Anticonceptivo

s hormonalesMEDICINA PREVENTIVA

DRA. ALUMNOS:

CASTRO LUGO OMARLÓPEZ RENDÓN JORGE

ZAZUETA ONTIVEROS RAFAEL DE JESÚS

Método oralSON SUSTANCIAS QUE ACTÚAN COMO ESTRÓGENOS Y

PROGESTERONA.

ANTICONCEPTIVOS PREVIOS Y DE EMERGENCIA

COMO SE TOMAN LAS PÍLDORAS

CUANDO USA UN ANTICONCEPTIVO DE RESPALDO

QUE SE DEBE DE ESPERAR CUANDO SE SUSPENDEN…

•QUEDAR EMBARAZADA

•LEVE MANCHADO DE SANGRE ANTES DE SU PRIMER

PERIODO

•EL PERIODO DE LLEGAR DE 4-6 SEMANAS

Puede ser abundante o ligero

El acné puede aparecer

EFECTOS SECUNDARIOS

Nauseas

Vómitos

Diarrea

Estreñimiento

Perdida o aumento del apetito

Distensión abdominal

Aumentan riesgo de tumores en el hígado, mama, IAM

EVC Y TVP.

ANTICONCEPTIVOS

INYECTABLES Actúan igual que los orales

Vía Administración

Como se administra

Efectos secundarios

Aumento de peso

Cefalea

Cambios en el humor

Manchados que desaparecen después de la tercera

inyección

No debe usarse en caso de

Mayor de 35 años

Sospecha de embarazo

Sangrado vaginal

Coágulos de sangre en piernas

Enfermedades de hígado y vesícula

Cardiopatías

Diabetes

Complicaciones

Parches anticonceptivos

¿Qué es el parche anticonceptivo?

El parche anticonceptivo es un parche de plástico, color crema, delgado, que se adhiere a la piel. Se usa para prevenir embarazos. Se coloca un parche nuevo sobre la piel una vez por semana, durante tres semanas consecutivas, y luego no se coloca ningún parche durante una semana.

Al igual que otros métodos anticonceptivos, el parche anticonceptivo libera hormonas. Las hormonas del parche son las mismas que las que contienen las píldoras anticonceptivas: estrógeno y progesterona. No hay ovulación, engruesa la mucosa cervical, disminuyen el grosor del revestimiento del útero.

eficacia El parche tiene una eficacia comprobada del 99.4%. El éxito

del parche y otros anticonceptivos depende del apego del paciente al tratamiento y de la eficacia del método.

Anualmente, quedan embarazadas menos de 1 de cada 100 mujeres que usan siempre Ortho Evra según las instrucciones.

Es posible que el parche sea menos eficaz en mujeres que pesan más de 198 libras.

Ciertos medicamentos y suplementos pueden disminuir la eficacia del parche anticonceptivo. Entre ellos se encuentran los siguientes:

• El antibiótico rifampicina; otros antibióticos no disminuyen la eficacia del parche

• Algunos medicamentos que se toman por vía oral para la infección por levaduras

• Ciertos medicamentos contra el VIH

• Algunos medicamentos para prevenir convulsiones

• Hierba de San Juan

¿Quiénes pueden utilizar el parche?

No deberías utilizar el parche durante un reposo prolongado en cama o en los siguientes casos:

Estás embarazada.

Tienes dolores de cabeza tipo migraña con aura.

Tienes ciertos trastornos heredados de coagulación

Tuviste coágulos o inflamación de las venas.

Tuviste cáncer de seno o cáncer de hígado.

Tuviste un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o angina de pecho.

Tuviste problemas graves de la válvula cardíaca.

Tienes lupus con ciertas afecciones.

Tienes una enfermedad hepática grave.

Tienes presión sanguínea alta no controlada.

Tienes una diabetes muy seria.

Eres fumadora y tienes 35 años o más.

Eres fumadora y tienes presión sanguínea alta.

Adhesión y desprendimiento

la adhesión del parche anticonceptivo es buena en

cualquier variedad de climas o condiciones.

Durante el ejercicio

Actividades en las que el cuerpo aumenta su

temperatura, provocando sudor

Actividades en las que existe humedad externa (sauna) o se desarrollan dentro del agua (jacuzzi o

piscina)

Efectos secundarios Algunos de los efectos secundarios más comunes por lo

general desaparecen después de dos o tres meses. Pueden ser los siguientes:

Sangrado entre periodos menstruales

Sensibilidad en los senos

Náuseas y vómitos

Las hormonas que contiene el parche podrían cambiar el deseo sexual de la mujer. También podrías sufrir una reacción o irritación en el lugar donde se coloca el parche.

Entre ellos se incluyen ataques cardíacos; accidentes cerebrovasculares; coágulos sanguíneos en las piernas, los pulmones, el corazón o el cerebro.

Otros riesgos poco frecuentes son: presión sanguínea alta, tumores hepáticos, cálculos biliares o ictericia (color amarillento en la piel o los ojos).

Anticonceptivo subdérmico

Anticonceptivo subdérmico, implante transdérmico, implante subcutáneo, también

conocido como pelet o pellet, es un método

anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla

de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel

del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. Una vez

agotada su efectividad el médico debe retirar el

implante.

eficacia Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su

colocación se realiza para un largo periodo de

tiempo, disminuye el riesgo de olvido que sí tienen

otros métodos anticonceptivos como la píldora o

el parche anticonceptivo. Otras fuentes indican que

su eficacia es de un 95% dependiendo de su correctouso. éste disminuye si se excede el tiempo de vida o

aumenta el peso corporal de la mujer. La efectividad

del implante no disminuye en caso de vómitos o

diarreas, como si ocurre con otros medicamentos,

como es el caso de la pastilla anticonceptiva.

Ventaja o beneficios Ventaja o beneficios

Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) -99%

Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos

Excelente elección durante la lactancia

Bajo costo del método a mediano plazo

Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal)

Rápido retorno a la fertilidad

Amenorrea (ausencia de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia

Efectividad continua

Regularizan los ciclos menstruales y sirven para tratar las menstruaciones dolorosas.

Desventajas e inconvenientes Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%

Sangrado genital abundante y prolongado 18%

Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%

Alto costo inicial

Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant)

Efectividad disminuida en pacientes obesas (Índice de masa corporal mayor

de 30)

Quistes ováricos

No protegen contra enfermedades de transmisión sexual

Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo

Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se

"pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)

Marcas comerciales Jadelle ® -(Wyeth Laboratories, levonorgestrel).

Desarrollado por Wyeth es la evolución de implante Norplant (retirado del mercado). Mantiene el mismo agente activo, el levonorgestrel, pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. Su colocación no es tan sencilla como su competencia, el Implanon, ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí.

Implanon® - (Laboratorios ORGANON, etonogestrel)

Se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante; cosa que hace de su inserción y eventual retiro algo muy sencillo, poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años.

Norplant® (Wyeth Laboratories, levonorgestrel)

El Norplant es el nombre de un implante usado como método anticonceptivo desarrollado en 1983 en Finlandia. El Norplant consiste en un implante subdérmico de 6 pequeñas cápsulas de silicona de 2,4 mm por 34 mm, cada uno con 36 miligramos de levonorgestrel e implantado en el tejido subdérmico del brazo de una mujer, 5 días después de la última menstruación. Las cápsulas liberan el levonorgestrel lentamente y tiene una duración efectiva de 5 años. Puede ser usado por mujeres que amamantan, pero no antes de 6 semanas después del parto. El Norplant ha sido retirado del mercado en los Estados Unidos y el Reino Unido.

DISPOSITIVO

INTRAUTERINO (DIU)

Método anticonceptivo reversible mas usado en

el mundo (16 millones de mujeres)

Debe ser introducido y extraído por un profesional

Dura en el útero mientras no se desee el

embarazo (depende el modelo puede ser de 10-12 años)

Hay dos tipos principales de DIU: (Paragard de

cobre y Mirena hormonal)

Se coloca dentro del cuello uterino, el mas

común libera progesterona

La mayoría de los DIU inertes no-hormonales son

plásticos y tienen un marco en forma de T que

envuelve un alambre electrolítico puro y/o tiene

collarines o mangas de cobre

Todos los DIU de segunda generación de cobre

en forma de T tienen una tasa de fallo menor al

1% cada año y una tasa de fallo acumulado por

10 años entre 2-6%

MECANISMO DE ACCION

La presencia del dispositivo en el útero estimula la

liberación de leucocitos y prostaglandinas por el

endometrio, como parte de una reacción al cuerpo

extraño. Estas sustancias son hostiles tanto para el

espermatozoide como para los óvulos fecundados y los cigotos

La presencia de cobre incrementa el efecto

espermicida y es un abortivo eficiente y

confiable

No debe emplearse el DIU si se presenta alguna de las siguientes situaciones:

- Displasia cervical

- Cáncer de útero o de cuello del útero

- Tumores dependientes de los progestágenos

- Hemorragia uterina anormal no diagnosticada

- Anomalías del útero o del cuello del útero, incluyendo miomas si deforman la cavidad uterina

- Enfermedad hepática aguda o tumor hepático

- Situaciones asociadas a un aumento de la susceptibilidad a las infecciones

- Hipersensibilidad a los componentes de MIRENA.

- Evidencia o sospecha de embarazo

- Enfermedad pélvica inflamatoria actual o recurrente

- Infección del tracto genito-urinario inferior

- Endometritis postparto

- Infección del cérvix