

A P

RÁ

CT

ICA

N° PF

-07:

El p

rove

edo

r/a re

aliz

a co

rrec

tam

ente

todo

s lo

s pro

cedi

mie

ntos

nec

esar

ios

para

una

inse

rció

n se

gura

del

DIU

.

Ob

jeti

vo S

ani

tario

: In

cre

me

nta

r la

s p

are

jas

pro

tegid

as

con

el u

so a

decu

ad

o d

e m

éto

do

s a

ntic

on

ceptiv

os.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Ver

ifica

ció

n

O o

D E: H

AC

HA

C

C) < x H

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El E

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U

GL

S

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TO

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L D

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ER

VA

CIO

NE

S D

E L

A B

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NA

PR

ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

ICA

CIÓ

N

Exp

lica

el p

roce

dim

ient

o a

la u

suar

ia e

n t

érm

inos

que

ella

pue

de c

omp

rend

er.

• R

ealiz

a hi

gie

ne d

e m

anos

an

tes

del p

roce

dim

ient

o.

VE

R A

YU

DA

PE

-06-

01

Rea

liza

exam

en g

inec

ológi

co p

revi

o a

la c

olo

caci

ón.

VE

R A

YU

DA

PF

-03-

02

Si d

etec

ta s

igno

s de

infe

cció

n g

enita

l sus

pend

e e

l pro

cedi

mie

nto

y se

lo c

omun

ica

a la

usu

aria

y s

u p

arej

a.

Indi

ca tr

ata

mie

nto

sin

dróm

ico

en p

rese

ncia

de

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vag

inal

, seg

ún c

rite

rio d

iag

nóst

ico

y re

com

iend

a u

n m

étod

o d

e ba

rrer

a (c

ondó

n),

ha

sta

la s

olu

ción

de

l pro

blem

a. V

ER

AY

UD

A P

F-0

7-05

o

Si n

o ha

y cr

iterio

s de

con

tra

indi

caci

ón c

olo

ca el

DIU

seg

ún e

l pro

cedi

mie

nto e

sta

blec

ido.

VE

R A

YU

DA

PF

-07-

06

Elim

ina

apro

piad

amen

te to

dos

los

mat

eria

les,

inc

luye

n do

los

gua

ntes

, util

izad

os. V

ER

AY

UD

A P

F-0

7-07

Rea

liza

hig

iene

de

man

os d

esp

ués

del p

roce

dim

ient

o. V

ER

AY

UD

A P

F-0

6-01

Ver

ifica

la c

omp

rens

ión

de m

ensa

jes

por

la u

suar

ia y

su

par

eja.

Reg

istr

a lo

s da

tos

de l

a a

tenc

ión

en

la h

isto

ria c

línic

a y

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atos

SIS

y H

IS.

Cita

par

a e

l sig

uie

nte

con

tro

l den

tro

de

un m

es, a

l ter

min

ar la

pró

xim

a m

enst

ruac

ión.

1 ,-- N

o el 0

,1- 0 u, 0

CO O

N- O

CO 0

O 0

0 r r

o

O

w re

a_

O -J

w

o

,- < a_ 13 1 < aa N to Z_ o

o

a_ I co

en Cr =

Ca

111 o

< < > F "-I O F w

U> eL w S

S bu, oLu

> w P o W; w o O w

a-

L.9 O o o O 1-LU

en 2

o

U K a V

ER

AY

UD

A:

w

w O w

w

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o o

wo cn

o

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19

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1 o < a c, N = o

o. cc

(11 1.0

o oz Z < < > z I— 1-1-1

1 U> D_

S tu D u)

w < o < I— O

11),I IX 5

O—o w

cc

n. < O o o o

u> 2 o o

i= w a

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-07

-07

: Elim

ina

ap

rop

iad

am

ente

to

dos

los

ma

terial

es,

inclu

yend

o lo

s g

uan t

es,

uti

lizad

os.

Llev

a p

uest

o g

uant

es g

rues

os o

util

itario

s m

ient

ras

man

ipul

a y

tran

spo

rta lo

s de

sec

hos

sólid

os.

-5 N o- o o_ o o o o o -o co

o rn

oz>

.0

E o

a

o

E_ 113

o

OO o 0

u)

.0

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E w ési o en < w a15 P

AS

O 3

: Rec

oger

los

reci

pien

tes

reg

ular

men

te y

tras

lada

los

que

son

com

bust

ible

s a

l inc

iner

ador

o al

área

de

inci

nera

ción

PA

SO

4: S

e q

uita

de

los

gua

n tes

gru

esos

o u

tilita

rios

( lav

arlo

s di

aria

men

te o

cu

and

o e

stén

vis

ible

men

te s

ucio

s y

seca

rlos

).

PA

SO

5: L

ava

y se

ca la

s m

anos

o u

tiliz

a un

a so

luci

ón a

ntis

éptic

a

0 o 0 2 o

o

-0

o o -o -(71

O o O

O 0

0

o 0

o

O

03

c

E

• O 03 -0

0 C

E N

ro y• o

O 0., 0 O O 0 'O 0 'O U) in U IT) 00- C CU

111 2:

o

o.

VE

R A

YU

DA

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a

a_

a w o n -J

w

o a W .,- <

a. <

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t) I=

o- 1 u)

C

w

PC) Lfi

o U) < < Ca > I= 1.1-1

Lu 1 2 I- CO 2

0_

11 C1 tu < o < > (), ce o 5

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N 2 o O

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UE

NA

PRÁ

CT

ICA

N° PF

-08:

El p

rove

edor

/a r

ealiz

a co

rrec

tam

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los

pro

cedi

mie

ntos

nec

esar

ios

par

a re

tirar

el d

ispo

sitiv

o in

trau

terin

o, c

uan

do e

s ne

cesa

rio, o

lo

sol

icita

la

usua

ria.

Obj

etiv

o S

anita

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: In

c rem

enta

r la

s p

are

jas

pro

tegid

as

con

el u

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de

cua

do

de

méto

do

s a

ntic

on

cept

ivos.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

/erif

icac

ic

C1 o D CT_

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CY < 2

_ CL

0 < S

O < 2

D -

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U) --i O

D -

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L D

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BS

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ION

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LA

BU

EN

A P

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CTI

CA

CR

ITE

RIO

S D

E V

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IFIC

ACIÓ

N

Info

rma

las

con

dici

ones

en

que

el D

IU de

be s

er r

etira

do e

inda

ga la

s ca

usas

en

la u

suaria

. VE

R A

YU

DA

PF

-08-0

1

Prá

ctic

a la

vado

de

man

os a

decu

ada

men

te a

nte

s de

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cedi

mie

nto.

VE

R A

YU

DA

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-06

-01

Se

colo

ca g

uant

es e

sté

riles

en a

mba

s m

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.

Inse

rta e

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ecul

o h

umed

ecid

o e

n a

gua

est

éril.

Lim

pia

con

solu

ción

an

tisép

tica

sin

alc

oho

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uello

ute

rino,

esp

ecia

lmen

te la

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rtura

, y la

va

gin

a.

Tom

a lo

s hi

los

del

DIU

, con

pin

za d

e a

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o y

tira

de

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s, len

ta p

ero

firm

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te p

ara

rem

ove

r el

DIU

.

Si n

o lo

gra

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o ver

el

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, co

n e

l pro

cedi

mie

nto

ante

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susp

ende

el

inte

nto

y re

fiere

la u

suar

ia p

ara

eva

luac

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por p

erso

nal m

édic

o.

Si e

xtra

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lo m

uest

ra a

la u

suaria

.

Elim

ina

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piad

amen

te to

dos

los

ma

teria

les,

inc l

uyen

do lo

s g

ua

ntes

, util

izad

os.

Prá

ctic

a la

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de

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os a

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adam

ente

de

spué

s de

l pro

cedi

mie

nto

VE

R A

YU

DA

PF

-06-

01.

Reg

istr

a e

l pro

cedi

mie

nto

en

la ta

rjeta

de

la u

suar

ia, H

C y

form

atos

SIS

y H

IS.

Pro

por

cion

a la

con

seje

ría

nece

saria

, an

ima

a la

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aria

y s

u p

arej

a a

reg

resa

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onsu

ltorio

pa r

a va

lora

r el u

so d

e o

tro

mét

odo,

com

o e

l con

dón,

1 E 2 ! 2 O i n 0 0

CO 0 a

a> 0

o NI

Incr

emen

to m

arca

do d

e sa

ngra

do

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stru

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uje

r con

ane

mia

.

Enf

erm

e da

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élvi

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ator

ia d

esp

ués

del t

rata

mie

nto.

Sos

pech

a de

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érvi

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terin

o.

Sos

pec h

a o

cert

eza

de e

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razo

(de

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de

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tres

prim

eros

mes

es).

Cua

ndo

la u

suar

ia lo

so

licita

.

PF

-08-

01: I

nfo

rma la

s co

ndic

iones

en q

ue

un

DIU

debe s

er

retir

ad

o e

in

daga

las

causa

s

-o o

o o

ce

a.

w

-0 o

ct o-

0 < °-

to z (-)

I 11- W

1:7

O w z <

>• z ▪ 1-1-1

Lij <O a_

S l'U o w < o ••:(

W I- o

K e o

aJ

a_

o O o O e-

Fa-

2 o 0

VE

R A

YU

DA

:

F-

CC

a_

o

N O

,-

a_

Q aa 0,

z al

1 a F- cn 12_ w

w w O a

Lu • _1 I- 0

O ó Ui

CD

o -J o 0 o

w

a BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

N° PF

-09

: Veri

ficar ot

ras

nece

s idad

es

de s

alu

d r

epr

od

uct

iva.

Ob

jeti

vo S

anit

ario

: Pre

ven

c ió

n d

e IT

S, C

a d

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ervi

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a d

e m

amas

.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

orifi

cad

o

o o

p o_ O

a 2

m —

O a 2

O a 2

c.) 4 2

O a 2

u a 2

—

TOTA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E L

A B

UE

NA

PR

ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S D

E V

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IFIC

AC

IÓN

Si ti

ene

alg

una

de e

stas

lesi

ones

rea

liza

los

exám

enes

de

ayu

da d

iag

nóst

ica

resp

ectiv

a e

inic

ia t

rata

mie

nto

corr

esp o

ndie

nte

Ens

eña

a la

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la té

cnic

a de

au t

o ex

amen

de

mam

as y

rec

omie

nda

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lizar

lo fre

cuen

tem

ent

e. V

ER

AY

UD

A P

F- 0

9-09

,-- o

CM o

CO o

•cl- o

LO o

CO o

1,-- o

op o

cn o

Pezo

nes

retr

aíd

os.

Se

cre

ció

n o

sa

ng

rad

o p

or

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pezo

nes.

Cua

lqu

ier

cam

bio

de fo

rma

o a

pari

enci

a.

Ho

yue

los

o d

ep

resi

ones

al

leva

n ta

r lo

s b

razo

s.

Alte

raci

ón

en

la fo

rma o

niv

el d

e los p

ezo

ne

s.

Arr

uga

mie

nto

de l

a p

iel (

"piel

de

nara

nja

")

.0 Cl w

o

o

o

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o -J

wo (SJ

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o

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Qr

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C VE

R A

YU

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y n a)

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Lu < o < > LLI

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5

o_ o o o o o 5

Qr

2

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UE

NA

PRÁ

CT

ICA

N° PF

-10:

El p

rove

e do

r o

rien

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pro

pia

dam

ente

el u

so d

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AO

E.

Ob

jetivo S

an

itario

: P

reve

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ón d

e em

ba

razo

s n

o p

lanifi

cad

os.

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icac

ió

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

o O

n 12_ ce O < =

D D D _ n o_ CL

2 _ o < = o =

TO

TA

L D

E O

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ER

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CIO

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E L

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ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

Pre

g unt

a cu

an

do o

curr

ió e

l coi

to s

in p

rote

cció

n.

Si h

an tr

ansc

urri

do m

enos

de

72 H

OR

AS

, pre

scrib

e e

l mét

o do,

ofr

ecie

ndo

el m

étod

o de

YU

ZP

E:

4 ta

blet

as d

e 3O

ug d

e et

inil

estr

adi

ol y

150

ug

de L

evon

org e

stre

l y rep

etir

la d

osis

12 ho

ras

desp

u és.

Exp

lica

con

énf

asis

qu

e es

te n

o es

un m

étod

o de

pla

n ific

ació

n fa

mili

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abitu

al.

Info

rma

que

no

pro

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las

Infe

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Sex

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rma

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no

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do r

iesg

o de

ma

lform

ació

n co

ngén

ita e

n e

l rec

ién

naci

do.

Si e

stá

lact

ando

, le

aco

nsej

a no

dar

de

lact

ar p

or 8

hor

as lu

ego

de a

mba

s to

mas

.

Info

rma

sobr

e p

osib

les

efec

tos

secu

nda

rios

y c ó

mo

man

eja

rlos.

Si la

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aria

tie

ne a

nte

cede

ntes

de

vóm

itos

con

el u

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e antic

once

p ció

n or

al,

indi

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imen

hidr

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o 1

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de 5

0 m

g. m

edi

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de

ca

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oma.

Orie

nta

a la

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aria

que

en

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de

vom

itar e

n la

s p

rimer

as d

os h

oras

des

pué

s de

la to

ma

de la

s ta

ble t

as, d

ebe

rep

etir

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osis

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ap

lica b

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pr á

ctic

as

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iose

gu

rida

d.

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nci

ón d

e inf

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ion

es.

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aci

ór

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ante

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tenc

ión

pro

cesa

cor

rect

amen

te e

l ins

trum

enta

l util

izad

o.

VE

R A

YU

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PF

-11-

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ina

corr

ecta

men

te los

ele

men

tos

pun

zo c

ort

ante

s, V

ER

AY

UD

A P

F-1

1.0

2

Elim

ina

corr

ecta

men

te los

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echo

s s

ólid

os. V

ER

AY

UD

A P

F-1

1-0

3

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ue s

e re

alic

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rrec

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ente

la li

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ieza

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los

ambi

ente

s (a

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w

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on

sulta

exte

rna d

e s

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d s

exu

al

y r

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du

ctiv

a (

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uid

a p

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ón

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mili

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.

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anita

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ció

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s no p

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os.

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idad

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rest

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rific

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s fo

rmu

lario

s cu

ente

n co

n to

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ació

n so

licita

da e

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llos

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ue n

o q

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s s

in

regi

stra

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El p

rest

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na l

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s co

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legib

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NO

ut il

iza

abr

evia

tura

s n

i sig

las.

Al t

érm

ino

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urno

de

ate

nció

n, e

l pre

stad

or o

rden

a lo

s fo

rmu

lario

s y

verif

ica

que

cue

nten

con

to

da la

inf

orm

ació

n so

licita

da e

n

ello

s y

que

no

que

den

dato

s si

n reg

istr

ar.

Al t

érm

ino

del t

urn

o de

ate

nció

n, e

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sta

dor e

ntre

ga lo

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lario

s H

IS d

ebi

dam

ente

llen

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s a

la in

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cia

adm

inis

tra

tiva

corr

espo

ndie

nte,

y a

fin

de

mes

con

solid

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inf

orm

ació

n en

el

SIS

240 M

ase

gurá

n dos

e q

ue n

ingú

n fo

rmul

ario

baj

o su

re

spon

sabi

li dad

que

da s

in e

ntre

gar

.

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u, o

co o

r- o

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ació

n co

rdia

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ent

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r nec

esid

ades

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onde

r a la

s ne

ces

idad

es

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-04

Ver

ifica

la c

omp

rens

ión

PF

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antie

ne la

re

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ón c

ord

ial

PF

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Apl

ica

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PF

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Inse

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ctam

ente

un

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ositi

vo in

trau

teri

no

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Ret

ira c

orre

ctam

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un

disp

ositi

vo in

trau

teri

no

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-09

verif

icar

otr

as n

eces

idad

es d

e sa

lud

rep

rodu

ctiv

a

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-10

Orie

nta

apro

piad

amen

te s

obr

e la

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PF

-11

Apl

ica

buen

as p

ráct

icas

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bios

egur

idad

IP

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2 G

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tiza

la c

alid

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inf

orm

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n

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2 o O

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n t 'I

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2

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s." .40'

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ció

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ica

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-01 R

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ón c

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idad

es.

PF

-03

Re

spon

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las

nece

s ida

des.

PF

-04

Ver

ifica

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omp

rens

ión.

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-05

Man

tiene

la r

ela

ción

co

rdia

l.

r el v.

mirv

.

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cta

men

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n

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tivo

intr

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rino

.

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a corr

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tam

ente

u

n

disp

ositi

vo in

trau

teri

no

PF

-09

ve

rific

ar o

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ne

ce

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ades

de

salu

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prod

uctiv

a.

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-10 O

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pro

pia d

amen

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.

nm

s-si

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oseg

urid

ad.

PF

-12

Ga

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iza la

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info

rmac

ión.

TO

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5

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ILIA

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ica

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form

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y c

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a.

Infa

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ro y

Ta

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cin

ta m

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ica

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ra m

ed

ida

s a

ntr

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ométd

cas.

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sco

pio

ped

iátr

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linic

o.

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tern

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ativ

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ara

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me

n c

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ico.

Ma

rtillo

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pe

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sió

n.

Pa

nto

sco

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u O

tosc

op

io.

Lám

para

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cu

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de

ganso

co

n fo

co o

per

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.

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bor d

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riñ

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s.

Dis

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el K

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cu

ració

n d

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mblig

o, t

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de

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a e

sté

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esté

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no

sa, y

gu

an t

es.

Baja

lengu

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para

da

s in

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alm

ent

e), t

oru

nd

as

de

alg

odó

n e

his

op

os.

Dis

pone e

n e

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nsu

ltorio d

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orr

ient

e e

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os

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idón y

rec

ipie

nte

pa

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iene d

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anos.

Insu

mo

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igie

ne d

e m

anos:

Dis

pensa

dor

de

jab

ón

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uid

o, p

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el toa

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Alc

ohol

gel

.

Rec i

pie

nte

pa

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ate

ria

l co

nta

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ado y

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o c

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s bo

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de d

ifere

nte

s co

lore

s p

ara

de

sec

ho

s, s

eg

ún

no

rma

, y r

ec

ipie

nte

esp

eci

al p

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elim

ina

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unzo

cort

ant

es.

Realiz

a la

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pie

za d

e lo

s am

bien

tes

o s

up

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isa

qu

e é

sta

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ea

lice d

e a

cue

rdo a

pro

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ient

os

adecu

ados,

an

tes

de

in

icia

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nció

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cuan

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nece

sario

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R A

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iño

sano e

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contr

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recim

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De

sarr

ollo

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D),

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ecu

ada

men

te.

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2 -- CCO

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ro S

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tario:

Pre

ven

ció

n d

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ició

n c

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a inf

antil.

CR

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rese

nta

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gunt

a a

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e o a

com

paña

nte

sobr

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l es t

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de

salu

d de

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iña/

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sde

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ltim

o co

ntr

ol.

Pre

gunt

a a

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e y

exam

ina

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niñ

a/o

en b

usca

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les

gen

eral

es

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ro (pue

de b

ebe

r o la

cta

r, v

ómito

s, c

onvu

lsio

nes,

let

árgi

co o

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ato

so).

Se

com

unic

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n lo

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s de

acu

erdo

con

su c

ultu

ra, c

on c

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o.

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man

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ntes

y d

esp

ués

de e

xam

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iño/

a.

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R A

YU

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-02-

05

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ifica

si e

l niñ

o tie

ne D

NI o

CU

I y u

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guro

de

salu

d.

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liza

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ndo

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ione

s v

itale

s, m

edi

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antr

opom

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as y

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n c

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spon

da. V

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7

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lúa

desa

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llo p

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niñ

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util

izan

do el

inst

rum

ento

de

acu

erd

o a

la e

dad,

VE

R A

YU

DA

INF

-02-

08

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lúa

el c

reci

mie

nto,

est

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utr

ició

n y

alim

enta

ción

de

l niñ

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tos

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y e

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n é d

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fan

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cor

resp

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Indi

ca y

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ión

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amiz

aje

de a

nem

ia a

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r de

los

6 m

eses

de

eda

d.

Indi

ca, r

eg

istr

a y

mon

itore

s la

sup

lem

enta

ción

co

n m

icro

nutr

ient

es (

sulfa

to fe

rros

o, v

itam

ina

a, m

ulti

mic

ronu

trie

ntes

) a p

art

ir d

e lo

s 6

mes

es d

e e

dad.

V

ER

AY

UD

A

INF

- 02-11

Indi

ca e

xam

en d

e h

eces

fec

ales

par

a de

scar

tar p

aras

itosi

s in

test

inal

a p

artir

de

l año

de

eda

d.

Indi

ca d

esp

aras

itaci

ón p

rofil

áctic

a co

ntr

a g

eohe

lmin

tos

de a

cuer

do a

la rea

lidad

ep

idem

ioló

gica

. VE

R A

YU

DA

INF

-02

.13

Si e

s un

rec

ién

naci

do e

n su

pr im

er c

ontr

ol v

erifi

ca la

adm

inis

trac

ión

de

las

vacu

nas

BC

G y

ant

i hep

atiti

s B

.

Si e

s un

rec

ién

naci

do e

n su

prim

er c

ontr

ol v

erifi

ca la

rea

lizac

ión

del T

amiz

aje

de T

SH

y e

ntre

ga

resu

ltado

s s

i cor

resp

onde

, de

acu

erdo

a la n

orm

a v

igen

te.

Inda

ga s

igno

s de

ma

ltrat

o in

fant

il ap

lican

do la

Fic

ha d

e T

amiz

aje

de v

iole

n cia

y m

altr

ato

infa

ntil y

reg

istr

a lo

s ha

llazg

os e

n la

hist

oria

clín

ica.

VE

R A

YU

DA

INF

-02-1

6

Reg

istr

a e

n l

a hi

stor

ia c

línic

a lo

s fa

ctor

es c

ondi

cion

a nte

s de

la s

alu

d, n

utr

ició

n y

desa

rrol

lo.

Brin

da o

rient

ació

n y

cons

ejer

ia d

e acu

erd

o a

los

fact

ores

iden

tific

ados

, a la

eda

d de

l niñ

o o n

iña

y r

eg

istr

a lo

s ac

uerd

os e

n la

HC

. VE

R A

YU

DA

INF

-02

-18

Reg

istr

a la

ate

nció

n e

n e

l reg

istr

o di

ario

de

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nció

n (H

IS),

form

ato

ún

ico

de a

ten c

ión

del

SIS

y e

n lo

s in

stru

men

tos

de s

egu

imie

n to.

Ela

bora

y m

onito

res

Pla

n d

e A

tenc

ión

Inte

gral

del

niñ

o y

la n

iña.

Exp

lica

de m

aner

a cl

ara

y a

decu

ada

cultu

ralm

ente

las

ind

icac

ione

s re

aliz

adas

.

Sie

mpr

e q

ue b

rinde

info

rmac

ión

verif

ica

la c

omp

rens

ión

de lo

s m

ensa

jes.

Est

imul

a a

la m

adr

e q

ue h

aga

pre

gunt

as s

obr

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situ

ació

n y

cuid

ado

del n

iño/

a.

Rea

liza

la c

ita p

ara

el s

igui

ente

co

ntro

l.

TO

TA

L D

E O

BS

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CIO

NE

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A B

UE

NA

PI

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

O 2 2 Z 2 E ra 2 O) ° cm o, -4- LO (O Ce O]

r O N

r N

N N

CO N

d-N

o o LLL

2

o-

Lll o

co o o

o l-o g

Col O < ad N u) < S

a.

12:1

w o U) Z < < >a

I- al

U) w

zL

12

w o en Co

u.'

< > Lu 1- CI

o Q w 1:2 o

O o o o o w

e

U Lll flt V

ER

AY

UD

A:

VE

R A

YU

DA

:

o o

E w

E

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•0 o

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c) o

a. cn

m m

o u) z¢ < ca >

rz en a.

Lu

S I; O < o

w < > w

o al 1:2 Ct o

w

cC

,< o

O

o o O

cn 2 o o

o U

a BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

AR

N-0

3: E

l pro

veed

or/

a, r

ea

liza

co

rre

ctam

en

te la

ate

nció

n i

nm

edia

ta d

el

recié

n n

ac

ido

.

Ob

jeti

vo

San

itari

o: R

ed

ucir

Mo

rbilid

ad n

eon

a ta

l.

Si el AP

GA

R a

l m

inut

o y

5 m

inut

os e

s d

e 7

6 m

ás

co

nti

nú

a la

ate

nció

n, s

i re

qu

iere

rea

nim

aci

ón

in

med

iata

, ap

lica e

n la o

bserv

aci

ón

la a

ten

ci ó

n d

e la B

P A

RN

-04.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Veri

fic

aci

ón

03 G

LS

ti a:

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C

0-

HA

C

D _

HA

C

HA

C

HA

C V

< 2 H

AC

á

GLS

GLS

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

I ÓN

Pre

calie

nta

los

cam

po

s p

ara

la

rece

pc

ión d

el r

ec i

én n

ac

ido.

Pra

ctic

a la

vada c

línic

o d

e m

anos

ante

s y d

esp

ués

de

la a

tenci

ón.

VE

R A

YU

DA

AR

N-0

3-0

2

Se c

olo

ca g

ua

nte

s e

sté

rile

s.

Re

aliz

a s

eca

do in

me

dia

to c

on p

año p

reca

lent

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limin

a p

añ

o h

úm

edo

y lo

cam

bia

po

r o

tro p

año s

eco

.

Re

aliz

a u

na e

valu

aci

ón rá

pid

a e in

me

dia

ta d

el r

eci

én n

ac

ido

. VE

R A

YU

DA

AR

N-0

3-0

5

Si d

e a

cue

rdo

a la

eva

lua

ción r

ápi

da

el R

N e

s n

orm

al s

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olo

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ont

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to in

med

iato

, pie

l a p

iel,

con la

ma

dre

e in

icio

de

lact

an

cia

ma

tern

a p

or 6

0 m

in.

Eva

lúa la

cond

ició

n de

l ne

on

ato

me

dia

nte

el t

est

de

AP

GA

R a

l min

uto y

cin

co m

inut

os

de n

ac

ido

. V

ER

AY

UD

A A

RN

- 03-0

7

Corla

y li

ga

el c

ord

ón u

mb

i lica

l cu

and

o d

eje d

e la

tir (e

n 2

— 3

min

), c

on in

stru

men

to e

sté

ril,

co

loca

alc

ohol

puro

y e

nvu

elv

e e

n u

na g

asa

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éril

.

Pin

zar t

em

pra

nam

ent

e e

l co

rdó

n u

mb

ilica

l, a

nte

s d

e lo

s 30 s

eg, e

n c

aso

s de e

ritr

obla

sto

sis

feta

l po

r co

nflic

to R

h, o

en

ma

dre

Rh n

eg

ativ

a s

in p

rue b

a d

e

Coom

bs

rea

lizad

a.

Info

rma

a l

a m

adre

de

l se

xo d

el R

N y

le m

uest

ra lo

s g

en

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s e iden

tific

a a

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adam

ent

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én n

ac

ido

.

Re

aliz

a a

ntr

op

om

etri

a: p

eso

, ta

lla, p

er í

met

ro c

efá

lico

y p

erí

met

ro to

r ác

ico.

Ca

lcul

a la

edad

gest

ac

ion

al m

edia

nte

Test

de

Ca

purr

o y

de

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ina

el e

stado n

utr

icio

nal

de

l ne

on

a to

. V

ER

AY

UD

A A

RN

-03- 1

2

Re

aliz

a e

xam

en f

ísic

o c

om

ple

to. V

ER

AY

UD

A A

RN

-03-1

3

Veri

fica p

erm

ea

bili

dad

an

al.

Adm

inis

tra

vita

min

a K

, 1 m

g IM

pa

ra R

N c

on

peso

> =

a 2

500 g

y 0

.5 m

g p

ara

RN

co

n m

enos

de

2500 g

.

Real

iza

pro

filaxi

s o

ftálm

ica d

e a

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rdo a

la n

orm

ativ

idad

.

Re

gis t

ra

da

tos

en l

a H

CP

N (

ap

elli

dos,

sexo

, fe

ch

a, h

ora

de n

ac

imie

nto

, an

trop

om

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a y p

unt

aje

del

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GA

R).

• Id

entif

ica c

orr

ect

am

en

te a

l re

cién n

acid

o. V

ER

AY

UD

A A

RN

- 03-1

8

Al t

erm

inar l

a a

ten

ció

n c

um

ple

con las

no

rma

s de b

iose

gurid

ad

. VE

R A

YU

DA

AR

N-0

3-1

9

1 o

o

ó In

oo CO o

h- o

00 o

CO r TI' r in r 10 h-

r 03 r

O) r

AR

N-0

3-1

3: E

XA

ME

N F

ÍSIC

O C

OM

PL

ET

O.

Lo rea

liza

con

el n

iño

desn

udo

baj

o un

a fu

ente

de

calo

r

•

Ant

ropo

met

ría:

pes

o, ta

lla y

pe

rím

etro

cra

nea

l.

•

Exa

men

gen

eral

: pre

senc

ia d

e m

alfo

rmac

ione

s ex

tern

as, c

olo

raci

ón d

e la

pie

l (ic

teric

ia o

cia

nosi

s).

•

Ca

beza

: pal

pac

ión

de fo

ntan

elas

y s

utu

ras,

exa

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ocu

lar y

de

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oca,

per

mea

bilid

ad d

e m

anas,

•

Aus

culta

ción

car

dia

ca y

pul

mon

ar.

•

Abd

omen

. Pre

senc

ia d

e m

asas

o v

ísce

rom

egal

ia d

iste

nsió

n a

bdom

inal

, peris

talti

smo.

•

Gen

itale

s: d

esca

rtar m

alfo

rmac

ione

s, s

i var

ón c

omp

roba

r des

cens

o de

tes t

ícul

os.

•

Des

cart

ar lu

xaci

ón c

ong

énita

de

cade

ra

AR

N-0

3-(7

: TE

ST

DE

AP

GA

R

2 p

unt

os

norm

al

es t

orn

u dos

/ to

s /

pat

aleo

; al

ser

est

imul

ado

mov

imie

nto

act

ivo

tods

'azUl, . e

tt -th

. W1/4~

31

71.17-7—

.. o co = — e g e-- c . ,=

.

91 = .

°

e e R

efle

jos

e irr

itabili

da

d s.,

lO

selo

)11- .

.._...:_

ríe

n*,

mu

scul

ar

,

li

.... 0 ,

VE

R A

YU

DA

:

r 0—

11, 1 r .4ü

\ .

I ¡FI

1

e:•`'I "(-

go 21 c. 4

II 11

gr " ...1 ,

I

n

Q

1.

1

,

g 2 E t

0

N

•

!lir

al

7

i . I.

a 1 are 'y , ,

I 1

" el

. kl '

R Il•

t_i

11,

c R o O O C 0 . >. '.. z 1 le, 00

O ,0 ir? o 7

o

O St 6

cc

a_

o

-J

fn

O

•0

< o-to o ce n <

< u) u) z S

ca ca

o u)

< CC1 = U-I

1,2 ti lij 5

CO <

al

L1.1 O1

CL o ów

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O O O o O

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o o

c.>

a

Z w

2

LLI z w o

a

U

<

o-

oQ a- en LO ct

S O

a_

w

w o O

< Ca >z

I- I-1-1 o ,2 o_

2 w

o tu Qo < ro LLI

/ tC o

w

a_ < O o o o o w w

elt ir-

u) 2 o O

tt O B

UE

NA

PRÁ

CT

ICA

AR

N-0

4: E

l pro

veed

ora

rea

liza

co

rre

cta

me n

te l

a R

eani

mac

ión

Car

dio

Pu l

mo

nar

(RC

P)

del

rec

ién

nac

ido

, si fuer

a re

qu

erid

o.

Ob

jeti

vo S

anit

ario

: Re

duci

r M

or b

ilid

ad n

eon

ata

l. o go

ci

go

1

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

O U < <

UOUUU

22222 < < <

U < M

U cZ 2

0U0 <<< 222

U < S

U 4 2

U) -i<D

C)

02 - 0

U) -1

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A PRÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

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CIÓ

N

Col

oca

la rec

ién

naci

do b

ajo

una

fuen

te d

e ca

lor.

Sec

a al

rec

ién

na

cido

.

Col

oca

la rec

ién

naci

do c

on e

l cue

l lo lig

eram

ente

ext

endi

do.

Asp

ira b

oca

y na

riz

de s

er

nece

sar i

o.

Si n

o re

spira

rea

liza

un

est

ímul

o su

ave,

fri

ccio

nand

o la

pie

l.

Si n

o re

spira

o p

rese

nta

GA

SP

ING

, o t

iene

una

FC

men

or d

e 1

00 p

or m

inut

o. S

e ini

cia

la v

entil

ació

n as

istid

a co

n b

ols

a y

más

cara

a 4

0 x

min

DU

RA

NT

E 3

0 SE

G. V

er

Ay

uda

co

n p

roce

dim

ien t

o d

e ve

nti

laci

ón

as

isti

da.

Si l

as res

pira

cion

es s

on regu

lare

s, la

Fre

cuen

cia

Car

diac

a (F

C),

se m

antie

ne e

n m

ás d

e 10

0 p

or m

inut

o, p

ero

exis

te c

iano

sis

cen

tra

l, a

dmin

istr

a o

xige

no a

fluj

o lib

re (

flujo

a 5

litro

s p

or m

inut

o).

Eva

lúa

FC

SI l

a F

C e

s m

enor

a 6

0/ m

in, i

nic

ia m

asaj

e ca

rdia

co, m

ant

enie

ndo

la v

entil

ació

n co

n bo

lsa

y m

ásca

ra.

Man

tiene

la v

en

tilac

ión

a 3

0 x

min

. y la

s co

mp

resi

ones

a 9

0 x

min

.

Si e

l beb

e, n

o a

lcan

za u

na F

C m

ayor

de

SO

x m

in. R

ealiz

a ca

tete

rism

o um

bilic

al y

pro

cede

a l

a a

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istr

ació

n de

me

dica

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tos

seg

ún

nor

mas

VE

R A

YU

DA

AR

N-0

4-10

Si a

lcan

za u

na F

C m

ayor

de

100

x m

in.,

con

ten

denc

ia a

l aum

ento

, res

pira

reg

ula

r y e

spon

táne

amen

te y

se

encu

entr

a ro

sado

, se

man

tiene

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igen

o a

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libr

e y

se

susp

ende

el m

asaj

e ca

rdía

co.

Si el

bebe

se

recu

per

a: resp

iraci

ones

reg

ular

es,

FC

más

de

100

x m

in. y

co

lor r

osa

do s

uspe

nde

la r

ean

imac

ión,

lo m

antie

ne e

sta

biliz

ado

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repa

ra la

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eren

cia

a F

ON

E,

man

ten

iénd

ose

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atét

er u

mbi

lica

l.

Com

unic

a la

re

fere

ncia

la

EE

SS

al c

ual r

efie

re.

La ref

eren

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la r

ealiz

a co

n ac

omp

aña

mie

nto

de la

ma

dre

y u

n fa

mili

ar d

e es

ta V

ER

AY

UD

A A

RN

-04-

14

Info

rma

a la

ma

dre

y/o

fam

ilia

el e

stad

o de

l RN

.

Reg

istr

a lo

s da

tos

de la

ate

nció

n d

el R

N e

n la

his

toria

clín

ica.

E ca o 8 E <8 ,-- o o o o o c.., — COcc, - — u--, — m

o o

2 R' 111

o_

o _a N

z o z <

o- 1.9) o <

°- N u) <

o_ N

al

co Z < a al

111

u> w

=

cow o a, a Q _1 >

o

o w cC

o o o o o o o

N

o O

o

a VE

R A

YU

DA

:

o 4 9

Ase

gur

a V

ía E

ndo

veno

sa s

egur

a m

edi

ante

ca

tete

r ism

o um

bilic

al

Pre

para

adr

ena

lina

0. 1

cc

más

0.9

cc

de s

alin

o y

colo

ca 0

.1 a

0.3

cc

por K

g de

pes

o.

LO 00

Z.3 w

tu o

ww

-J

a-

o

en o o

w < g o_

o o a a a- UD U3 Z

U o_ N

z co

o to z¢ < > w 12 w 1 5

Lu < o < > w

o

K o ->

o_

o o O O O

1 co 2 o o

E BU

EN

A P

R ÁC

TIC

A A

RN

-05:

El p

rove

e dor/a

ase

gura

un

co

rrec

to s

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mie

nto

de

la a

tenc

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el r

eci

én n

acid

o n

orm

al e

n a

loja

mie

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onju

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asta

el a

lta.

Ob

jeti

vo S

an

ita

rio:

Re

du

cir

Mo

r bili

dad

neo

nat

al.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

•

rifi

cac

o O

0 < 2

0

2

0 «

2

0

2

0 «

2

O

2

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CC

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0

CO -1

0

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E L

A B

UE

NA

PR

ÁC

TIC

A

. ,

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

A CIÓ

N

La p

rove

edo

ra v

er i

fica q

ue m

anti

ene te

mp

era

tura

axila

r e

ntr

e 3

6.5

° C

y 3

7.5

° C

, y b

usc

a s

ign

os

de

ale

rta e

n c

aso

de

alte

rac i

on

es

de

la te

mp

era

tura

. V

ER

AY

UD

A A

RN

-05-0

1

Veri

fica l

os

sig

nos

vita

les

en c

ad

a ca

mbi

o d

e tu

rno.

Veri

fica q

ue e

l co

rdón u

mbi

lical e

s tá lim

pio

y s

eco

.

Veri

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ue

el r

eci

én n

ac

ido

tie

ne

un

buen re

flejo

de

succ

ión

.

Eva

lúa t

écn

ica

de

lact

an

cia

ma

tern

a y

orie

nta

a la

ma

dre

.

Re

aliz

a u

n e

xam

en

clín

ico d

iario

, ha

sta

que s

alg

a d

e a

lta,

VE

R A

YU

DA

AR

N-0

5-0

6

Adm

inis

tra

las

vacu

nas

de

BC

G y

HV

B a

nte

s de

las

24

hora

s.

Re

aliz

a tom

a d

e m

uest

ra p

ara

ta

miz

aje

ne

on

ata

l.

Prá

ctic

a la

vado c

línic

o d

e m

anos

an

tes

y d

esp

ués

de la

ate

nc

ión.

VE

R A

YU

DA

AR

N- 0

3-0

2

Info

rma a

la m

adre

y fam

ilia

res

de

l est

ad

o d

el R

N.

Al a

lta o

rien t

a al

ma

dre

so

bre

sig

nos

de p

elig

ro d

el reci

én n

ac

ido

, y q

ue rec

ibirá v

isita

dom

icili

ar ia

a la

s 48 h

ora

s de

l alta

, VE

R A

YU

DA

Re

aliz

a c

onseje

ría

pa

ra re

forz

ar

la la

cta

nci

a m

ate

rna

y c

uid

ado int

eg

ral d

el R

N. V

ER

AY

UD

A

Verif

ica

co

mp

ren

sión d

e los

mensa

jes.

Reg

istr

a lo

s d

ato

s e

n la

HC

.

Cita

pa

ra e

l pr im

er c

ontr

ol a

los

7 d

ías y

se

gu

ndo c

on

trol

a lo

s 1

5 día

s de

vid

a

2 o 2 2 o 2 2 'a 2 2 ° n i — c o — N

o Co

loca

al r

ecié

n n

ac

ido

en u

na

sup

erf

icie

lim

pia

y t

ibia

o lo

exa

min

a e

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s b

razo

s d

e la

m

ad

re.

Pe

sa al

beb

é.

Mid

e fre

cuenc

ia resp

irato

ria

y te

mp

era

tura

. O

bse

rva c

olo

r, m

ov

imie

n to

s, p

ost

ura

, niv

el

de

ale

rta

, tono m

usc

ula

r y

pie

l, ano

ta si

ha

y a

lguna

alte

raci

ón

. E

xam

ina

, la c

ab

eza

, tóra

x, a

bdom

en, c

ord

ón

um

bilic

al, g

en

itale

s, y

an

ota

alg

una a

ltera

c ió

n.

Exa

min

a la

s ca

de

ras,

dors

o y

mie

mb

ros,

an

ota

las

alte

raci

ones.

z A

RN

- 05-

01: S

igno

s de

ale

rta e

n ca

so d

e a

ltera

ció

n d

e la

tem

p era

tura

•

Dis

min

uci

ón o

au

sen

cia

de

l ref

lejo

de

succ

ión d

ura

nte

la la

cta

ncia

, lu

eg

o de

ha

bed

° te

nid

o

bie

n.

•

Let

arg

ia, s

om

no

len

cia

, o fla

c id

ez.

•

Cia

no

sis,

pa

lide

z, ru

bic

und

ez.

•

Vó

mito

s y/

o d

iste

ns i

ón a

bdom

inal.

•

Irrit

abili

dad

, hip

oact

ivid

ad, d

ep

resi

ón.

•

Difi

culta

d r

esp

irato

ria, t

aq

uip

ne

a.

•

Tem

pe

ratu

ra m

enor

de

35

°C.

o

o az

w

-J w w

-J <X

LU

w

< *

< ad en co

< S (I

a_

cri

w o cc) z < < >z I— ID

I- Lu

zuJ o N Lu < ca < > w i=

CC o w

a.

O

o o O

2

O

O ozt a B

UE

NA

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CT

ICA

AR

RA

S: E

l pro

vee d

or/

a re

aliz

a co

ntr

ol c

o mp

leto

de

seg

uim

ient

o e

n la

ate

nci

ón

de

l rec

ién

nac

ido

no

rma

l en

la p

rim

era

con

sult

a d

esp

ués

de

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a.

Obje

tivo

Sa

nita

rio:

Red

ucir m

orb

ilid

ad y

mort

alid

ad

neon

ata

l.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Verific

aci

ón

CID

RP

U

RP

U

RP

U

E O < 2 H

AC

O < 2 H

AC

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C U < x H

AC

HA

C

D —

= _ GLS

D _

. T

OT

AL

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SE

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AC

ION

ES

DE

LA

BU

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A P

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CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

Al r

ecib

ir a

la m

adr

e y

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iño

se p

rese

nta

y sa

luda

.

Pre

gunt

a a

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adr

e so

bre

el e

stad

o de

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lud

del n

iño.

Se

com

unic

a de

acu

erdo

co

n s

u cu

ltura

, co

n c

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esía

y r

esp

eto.

Rea

liza

hig

iene

de

man

os a

nte

s y

desp

ués

de e

xam

inar

al n

iño.

VE

R A

YU

DA

AR

N-0

3-0

2

Tom

a m

edi

das

an

trop

ométr

icas

y r

egis

tra l

os d

ato

s e

n e

l car

net i

nfa

n til

e H

C.

Eva

lúa

el c

olo

r de

la p

iel.

Exa

min

a e

l est

ado

de

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blig

o.

Exa

min

a la

s fo

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elas

, sut

uras

y m

ide

pe

rím

etro

cef

álic

o.

Aus

culta

ru

idos

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diac

os y

pu l

mon

ares

.

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a y

reg

istr

a fu

ncio

nes

vita

les

(fre

cuen

cia

card

iaca

, res

pira

toria

y te

mpe

ratu

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Ve

rific

a la

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lizac

ión

de ta

miz

aje

de T

SH

y e

ntre

ga e

l res

u lta

do s

i cor

resp

onde

seg

ún n

orm

a.

Si n

o se

ha

rea

lizad

o e

l tam

izaj

e de

TS

H, l

o in

dica

, pre

via

cons

ejer

ía.

Ve

rific

a va

cuna

ció

n co

n B

CG

y a

nti h

epat

itis

B.

Eva

lúa

el e

sta d

o de

la

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anci

a m

ate

rna

y la

téc

nica

de

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anta

mie

nto.

Ela

bora

Pla

n d

e a

tenc

ión

indi

vidu

a liz

ado.

Ref

uerz

a la

info

rmac

ión

sobr

e la

vig

ilanc

ia d

e s

igno

s de

pel

igro

.

Rea

liza

cons

ejer

ía re

forz

ando

lact

anci

a m

ate

rna,

cu

idad

os d

el R

N, l

ava

do d

e m

anos

y es

timul

aci

ón te

mp

rana

. VE

R A

YU

DA

Cita

par

a e

l pró

xim

o co

ntro

l.

Si R

N c

on p

eso

al n

acer

men

or d

e 25

00, o

rien

ta q

ue la

s vi

sita

s se

rán

cada

15

día

s ha

sta

los

dos

mes

es d

e n

acid

o.

Z 1s ca' 2 g N a O o I.-- o 03 o Cb o a ..- CV r) cl- LID .r.O .- N- ..- CO O)

ce

0

w co 0

•o

<

a. (ip) o <

1:1- 01 z

n.

1 °

1 w m

o co z < < c° > I- 1.1-1

1w z LU S (oil' o u.1 1— o Wo o O

o o o o o o O w w

fa-

<o 2 o o

O

BU

EN

A PRÁ

CT

ICA

AR

N-0

7•:

El

pro

vee

do

r ati

en

de

co

rre

ctam

en

te l

as e

merg

en

cia

s d

el

rec

ién

na

cid

o.

Obje

tivo

Sa

nitar io

: R

educir m

orb

ilid

ad

y m

ort

alid

ad

ne

onat

al.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Veri

ficació

n

o Ú o a x

o a x o a x

o < x

o a x o 1

o 1

o 1

m a ir

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E L

A B

UE

NA

PR

ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

Eva

lúa

la p

rese

nci

a d

e lo

s s

iguie

nte

s s

ign

os/

sín

tom

as

de

ale

rta d

e: V

ER

AY

UD

A

Icte

rici

a n

eo

na

tal p

ato

lóg

ica

Hip

og

lice

mia

A

ltera

ciones

de

la te

mp

erat

ura

co

rpo

ral

Pre

senci

a d

e s

ang

rado d

el c

ord

ón u

mbi

lica

l u o

tro s

itio

Difi

culta

d r

esp

irato

ria

Tre

mo

r / co

nvu

lsio

nes

Tra

stom

os

en

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liment

ació

n (

reflu

jo, n

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cta

, vom

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ntr

e o

tros.

)

Si c

onfir

ma la

pre

senci

a d

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ua

lqui

er s

igno/

sin

tom

a d

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ler ta

re

fiere

al e

sta

ble

cim

ient

o F

ON

E s

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iend

o p

roce

dim

ient

os

ge

ne

rale

s d

e r

efe

ren

cia

VE

R

AY

UD

A A

RN

-04

-14

Si n

o e

xist

e e

vid

en

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de

ic

teri

cia

pato

lóg

ica in

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a a

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adre

Qu

e e

l re

cién n

acid

o e

s n

orm

al y

est

e la

icte

rici

a d

esa

na

rerr

er á

apeó a

ma

nn

Ge

nta

mic

ina

5m

g/k

g IM

(s

i pesó

2K

g o

más)

o 4

mg

/kg (

si p

esó m

enos

de 2

Kg) y r

efie

re.

tem

per

a tura

VE

R A

YU

DA

Em

erg

encia

s N

eo

na

tale

s y

manejo

de h

ipo

term

ia

• de q

ue

la

causa

de la

te

mp

era

tura

ele

vada s

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eb

a a

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exp

osi

ción a

una te

mp

era

tura

am

bie

ntal a

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ER

AY

UD

A

rea

liza

las

sig

uient

es

acc

ion

es:

•

Ad

min

istr

a v

itam

ina

K, 1

mg I

M a

nte

s de la

refe

ren

cia

Co

ntin

ua

pre

sio

na

ndo e

l lug a

r d

e s

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gra

do d

ura

nte

el t

ransp

ort

e

Reco

mie

nda m

ante

ne

r a

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io y

da

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ctanci

a m

ate

rna

exc

lusi

va a

dem

an

da y

frecu

en

tem

en

te (

al m

en

os

cada

3 h

ora

s ).

Re

visa

con la

ma

dre

los

sig

nos/

sín

tom

as

de a

larm

a y

un

pla

n d

e tra

nsp

ort

e d

e u

rge

nci

a a

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able

cim

ient

o d

e r

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ren

cia

en c

aso

de

ap

are

cer

alg

uno

de

ello

s.

o o o

DE

SA

LU

D E

N EL PR

IME

R N

IVE

L D

E A

o w

- a g

< aa U) u)

o co z¢ <

z P:

W u> a

LLI

< u j

<

1—

U 1 el o a

2

Qg

O O

O O O 1---

O BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

AR

N- 0

8:

El p

rove

edor

ati

en

de

co

rrect

am

ente

al re

cién n

acid

o p

rem

atu

ro.

Obje

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Sa

nitario

: Re

du

cir m

orb

ilida

d y

mort

alid

ad n

eona

ta'.

Verificac i

ón

ME

M

[

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

o O O

x O

x U

x x O

O x O

x

D

e

TO

TA

L D

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BS

ER

VA

CIO

NE

S D

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A B

UE

NA

PR

ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

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CIÓ

N

Si e

l pa

r to

es

inm

inent

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no e

s tr

ansf

eri

ble

, ase

gur

a q

ue la

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per

atu

ra a

mbi

enta

l en

sa

la d

e p

art

os e

s su

pe

rior a

24

° C

.

De

spué

s de

l pa

rto

ha

s ta

la ref

ere

nci

a m

antie

ne

la tem

per

atu

ra c

orp

ora

l se

gú

n e

l med

io q

ue d

isp

onga.

•

En t

re 5

00

y 1

,49

9 g

, te

mp

era

tura

de

la

incu

bad

ora

ent

re 3

4 —

36° C

Ent

re 1

,50

0 y

2, 4

99 g

, tem

pe

ratu

ra d

e la

incu

bad

ora

en

tre 3

3 —

34

° C

•

Sum

inis

tra

calo

r m

edia

nte

lám

pa

ra d

e c

ue

llo d

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anso

Util

iza e

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éto

do C

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guro

, co

loca

ndo a

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N e

n c

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tact

o c

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la m

adre

en

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s se

no

s m

ate

rno

s,

Contr

ola

las

funcio

ne

s v

itale

s m

áxi

mo

ca

da 2

hora

s h

ast

a y

dura

nte

la r

efe

ren

cia

.

•

La

ctanci

a m

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mp

ran

a y

fre

cue

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da d

os

ho

ras

a l

ibre

de

ma

nda

•

Monito

riza

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lice

mia

con tiras

rea

ctiv

as

a la

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ra y

dos

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ras

Si n

o to

lera

la

vla

ora

l: In

fus

ión

intr

ave

nosa

de

glu

cosa

a 4

— 6

mg/

Kg

/min

Coord

ina la

re

fere

nci

a d

e m

anera

co

nju

nta

con la

ma

dre

.

1 E 2 an a g Lo o o o o

El t

ota

l de c

rite

rio

s O

BS

ER

VA

DO

S e

s la

su

ma

de lo

s co

nsig

nad

os

SI

má

s N

O. L

os

cri

terio

s co

nsig

nad

os

NO

AP

LIC

A, n

o s

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on

sid

era

n o

bse

rva

do

s.

El t

otal d

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rite

rio

s V

ER

IFIC

AD

OS

son

to

do

s lo

s co

nsig

nad

os

SI (

1),

El p

orc

en

taje

es

el t

ota

l de

VE

RIF

ICA

DO

S e

ntr

e e

l tot

al d

e O

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ER

VA

DO

S p

or

CIE

N

Ano

te e

n c

ada

cu

adrí

cula

co

rre

spo

nd

ien

te a

los

Cri

ter ios

el r

esu

ltad

o d

e la

obse

rvaci

ón

, co

n la

s le

tras

sig

uient

es:

SI; N

O; N

O A

PL

ICA

w

w

LL1

ce

o

U> ID

a

o

'a cc

o 1 o a aa U) Cn Z < ° I=

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LLI o 00

11.1 o tO Z a (22 >W

W

O

N u_ 2

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E w o

Qs

o o -1 o o o 1- 111

U>

o o cc

c.> ce

HO

JA R

ES

UM

EN

M

ED

ICIÓ

N D

EL

DE

SE

MP

EÑ

O D

E B

UE

NA

S

PRÁ

CT

ICA

S

MIC

RO

RR

ED

:

:::1 = O 111 u_

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

ACIÓ

N

ál

N

o N

o)

as

n

to

ts,

ni- r

e., r

INS

TR

UM

EN

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DE

ME

DIC

ION

DE

L D

ES

EM

PEÑ

O D

E PR

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OS

DE

A

TE

NC

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SA

LU

D

AT

EN

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EL R

EC

IEN

NA

CID

O N

OR

MA

L Y

CO

N C

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PLIC

AC

ION

ES

ei w te

CA

TE

GO

RIA

:

N

o

ES

TA

BLE

CIM

IEN

TO

:

m

op

r-

co

III

O

CO

N

BU

EN

AS

PR

ÁC

TIC

AS

AR

N-0

1 Veta d

ispo

nib

ilidad

de e

qu

ipo

s.

AR

N-0

2 Veri

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sufic

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iente

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eses.

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ese

s.

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ER

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niñ

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l.

Pre

gunt

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amin

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itos,

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com

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Se

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ER

AY

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F-0

2-05

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Rea

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HC

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inte

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l de

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nda.

VE

R A

YU

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-D2-

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lúa

desa

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or d

e la

niñ

a/o,

uti

lizan

do el

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rum

ento

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acue

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d. V

ER

AY

UD

A IN

F-0

2-08

Eva

lúa

el c

reci

mie

nto,

est

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ión

y a

limen

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ón d

el n

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C y

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teg

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Indi

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los

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eses

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Indi

ca, r

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ient

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los

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eses

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ER

AY

UD

A

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-02-

11

Indi

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xam

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les

par

a de

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tar p

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itosi

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test

inal

a p

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ir de

l año

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eda

d

Indi

ca d

esp

aras

itaci

ón p

rofil

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a co

ntr

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lmin

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de a

cuer

do a

la

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lidad

ep

idem

ioló

gica

. VE

R A

YU

DA

IN

F-0

2-13

Si e

s un

rec

ién

naci

do e

n su

prim

er c

ontr

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erifi

ca la

adm

inis

trac

ión

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s va

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CG

y a

nti

hepa

titis

B.

Si e

s u

n r

ecié

n naci

do e

n su

prim

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ca la

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lizac

ión

de

l Tam

izaj

e de

TS

H y

en

treg

a re

sulta

dos

si c

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spon

de, d

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cuer

do a

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orm

a v

igen

te

Inda

ga s

igno

s de

ma

ltrat

o in

fant

il ap

lican

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Fic

ha d

e T

amiz

aje

de v

iole

ncia

y m

altr

ato

infa

nt il y reg

istr

a lo

s ha

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n l

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stor

ia clí

nica

. VE

R A

YU

DA

INF

-02-1

6

Reg

istr

a e

n l

a hi

stor

ia c

ibic

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fac

tore

s co

ndic

iona

ntes

de

la s

alu

d, n

utr

ició

n y

desa

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lo.

Brin

da o

rien

taci

ón y

con

seje

ría

de a

cuer

do a

los

fact

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iden

tific

ados

, a l

a e

dad del

niñ

o o n

iña

y r

eg

istr

a lo

s ac

uerd

os e

n la

HC

. VE

R A

YU

DA

INF

-02-

18

Reg

istr

a la

ate

nció

n en

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diar

io d

e at

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ón (

HIS

), fo

rma t

o ún

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de a

tenc

ión

del

SIS

y e

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stru

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mie

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Ela

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Pla

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ral d

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y la

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lica

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com

pre

nsió

n de

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saje

s

Est

imul

a a

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adr

e q

ue h

aga

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gunt

as s

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e la

situ

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n y

cuid

ado

del n

iño/

a

Rea

liza

la c

ita p

ara

el s

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ente

co

ntro

l

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Realiza examen pre

ferencial de

aparato respiratorio: frecuencia r

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su

b-costal, estridor o sibila

ncias, aleteo nasal y cianos

is. VER AYUDA INF-05-05

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06

Clasific

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ún GPC. VER AYUDA INF-05-06

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aneja

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ún G

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según

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-06:

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n di

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-07:

Niñ

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n fie

bre

INF-

08:

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-09:

niñ

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lo

s in

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os

nec

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ara

brin

dar

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nci

ón a

nte

s de in

icia

r la

jam

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iaria. V

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iza

pro

toco

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cho

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o d

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vis

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gunt

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có

mo s

e s

ient

e.

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•

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tegi

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debe

con

tar

con:

(1)

Med

icam

ento

s de

pa

cien

tes

en tr

ata

mie

nto,

(2)

Res

pira

dor (

N95

), (

4)

Po

rta e

nvas

e p

ara

tras

lado

dem

uest

ras

de e

sput

o, (

5)

Libro

s de

reg

istr

o de

Seg

uim

ient

o d

e p

aci

ent

e c

on T

B y

T

B M

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e re

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n de

dat

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línic

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•

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sulto

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ebe

con

tar c

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as y

pro

toco

los

técn

icos

act

ualiz

ados

. (2) E

stet

osco

pio

bi-a

uric

ular

. (3)

R

ecip

ient

e p

ara

ma

teria

l no c

onta

min

ado.

(4

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ecip

ient

e p

ara

ma

teri

al c

onta

min

ado.

(5)

Re

cipi

ente

pa

ra s

olu

cion

es. (

6)

Fra

scos

par

a to

ma

de m

uest

ras

de

espu

to. (

7)

Gua

ntes

par

a p

roce

dim

ient

os (

8)

nega

tosc

opio

(a

par

tir d

el n

ivel

1-2)

.

•

Deb

e co

nta

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:(1)

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a en b

uen

est

ado.

(2)

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llím

etro

o c

inta

mét

rica

. (3) F

orm

atos

en c

antid

ad

sufic

ient

e (p

acie

nte

nuev

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ontin

uado

r, c

on

tact

os,

solic

itud

para

inve

stig

ació

n ba

cter

ioló

gica

). (

4)

Ter

móm

etro

clín

ico

(sól

o C

onsu

ltorio

), y

(5)

Env

ase

para

to

ma

de m

ues

tras

de

esp

uto

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•

El p

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edor

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los

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l usu

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su

nom

bre.

(2

) Le h

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man

era

com

pre

nsib

le c

on p

ala

bras

sen

cilla

s. (3)

Man

tiene

la p

riva

cida

d du

rant

e la

ate

nció

n. (4)

No

per

mite

la

pre

senc

ia d

e

otra

s p

erso

nas

en

el c

onsu

ltorio

sin

con

sen

timie

nto d

el u

suar

io. (

5) E

sta

blec

e co

mun

icac

ión

ade

cuad

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la le

ngua

na

tiva

del u

suar

io o

dis

pon

e de

la a

yuda

de

un i

ntér

pret

e. (

6)

Con

corte

sía

y re

spet

o id

entif

ica

si p

ert

ene

ce a

una

co

mun

idad

étn

ica

y la

ide

ntifi

caci

ón c

ultu

ral q

ue ti

ene

con la

mis

ma.

N o . N o m 1-

•

El p

rove

edor

rea

liza

pro

toco

lo d

e sa

ludo

: (1)

Sal

uda

al

usua

rio e

n fo

rma

cord

ial y

de

acue

rdo

a la

s co

stum

bres

lo

cale

s. (

2)

Se

pre

sent

a dic

iend

o su

nom

bre,

ca

rgo

y fu

nció

n s

i cor

resp

onde

. (3)

Pre

gunt

a p

or

nom

bre

y an

cla

do

do'

I IC

I iarin

(4

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lam

a a

l us

uario

oo

r su

nom

bre

o

o o —1

w

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o

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ona

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el

Viru

s d

el

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a (

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ent

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Verific

ar

en

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ibro

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gist

ro d

e P

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S).

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ntie

ne

la p

rivaci

dad

du

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e la

consu

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mbi

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e p

riva

do, s

olo

se

pe

rmite

el

ingr

eso d

e p

ers

on

as

con

la a

uto

riza

ción

de

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ario

.

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lica

al u

sua

rio lo

s m

eca

nis

mo

s q

ue

ga

ran

tizan la

co

nfid

enci

alid

ad d

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info

rmac

ión s

ob

re s

u e

sta

do d

e s

alu

d.

Reg

istr

a e

n e

l lib

ro d

e r

eg

istr

o d

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into

má

tico re

spira

tori

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TA

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ués

de id

entif

ica

rlo.

Info

rma

al u

suario

que

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iagn

ósti

co, t

rata

mie

nto a

ntitu

be

rcu

losi

s y

segu

imie

nto

ba

cte

rioló

gico

es

gra

tuito

.

Re

aliz

a la

ent

reg

a in

med

iata

de

l vaso

de

l esp

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má

tico re

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o id

en

tific

ad

o (

SR

I) y

exp

lica

el p

roce

so d

e

tom

a d

e la

mu

est

ra.

1

Lle

na c

orr

ect

am

en

te la

so

licitu

d de

in

vest

igac

ión b

acte

rio

lóg

ica.

1

Orient

a a

l usu

ario s

ob

re la

imp

ort

anci

a d

e la

se

gu

nda

mu

est

ra d

e e

sput

o.

N 0

CO o

cl- O

I.0 0

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N- 0

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O

o o

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o-

w o

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Lu

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S

O

O o O

2 o o

5

HA

C

Regi

stro

co

mple

to d

e la

fic

ha c

línic

a, rea

lizand

o u

na c

uid

ad

osa

anam

nes

is e

nfoca

da e

n lo

s a

nte

cedent

es

y sín

tom

as d

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port

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a

clín

ica.

VE

R A

YU

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TB

-03

-01

El p

rove

edor

util

iza

cor

rect

am

ent

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uip

o de p

rote

cció

n resp

irato

ria. U

tiliz

a re

spira

dor

con

filt

ro N

95 e

n form

a a

de

cuad

a. V

ER

AY

UD

A

TB

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5

Regi

stra

los

sig

nos

vita

les

o los

veri

fica e

n l

a h

isto

ria c

línic

a.

El p

rove

edor

se la

va l

as

mano

s c

orre

cta

ment

e lue

go d

e a

ten

der

al p

aci

ent

e. V

ER

AY

UD

A T

B-0

3-1

0

LO O

e

-o o

o

w

a.

o -m cn o

w

q e

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a_

o co

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1 Nw

2 s Lu

O N Lu < o < > w H o

K o

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itz

o

cn

o

O

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A:

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° o •

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o = N a

g O = o

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Tr_ u) < 2 1/3

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O

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o o -o

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COo o CO a

• oo Tm O 15 o - o 0 , 0 E -= ta -o- E U

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o 1../ 0 (11 p 6l C

U C C 00 o

O o O C

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•a o (.0

'4' 141 CO I- (1

) La

pro

tecc

ión

resp

irato

ria u

sada

con

junt

ament

e c

on la

s m

edi

das

de p

rote

cció

n

adm

inis

trat

iva

y es

de

uso

exc

lusi

vo e

n ár

eas

de a

lto rie

sgo.

2) Lo

s re

spira

dore

s de

ben

aju

star

se a

la c

ara

de la p

erso

na e

vita

ndo

fug

as e

n lo

s bo

rdes

.

(3)

Es

imp

ort

ante

re

aliz

ar u

na

pru

eba

de a

just

e de

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pira

dor.

(la

form

a de

l ros

tro,

la b

arba

etc.

, im

pid

en u

n b

uen

ajus

te)

4)

El e

sta

blec

imie

nto d

e sa

lud

debe

ten

er d

ifere

ntes

tip

os y

tam

años

de

resp

irado

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par

a

aseg

urar

la p

rote

cció

n re

spir

ator

ia d

e to

dos

los

tra

baja

dore

s de

sal

ud q

ue s

e e

ncue

ntre

n e

n

ries

go.

5)

Es

imp

ort

ante

la c

onse

rva

ción

de

l res

pira

dor:

no

co

lgar

, no

dob

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gua

rdar

de

ntro

de

una

caja

de

cartó

n o

bo

lsa

de p

ape

l, p

ara

evita

r hu

med

ad.

171 cu 9 o e

(1)

Enf

erm

eda

d ca

rdia

ca.

(2)

Hip

erte

nsió

n a

rter

ial.

(3)

Enf

erm

eda

des

tran

smis

ible

s p

reva

lent

es e

n la

zon

a.

(4)

Enf

erm

eda

d he

pátic

a.

(5)

Enf

erm

eda

d re

nal.

(6)

Dia

bete

s.

(7)

Tra

stor

nos

neur

oló

gico

s

o o

o

Ñ

o

o

> I-

g a.

o o ¢ a a- u) CO Z ° o

z ac <

Z U-I tg ui

zal S al o < <

1- o W1 lz

o o

o o o w

2 o O

U

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Ob

jeti

vo

San

itari

o:

Red

uc

ir l

os

caso

s d

e T

ub

ercu

los

is.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

HA

C

D D

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C

D D D 2

HA

C

HA

C

GLS

Det

erm

ina

el e

squ

em

a d

e tra

tam

ient

o y

da i

ndic

ac

iones

de

acu

erd

o a

las

no

rma

s v

igen

tes,

en

fati

zand

o q

ue e

l tra

tam

ient

o e

s estr

icta

me

nte

supe

rvis

ado

. VE

R A

YU

DA

TB

-04

-02

Il

Exp

lica

qu

e e

l dia

gnó

stic

o y

tra

tam

ient

o a

ntitu

berc

ulo

sis

es

gra

tuito

e inf

orm

a a

la p

ers

ona

con

TB

so

bre

el t

rata

mie

nto

, po

sib

les

efe

cto

s

adve

rsos

y c

ont

rol b

act

eri

oló

gic

o m

en

sua

l.

Exp

lica

so

bre

me

did

as

pa

ra p

reve

nir e

l cont

ag

io a

otr

as

pe

rso

na

s e

n s

u d

om

icili

o: c

ub

rirs

e la

boca

al t

ose

r, e

limin

aci

ón a

decu

ada d

e e

sput

o,

vent

ilació

n n

atu

ral d

e la

viv

ien

da, e

ntr

e o

tro

s.

Rec

olect

a in

form

aci

ón in

me

dia

ta s

ob

re c

ont

act

os

TB

de

l usu

ario

, in

tra

y e

xtra

dom

icili

ario

: fam

ilia,

cen

tro d

e tra

bajo

, cen

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studio

y/o

com

un

idad

: VE

RIF

ICA

R e

n la

(a

riete

de

adm

inis

tra

ción y

con

trol

de

tra

tam

ient

o.

Pre

gu

nta

po

r tipo

s y

canti

dad

es

de

alim

ent

os

inge

rido

s y e

l uso

de

suple

ment

os

nut

ritiv

os

y d

e o

tros

me

dic

am

ent

os,

coord

ina

la e

ntre

ga

de

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ent

os

del

Pro

gra

ma d

e A

po

yo N

utri

cio

nal

y d

a r

eco

mendaci

on

es

pa

ra m

ejo

rar

la a

liment

aci

ón d

el u

sua

rio c

on T

B.

Pre

gunt

a a

l usu

ari

o s

i es

po

rta

do

r d

e a

lgu

na c

on

dic

ión m

éd

ica

mayo

r. V

ER

AY

UD

A T

B-0

4-0

7

Pre

gu

nta

a la

usu

ari

a s

i usa

antic

once

ptiv

os

ora

les,

y b

rind

a o

rient

aci

ón s

ob

re e

l méto

do a

pro

pia

do

. Si es g

est

ant

e, e

xplic

a s

ob

re la

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rtanci

a

de

l tra

tam

ient

o y

con

tro

les

pre

nata

les

(rie

sgo

-be

nef

icio

). S

i es

ma

dre

qu

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a la

ctanci

a m

ate

rna, s

ob

re p

rote

cció

n resp

irato

ria p

ara

pro

teg

er al

beb

e. (

Veri

fica

r HC)

1 In

dic

a c

ont

rol

bact

eriol

ógic

o m

ensu

al (

Baci

losc

op

ia y

Cul

tivo d

e a

cue

rdo a

no

rma

té

cnic

a).

Obt

ien

e e

l con

sent

imie

nto in

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ado c

on la

firm

a r

esp

ect

iva d

el p

aci

ent

e, fa

mili

ar u

otr

o, p

ara

inic

iar el t

rata

mie

nto

.

Exp

lica

al u

suari

o, o

pers

on

a a c

arg

o,

la im

po

rta

nci

a d

e tom

ar

los

med

ica

ment

os

ind

ica

dos:

nom

bre

s, n

úm

ero

de m

edic

am

ent

os

y d

ura

ción d

el

tra

tam

ient

o.

Exp

lica

al u

suari

o q

ue e

s nece

sario

que to

dos

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día

s (e

xcep

to d

om

ingo

s) e

l pe

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nal

de

sa

lud

obse

rve

direc

tam

en

te la

in

gest

a d

e s

us

med

ica

me

nto

s.

Exp

lica

que lo

s m

edic

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os

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titub

erc

ulosi

s p

odri

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ausa

r ef

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os

cola

tera

les.

De p

rese

ntar

se,

de

be b

usc

ar a

yuda e

n e

l serv

icio

en f

orm

a

inm

edia

ta y

exp

lica q

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tam

ient

o s

olo

pued

e s

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susp

end

ido

, in

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um

pid

o o

modifi

cado p

or e

l mé

dic

o e

n c

aso

de

int

ole

ranc

ia o

to

xici

dad

seve

ra.

Cum

ple c

on o

bse

rva

r d

ire

ctam

ent

e la

adm

inis

tra

ción d

e lo

s m

edic

am

en

tos

en

boca

.

Exp

lica

el rie

sgo q

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pre

sent

a a

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ndonar

el t

rata

mie

nto e

Ide

ntifi

ca fa

cto

res

que p

ued

en

poner

en

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sgo

la

ad

he

ren

cia

de

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ario a

l

tra

tam

ient

o, v

bu

sca

solu

cio

ne

s iu

nto

con e

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ario

y s

u fam

ilia

.

Deriv

a a

los

serv

icio

s de p

sico

log

ía, n

utr

ició

n y

so

cial s

egú

n n

orm

a t

écn

ica

vig

ente

Regi

stra

la a

dm

inis

trac

ión d

el

tra

tam

ient

o e

n f

orm

a dia

ria e

n l

a ta

rje

ta c

orr

esp

ond

ien

te y

fo

rma

tos

HIS

cm o o ce r- o m o m o m Ln

CN

o o L1J

2 w ce

a-

o

(1) o o

o

< a-

< a Ci- co u>

< 2 a

N

o fG

o to Z < < >

W

/2 I- V) w 2

Lu W Lu

< < > L1J ro

cC cC -J

o o o o o 1- w

ar

o o

irC a V

ER

AY

UD

A:

r-- 9 ‘r 9 o i-

(1)

Enf

erm

edad

card

iaca

.

(2)

Hip

erte

nsi

ón a

rter

ial.

(3)

Enf

erm

eda

des

tran

smis

ible

s p

reva

lent

es

en la

zon

a.

(4)

Enf

erm

eda

d he

pátic

a.

(5) E

nfer

me

dad

rena

l.

(6)

Dia

bete

s.

(7)

Tra

stor

nos

neu

roló

gico

s

csi 5' V9 o 1- T

rata

mie

nto

est

ánda

r par

a T

B,

Esq

uem

a un

o:

(1)

Dur

ació

n 6

mes

es

(82

dosi

s).

(2)

Prim

era

fase

: dur

ació

n 2

mes

es, f

recu

enci

a d

iaria

exc

epto

do

min

gos,

adm

inis

trac

ión

de: 2

cáp

sula

s R

ifam

pici

na

300

mg,

3 ta

blet

as d

e Is

onia

cida

10

0 m

g, 3

tabl

etas

de

Pira

zina

mid

a 5

00 m

g y

3 ta

blet

as d

e E

tam

butol

400

mg.

(3)

Seg

unda

fas

e: d

ura

ción

4 m

eses

(3

2 do

sis)

, fre

cuen

cia

dos

vece

s p

or s

ema

na, a

dmin

istr

ació

n de

: 2 c

áps

ulas

de

Rifa

mpi

cina

300

mg

y 8

tabl

etas

de

Ison

iaci

da 1

00

mg.

(4)

En

per

sona

s de

me

nos

de 5

0 kg

de

pes

o la

s do

sis

se

adm

inis

tran

en

re

laci

ón c

on e

l pes

o. E

n la

prim

era

fase

la

dosi

s e

s: R

ifam

pici

na 1

0 m

g/kg

por

día

ha

sta

un m

áxim

o d

e 6

00 m

g; I

soni

acid

a 5 m

g/k

g/d

ía h

asta

un

máx

imo

de 3

00

mg

; Pira

zina

mid

a 25

mg/

kg/d

ía h

asta

un

máxi

mo

de 1

.5 g

y E

tam

butol

20 m

g/kg

/día

has

ta u

n m

áxim

o d

e 1.

2 g.

En

la

seg

unda

fase

la

dosi

s es

: Rifa

mp

icin

a 10

mg/

kg/d

ía e

Iso

niaci

da 1

5 m

g/kg

/día

z •c) z

o o

z

a_

z o o

w

z z

z

r o <

Én •

•

1

o Q a a.

< co u, z °

a_ N

[0

• cn <

< >

w

— c ty

w

S "I to w <

> —

K O

a_ o

o

o o o

2" E o

D

RP

U

U < =

Rea

liza

eval

uaci

ón

clín

ica

al c

ambi

o de

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e del

trat

amie

nto.

Eva

lúa

los

fact

ores

de

riesg

o p

ara

drog

o-re

sist

enci

a.

EL

méd

ico rea

liza

la c

ons

ulta

par

a e

l alta

de

l usu

ario

.

Le e

xplic

a la

ne

cesi

dad

que

acu

da a

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abl

ecim

ient

o de

sa

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si p

rese

nta

reap

aric

ión

de la

sin

tom

ato

logí

a re

spira

toria

(tos

con

exp

ecto

raci

ón p

or m

ás d

e 1

5 dí

as) e

spec

ialm

ente

dur

ante

los

sig

uie

ntes

6 m

eses

de

alta

.

co o

Ce)

O U

w

a-

en

0

5

óá g

a.

< aa CO

•Lt ° U

to

w o

o en Z < < Ca zz rw

112 N w

l'U o N Lu < o < > w ro 111 K o

a_ a o o o

w

1 2

a BU

EN

A PRÁ

CT

ICA

TB

-06 E

l pro

veedor

rea

liza

un

seg

uim

iento

adecu

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rio

en tra

tam

iento

antitu

be

rculo

sis.

Ob

jeti

vo

Sanitario

: R

educir lo

s c

aso

s de T

ub

erc

ulo

sis.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Verificaci

ón

ID V H

AC

HA

C

HA

C

HA

C

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C

GLS

GLS

TO

TA

L D

E O

BS

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VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

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CIÓ

N

Ref

iere

al u

suario

al c

onsu

ltorio

de m

edic

ina

para

eva

luaci

ón

clín

ica

seg

ún

co

rre

spo

nda

Cuent

a co

n u

n re

gis

tro

de l

a v

isita

do

mic

ilia

ria re

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ada

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s usu

ari

os

qu

e n

o a

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ten

a r

ecib

ir tra

tam

ient

o e

n fo

rma

re

gula

r

Real

iza

cont

rol b

act

eri

oló

gico

en

fo

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mensu

al a

los

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ari

os

en

tra

tam

ient

o a

ntit

uberc

ulo

sis

(veri

fica

r en

tarj

eta d

e

tra

tam

ient

o e

HC

de

l pac

ient

e)

Real

iza

seau

imie

nto

a u

sua

rio e

n tra

tam

ient

o a

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ith

erc

ulo

sis

non s

ososth

a d

e fra

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V

FR

AY

linA

TR

-nR

-nd

Solic

ita p

rue

ba

s de la

bora

tori

o: T

GO

/TG

P a

to

do

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ari

o q

ue

pre

sent

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acc

iones

ad

vers

as

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aco

s an

titu

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rcu

losi

s

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liza

la R

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ren

cia

de la

s P

ers

on

as

Afe

cta

da

s p

or

Tu

be

rcu

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s cu

and

o p

rese

nta

re

acc

iones

ad

vers

as

seg

ún

niv

el d

e

com

ple

jidad

(ve

rific

ar e

n H

C y

en

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uad

ern

o d

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ren

cia

s y

con

trarr

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ren

cia

de

l es

table

cim

ient

o d

e s

alu

d)

Rea

liza

no

tific

aci

ón d

e re

acc

iones

ad

vers

as

a f

árm

aco

s a

ntit

uberc

ulosi

s (v

eri

fica

r en H

C s

i exi

ste el

form

ato

de n

otifi

caci

ón

)

c i 5 N o CO o d' o LO o o o r- o VE

R A

YU

DA

:

< 2

el 0

o < =

k is CV o

cn o

..t LO ep00000

CO N CO O)

C.)

0

a.

0

N

-o

a

óá *n • / < aa tel <

a_

m

• CO < < > a4 a

r w w ci.

• cri w < < > LIJ ▪ n !Ti

O

a_ o o o o o

co

o o

a

u)

w

w 0

w

o

g o <

12- cn Z_ <

o

co

o ca <

o en Z < < °a

z w ,2 a_

2 2 Uj

o < o

w < o

11-1 I- o

ix o 3 -3 2

< o o _a o o o w w 5

1 N

o o

o U

E VE

R A

YU

DA

: co r, N

r> 9 t-9 P E

nvia

r a la

per

sona

co

n T

B a

un

est

abl

ecim

ient

o d

e m

ayor

com

ple

jidad

par

a re

solv

er u

n p

robl

ema

de

diag

nóst

ico

o tr

ata

mie

nto.

La

per

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ref

erid

a de

be ir

aco

mpa

ñada

por

un

per

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l de

salu

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on

la

hoja

de

refe

renc

ia firm

ada

por

méd

ico

trat

ante

. D

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lar e

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a di

agno

stic

ado

y/o

tera

pé

utic

o,

ante

cede

ntes

de

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rtan

cia,

tra

tam

ient

o re

cibi

do, r

esul

tado

s de

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rato

rio

y ex

ámen

es ra

diog

ráfic

os

si fu

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nece

sari

o.

La c

on

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ons

iste

en

el e

nvío

de

una

per

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con

tu

berc

ulosi

s lu

ego

de

la e

valu

ació

n e

n e

l es

tabl

ecim

ient

o de

may

or c

omp

lejid

ad a

su

est

abl

ecim

ient

o d

e or

igen

. Deb

e ir

acom

pañ

ada

de la h

oja

de

con

tra

refe

renc

ia fi

rma

da p

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édic

o q

ue b

rind

ó la

ate

nció

n. D

ebe

det

alla

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eva

luac

ión

rea

lizad

a,

el tr

atam

ient

o in

dica

do y

las

rec

omen

daci

ones

.

9 - 9 m I- Rel

acio

nado

s a

l pac

ient

e:

(1) d

esnu

tric

ión

seve

ra. (

2) d

efic

ienc

ia in

mun

oló

gica

.

(3) c

omor

bilid

ad V

IH S

IDA

. (4

) far

mac

ode

pend

enci

a. (

5) d

iabe

tes

desc

omp

ensa

da. (

6)

insu

ficie

ncia

he

p átic

a. (

7) ins

ufic

ienc

ia ren

al. (8

) inf

ecci

ones

so

brea

greg

adas

.

(9) n

egat

iva

a re

cibi

r tra

tam

ient

o. (

10) a

band

ono

reite

rativ

o de

l tra

tam

ient

o.

Rel

acio

nado

s a

los

se

rvic

ios

de s

alu

d:

(1) d

iag

nóst

ico

tard

ío y

dem

ora

en e

l in

icio

de

la te

rap

éutic

a. (2

) esq

uem

as d

e tr

ata

mie

nto

ina

decu

ado

s.

(3) i

nade

cua

da c

alif

icac

ión

inic

ial y

rie

sgo

de m

orir

por

TB

. (4) i

nade

cua d

a aplic

ació

n de la

est

rate

gia

DO

TS

. (5)

infr

aest

ruct

ura

y eq

uipa

mie

n tos

ina

decu

ados

. (6

) sis

tem

a lo

gís

tico

defic

ient

e (m

edi

cam

ento

s,

insu

mos

de

labo

rato

rio y

otr

os).

(7)

dis

crim

inac

ión

en

la

ate

nció

n de

pac

ient

es c

on T

B e

n lo

s se

rvic

ios

de

emer

genc

ia y

cu

idad

os in

tens

ivos

. (8)

tra

tam

ient

os p

art

icul

ares

ina

decu

ado

s.

BU

EN

A PRÁ

CT

ICA

TB

-08

El p

rove

edor

realiz

a la to

ma y

enví

o d

e m

ue

str

a e

n form

a a

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ada

par

a d

etecc

ión

de

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s de

Tu

be

rculo

sis.

Obj

etiv

o S

an

itario:

Red

uci

r lo

s ca

sos

de

Tu

be

rcul

osis

.

1

1

13

°I

03

D _ E HA

C

GLS

E EED

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

ICA

CIÓ

N

Exp

lica

al u

suar

io la

nec

esid

ad d

e to

mar

mue

stra

s de

esp

uto,

indi

cand

o la

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a có

mo

hace

rlo, l

e e

ntr

ega

el

fras

co y

ver

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los

dato

s e

n la

ord

en y

lo o

rien

ta

para

que

vay

a a

la u

nid

ad to

ma

dora

de

mue

stra

.

Usa

gua

n te

s p

ara

la m

an

ipul

ació

n de

la m

uest

ra d

e es

put

o.

Tom

a m

uest

ra d

e es

put

o si

guie

ndo

pro

ced

imi e

ntos

nor

ma

dos.

VE

R A

YU

DA

TB

-08

-03

Ase

gur

a bi

en el

fras

co c

on la

mue

stra

, ve

rific

a lo

s da

tos

del p

acie

nte

y lo

co

loca

en

un

luga

r que

ase

gur

e ve

ntil

ació

n a

decu

ada

y c

umpl

imie

nto

de m

edid

as d

e

bios

egur

idad

.

Col

oca

el r

ecip

ient

e en

caj

as d

e bi

oseg

urid

ad, l

as

que

per

man

ecen

ta

pad

as, p

ara

tran

spo

rtar

lo a

l la

bora

tori

o.

Se

qui

ta lo

s g

uant

es y

los

dese

cha

en

reci

pien

tes

par

a m

ate

rial

con

tam

inad

o.

Rea

liza

higi

ene

de m

anos

des

pué

s de

man

ipul

ar e

l env

ase

con

mue

stra

de

esp

uto.

VE

R A

YU

DA

TB

-08-

07

Exp

lica

al u

suar

io p

róx i

mos

pas

os: s

eg

unda

mue

stra

o e

ntr

ega

de r

esu

ltado

s.

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E L

A BU

EN

C

OM

EN

TA

RIO

S Y

OB

SE

RV

AC

ION

ES

:

1 ó E E 1 6' E 6- E

w o o

w

o-

O

cn o

< g

oQ o ir < Cf) Z < S <-5

a_

uu 02 02

LLI U)

Z < =

LIJ O

/- = i

en a. 1w <

Lu

< >1.0 1.=

CL-13 Ce o

a. O O O

O

aF

2

ce a V

ER

AY

UD

A:

Lo

9 lo la

s m

an

os

con a

gu

a c

orr

ient

e y

jabón: (

1) M

oja

r la

s m

anos

co

mple

tam

ente

. (2

) A

plic

ar u

n ja

bón

senc

illo

(no

es

ario

un

ag

ente

an

tisé

ptic

o). (

3) F

rota

r v

igor

osam

ente

to

das

las

áre

as

de la m

an

o in

clu

yend

o lo

s d

edo

s a

l m

ism

o o,

por

los

menos

dura

nte

10 a

15 s

eg

undo

s, p

rest

ando

ate

nció

n a

las

áre

as b

ajo

las

uña

s y e

ntr

e lo

s d

edo

s. (

4)

gar c

ompl

etam

ente

con

ag

ua li

mp

ia. (

5)

Sec

ar la

s m

anos

co

n u

na to

alla

de

pap

el y

usa

r es

te m

ism

o p

apel

par

a ce

rra

r e.

(6

) P

roce

der a

rea

lizar

la a

tenc

ión

o e

l pro

cedi

mie

nto

pro

gram

ado.

lo la

s m

anos

co

n a

lcohol g

liceri

nad

o: (

1) A

plic

ar s

ufic

ient

e a

lcoh

ol g

licer

inad

o p

ara

cu

brir

la s

up

erfi

cie

de la

s s

y d

edo

s (a

pro

xim

adam

ente

una c

uch

arad

ita).

(2)

Fro

tar

la s

olu

ción

vig

oros

amen

te s

obr

e la

s m

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. (3) P

roce

der

a ar

la a

tenc

ión

o e

l pro

ced

imie

nto

pro

gra

mad

o.

; m u-

03

Con

side

raci

ones

para

obt

ener

una

mue

stra

ade

cuad

a:

Cal

idad

de

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stra

de

esp

uto:

Una

bue

na m

ues

tra

de e

sput

o es

aq

uella

que

prov

iene

del

árb

ol

bron

quia

l y e

s o

bten

ida

desp

ués

de u

n es

fuer

zo d

e to

s.

Can

tidad

de m

uest

ra:

Par

a se

r co

nsid

erad

a su

ficie

nte

de

be te

ner

un v

olu

men

ap

roxi

mad

o de

5 m

l. S

i el p

acie

nte

tiene

esc

asa

secr

eció

n in

dica

r que

pro

duzc

a 3

exp

ecto

raci

ones

más

en

el m

ism

o e

nvas

e ha

sta

que

obt

enga

la c

antid

ad s

ufic

ient

e.

9 03 9 1- BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

T13-0

9 El pro

vee

dor

identifi

ca s

ign

os,

sín

tom

as,

fact

ore

s ep

idem

ioló

gic

os

y d

e r

iesg

o q

ue p

erm

iten d

iag

no

stic

ar T

uberc

ulo

sis e

n n

iño

s. (

Ob

serv

ar y/

o v

eri

fica

r en l

a H

isto

ria

C

linic

a).

Obj

etiv

o S

ani

tario:

Red

ucir lo

s ca

sos

de

Tu

berc

ulo

sis

.

z . S' z 1

o U

0 222

o <ecce 000 X S S

000 ecte 22 e 2 0000

2 <1<-1 S0 0 e 2

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

ACIÓ

N

Exp

lora

por

ant

eced

ente

ep

idem

ioló

gico

de

con

tact

o co

n T

B lo

s 2

año

s p

revi

os.

Pre

gunt

a p

or

pér

dida

de

pes

o o r

eta

rdo

de c

reci

mie

nto

inex

plic

abl

e, d

ecai

mie

nto,

su

dora

ción

noct

urna

.

Pre

gunt

a p

or p

rese

ncia

de

fiebr

e in

expl

ica

ble,

esp

ecia

lmen

te c

uand

o du

ra m

ás d

e 15

dia

s.

Pre

gunt

a p

or p

rese

ncia

de to

s de

más

de

15 d

ías

de

dur

ació

n.

Pre

gunt

a p

or p

rese

ncia

de

cont

act

o co

n u

n a

dulto

con

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pec

ha o

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gnó

stic

o de

TB

act

ual.

Exa

min

a y

aus

culta

am

bos

hem

itóra

x.

Exa

min

a en

bus

ca d

e g

angl

ios

pal

pabl

es n

o do

loro

sos

o c

on a

bsce

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esp

ecia

lmen

te e

n e

l cue

llo.

Pre

gunt

a p

or ir

rita

bilid

ad, s

om

nole

ncia

, cam

bio

de c

ond

ucta

, sig

nos

de m

enin

gitis

, esp

ecia

lmen

te c

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o el

líqui

do c

éfal

o-ra

quíd

eo c

ont

iene

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foci

tos

y p

rote

ínas

e

leva

das.

Pre

gunt

a o e

xplo

ra p

or d

iarr

ea, d

iste

nsió

n a

bdom

inal

.

Exa

min

a p

or in

flam

ació

n o d

efor

mid

ad p

rogr

esiv

a de

alg

ún

hue

so o

art

icul

aci

ón, i

ncl

uye

ndo

la c

olu

mna

ve

rteb

ral.

Rev

isa

el r

esul

tado

de

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D o

solic

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sta

pru

eba

si n

o se

ha

aplic

ado.

Rea

liza

la r

efere

ncia

del

niñ

o co

n s

ospe

cha

de T

B a

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el

inm

edia

to (

Ver

ifica

r en

el L

ibro

de

Reg

istr

o de

Ref

eren

cia

y C

ontr

arre

fere

ncia

del

est

abl

ecim

ient

o d

e sa

lud)

.

Sol

icita

cu

ltivo

con

firm

atorio

en

to

dos

los

caso

s.

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E L

A B

UE

NA

PI

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

1 E 2 CO O 'á' 13 6- O 'A O — " Cl

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

TB

-10

El p

rove

edor

da p

riorid

ad

a la

ate

nci

ón

de

niñ

os

que

so

n c

ont

act

o d

e u

sua

rio c

on

dia

gnó

stic

o d

e T

uber

culo

sis

(e

valu

aci

ón d

e c

ont

act

os)

.

Ob

jetivo

San

itari

o:

Red

uci

r lo

s ca

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de T

ub

erc

ulo

sis.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

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ER

VA

CIO

NE

S:

Ve

rific

ad

o C

D

D

HA

C

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C

GLS

u) _1 o

TO

TA

L DE

OB

SE

RV

AC

IONE

S DE

LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

Sol

icita

al u

suar

io c

on d

iag

nóst

ico

de T

B q

ue lle

ve lo

an

tes

pos

ible

a lo

s m

enor

es d

e 19

año

s q

ue s

ean

con

tact

o p

ara

eva

luac

ión

méd

ica

corr

esp

ondi

ente

: cl

ínic

o, e

pid

emio

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co, b

act

erio

lóg

ico,

inm

unol

ógi

co y

ra

diol

ógic

o

Sol

icita

ra

diog

rafia

de

tóra

x a

los

niñ

os c

on

sos

pec

ha d

e T

B, s

eg

ún n

orm

a té

cnic

a v

igen

te.

Indi

ca q

uim

iopr

ofila

xis

con

Ison

iaci

da a

to

dos

los

men

ore

s de

eda

d co

ntac

tos

de p

erso

na c

on d

iag

nóst

ico

de T

BP

, en lo

s q

ue s

e h

a de

sca

rtado

la

enf

erm

eda

d ac

tiva,

se

gún

nor

ma

técn

ica

vig

ente

.

Rec

olect

a m

uest

ras

de lo

s s

into

má

ticos

res

pira

tori

os e

n la

vis

ita d

omic

iliar

ia o

en

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valu

ació

n m

édic

a

Obt

iene

la s

egun

da m

uest

ra d

el c

onta

cto

que

no

reg

resa

al e

stab

leci

mie

nto

1 E, cm o

m o

"Y 0

Lo 0

o o

w

o_

o

ri

o

cn o o

o

r o <

g o_ 0<

o- (O Vi

< S

o

a_

c0

o u, Z < < > F-

tg cn

w

2 Lu W o Lu

< <

1-1-1 1=1

C-) w el O 3 w

n_

O ri o o O

ir i=

ir crs

o O

BU

EN

A P

- • C

TIC

A T

B-1

1 E

l • rov

eed

or c

um •

le la

s m

ed

ida

s de

Co

ntr

ol d

e Inf

ecc

ion

es

en E

sta

ble

cim

ient

os

de

Salu

d C

ont

rol A

dm

inis

trat

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mbie

ntal

Pro

tecc

ión

Pe

rsonal .

Obj

etiv

o S

ani

tario:

Red

uci

r lo

s ca

sos

de T

ub

erc

ulo

sis

.

Verif

icad

o

o o 0 Thi

O d ii _

a_ o_ u) d

_ a o_

o al o_

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

ICA

CIÓ

N

Atie

nde

y en

treg

a tr

ata

mie

ntos

en

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ente

s am

plio

s, v

ent

ilado

s y

con

ubi

caci

ón a

decu

ada

.

Rea

liza

me

did

as d

e co

ntro

l adm

inis

trat

ivo

par

a re

duci

r la

exp

osic

ión

de

l tra

baja

dor d

e sa

lud

y de

lo

s p

acie

ntes

. VE

R A

YU

DA

TB

-11-0

2

Iden

tific

a ár

eas

o s

ervic

ios

de r

iesg

o a

trav

és d

e la

se

ñaliz

ació

n re

spec

tiva.

Ap

lica

pau

tas

de s

epar

ació

n o d

e a

isla

mie

nto

hosp

itala

rio e

n p

erso

nas

con

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frot

is p

ositi

vo y

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MD

R y

per

sona

s co

n as

ocia

ción

TB

-VIH

y S

IDA

(se

gún

ca

teg o

ría

del e

sta

blec

imie

nto)

Evi

ta la

circ

ulac

ión

de p

erso

nas

diag

nost

icad

as c

on T

BP

frot

is p

ositi

vo e

n lo

s p

asill

os d

el e

sta

blec

imie

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de s

alu

d si

n p

rote

cció

n re

spira

toria

(m

asca

rilla

s q

uirú

rgic

as d

esca

rtabl

es).

Atie

nde

a la

s p

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nas

diag

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icad

as c

on T

B e

n am

bien

tes

con

ven

tilac

ión

na

tura

l (ve

ntan

as a

mp

lias

y a

bie

rtas)

qu

e p

ropo

rcio

na u

n a

decu

ado

flu

jo y

rec

ambi

o ;

de

aire

.

Util

iza

me

dida

s de

pro

tecc

ión

resp

irato

ria

per

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l. U

sa r

esp

irado

r de

tipo

N95

en

form

a a

decu

ada

VE

R A

YU

DA

TB

- 11-

07

El p

erso

nal d

e sa

lud

tiene

un

exa

men

anu

al d

e ra

diog

rafía

de

tóra

x

Se

rea

liza

con

trol

anu

al d

e de

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taje

de

tube

rcul

osis

en

el p

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nal d

el e

sta

blec

imie

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de s

alu

d; s

eg

ún

el p

lan

de c

ont

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de inf

ecci

ones

de

l est

abl

ecim

ient

o.

Rea

liza

higi

ene

de m

anos

ant

es y

des

pué

s de

ate

nder

al u

suar

io c

on T

B

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A P

I C

OM

EN

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RIO

S Y

OB

SE

RV

AC

ION

ES

:

2 Eg2I LO O

CO O

I-- 0

CO o

O) O O

Ir?

ni 1- (1

) La

pro

tecc

ión

resp

irato

ria u

sada

con

junt

amen

te c

on l

as m

edi

das

de p

rote

cció

n a

dmin

istr

ativ

a y

es d

e u

so e

xclu

sivo

en

áre

as d

e al

to r

iesg

o.

2)

Los

resp

irado

res

debe

n a

just

arse

a l

a ca

ra d

e la

per

sona

evi

tand

o fu

gas

en lo

s bo

rdes

.

(3) E

s im

porta

nte

rea

lizar

una

pru

eba

de a

just

e de

l res

pira

dor.

(la

form

a de

l ros

tro,

la b

arba

etc

., im

pid

en u

n b

uen

aju

ste)

4)

El e

sta

blec

imie

nto

de s

alud

de

be te

ner

dife

rent

es t

ipos

y t

ama

ños

de r

esp

irado

res

par

a as

egur

ar la

pro

tecc

ión

resp

irato

ria

de

todo

s lo

s tr

aba

jado

res

de s

alu

d qu

e s

e en

cuen

tren

en

rie

sgo.

5)

Es

imp

orta

nte

la c

ons

erva

ción

de

l res

pira

dor:

no

colg

ar, n

o d

obl

ar, g

uard

ar d

entr

o de

una

caj

a de

cartó

n o

bo

lsa

de p

apel

, par

a ev

itar h

umed

ad.

9

al 1- Las

med

idas

de

cont

rol a

dmin

istr

ativ

o so

n:

(1) D

iagn

óstic

o p

reco

z de

pac

ient

es c

on T

B p

oten

cial

men

te inf

ecci

osa.

(2)

Sep

arac

ión

o a

isla

mie

nto

inm

edia

to d

e lo

s p

acie

ntes

co

n T

B in

fecc

iosa

. (3)

In

icio

inm

edia

to d

el tr

ata

mie

nto

dire

ctam

ente

sup

ervi

sado

. (4)

Eva

luac

ión

del

riesg

o de

tra

nsm

isió

n e

n e

l est

abl

ecim

ient

o. (

5) E

labo

raci

ón d

e u

n p

lan

de

cont

rol d

e in

fecc

ione

s

o •5 1. u 1-

K

E

o

U o o

• <

IL

• < 1:1- to co

z < S 0

o

u)

ce

o u> z¢ <

= LLI qQo w tO _

2 1 m'u «o < k u- Wo ce o

-J

a. o o o o o

o o

ezt

VE

R A

YU

DA

:

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

TB

-12

El p

rove

edor

cue

nta

con inf

rae

stru

ctura

y e

qui

po

de

labora

tori

o a

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ado, s

eg

ún

las

Nor

mas

de

Bio

segu

ridad

.

Obje

tivo

Sa

nita

rio: R

educi

r lo

s ca

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de T

ub

erc

ulo

sis

.

< z

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

8 ELEEELLEEET_

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

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CIÓ

N

Cue

nta

con

un

am

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te v

entil

ado

e il

um

inad

o co

n s

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io d

e ag

ua y

luz.

La m

esa

de tr

aba

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stá

conf

ecci

onad

a de

ma

teria

l sól

ido

con

sup

erf

icie

lisa

de

fáci

l des

infe

cció

n, s

up

erfi

cie

resi

sten

te a

l fen

ol 5

% o

al

hip

oclo

rito

al

1%.

Las

par

edes

y p

isos

son

de

ma

teri

al la

vabl

e, li

sos

y fa

cilit

an la

lim

pie

za c

on

so

luci

ones

des

infe

ctan

tes.

Cue

nta

con

una

pile

ta/la

vabo

par

a ha

cer c

olor

acio

nes

y o

tra

par

a e

l lav

ado

de m

anos

(p

refe

rent

emen

te u

bica

da c

erca

de

la s

alid

a del

labo

rato

rio).

Cue

nta

con

un e

xtin

tor

de fec

ha d

e ex

pira

ción

vig

ente

.

Cue

nta

con

pue

rta(

s) y

ven

tana

s co

n ci

erre

her

métic

o p

ara

evita

r fil

trac

ione

s de

aire

cua

ndo

se

pro

cesa

n la

s m

ues

tras

.

Tie

ne

la s

eñal

de p

elig

ro b

ioló

gico

en

las

puerta

s de

l lab

orat

orio

y r

estr

inge

el a

cces

o a

l per

sona

l.

Cue

nta

con

un

áre

a d

e u

so e

xclu

sivo

par

a p

roce

sar l

as m

uest

ras

par

a M

yco

bact

eriu

m tu

berc

ulos

is.

Cue

nta

con

mec

hero

de

Bun

sen

par

a la

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lizac

ión

de b

acilo

scop

ia.

Si r

ealiz

a cu

ltivo

s, c

uent

a co

n si

stem

a de

ext

racc

ión

de a

ire y

/o c

abin

a de

fluj

o la

min

ar c

ertif

icad

a.

Ióó 2 8 2 CO 6 CO, 2 °

o

w

111 o -J 11.1

LU

a_

LU

LLJ o _a

LLJ O

'0

11.1 o 1.1

a- 13 0<

CL U) U)

< S o

U

LU o CCI

LLI o U>

< <112 >a

° W

CO a-z 5 S gi) o < o

w

< > w

o (a), z a w

-J

o_ .o

o _a o o o

CI) 2

o

o o B

UE

NA

PRÁ

CT

ICA

TB- 1

3 El p

rove

edor

de

labo

rato

rio c

ump

le la

s m

edid

as d

e bl

oseg

urid

ad.

Obj

etiv

o S

anita

rio: R

educi

r lo

s ca

sos

de

Tuberc

ulo

sis

.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Ver

ifica

ción

O o

1:1- GLS

c. GLS

E a a

TOTA

L D

E O

BS

ER

VA C

ION

ES

DE

LA

BU

EN

A P

RÁC

TIC

A-1

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

El p

erso

nal d

e la

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tori

o m

ient

ras

per

man

ece

en s

u s

erv

icio

util

iza

corr

ecta

men

te e

l man

dil de

man

ga

larg

a, resp

irado

r N

95 y

gua

ntes

El la

bora

tori

o cu

enta

con

un

stoc

k ad

ecua

do d

e re

spira

dore

s N

195,

gua

ntes

y m

andi

lone

s

El p

erso

nal

de la

bora

tori

o so

lo u

sa e

l man

dil e

n su

ser

vic

io (

no s

e de

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za c

on m

andi

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ra d

el

labo

rato

rio)

Cue

nta

reg

ular

men

te c

on F

enol

al 5

%, p

ara

la d

esin

fecc

ión

de la

mes

a de

tra

bajo

y la

elim

inac

ión

de m

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ial a

ltam

ente

pat

ógen

o (e

sput

o y

otro

s líq

uido

s co

rpo

rale

s)

Rea

liza

el p

roce

so d

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xten

dido

de

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uest

ra e

n fo

rma

ade

cua

da, v

eri

ficar

co

n lo

s in

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es d

e co

ntr

ol d

e ca

lidad

de

lám

inas

.

Des

echa

los

ap

licad

ores

en

un

fra

sco

con

hip

oclo

rito

al 1

% y

ést

e a

su v

ez e

s a

uto

dava

do o

inci

nera

do.

Evi

ta c

orr

ient

es d

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xter

no c

uand

o p

roce

sa la

s m

uest

ras

de e

sput

o ce

rran

do p

uert

as y

ven

tana

s.

Z ó 2 2 o a o Lo ID o I-- o BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

TB

-14

El p

rove

edor de lab

ora

torio c

ont

rola

la c

alid

ad

de s

us

pro

ceso

s y c

ue

nta

con

eq

uip

o y

re

act

ivo

s nece

sario

s.

Ob

jeti

vo S

ani

tari

o:

Red

uci

r lo

s ca

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de T

ub

erc

ulo

sis

.

VN

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

O o G

LS

GLS

GLS

GLS

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O

TOT

AL

DE

OB

SE

RV

AC

ION

ES

DE

LA

BU

EN

A P

RÁC

TIC

A

CR

ITE

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S D

E V

ER

I FIC

AC

IÓN

Em

ite tod

os l

os res

ulta

dos

de b

acilo

scop

la d

entr

o de

las

24 ho

ras

de reci

bida

la m

uest

ra.

Cue

nta

con

colo

rant

es e

n fr

asc

os c

olo

r ám

bar p

ara

la r

ealiz

ació

n de

la c

olo

raci

ón d

e Z

ielh

Nie

lsen

y r

egis

tra

la fe

cha

de p

repa

raci

ón y

ven

cim

ient

o,

Cue

nta

con

los

insu

mos

y m

ater

iale

s ne

cesa

rios

par

a p

roce

sam

ient

o de

mue

stra

s p

ara

baci

losc

opía

s y

culti

vos

de a

cuer

do a

niv

el d

e co

mp

lejid

ad.

Tie

ne m

eche

ro d

e B

unse

n en

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rect

o es

tado

de

func

iona

mie

nto.

Cue

nta

con

mic

rosc

opio

co

n o

bjet

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de i

nmer

sión

en

bue

nas

con

dici

ones

que

rec

ibe

man

teni

mie

nto

pre

vent

ivo

por

lo m

enos

una

ve

z p

or a

ño.

Elim

ina

los

dese

chos

en

dep

ósito

s de

bas

ura

seg

ún

la c

lasi

ficac

ión

esta

nda

rizad

a co

n bo

lsa

roja

y n

egra

.

i , O

DI 0

01 O

,r1- 0

LO O

ID O

o o

E _s

o o

-J

o o

o

o<

• < °- ct,

Z < S <-1

a_ ts)

w o

o u) Z < <

= I- LO

w 2 u

Uj CI w < < > o

aa a

a_ < o

o o o o w

ar

r-u re a B

UE

NA

PRÁ

CT

ICA

TB

-15

El p

rove

e do

r cu

mp

le c

on

el t

rata

mie

nto

au

tori

zad

o.

Ob

jeti

vo S

ani

tari

o: R

edu

cir l

os

cas

os

de

Tu

ber

culo

sis.

< Z

Ver

ific

ació

n

C U < O

2

(O -, o H

AC

GLS

GLS

GLS

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

•

Adm

inis

tra

un e

sque

ma

de tr

atam

ient

o ap

roba

do p

or e

l CE

RI.

Ve

rific

a q

ue d

esde

la

eval

uaci

ón d

el

CE

RI h

asta

el

inic

io d

el tr

atam

ient

o no

tran

scur

ran

más

de

5 dí

as.

Brin

da e

duca

ción

san

itaria

so

bre

TB

MD

R (

imp o

rtan

cia

de la

pru

eba

de

sens

ibili

dad,

adm

inis

trac

ión

de tr

ata

mie

nto

sup

ervi

sado

, fr

ecue

ncia

de

exá

me

ne

s a

uxili

are

s e

in

terc

on

sulta

s, o

rienta

ció

n s

ob

re m

edic

am

ento

s a

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ar y

las reaccio

ne

s a

dvers

as

),

Ela

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el c

rono

gra

ma

par

a la

rea

liza c

ión

de p

rueb

as d

e la

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torio

e in

terc

onsu

ltas

nece

sari

as.

Reg

istr

a a

l pac

ient

e en

el l

ibro

de

regis

tro

y se

gui

mie

nto

y a

bre

la ta

rjeta

de

con

tro

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dmin

istr

ació

n de

me

dica

men

tos.

Not

ifica

por

vía

reg

ula

r en

un p

lazo

máxi

mo

de 7

2 ho

ras

a la

un

idad

técn

ica

de T

B M

DR

el

inic

io d

el t

rata

mie

nto

util

izan

do la

fic

ha

de

not

ifica

cion

es

pa

ra T

B M

DR

.

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

C

OM

EN

TA

RIO

S Y

OB

SE

RV

AC

ION

ES

:

g N O O

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Lir) OCO

BU

EN

A P

RÁ

CTI

CA

T13

-16

El p

rove

edo

r re

aliz

a se

gui

mie

nto

par

a e

l dia

gno

stic

o d

e T

B M

DR

.

Ob

jeti

vo S

anit

ario

: Re

du

cir

los

caso

s d

e T

ube

rcu

losi

s.

Ver

ific

ació

n

e U O .<

= O"

< =

_1 0

co _. 0

0 4 $

e n

0

co

0 -

o ....i

0

en

0

co _I 0

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

Sos

pech

a de

TB

-MD

R fre

nte

a fr

acas

o a

esq

uem

a un

o, rec

aíd

a, m

ulti

trat

ado

o fr

acas

o te

mp

rano

.

Indi

ca c

ulti

vo y

pru

eba

de s

ensi

bilid

ad al usua

rio e

n for

ma

opo

rtun

a.

Llen

a co

rrec

tam

ente

la s

olic

itud de

inv

estig

ació

n bact

erio

lógi

ca in

dica

ndo

en

obs

erva

cion

es la

con

dici

ón p

or la

cua

l am

erita

que

la

mue

stra

de

l pac

ient

e se

a deri

vada p

ara

cult

ivo y

pru

eba d

e s

en

sib

ilida

d.

Env

ía al

usua

rio a

int

erco

nsul

ta c

on e

l méd

ico

cons

ulto

r de

la ju

risd

icci

ón, a

com

pa

ñado

de

un p

erso

nal de

sa

lud.

Con

firm

a q

ue e

l méd

ico

cons

ulto

r eva

lúe

al p

acie

nte.

Ve

rific

a e

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io o

portu

no d

e la

s m

uest

ras

par

a cu

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y p

rueb

a de

sen

sibi

lida

d.

Coo

rdin

a co

n lo

s m

iem

bros

del

eq

uipo

la p

repa

raci

ón d

el e

xped

ien t

e té

cnic

o p

ara

el C

ER

I o a

l Com

ité d

e E

valu

ació

n de

Ret

rata

mie

nto

Nac

iona

l si l

a situ

aci

ón

lo a

meri

ta.

Obt

iene

la firm

a de

l pac

ient

e p

ara

el c

onse

ntim

ient

o in

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ado.

Dis

pone

del

Act

a de

ap

roba

ción

de

retr

atam

ient

o,

Cum

ple

de l

as in

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cion

es d

el m

édic

o co

nsul

tor e

n la

HC

del u

suar

io.

Rea

liza

la v

isita

dom

icili

aria

para

con

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ar d

omic

ilio,

act

ualiz

ar c

enso

de

con

tact

os e

ide

ntifi

car

con

dici

ones

de

sane

amie

nto

bás

ico

y e

l ent

omo

fam

iliar

.

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E L

A B

UE

NA

PI

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

1 E, 2' 2 3 8 1 6- 2 2 ° —

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

TB

-17

El m

éd

ico

tra

tan

te r

ea

liza

eva

luaci

ón

, se

gu

imie

nto

y m

on

ito

reo

me

ns

ual de

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nte

co

n T

B M

DR

. (R

evi

sa

r H

C)

Ob

jeti

vo

San

ita

rio

: Re

du

cir

los

caso

s d

e T

ub

erc

ulo

sis

. < Z

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

o o H

AC

HA

C

HA

C

HA

C

GLS

TO

TAL

DE

OB

SE

RV

AC

ION

ES

DE

LA

BU

EN

A PR

ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

ICA

CIÓ

N

Realiz

a e

valu

aci

ones

mensu

ale

s m

ient

ras

el p

aci

ent

e s

e e

ncu

en

tra

en

tra

tam

ient

o c

on in

ye

cta

ble

.

Eva

lúa

al p

aci

ent

e e

n s

itua

cio

ne

s de d

ete

rioro

clín

ico y

/c r

adio

lóg

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otr

as

com

plic

aci

ones.

En

ca

da c

onsu

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ealiz

a u

na

re

vis

ión

dir

igid

a d

e lo

s s

iste

mas

a fin

de e

valu

ar a

ltera

ciones

hid

roe

lect

rolít

ica

s; d

ificu

ltad

re

spira

toria

; in

tole

ranci

a

gast

roin

test

inal

; au

dic

ión

, alte

raci

ón d

e la

aud

ició

n, fu

nc

ión h

ep

átic

a o

renal; p

rese

nc i

a d

e p

rob

lem

as

en

do

crin

os,

an

sie

da

d, d

ep

resi

ón y

otr

os

trast

orn

os

de

tip

o n

eu

rop

siquiá

tric

o, d

e s

er

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sari

o s

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itar p

ruebas

rutin

ari

as

de m

on

itore

o d

e la

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tori

o.

Dia

gnost

ica, n

otif

ica y

ma

neja

las

rea

ccio

nes

adve

rsas

a lo

s fá

rmaco

s a

nti

tub

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uloso

s.

Coord

ina

con e

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el n

aci

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al p

ara

el

inic

io in

med

iato

de

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tra

tam

ient

o d

e la

pe

rso

na

con T

B M

DR

en

co

ndic

ión c

ritica

.

1 ,- o tma a e, o el. o . N o

a

o

111 o -J

E

LLI o

LLI o •0

LLI

▪ <

o <

áa <o U) Z <

w

S ro

en

o en z < o2 > ▪ w 1 2 F- w CO 12_

co 0 W < o < > 1/1 F-1"

2 oce o -,

LLI

o o o o O

o

o o

o

Ct Z

Ver

ifica

ció

n

C

0

1C

_S

U

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

TB

•18

El p

rove

ed

or

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liza

se

gu

imie

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de

l tr

ata

mie

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de

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cie

nte

co

n T

B M

DR

. (R

ev

isar

HC

)

Ob

jeti

vo S

anita

rio

: Re

du

cir lo

s c

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uberc

ulo

sis

.

CR

ITE

RIO

S D

E VE

RIF

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CIÓ

N

Solic

ita c

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tro

les

mensu

ale

s de b

ac

ilosc

op E

a y c

ulti

vo.

Da

se

gu

imie

nto a

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sulta

do d

e la

pru

eba

de s

en

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ilidad

.

Va

lora

las

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ccio

nes

adve

rsas

y c

am

bio

s en e

l peso

.

Real

iza

en

trev

ista

s d

e s

egu

imie

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n form

a m

ensu

al m

ient

ras d

ure

el t

rata

mie

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ye

cta

ble

y p

ost

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rment

e e

n fo

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tri

me

stra

l.

Pro

gram

a las

consu

ltas

con e

l médic

o c

on

sulto

r h

ast

a c

oncl

uir e

l tra

tam

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o.

TO

TAL

DE

OB

SE

RV

AC

ION

ES

DE

LA

BU

EN

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Z E C,1 o co o 4 o tn o

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la c

onse

jerí

a -

VE

R A

YU

DA

ITS

-03-

04

Inda

ga s

obr

e há

bito

s no

civo

s (c

onsu

mo

de a

lcoh

ol, d

roga

s)

Inda

ga s

obr

e ri

esgo

s p

ara

ITS

, VIH

y S

IDA

- V

ER

AY

UD

A IT

S-0

3-0

6

Exp

lica

los

resu

ltado

s de

las

pru

eba

s de

labo

rato

rio re

aliz

ados

Exp

lica lo

s p

asos

a s

egui

r

Brin

da s

egur

idad

y a

poy

o a

l usu

ario

1 o 2 2 o 2 O 6. - CO O

z

K

o_

o

o •0

T- <

co o

▪

w tu a 0-

0) co z

QUQ

co

1,9

co

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< =

I- W

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W o u < <

I- C.1

re o O

aJ

o O o o

Qf

5

co

IBU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

ITS

-04

El p

rove

edo

r as

egur

a u

n c

lima

apro

pia

do

y pri

vaci

dad

du

rant

e la

consu

lta clí

nica

.

Ob

jetiv

o S

anita

rio: R

educir los

caso

s d

e I

TSN

IH-S

IDA

.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Ve

rific

ació

n

o O

n / RP

U

RP

U

RP

U

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

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A B

UE

NA

PR

ÁC

TIC

A

CR

ITE

RIO

S DE

VE

RIF

ICA

CIÓ

N

Rea

liza

pro

toco

lo d

e sa

ludo

.

Exp

lora

el m

otiv

o de

la

vis

ita.

Res

peta

la p

rivac

idad

de

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ario

(e

l pac

ien

te a

uto

riza

el i

ngr

eso

o p

rese

ncia

de p

ers

onas

aje

na

s a

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icio

, pas

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tes

u o

tro

per

sona

l de

salu

d).

Brin

da c

onfia

nza

y se

gurid

ad a

l usu

ario

.

1 o o o BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

ITS

-05

El p

rove

edor

reco

lect

a inf

orm

aci

ón

cla

ve d

ula

his

toria

clíni

ca d

el u

suaria

o u

sua

ria.

Ob

jeti

vo S

ani

tario: R

educ

ir lo

s ca

sos

de I

TSN

IH-S

IDA

.

CO

ME

NT

ARIO

S Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Ve

rific

ació

n

HA

C

U ) <C 1 H

AC

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C

O

1 HA

C

HA

C

TO

TAL D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E V

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IFIC

ACIÓ

N

Pre

gunt

a p

or h

isto

ria d

e IT

S y

/o le

sion

es g

enita

les.

Des

carta

co

mpo

rtam

ient

o de

rie

sgo.

VE

R A

YU

DA

ITS

-05-

02

Inda

ga s

obr

e ant

eced

ente

s fa

mili

ares

y p

atoló

gic

os.

Inda

ga p

or a

lerg

ia a

med

icam

ento

s.

Pre

gunt

a p

or s

ínto

mas

gen

eral

es. V

ER

AY

UD

A IT

S-0

5-0

5

Pre

gunt

a p

or le

sio

nes

derm

atol

ógic

as in

cluy

endo

ras

h cu

táne

o y

lesi

ones

en

la c

avid

ad b

uca

l.

1 P

regu

nta

sobr

e p

rese

ncia

de

sín

tom

as re

spira

torio

s.

Pre

gunt

a p

or s

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mas

gas

tro

inte

stin

ales

.

Pre

gunt

a p

or p

érd

ida

de m

asa

mus

cula

r y e

dem

as.

Pre

gunt

a p

ar s

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mas

neu

roló

gico

s, i

nclu

yend

o a

ltera

cion

es v

isua

les,

det

erio

ro m

enta

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fale

a y

conv

ulsi

one

s.

Pre

gunt

a p

or e

xam

en g

inec

ológ

ico m

ás re

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te y

la

fech

a de

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mo

PAP

de la

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aria

.

Inda

ga s

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e us

o de

mét

odo

ant

icon

cept

ivo

y fe

cha

de

últi

ma

regl

a de

le u

sua

ria.

1 o cal o coo o o"o o o

VE

R A

YU

DA

In 9 14 o ,

•

Mal

esta

r g

ener

al

•

Fie

bre

•

Sud

ores

noct

urno

s

•

Pér

dida

de

pes

o

•

Fat

iga

•

Leta

rgia

•

Dia

rrea

s

•

Vóm

itos

N 9 tn 9 to 1-

•

Pre

gunt

a p

or c

onsu

mo

de a

lcoh

ol y

/o d

roga

s.

•

Pre

gunt

a p

or h

isto

ria d

e tr

ansf

usio

nes

•

Pre

gunt

a p

or a

ntec

ede

n tes

de

vio

lenc

ia s

exu

al.

•

Pre

gunt

a p

or

ciru

gía

s a

nter

iore

s

•

Pre

gunt

a p

or o

rien

taci

ón s

exua

l (H

eter

osex

ualid

ad,

hom

osex

ualid

ad,

b ise

xual

ida d

);

•

Pre

gunt

a p

or

Prá

ctic

as s

exua

les

de r

iesg

o ( c

oito

ana

l, se

xo n

o pr

oteg

ido,

se

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on P

VV

S, c

om

erci

o se

xual)

•

Est

abl

ece

el n

úmer

o de

pare

jas

sexu

ale

s

•

Pre

gunt

a p

or a

ntec

eden

tes

de

ITS

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

ITS

-06

El p

rove

edor

rea

liza u

n e

xam

en

fís

ico

ex

ha

ust

ivo

al u

suario

o u

sua

ria

.

Obje

tivo

Sa

nita

rio: R

educir lo

s ca

sos

de I

TSN

IH-S

IDA

.

< Z

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Ver

ifica

ción

C

D Id

O_ HA

C

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C

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C

HA

C

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C

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C

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C

a a

TO

TA

L D

E O

BS

ERV

AC

ION

ES

DE

LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

ACIÓ

N

Se

lava

las

man

os (

seg

ún té

cnic

a de

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ado

de

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os c

línic

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on

ag

ua y

jabó

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s fr

ota

con

alc

ohol

-gel

y la

s se

ca c

on

toa

lla d

e u

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vidu

al, p

apel

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con

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ant

es d

e ex

amin

ar

Se

colo

ca g

uant

es

de e

xam

en o

est

érile

s e

n a

mba

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anos

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gún

cor

resp

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Reg

istr

a lo

s si

gnos

vita

les

o lo

s ve

rific

a e

n la

his

toria

clín

ica

Eva

lúa

el p

eso

y de

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ina

la p

rese

ncia

de

desn

utric

ión

Det

erm

ina

y m

onito

dza

el

indi

ce d

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asa

corp

oral

Iden

tific

a a

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patí

as y

reg

istr

a su

tam

año

y lo

caliz

ació

n

Insp

ecci

ona

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avi

dad

bu

cal

iden

tific

ando

lesi

ones

y o

tras

pat

olog

ías

Rea

liza

un

exa

men

de

talla

do d

e p

iel p

ara

iden

tific

ar le

sion

es o

pat

olog

ías

y ta

tuaj

es

Rea

liza

exam

en d

e g

enita

les

y re

gió

n p

eria

nal p

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tific

ar le

sion

es o

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olo

gía

s

Si e

s ne

cesa

rio

se s

olic

ita e

valu

ació

n p

or o

ftalm

ólog

o

Rea

liza

un

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com

ple

to d

e tó

rax,

pul

mon

es y

abd

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liza

un

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neu

roló

gic

o co

n é

nfa

sis

en

est

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tal,

mar

cha,

sig

nos

de fo

caliz

ació

n, s

igno

s m

enín

geos

y s

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s de

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rop

atía

Se

lava

las

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os (

seg

ún t

écn

ica

de l

avad

o de

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os c

línic

o) c

on a

gua

y ja

bón

o la

s fr

ota

con

alc

ohol

-gel

y la

s se

ca c

on to

alla

de

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indi

vidu

al, p

apel

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la o

con

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des

pué

s de

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min

ar

Elim

ina

apro

piad

am

ente

los

ma

teri

a les

util

izad

os e

n e

l exa

men

(in

cluy

e g

uant

es)

1 E) 64 2 ;I, <8 CO ths 2 E «) - cr -

o N

o o

2

5

w o

w o o O 5

o,- <

g o / o <

13- to tn z¢

(-) o o- co,

o co Z <

w

I- w zw

w 0

w < < > w 1- o

LY o

a_ < O O O O O

co 2

U

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

ITS

-07

El p

roveedor

dia

gnostica

y tra

ta a

l u

su

ario

con I

TS

co

n e

nfoq

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e M

an

ejo

Sin

dró

mic

o s

eg

ún n

orm

a t

écn

ica (o

bse

rva

ción d

ire

cta o

veri

ficaci

ón

en h

isto

ria

clínic

a).

Ob

jetivo S

anitario

: Re

ducir los c

asos d

e IT

SN

IH-S

IDA

. .2 2

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

Ve

rific

ació

n

o U H

AC

< 0 2

O < 2 H

AC

HA

C

D

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

Para

el S

índro

me

de

Flu

jo V

ag

inal,

tra

ta c

on

me

tro

nid

azo

l 2 g

via

ora

l, d

osi

s ú

nic

a y s

i est

á a

soci

ado a

pru

rito v

ag

ina

l ag

rega

c

lotr

ima

zol 5

00 m

g v

ia v

ag

inal,

dos

is ú

nic

a.

Pa

ra el

Sín

dro

me

de

De

sca

rga

Ure

tra

l tra

ta c

on c

ipro

floxa

cin

a 5

00

mg

. vía

ora

l, d

osis

ún

ica, m

ás

azi

trom

icin

a 1

g, v

ia o

ral,

do

sis

ún

ica

o d

oxi

cicl

ina 1

00 m

g, v

ía o

ral c

ad

a 1

2 hora

s dura

nte

7 d

ías,

Para

el S

índ

rom

e d

e U

lce

ra G

en

ital t

rata

co

n p

en

icili

na G

benza

tíni

ca 2

.4 m

illones

de

UI v

ia IM

má

s c

ipro

floxa

cin

a 5

00 m

g v

ía o

ral,

do

sis

ún

ica.

Para

el

Sín

dro

me d

e B

ub

ón

In

guin

al t

rata

con d

ox

icic

lina 1

00 m

g, v

ía o

ral c

ada 1

2 hor

as

po

r 2

1 día

s o e

ritr

om

icin

a 2

50

mg

ca

da 6

hora

s p

or

21

día

s.

'

Pa

ra el

Sín

dro

me

de

Dolo

r A

bdom

inal

Baj

o (

SD

AB

) tra

ta c

on c

ipro

floxa

cin

a 5

00

mg

, via

ora

l en d

os

is ú

nic

a, m

ás

do

xic

iclin

a 1

00

mg

, v

ía o

ral c

ada 1

2 h

ora

s p

or

14

día

s m

ás

me

tron

idazo

l 500 m

g c

ada 1

2 h

ora

s p

or

14

dia

s, p

ara

ma

ne

jo a

mb

ula

tori

o.

Ori

ent

a e

info

rma

so

bre

la im

port

anc

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e id

enti

fica

r a c

on

tact

os

y a

seg

ura

r que recib

an tra

tam

ient

o.

2 g 2 2 g 1,2 8 BU

EN

A P

RÁ

CT

ICA

ITS

-013

El p

roveed

or

brin

da c

onseje

ría

en

IT

S de

ma

ne

ra a

de

cuad

a y

co

mp

leta

.

Obje

tivo

Sa

nita

rio

: Re

du

cir lo

s c

asos d

e IT

SN

IH-S

IDA

.

CO

ME

NT

AR

IOS

Y O

BS

ER

VA

CIO

NE

S:

orifi

cad

&

O U R

PU

RP

U

RP

U

RP

U

HA

C

DDD ---

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RP

U

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C

CR

ITE

RIO

S D

E V

ER

IFIC

AC

IÓN

Lla

ma a

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ari

o p

or su

no

mbr

e

Sa

luda c

ord

ialm

ent

e a

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ario

TS

Orient

a e in

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a a

spe

cto

s re

laci

on

ad

os

a los

sín

tom

as

de la

s IT

S, c

óm

o p

reve

nid

as

y c

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o tra

tad

as

Orient

a e in

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a s

ob

re la

imp

ort

anc

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um

plir

co

n e

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tam

ient

o p

ara

pre

venir c

om

plic

aci

ones

y e

limin

ar la

pos

ibili

dad

de

inf

ect

ar a

otr

as p

ers

ona

s

Ori

ent

a e in

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a s

obre

la im

po

rta

ncia

de

ide

nti

fica

r a c

on

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os

y ase

gu

rar q

ue rec

iban tra

tam

ient

o.

Ori

ent

a e

info

rma

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bre

la im

po

rtanci

a d

el u

so y

neg

oci

aci

ón d

el c

ond

ón.

El p

rove

ed

or

hace

una

dem

ost

raci

ón

de

l uso

de

l co

ndón u

tiliz

and

o u

n d

ildo

.

Ori

ent

a s

ob

re p

ráct

icas

sexu

ale

s de m

en

or r

iesg

o. V

ER

AY

UD

A IT

S-0

8-1

0

Veri

fica c

on p

regu

nta

s se

nci

llas

la c

om

pre

nsi

ón

de

la in

form

aci

ón

brin

da

da d

ura

nte

el p

roce

so d

e la

co

nse

jerí

a.

r A

dm

inis

tra m

anejo

sin

drá

mic

o s

up

erv

isad

o p

ara

las

ITS

si c

orr

esp

ond

e.

Term

ina

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jerí

a o

freci

endo c

ond

on

es

seg

ún

no

rma

tivid

ad

vig

ente

.

TO

TA

L D

E O

BS

ER

VA

CIO

NE

S D

E LA

BU

EN

Z Z rem no°0 ni ,rt tn o co r- no co o n ° O

lo

ert o o

w ce

E o- -1

11.1 O

U) 111 o

1)

Ó

o-

o 0 <

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O O

o-

LLI o <O

< c° Z F qQo cn

j

2 1 1,1 o u.' < o < > w

K

w

1

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ar

o o

t a V

ER

AY

UD

A

9 co 9 N Am

bie

nte a

decu

ado

par

a co

nse

jerí

a.

Ma

nte

ne

r un tono d

e v

oz

ba

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ara

ma

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ne

r la

pri

vaci

dad

de

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vers

ac

ión

Ma

nte

ner l

a p

uert

a de

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ltorio

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rra

da to

do

el t

iem

po d

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nsu

lta.

Exp

lica

r al u

suario

que s

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ten

drá

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onf

ide

nci

alid

ad s

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pre.

No

pe

rmiti

r la

en

tra

da o

sa

lida d

e p

ers

onas

sin

au

toriza

c ió

n d

el u

sua

rio.

o y-

9 0 1-

Sin

Rie

sgo:

•

Te

ne

r un

a so

la p

are

ja s

exu

al y

se

r m

utu

am

en

te

fiele

s.

•

Ab

stin

enci

a se

xual.

•

Sexo

sin

pe

ne

trac

ión: s

exo

int

erf

emor

al (

ent

re lo

s m

usl

os)

, ab

razo

s, m

asa

jes,

fro

tació

n c

ue

rpo a

cu

erp

o, m

ast

urb

ar

a l

a p

are

ja e

vita

ndo

el c

ont

act

o co

n flu

idos

.

Rie

sgo B

ajo

:

•

Uso

co

nsi

sten

te y

ad

ecu

ad

o d

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ondó

n e

n la

s re

laci

ones

se

xua

les

vag

inale

s, o

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s y a

nale

s (c

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lu

bric

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Rie

sgo

Alto:

•

Sexo

re

cep

t ivo, v

ag

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on

dón.

•

Sexo

pe

net

rativ

o, v

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o a

na

l sin

co

ndón.

•

Se

xo o

ral s

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arr

era

de

láte

x.

•

Com

partir ju

guet

es

sexu

ale

s s

in c

on

dón.

•

Rela

cio

ne

s se

xua

les

bajo

el e

fect

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om

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l si e

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uim

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o.

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a s

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e e

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e la

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s noc

ivos

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Ind

ag

a so

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os.

Ind

ag

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el a

mb

ient

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oc

ial.

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iza

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me

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en

era

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n a

uto

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n d

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suar io

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ecc

ión d

e p

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ión

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rin

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ncia

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s re

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s d

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s p

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os

Le e

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a s

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s a

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y b

rin

da a

ten

ción c

orr

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alu

aci

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línic

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da 3

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ías)

Regi

stra

la

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n e

n la

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tori

a c

línic

a, e

n e

l lib

ro d

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n e

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ale

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•

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laci

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sexu

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suar

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ient

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es a

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la a

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ión

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nte.

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liza

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xam

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on e

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ulo

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ril o

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.

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stra

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ón d

e G

ram

).

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sec

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ión

en

doce

rvic

al (

colo

raci

ón d

e G

ram

y c

ulti

vo p

ara

N. g

onor

rhoe

ae).

Tom

a m

uest

ra d

e hi

sopa

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ecta

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nvía

par

a cu

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. gon

orrh

oeae

, si

hay

secr

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n re

ctal

.

LElim

ina

los

gua

ntes

en

for

ma

ade

cuad

a y

se lav

a la

s m

anos

des

pué

s de

ate

nder

al u

suar

io.

Le in

form

a q

ue lo

s e

xám

enes

dire

ctos

y d

e co

lora

ción

Gra

m, s

e e

ntr

egar

án e

n u

n ti

empo

máxi

mo

de 4

5 m

inut

os m

ient

ras

que e

l cu

ltivo

par

a go

norr

ea s

erá

ent

reg

ado

en

un

máx

imo

de

7 día

s.

1 3 8,' o 3 in o

w o a1-- co

o

3 puert

a func

ion

and

o.

sill

as

para

las

pers

onas

y u

sua

rios.

arm

ario

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es/

me

dic

am

ento

s.

dep

ósi

to p

ara

dese

cho

s n

o c

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tam

inados.

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te il

um

ina

do y

ventil

ad

o.

la c

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rial

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.

gu

ant

es

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roce

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ient

os.

his

opo

s d

e a

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dó

n d

e m

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go la

rgo.

hiso

po

s ure

tra

les.

Pin

zas

(de

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illo

, tira

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en

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tros.

)

lám

inas

po

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eto

s.

mech

ero

(p

ara

fija

r m

uest

ras

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Equ

ipo d

e P

rote

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n P

ers

onal

9 a. U 4

1 a. [ venti

laci

ón

es

na

tura

l y s

ufic

ient

e o

tie

ne

aire

nd

icio

na

do fu

nci

on

and

o.

;té b

ien

ilu

min

ad

o.

ité lim

pio

.

2 <

co

•

Tie

ne

pue

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cio

na

ndo

.

•

Tie

ne s

illas

pa

ra e

l pe

rso

na

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sua

rios.

•

Tie

ne la

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rio

con a

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rrie

nte

.

•

Tie

ne

depósi

to p

ara

bas

ura

con b

ols

a d

esc

art

able

.

•

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ne a

rmari

o p

ara

ma

teri

ales/

me

dic

am

en

tos.

•

Tie

ne

esc

rito

rio

.

•

Tie

ne

bala

nza

en

bu

en

est

ad

o.

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mes

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12

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Tar

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con

pen

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na G

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ica,

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Vía

int

ram

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l, do

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ora

l, do

sis

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100

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icili

na G

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2.4

mill

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MA

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cina

500

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ca.

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l con

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lina

100

mg,

vía

ora

l cad

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mic

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500

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a 10

0 m

g, v

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cada

12

hora

s p

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por

su

nom

bre

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elli

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o n

om

bre

soci

al s

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cons

ulta

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imie

nto.

Man

tiene

la p

riva

cida

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rant

e la

con

seje

ría.

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cativ

os s

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e us

o y

neg

ocia

ción

de

l con

dón.

Orie

nta

sobr

e cu

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o de

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de

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d, rec

onoc

imie

ntos

de

sig

nos

y sí

ntom

as d

e IT

S.

Orie

nta

par

a la

bús

qued

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ser

vici

os d

e sa

lud.

Orie

nta

sobr

e p

ráct

icas

sex

uale

s de

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o. V

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AY

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A A

MP

-08-

09

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con

pro

yect

os d

e v

ida

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ivos

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raba

jo s

exua

l.

Brin

da s

egurid

ad y

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ario

.

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inis

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tra

tam

ient

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per

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do p

ara

las

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spon

de.

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ece

con

done

s m

ensu

ale

s se

gún

nor

ma

y ne

cesi

dad

del u

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io.

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•

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er u

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ja s

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se

r m

utu

am

ent

e fie

les.

•

Abst

inenc i

a se

xua

l.

•

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sin

pe

net

raci

ón: s

exo

inte

rfem

ora

l (ent

re lo

s m

usl

os)

, abra

zos,

ma

saje

s, fro

taci

ón

cu

erp

o a

cu

erp

o,

mast

ur b

ar a

la

pa

reja

ev

itand

o e

l co

nta

cto

con flu

ido

s.

Rie

sgo B

ajo

:

•

Uso

consis

tent

e y

adecu

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del c

ondó

n e

n las

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es

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s va

gin

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s, o

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s y

ana

les

(co

n

lub

ricant

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Rie

sgo A

lto

:

•

Sexo

re

cep

tivo, v

ag

inal

o a

na

l sin

con

dón.

•

Se

xo p

enet

rativo

, va

gin

al o

an

al s

in c

ond

ón.

•

Sexo

ora

l sin

ba

rre

ra d

e lá

tex.

•

Com

partir ju

guet

es s

exu

ale

s sin

co

ndón.

•

Rel

aci

one

s se

xua

les

ba

jo e

l efe

cto

de

las

dro

ga

s o e

l alc

ohol

.

•

Rel

aci

ones

sexu

ale

s co

n m

ás

de u

na p

are

ja

sexu

al

4

VE

R A

YU

DA

AM

P- 0

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4

Am

bien

te a

decu

ado

para

co

nse

jerí

a

Ma

ntener

la p

uerta

de

l consu

ltorio

ce

rra

da tod

o e

l tie

mpo

de

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lta

No

perm

itir

la e

ntr

ada

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alid

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e p

ers

on

as

sin

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riza

ció

n d

el u

suario

Ma

ntener

un

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no

de v

oz

bajo

par

a m

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tener

la p

riva

cid

ad de

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on

vers

ació

n

Exp

lica

r al u

sua

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ue s

e m

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tend

rá la

co

nfid

enci

alid

ad s

iem

pre

O CJ

w o

z

-J

L1J o

o

-J

1.11

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co 00

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uj

¢ > ro

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A:

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ITE

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1--

o

N

INS

TR

UM

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ME

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IÓN

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PE

ÑO

DE

PR

OC

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OS

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N D

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CIÓ

N D

EL

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A

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:

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O:

co

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BU

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S

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P-0

1: A

mbi

ente

ade

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do.

AM

P-0

2: A

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ión

clín

ica

ade

cuad

a.

AM

P-0

3: T

oma

mue

stra

s p

ara

labo

rato

rio

.

AM

P-0

4: C

ondi

cion

es d

e lo

s am

bien

tes.

AM

P-0

5: A

tenc

ión

a u

suar

ios

varo

nes.

AM

P-0

6: R

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a ex

ámen

es d

e la

bora

torio

.

AM

P-0

7: T

rata

mie

nto

al u

suar

io (a

) con I

TS

.

IA

MP

-08:

El p

rove

edor

br i

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ejerí

a.

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A:

os

el r

esu

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o d

e la

obse

rvaci

ón

, con la

s le

tra

s sig

uie

ntes:

SI (

1);

NO

(2);

NO

AP

LIC

A (

9)

Anote

en c

ada

cu

ad

ricu

la c

orr

esp

ond

ient

e a

lo

s C

rite

El t

otal

de

cri

terio

s O

BS

ER

VA

DO

S e

s la

su

ma

de

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con

sig

nad

os

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ás

NO

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cri

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s co

nsig

nad

os

NO

AP

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A, n

o s

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on

sid

era

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bser

vad

os.

El t

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rite

rio

s V

ER

IFIC

AD

OS

so

n to

do

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s co

nsig

nad

os

SI (

1),

El p

orc

ent

aje

es

el t

ota

l de V

ER

IFIC

AD

OS

ent

re e

l tot

al

de O

BS

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S p

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L PR

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IH-S

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N M

ÉD

ICA

PE

RIO

DIC

A.

Isi

ni ir ce, ra

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:15

f jz:

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A 1.. n_

,t 1 '

- El

,, •-i

ri

cirel

Ch

ni

ni-

n_ W

re

n-Icé

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R s -9, 12. i I!: Ie. 5.1. Wf., i e e -.a- €, - y op dle4.11d4.111c1

Crit

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Ve

rific

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ón

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e V

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os

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BU

EN

AS

PR

AC

TIC

AS

AM

P-0

1: A

mbie

nte

ad

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ad

o.

AM

P-0

2: A

ten

ció

n c

línic

a

ade

cuad

a.

AM

P-0

3: T

om

a m

ue

stra

s p

ara

labo

rato

rio.

AM

P- 0

4: C

ond

icio

nes

de lo

s am

bie

nte

s.

AM

P-0

5: A

ten

ció

n a

usu

ari

os

varo

nes

.

AM

P-0

6: R

eal

iza

exá

me

ne

s de

lab

ora

torio

.

AM

P-0

7: T

rata

mie

nto

al u

suario

(a

) co

n IT

S.

AM

P-0

8: E

l pro

veedor

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° MINSPJDGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


ANEXO N° 07

EJEMPLO DE RESOLUCION DIRECTORAL DE RECONOCIMIENTO A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO

RESOLUCIÓN DIRECTORAL N°

VISTO: El Proveído N° 492- , del 26 de Julio de 2011, por intermedio del cual el Director Ejecutivo de Salud de las Personas solicita al Director de Asesoría Jurídica proyectar resolución de felicitación a favor del Centro de Salud Los Toribianitos; y

CONSIDERANDO:

Mediante Oficio N° 256- , del 20 de julio de 2011, el Director de Servicios de Salud de la DIRESA , solicita proyectar Resolución de Felicitación al Director Ejecutivo de Administración, a favor del personal profesional del Centro de Salud acompañando para el efecto los informes de medición basal y de segunda medición de la Mejora del Desempeño de los Procesos de Atención de dicho Centro de Salud, los mismos que demuestran una mejora significativa que alcanza el desempeño adecuado en 10 de los 11 procesos de atención a los que se aplicó la medición, lo cual amerita Reconocimiento al Logro Alcanzado, según lo especifica el numeral 6.3.2 de la Directiva Administrativa "Metodología para la Mejora del Desempeño en Base a Buenas Prácticas para el Primer Nivel de Atención", aprobada mediante R.M. N°

Mediante Proveído N° 492- , del 26 de julio de 2011, el Director Ejecutivo de Salud de las Personas hace suyo el contenido del Oficio N° 256- , del 20 de julio de 2011, y dispone mediante el documento de visto al Director de la Oficina de Asesoría Jurídica proyectar la respectiva Resolución,

El Director General de la Dirección Regional de Salud de , con el afán de contribuir con el mejor ejercicio de las funciones asignadas, acogiéndose a los programas de bienestar decide por la Felicitación de Acciones Excepcionales o de Calidad Extraordinaria relacionada directamente con las funciones desempeñadas por los administrados, en el sentido de reconocer por escrito por el trabajo realizado por ser de especial interés de las entidades y de la administración pública,

Al amparo del artículo 9° de la Constitución Política del Perú, Ley General de Salud Ley N° 26842, Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección Regional de Salud aprobado por Ordenanza Regional N° , Ley 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General, Ley 27867 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales y su modificatoria la Ley 27902, Resolución Ministerial , que aprueba la Directiva Administrativa "Metodología para la Mejora del Desempeño en Base a Buenas Prácticas para el Primer Nivel de Atención", y Resolución Ejecutiva Regional , que faculta al Director General emitir Resoluciones,

Estando a las facultades conferidas al Director Ejecutivo de Administración, a propuesta del Director Ejecutivo de Salud de las Personas y con Visto Bueno del Director de Asesoría Jurídica de la Dirección Regional de Salud

SE RESUELVE:

^ I40' ARTÍCULO PRIMERO: En mérito a lo expuesto en la parte considerativa de la presente

too } Resolución, esta Dirección General de la Dirección Regional de Salud , expresa su

FELICITACION al Centro de Salud Los Toribianitos, por sus logros destacados en la aplicación de la Metodología de Mejora del Desempeño, habiendo alcanzado el calificativo de DESEMPEÑO ADECUADO.

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° MINSA/DGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


ARTÍCULO SEGUNDO: FELICITAR, al personal del Centro de Salud Los Toribianitos, por su participación y compromiso institucional que hizo posible el logro señalado, según lista que se detalla:

NOMBRES Y APELLIDOS PROFESION

MANUEL CASTRO PEÑA MEDICO CIRUJANO

POLITA AVALOS HUAPAYA MEDICO CIRUJANO

CARMEN GAMARRA LOPEZ OBSTETRA

MICHAEL JACKSON FUENTES RIVAS OBSTETRA

HIPOLITO MELENDEZ ARANIBAR ENFERMERO

ROSIDO TOLENTINO MONZON ENFERMERO

JORGE OSWALDO HUARSAYA LINARES BIOLOGO

SIMI MURAYARI LOMAS TECNICA DE ENFERMERIA

LLERME OCHOA FALCON TECNICA DE ENFERMERIA

GUILLERMO FERNANDEZ BURGOS TECNICO ADMINISTRATIVO

LEONARDO FAVIO FABIAN ROSAS PERSONAL DE APOYO

ARTÍCULO TERCERO: Encargar al Área de Registro, Escalafón, Archivo y Legajo a fin de hacer de conocimiento con un ejemplar de la presente Resolución al Jefe del Centro de Salud Los Toribianitos, así como al personal que se indica.

REGISTRESE, COMUNIQUESE Y CUMPLASE,

268

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° MINSNDGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


ANEXO N° 08

EJEMPLO DE RESOLUCIÓN DIRECTORAL DE RECONOCIMIENTO A NIVEL DE RED O MICRORRED

RESOLUCION DIRECTORAL N°

VISTO: El Proveído N° 492- , del 26 de Julio de 2011, por intermedio del cual el Director Ejecutivo de Salud de las Personas solicita al Director de Asesoría Jurídica proyectar resolución de felicitación a favor de la Red de Servicios de Salud Arco Iris; y

CONSIDERANDO:

Mediante Oficio N° 256- , del 20 de julio de 2011, el Director de Servicios de Salud de la DIRESA , solicita proyectar Resolución de Felicitación al Director Ejecutivo de Administración, a favor del equipo de gestión de la Red de Servicios de Salud Arco Iris, y del personal profesional de la Red de Servicios de Salud Arco Iris que se indica; acompañando para el efecto los informes de medición basal y de segunda medición de la Mejora del Desempeño de los Procesos de Atención de los establecimientos de salud de dicha Red, los mismos que demuestran una mejora significativa que alcanza el desempeño adecuado en dos de las tres microrredes que integran la Red, lo cual amerita Reconocimiento al Logro Alcanzado, según lo especifica el numeral 6.3.3 de la Directiva Administrativa "Metodología para la Mejora del Desempeño en Base a Buenas Prácticas para el Primer Nivel de Atención", aprobada mediante R.M. N°

Mediante Proveído N° 492- , del 26 de julio de 2010, el Director Ejecutivo de Salud de las Personas hace suyo el contenido del Oficio N° 256- , del 20 de julio de 2011, y dispone mediante el documento de visto al Director de la Oficina de Asesoría Jurídica proyectar la respectiva Resolución,

El Director General de la Dirección Regional de Salud de , con el afán de contribuir con el mejor ejercicio de las funciones asignadas, acogiéndose a los programas de bienestar decide por la Felicitación de Acciones Excepcionales o de Calidad Extraordinaria relacionada directamente con las funciones desempeñadas por los administrados, en el sentido de reconocer por escrito por el trabajo realizado por ser de especial interés de las entidades y de la administración pública,

Al amparo del artículo 9° de la Constitución Política del Perú, Ley General de Salud Ley N° 26842, Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección Regional de Salud aprobado por Ordenanza Regional N° , Ley 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General, Ley 27867 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales y su modificatoria la Ley 27902, Resolución Ministerial , que aprueba la Directiva Administrativa "Metodología para la Mejora del Desempeño en Base a Buenas Prácticas para el Primer Nivel de Atención", y Resolución Ejecutiva Regional , que faculta al Director General emitir Resoluciones,

Estando a las facultades conferidas al Director Ejecutivo de Administración, a propuesta del Director Ejecutivo de Salud de las Personas y con Visto Bueno del Director de Asesoría Jurídica de la Dirección Regional de Salud

SE RESUELVE:

ARTÍCULO PRIMERO: En mérito a lo expuesto en la parte considerativa de la presente Resolución, esta Dirección General de la Dirección Regional de Salud , expresa su FELICITACION a la Red de Servicios de Salud Arco Iris, por sus logros destacados en la

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° MINSAJDGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


aplicación de la Metodología de Mejora del Desempeño, habiendo alcanzado el calificativo de DESEMPEÑO ADECUADO.

ARTÍCULO SEGUNDO: FELICITAR, a los integrantes del equipo de gestión de la Red de Servicios de Salud Arco Iris, por su participación y compromiso institucional que hizo posible el logro señalado, según lista que se detalla:

TARCISIO GOMEZ BOLAÑOS DIRECTOR DE LA RED

FAUSTINO CORDOVA LAURENTE DIRECTOR DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

TERESA CONTRERAS IZQUIERDO DIRECTORA ADMINISTRATIVA

ARTÍCULO TERCERO: FELICITAR, al personal que se indica, por su participación Y compromiso institucional que hizo posible el logro señalado, según lista que se detalla:

NOMBRES Y APELLIDOS

MICRORRED LOS VILLANCICOS

MANUEL CASTRO PEÑA

POLITA AVALOS HUAPAYA

CARMEN GAMARRA LOPEZ

MICHAEL JACKSON FUENTES RIVAS

HIPOLITO MELENDEZ ARANIBAR

ROSIDO TOLENTINO MONZON

JORGE OSWALDO HUARSAYA LINARES

SIMI MURAYARI LOMAS

LLERME OCHOA FALCON

GUILLERMO FERNANDEZ BURGOS

LEONARDO FAVIO FABIAN ROSAS

ROSA BEDOYA SANDOVAL

CLAUDIO CAMASCA VARGAS

ISELA VERÓNICA CHAFALOTE ORBE

WILLY CHIPANA VIDAL

PROFESIÓN ESTABLECIMIENTO

MÉDICO CIRUJANO

Toribianitos

MÉDICO CIRUJANO

Toribianitos

OBSTETRA

Toribianitos

OBSTETRA

Toribianitos

ENFERMERO

Toribianitos

ENFERMERO

Toribianitos

BIÓLOGO

Toribianitos

TECNICA DE ENFERMERIA Toribianitos

TÉCNICA DE ENFERMERIA Toribianitos

TÉCNICO ADMINISTRATIVO Toribianitos

PERSONAL DE APOYO

Toribianitos

MÉDICO CIRUJANO

San Pedro

ENFERMERO

San Pedro

ENFERMERO

San Pedro

TÉCNICO DE ENFERMERIA San Pedro

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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° MINSAIDGSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "METODOLOGÍA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRÁCTICAS


MERCEDES DIAZ POMACHAGUA

CRISTY GIL CAMACHO

HELEN HUAMÁN CORREA

NESTOR HUAMÁN VELASQUEZ

EDGARDO HUARHUA CAÑAS

HAYDEE JIMENEZ MAYS

TÉCNICO DE ENFERMERIA




TÉCNICO SANITARIO

TÉCNICO SANITARIO

San Pedro

San Pedro

San Pedro

San Pedro

San Pedro

San Pedro

MICRORRED SEÑOR DE SIPAN

GILBERTO SANDOVAL RUPERTO

PONCIANO SERRATO CHANAME

DOROTEO ARANGO SIALER

MARC ANTHONY TICONA TUANAMA

JENNIFER LOPEZ TORRES

JOE ARROYO USQUIANO VITELA

VELEZ SAAVEDRA ROSEDYN

HIROMI YAMAGUCHI DIAZ

MÉDICO CIRUJANO

Zacate

OBSTETRA

Zacate

ENFERMERO

Zacate

TÉCNICO EN ENFERMERIA Zacate





ARTÍCULO CUARTO: Encargar al Área de Registro, Escalafón, Archivo y Legajo a fin de hacer de conocimiento con un ejemplar de la presente Resolución al Director de la Red de Servicios de Salud Arco Iris, así como al personal que se indica.

REGISTRESE, COMUNIQUESE Y CUMPLASE,

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ANEXO N° 09

INSTRUMENTO DE MONITOREO DE LA GESTIÓN DE LA MEJORA DEL DESEMPEÑO

1. DATOS GENERALES

1. NOMBRE DE LA DIRESA:

2. NOMBRE DE LA RED:

3. NOMBRE DE LA MICRORRED:

4. NOMBRE DEL FUNCIONARIO ENTREVISTADO:

5. NOMBRE Y CARGO DEL VERIFICADOR:

6. LUGAR Y FECHA DE LA VERIFICACION:

II. INTRODUCCION

El presente instrumento está diseñado para recoger información sobre la gestión de los/las funcionarios y trabajadores de las DIRESA, Redes y Microrredes, en apoyo a la implementación de la Metodología de Mejora del Desempeño (MMD). Aplicando la lógica de mejorar el desempeño sobre la base de buenas prácticas, identifica las buenas prácticas de gestión que apoyarán la metodología de mejora del desempeño. Con la aplicación de este instrumento se espera identificar oportunidades de retroalimentación y fortalecimiento en:

a) La gestión de la calidad, mejora del rendimiento del nivel directivo y su organización,

b) El proceso de descentralización de los establecimientos de salud y c) El liderazgo y las prácticas de la salud pública.

III. INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA GUÍA

Lea con atención el estándar y los medios de verificación y anote la respuesta en las columnas correspondientes (Si, No) según sea el caso, de acuerdo a la evidencia demostrada. Otros hallazgos u observaciones complementarias pueden anotarse en la casilla de comentario. Ver instructivo.

272



IV. VERIFICACIÓN DE LA GESTION DE LA MEJORA DEL DESEMPEÑO

BUENAS PRACTICAS

CRITERIOS DE VERIFICACIÓN COMENTARIOS

NIVEL DE LA DIRESA

Si No Obs.

1. En la DIRESA, se conoce y apoya la Metodología de Mejora del Desempeño —MMD que implementan los establecimientos de salud.

1.1 En la DIRESA conocen la MMD 3

1.2 En la DIRESA tienen definido y conocen el rol de sus áreas para la MMD.4

1.3 En la DIRESA, se dispone de reportes con los resultados y brechas de las mediciones de las redes y microrredes de su jurisdicción.

1.4 En la DIRESA se cuenta con copia de los planes de acción de las redes y microrredes de su jurisdicción.

1.5 La DIRESA ha identificado brechas comunes de las redes y microrredes de su jurisdicción.

1.6 La DIRESA, cuenta con un plan de acción para apoyo a la MMD, que incluye: Capacitación al RRHH, dotación de insumos y logística, y mejoramiento a la infraestructura.

1.7 La DIRESA, tiene nombrado a un/a funcionario/a como coordinador para Mejora del desempeño.

1.8 Está definido un mecanismo de inducción sobre MMD, para funcionarios y trabajadores de salud de reciente ingreso.

3 MMD = Es un método que define buenas prácticas, mide el desempeño, analiza brechas, implementa y da seguimiento a planes de acción y finalmente reconoce el desempeño.

4 Rol= Facilitar el uso de la metodología, apoyar los planes locales de acción e implementar sus propios planes para eliminar brechas comunes y aquellas cuya resolución les compete.

273



2. La DIRESA, cuenta con líneas de gestión e institucionalización para la MMD.

2.1 La DIRESA ha contribuido a movilizar recursos adicionales de los gobiernos locales y otros programas gubernamentales para apoyar los planes de acción locales de las redes y microrredes.

2.2 La DIRESA ha incorporado en su líneas programáticas y presupuestales, la MMD.

3. La DIRESA, cuenta con una política de reconocimientos a los establecimientos de salud y los trabajadores.

3.1 Se cuenta con una estrategia y plan de implementación del reconocimiento por el buen desempeño a los establecimientos y trabajadores de salud.

3.2 La DIRESA promueve la retroalimentación al proceso de mejora del desempeño por parte de funcionarios y trabajadores, en base a su desempeño.

4. La DIRESA ha definido la política de Participación Comunitaria y Alianzas Estratégicas para apoyar la MMD.

4.1 En la DIRESA, se cuenta con una política de Participación Comunitaria y Alianzas Estratégicas para apoyar la MMD, en las Redes y Microrredes.

NIVEL DE LA RED

1. Los funcionarios de la Red conocen y apoyan la metodología de "Mejora del Desempeño", que implementan los establecimientos de salud.

1.1 Hay evidencia de que los funcionarios responsables de las áreas administrativas y sanitarias asociados a MMD (Salud Reproductiva, Materno Infantil, Vida Niño, Vida Adolescente, TB, VIH), ha recibido capacitación sobre el tema.

1.2 La Red cuenta con copia de planes de acción de las microrredes.

1.3 La Red ha identificado brechas comunes de las microrredes.

1.4 Hay evidencia de un plan de acción para reducir las brechas comunes por parte de la Red.

2. En la Red, cuentan con un plan de seguimiento y

2.1 Se encuentra disponible un cronograma de visitas a los establecimientos de salud de su jurisdicción.

274



acompañamiento de la MMD 2.2 Se encuentran disponibles reportes de visitas

efectuadas a los establecimientos de salud de su jurisdicción.

2.3 Se encuentran disponibles reportes de avances de los planes de intervención de los establecimientos de salud de su jurisdicción.

2.4 La Red tiene establecido un proceso de recopilar la opinión del usuario interno y de retroalimentación, sobre su desempeño.

3. La Red dispone de un proceso de participación comunitaria y alianzas para apoyo a la MMD.

3.1 Existen reportes/informes de los establecimientos de salud y hospitales, que evidencian la incorporación de la perspectiva de la comunidad y usuarios en la definición de buenas prácticas y criterios de verificación.

3.2 Hay evidencia de la participación comunitaria en la socialización de resultados de las mediciones y formulación del plan de acción.

3.3 Hay evidencia de la participación comunitaria en el reconocimiento al personal por las mejoras del desempeño.

3.4 Existe por escrito el mecanismo para recoger comentados/quejas/opiniones/sugerencias de la comunidad, sobre la calidad de los servicios.

3.5 Existen alianzas estratégicas realizadas con organismos públicos, ONGs y sector privado para apoyar la MMD.

4. La Red propicia la institucionalización y sostenibilidad del proceso

4.1 La Red ha designado oficialmente un coordinar para el seguimiento de la MMD.

4.2 Existe evidencia de que la Red ha incorporado en su agenda de trabajo regular, el seguimiento de acciones vinculadas a la implementación de la MMD.

4.3 La MMD, forma parte de los planes de largo plazo institucional de la Red.

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4.4 La Red ha incorporado líneas presupuestales para asegurar la continuidad de la MMD.

4.5 La Red ha gestionado recursos adicionales de los gobiernos locales y otros programas gubernamentales para financiar intervenciones que forman parte de los planes de acción locales.

NIVEL DE MICRORRED

1. Los funcionarios de la Microrred están capacitados en la metodología de Mejora del Desem peño.

1.1 Existe evidencia de que todos los facilitadores y trabajadores han recibido capacitación sobre MMD.

1.2 Existe evidencia de que todos los funcionarios tienen conocimiento y manejo de instrumentos que contienen las "buenas prácticas".

1.3 Existe evidencia de que todos los trabajadores de la microrred han participado en mediciones y formulaciones del plan de acción.

2. En la Microrred, cuentan con un plan de acompañamiento y seguimiento a la MMD.

2.1 La microrred dispone de las copias físicas de las mediciones del desempeño de los establecimientos de salud de su jurisdicción.

2.2 Se encuentra disponible un cronograma de visitas a los establecimientos de salud de su jurisdicción.

2.3 Se encuentran disponibles reportes de visitas efectuadas a unidades sanitarias de su jurisdicción

2.4 Se encuentran disponibles reportes de avances de los planes de mejora del desempeño en los establecimientos de salud de su jurisdicción

3. La Microrred propicia la institucionalización y sostenibilidad de la MMD.

3.1 La MMD, forma parte de los Planes Operativos Institucionales-P01 de los establecimientos de salud.

3.2 Existe evidencia de que la microrred ha incorporado en el POI, el seguimiento de acciones vinculadas a la MMD.

276



3.3 La microrred ha gestionado los recursos adicionales de los gobiernos locales y otros programas gubernamentales para financiar intervenciones que forman parte de los planes de acción locales.

4. La Microrred dispone de un proceso de participación comunitaria y alianzas definido.

4.1 Se encuentra el reporte que identifique la participación comunitaria en la definición de buenas prácticas.

4.2 Hay evidencia de la participación comunitaria en la socialización de resultados de las mediciones y formulación del plan de acción.

4.3 Existe por escrito el mecanismo para recoger comentarios/quejas/opiniones/sugerencias de la comunidad, sobre la calidad de los servicios.

4.4 Hay evidencia de la participación comunitaria en el reconocimiento al personal por las mejoras del desempeño.

4.5 Existen alianzas estratégicas realizadas con organismos públicos y ONG's para apoyar la Mejora del Desempeño.

RESUMEN DIRESA

No. Buenas Practicas 4

Alcanzadas O

No alcanzadas O

RESUMEN RED

No. Buenas prácticas 4

Alcanzadas O

No alcanzadas O

RESUMEN MICRORRED

No. Buenas prácticas 4

Alcanzadas O

No alcanzadas O

277



INSTRUCTIVO PARA LA VERIFICACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA MEJORA DEL DESEMPEÑO

I. Introducción

El presente instructivo, tiene como propósito orientar al llenado del instrumento de verificación de la gestión de los/las funcionarios/as de las DIRESA, Redes y microrredes, en apoyo de la Metodología de Mejora del Desempeño — MMD.

Los equipos directivos cumplen una función importante de liderazgo, planificación, desarrollo de políticas, gestión y búsqueda de alianzas para apoyar y fortalecer a los equipos técnicos, en el mejoramiento de su desempeño, y así proveer servicios de salud con calidad.

Para medir el desempeño de los/las funcionarios/as y trabajadores y constatar el cumplimiento de la MMD, se ha creado una lista de verificación de actividades estándar, que todos y todas deben cumplir.

II. Estructura del instrumento:

El instrumento de verificación de la gestión está organizado de la siguiente manera:

• En la primera columna se encuentran las buenas prácticas de desempeño.

• Cada estándar incluye los criterios requeridos para verificar su cumplimiento; estos criterios de verificación se ubican en la segunda columna.

• La tercera columna y cuarta columna es el espacio para anotar el resultado de la verificación del cumplimiento de cada criterio. SI ó NO.

• En la quinta y última columna se pueden consignar los comentarios u observaciones relacionadas a cada buena práctica o criterio de verificación.

• El pie de página, constituye una ayuda para orientar al verificador a anotar el resultado en preguntas abiertas.

• Los instrumentos tienen tres secciones para su aplicación por nivel de gestión/operación, la primera es para aplicar a funcionarios de las DIRESA, la segunda para aplicar a funcionarios de la RED y la ultima para aplicar a trabajadores de la Microrred.

Al final del instrumento se encuentra un cuadro resumen que incluye: número total de buenas prácticas, total de buenas prácticas alcanzadas y total de buenas prácticas no alcanzadas, para cada una de los niveles mencionados anteriormente.

III. Recolección de información:

3.1 Entrevista

Para la verificación del cumplimiento de las buenas prácticas y criterios de verificación, la técnica clave es la entrevista a los funcionarios y trabajadores sanitarios directamente involucrados con la misma. Durante la entrevista deberá leerse el criterio de verificación respectivo y debe esperarse la respuesta del entrevistado/a, y anotar según sea el caso en las columnas: "Si" o "No". Considerar que la mayoría de la respuesta requiere tener a la vista la evidencia de lo que se está cuestionando.

3.2 La revisión documental

En su mayoría los criterios de verificación requieren la evidencia del desarrollo de los procesos y/o actividades, por lo tanto deberá tenerse a la vista la documentación escrita (Políticas, acuerdos, actas, programas, reportes, informes, agendas, listas de participantes, instrumentos de medición del

278

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° MINSAIDGSP-V.01


desempeño, planes de intervención, encuestas, otros archivos de gestión, físicos y/o electrónicos), según requiera el medio de verificación, por ejemplo si el medio de verificación dice "Se encuentra disponible un cronograma de visitas a los establecimientos de salud de su jurisdicción", se deberá observar físicamente

dicho cronograma. La persona que recolecta información no deberá realizar ninguna anotación en los documentos originales. Al concluir la revisión, los documentos deben ser devueltos inmediatamente; al menos que se autorizado por el/la funcionario/a no deberá retirarse documentos de la oficina correspondiente y mucho menos fuera

del establecimiento.

IV. COMO LLENAR EL INSTRUMENTO Dependiendo de la instancia donde se va a medir el desempeño a la gestión, deberá aplicarse solo las buenas prácticas identificados para ese nivel, por ejemplo, si la entrevista va a realizarse a un funcionario

de la DIRESA, solo aplicar las primeros cuatro (4) buenas prácticas.

La persona que mide el desempeño debe utilizar los siguientes códigos:

Si = cuando cumple el criterio de verificación, No = Cuando no se cumple

• Registrar inmediatamente la información recolectada

• Marcar una "X" en la columna "Si", "No", según sea el resultado

• En la columna de comentarios, registrar todos los comentarios pertinentes, de forma clara y concisa, tratando de resaltar hallazgos importantes relacionados al cumplimiento o no del

estándar

TODOS los criterios de verificación deben tener una "X" en el espacio correspondiente. NO dejar

NINGUNO en blanco.

Cuando registrar SI

Marque X si el ítem se efectúa o se cumple como está descrito. Ejemplo:

El criterio de verificación del estándar dice: "Funcionarios de la microrred/red/DIRESA cuentan con copia de planes de acción de los establecimientos de salud de su jurisdicción." Si Ud. observa y comprueba que

se cuenta con las copias de los planes, marque X en la columna Si

Cuando registrar NO:

Si el ítem no se cumple como está descrito (incorrecto o incompleto.) marque una X en la columna No. Siguiendo el mismo ejemplo si usted no comprueba la existencia de los planes, marque X en la casilla

No.

Para algunos medios de verificación se plantea una pregunta abierta, por ejemplo el criterio 1.1: "En la

DIRESA conocen la MMD", para poder calificar con un io Si, el entrevistado dee responder aproximándose

a lo que se describe en el pie de página, de lo contrar se marcará en la casilla No.

Aspectos importantes que deben considerarse

Informar anticipadamente al funcionario/trabajador sobre la verificación del desempeño, indicar, fecha,

hora y lugar.

Durante la entrevista/verificación no intervenir, ni demostrar gestos de aprobación o desaprobación.

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2c bToLio 41 - cdn. · 2.2.1 Establecer los aspectos técnicos operativos referidos a la...

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