23.Valoración estado nutricional

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Valoracin Del Estado Nutricional En Nios Y Adolescentes

INTRODUCCIONEstado nutricional equilibrio: ingesta necesidades macro y micronutrientes consumo Malnutricin: estado de salud secundario a cualquier trastorno que modifique la normalidad nutricional Interaccin: ambiente, agente, husped

CAUSAS DE MALNUTRICION Dficit de aporte Dficit de utilizacin Aumento necesidades Aumento de prdidasPobreza (marasmo/kwashiorkor) Secundaria a enfermedad crnica Obesidad/Anorexia nerviosa

OBJETIVODiagnstico y tratamiento precoz manifestaciones subclnicas de estados carenciales.

CLASIFICACIN Peso/Edad Peso/Talla, Talla/Edad Peso/Talla/Edad Indice nutricional Indice de masa corporal Gmez, 1956 Waterlow, 1972 McLaren, 1975 Shukla, 1972 Quetelet, 1836

Metodologa Evaluacin Estado Nutricional Historia clnica Encuesta nutricional Exploracin fsica Mtodos indirectos estimacin composicin corporal Mtodos bioqumicos estimacin composicin corporal

Historia ClnicaAnamnsis: Clnica/Social/NutricionalAntecedentes personales: Hiponutricin intratero Anorexia Dficit de utilizacin: malabsorcin/maldigestin Hipermetabolismo: fiebre, infeccin, enf. renal... Condicin social, nivel cultural: hbitos

Encuesta Nutricional Cronologa introduccin alimentos Alimentacin actual: Tipos encuestas Recuento de 24 horas Recuento de 72 horas Frecuencia de consumo

Exploracin FsicaSignos de deprivacin nutricional: Apata, palidez, edema... Nivel de actividad Brillo ojos Piel: hiperqueratosis, dermatitis Cabello Prdida de peso/talla Nalgas en bolsa de tabaco Gingivitis Caries Deformidades esquelticas

Metdos Indirectos Estimacin Composicin Corporal Antropometra Impedanciometra Absorciometra dual de rayos X (DEXA) Pletismografa por desplazamiento de aire (BOD-POD) Tcnicas de istopos estables Infrarrojos TAC, RMN

Modelos CompartimentalesMASA GRASA AGUA CORPORAL TOTAL

MASA LIBRE DE GRASA

MINERAL

Parmetros Antropomtricos Peso Talla Velocidad de crecimiento Permetro ceflico Permetro braquial Pliegues subcutneos: Tricipital, Subescapular, Suprailiaco, Abdominal

Indices Antropomtricos Edad/peso (Gmez et al) Peso Actual (Kg) /Peso nio de igual edad (Kg)x 100

Peso/Talla (Waterlow, 1972) Peso (Kg) o talla actual (cm) /Peso (Kg) o talla (cm) p 50 (Peso: aguda. Talla: crnica)

Peso actual (kg)/Talla (cm)/Edad (nomograma McLaren y Read, 1975) (60 meses) Indice nutricional (Shukla, 1972) (Peso actual (Kg) /Talla actual (cm))/(Peso (Kg)-edad p50/ Talla(cm)-edad p50)x100

Indice de masa corporal (Quetelet, 1836) Peso (kg)/Talla2(m)

Mtodos indirectos estimacin composicin corporal

Impedanciometra Paso de una corriente elctrica entre dos o ms electrodos La impedancia al flujo de corriente elctrica vara en proporcin tejido masa libre de grasa La corriente se transmite a travs componente hidroelectroltico de la masa magra Masa grasa = peso corporal masa magra

Impedancimetro

DEXA absorciometra de rayos X de energa dual Tcnica de escner que mide la atenuacin diferencial de dos rayos que pasan a travs del organismo. Distingue: Masa mineral Masa grasa Masa magra Agua corporal

Pletismografa-aire (BOD-POD) Asume dos compartimentos de densidad constante: Masa grasa Masa libre de grasa % grasa = (4,95/d 4,5) X 100 (Siri, 1961)d= densidad corporal= masa/volumen

Estudios Funcionales Funcin inmunitaria Fragilidad de eritrocitos: vitamina E Fragilidad capilar: vitamina C

Mtodos bioqumicos de estimacin de la composicin corporal Compartimento proteico-visceral Protena ideal: no existe Albmina Prealbmina Protena ligada al retinol Transferrina Fibronectina Perfil de aminocidos

Mtodos bioqumicos de estimacin de la composicin corporal Compartimento proteico-muscular

Indice Creatinina/Talla Balance nitrogenado 3-metilhistidina Hidroxiprolina en orina Estudios cinticos de aminocidos

Mtodos bioqumicos de estimacin de la composicin corporal Compartimento vitamnico-mineral

Niveles plasmticos