23 DE ABRIL 200523 DE ABRIL 2005

Lesiones por Lesiones por sobreusosobreuso en en los Corredores de Fondo:los Corredores de Fondo:

EtiologEtiologíía y Prevencia y PrevencióónnDr.OswaldoDr.Oswaldo A. Ponce F.A. Ponce F.

GeneralidadesGeneralidades•• Las carreras de fondo (MaratLas carreras de fondo (Maratóón) son en n) son en

Venezuela una de las actividades Venezuela una de las actividades deportivas mdeportivas máás populares, tanto a nivel s populares, tanto a nivel profesional como profesional como recreacionalrecreacional

•• Que tan popular es esta actividad Que tan popular es esta actividad deportiva?deportiva?–– Alrededor de uno (1) de cada siete (7) Venezolanos Alrededor de uno (1) de cada siete (7) Venezolanos

entre la edad de 16entre la edad de 16--65 a65 añños realizan alguna forma de os realizan alguna forma de carrera.carrera.

–– Uno (1) de cada 20 realiza actividades de carrera de Uno (1) de cada 20 realiza actividades de carrera de fondo o Maratfondo o Maratóón.n.

•• QuiQuiéén se puede lesionar?n se puede lesionar?

–– Las lesiones del corredor Las lesiones del corredor pudenpuden afectar a afectar a cualquiera que participe en una carrera, en cualquiera que participe en una carrera, en relacirelacióón con la edad y sexon con la edad y sexo

–– El corredor ocasional (El corredor ocasional (RecreacionalRecreacional) tiene ) tiene entre un 37 y 56 % de probabilidad de entre un 37 y 56 % de probabilidad de sufrir una lesisufrir una lesióón al realizar una carrera n al realizar una carrera largalarga

–– Hay un promedio de 3.6 lesiones por cada Hay un promedio de 3.6 lesiones por cada 1000 horas de carrera1000 horas de carrera

GeneralidadesGeneralidades

LesiLesióón Deportivan Deportiva

Por definiciPor definicióón, una n, una ““lesilesióónn”” es un problema es un problema ffíísico lo suficientemente severo para forzar una sico lo suficientemente severo para forzar una reduccireduccióón en la capacidad para entrenarse y/o n en la capacidad para entrenarse y/o competir en una carreracompetir en una carrera

•• Cuales son las causas y tipos de lesiCuales son las causas y tipos de lesióón ?n ?

–– Las lesiones por Las lesiones por SOBREUSOSOBREUSO son los tipos de son los tipos de lesiones mlesiones máás comunes asociadas con los corredores s comunes asociadas con los corredores de fondode fondo

–– Las lesiones del corredor estLas lesiones del corredor estáán asociadas con un n asociadas con un inadecuado calentamiento, errores de inadecuado calentamiento, errores de entrenamiento, una biomecentrenamiento, una biomecáánica incorrecta, calzado nica incorrecta, calzado inadecuado y pobres condiciones de los factores del inadecuado y pobres condiciones de los factores del entorno entorno

–– Aproximadamente el 75% de las lesiones del Aproximadamente el 75% de las lesiones del corredor ocurren de la rodilla para abajo...corredor ocurren de la rodilla para abajo...

GeneralidadesGeneralidades

Generalidades ContinuaciGeneralidades Continuacióón...n...

•• La rodilla es la parte del La rodilla es la parte del cuerpo que mcuerpo que máás s comunmentecomunmentese lesiona, representando el se lesiona, representando el 40% de las lesiones del 40% de las lesiones del corredorcorredor

•• Otras partes del cuerpo que Otras partes del cuerpo que comunmentecomunmente se lesionan se lesionan incluyen el pie, el tobillo, la incluyen el pie, el tobillo, la pierna y espinilla, muslo, pierna y espinilla, muslo, espalda y la caderaespalda y la cadera

Costo y Consecuencia de las lesiones Costo y Consecuencia de las lesiones en los corredores:en los corredores:

•• Las lesiones de los corredores producen en Las lesiones de los corredores producen en primer lugar una reducciprimer lugar una reduccióón en la capacidad de n en la capacidad de entrenarse, o un cese completo para el entrenarse, o un cese completo para el entrenamientoentrenamiento

•• Muchas lesiones resultan en consultas mMuchas lesiones resultan en consultas méédicas dicas y my máás del 5% resultan en ausentismo laborals del 5% resultan en ausentismo laboral

•• 20% 20% -- 70% de las lesiones se reflejan en una 70% de las lesiones se reflejan en una edad mayor (secuelas traumedad mayor (secuelas traumááticas)ticas)

Lesiones comunes de los Lesiones comunes de los corredores de fondocorredores de fondo

-- Rodilla del corredor Rodilla del corredor ((RunnersRunners kneeknee))CondromalaciaCondromalacia rotulianarotuliana

-- FasciitisFasciitis plantar plantar ((HeelHeel archarch painpain))-- SindromeSindrome de la banda de la banda IlioIlio--Tibial Tibial -- Fisura tibial (espinilla) Fisura tibial (espinilla) ((ShinShin ssplintsplints))-- TendinitisTendinitis del del AchillesAchilles-- Fractura por estrFractura por estréés s (Stress fracture)(Stress fracture)

Lesiones por Lesiones por sobreusosobreuso en los en los corredores de fondo:corredores de fondo:

ETIOLOGIAETIOLOGIA

•• Factores de riesgo Factores de riesgo IntrIntríínsecos:nsecos:–– DesbalanceDesbalance MuscularMuscular–– InestabilidadInestabilidad–– Falta de flexibilidadFalta de flexibilidad–– Debilidad MuscularDebilidad Muscular–– Mal Mal alinamientoalinamiento

•• Factores de riesgo Factores de riesgo ExtrExtríínsecos:nsecos:–– Errores de entrenamientoErrores de entrenamiento–– Equipo inapropiadoEquipo inapropiado–– Medio ambiente (tierraMedio ambiente (tierra--

montamontaññaa--carretera)carretera)–– TTéécnicacnica–– Deficiencias deportivas Deficiencias deportivas

adquiridasadquiridas

AnAnáálisis Retrospectivo de 320 lisis Retrospectivo de 320 Atletas corredores de fondo Atletas corredores de fondo

J. R J. R AndrewsAndrews. . AmericanAmerican SportsSports Medicine Medicine InstituteInstitute. . BirminghanBirminghan. . Al. 1998Al. 1998--20042004

Objetivos:Objetivos:

•• Obtener un extenso archivo de datos Obtener un extenso archivo de datos actualizados de las lesiones asociadas al actualizados de las lesiones asociadas al MaratMaratóónn

•• Investigar la etiologInvestigar la etiologíía de las lesiones en a de las lesiones en corredores de fondocorredores de fondo

MetodologMetodologíía:a:

•• RevisiRevisióón de 320 atletas corredores de fondo n de 320 atletas corredores de fondo durante el periodo 1998durante el periodo 1998--20042004

•• Las lesiones de los corredores se Las lesiones de los corredores se clasificarclasificaróónn acorde a:acorde a:–– SSííntomas asociados con la carrerantomas asociados con la carrera–– LesiLesióón lo suficientemente significativa que n lo suficientemente significativa que

obligobligóó a detener la carrera por lo menos una (1) a detener la carrera por lo menos una (1) semanasemana

AnAnáálisis de las lesiones de los lisis de las lesiones de los corredores de fondocorredores de fondo

•• Sitio anatSitio anatóómico de la lesimico de la lesióón (n=320)n (n=320)

–– RodillaRodilla 42.1%42.1%–– Tobillo y pieTobillo y pie 16.9%16.9%–– PiernaPierna 12.8%12.8%–– Cadera y/o PelvisCadera y/o Pelvis 10.9%10.9%–– TendTendóón de Aquiles n de Aquiles 6.4%6.4%–– MusloMuslo 5.2%5.2%–– EspaldaEspalda 3.5%3.5%–– OtrosOtros 2.2%2.2%

•• Las 10 lesiones mLas 10 lesiones máás comunes (n=320)s comunes (n=320)

–– PFPSPFPS 16.5%16.5%–– ITBSITBS 8.4%8.4%–– FasciitisFasciitis plantarplantar 7.9%7.9%–– Desgarro Desgarro meniscalmeniscal 5%5%–– SindromeSindrome de Stress Tibial de Stress Tibial 4.9%4.9%–– TendinopatiaTendinopatia del del aquilesaquiles 4.8%4.8%–– TendinitisTendinitis patelarpatelar 4.8%4.8%–– Desgarro glDesgarro glúúteo mediano teo mediano 3.5%3.5%–– Fractura tibial (stress)Fractura tibial (stress) 3.3%3.3%–– Dolor lumbarDolor lumbar 3.3%3.3%

Actividad deportiva en los Actividad deportiva en los corredores de fondo corredores de fondo

Actividad deportiva en los Actividad deportiva en los corredores de fondo (1998corredores de fondo (1998--2004)2004)

•• AAÑÑOO FEM (%)FEM (%) MASC (%)MASC (%)19981998 40.2%40.2% 59.8%59.8%

20012001 43.5%43.5% 56.5%56.5%

20042004 53.7%53.7% 46.3%46.3%

Lesiones comunes de los Lesiones comunes de los corredores de fondocorredores de fondo

Lesiones por Lesiones por sobreusosobreuso en los en los corredores de fondo: ETIOLOGIAcorredores de fondo: ETIOLOGIA

LESION CAUSAPFPSPFPS Carreras/Forzar troteCarreras/Forzar trote

TraumasTraumasITBSITBS Trotar colinasTrotar colinas

Carreras de Carreras de trainnigtrainnigFasciitisFasciitis plantar Calzado inapropiadoplantar Calzado inapropiado

LesiLesióón previan previaCarreras/Forzar troteCarreras/Forzar trote

Factores causales significativos de Factores causales significativos de ciertas lesionesciertas lesiones

LESION CAUSALesiLesióón n MeniscalMeniscal Carreras/Forzar troteCarreras/Forzar trote

Arrastrando los piesArrastrando los piesSuperficies irregularesSuperficies irregulares

TendinitisTendinitis Aquiles Calzado inapropiado Aquiles Calzado inapropiado

TendinitisTendinitis patelarpatelar Trotar colinasTrotar colinas

Factores causales significativos de Factores causales significativos de ciertas lesionesciertas lesiones

Alteraciones BiomecAlteraciones Biomecáánicas & Lesionesnicas & Lesiones

LESION ALTERACION BIOMEC.

PFPSPFPS SobrepronaciònSobrepronaciòn piepieGenuGenu VarumVarumGenuGenu ValgunValgunDexasaciDexasacióónn patelarpatelar

ITBS ITBS DismetriaDismetria de miembros de miembros

FasciitisFasciitis plantarplantar SobrepronaciSobrepronacióónn piepie

•• La Rodilla y el PFPS son la localizaciLa Rodilla y el PFPS son la localizacióón y n y lesilesióón mas frecuente en los corredores de n mas frecuente en los corredores de fondo.fondo.

•• La incidencia de ITBS ha aumentado La incidencia de ITBS ha aumentado significativamente en los significativamente en los úúltimos altimos añños.os.

Conclusiones AnatomopatolConclusiones Anatomopatolóógicas:gicas:

•• Las carreras rLas carreras ráápidas (entrenamiento), el calzado pidas (entrenamiento), el calzado inapropiado, las superficies irregulares, el correr inapropiado, las superficies irregulares, el correr en colinas y los traumatismos esten colinas y los traumatismos estáán asociados con n asociados con ciertas y especciertas y especííficas lesiones del corredor. ficas lesiones del corredor.

•• Las alteraciones biomecLas alteraciones biomecáánicas que se relacionan nicas que se relacionan con la incidencia de lesiones son : La pronacicon la incidencia de lesiones son : La pronacióón n del pie, el del pie, el genugenu varo y valgo, la varo y valgo, la dismetrdismetrííaa de de miembros, la desalineacimiembros, la desalineacióón n patelopatelo--femoral y la femoral y la asimetrasimetríía pa péélvica. lvica.

Conclusiones Conclusiones EtiopatogEtiopatogéénicasnicas::

Cuando algo duele...Cuando algo duele...¡¡ ponga atenciponga atencióón !n !

•• El dolor afecta la capacidad y el El dolor afecta la capacidad y el performanceperformance del atleta, del atleta, pero el dolor es tambipero el dolor es tambiéén un importante signo al cual se le n un importante signo al cual se le debe prestar atencidebe prestar atencióónn

•• El dolor altera la correcta mecEl dolor altera la correcta mecáánica de la carrera y resulta nica de la carrera y resulta en otras lesionesen otras lesiones

•• Los cambios biomecLos cambios biomecáánicos que usted hace por el resultado nicos que usted hace por el resultado de un dolor pueden causar:de un dolor pueden causar:–– MMáás dolors dolor–– Fracturas por estrFracturas por estrééss–– Contracturas y otras lesionesContracturas y otras lesiones

»» No relacionadas con el sitio del problema originalNo relacionadas con el sitio del problema original

¡¡ El dolor no es normal !El dolor no es normal !

--Permanezca fuera del consultorio del mPermanezca fuera del consultorio del méédicodico

--Debe abolir las palabras relacionadas con Debe abolir las palabras relacionadas con ““ MUY MUY ““--Muy dolorosoMuy doloroso--Muy frecuente Muy frecuente --muy rmuy ráápidopido--Muy poca atenciMuy poca atencióón al dolorn al dolor

Carrera de Fondo...Carrera de Fondo...PreparaciPreparacióónn

•• Para el propPara el propóósito de esta discusisito de esta discusióón, la distancia n, la distancia para una carrera de fondo es considerada en 10 para una carrera de fondo es considerada en 10 KilKilóómetros o mmetros o máás, o de una duracis, o de una duracióón mayor a 90 n mayor a 90 minutosminutos

•• Beneficios:Beneficios:–– Provee la fortaleza necesaria para completar el maratProvee la fortaleza necesaria para completar el maratóónn–– Fortalece el corazFortalece el corazóón, abre los capilares se aumenta el n, abre los capilares se aumenta el

riego muscular y se favorece la eliminaciriego muscular y se favorece la eliminacióón de los n de los productos de la fatiga muscularproductos de la fatiga muscular

–– Desarrolla la fortaleza mentalDesarrolla la fortaleza mental–– Incrementa la velocidad corporal, inclusive para Incrementa la velocidad corporal, inclusive para

carreras cortascarreras cortas

Normas para los corredores Normas para los corredores de fondode fondo

•• PreparaciPreparacióón:n:»» Calentamiento y estiramiento deben ser realizados Calentamiento y estiramiento deben ser realizados

antes y despuantes y despuéés de una s de una sesionsesion de carrerade carrera»» Si cursa con una lesiSi cursa con una lesióón anterior, consulte a un n anterior, consulte a un

profesional para incorporarse a un programa profesional para incorporarse a un programa apropiado de ejerciciosapropiado de ejercicios

»» Corredores, particularmente las de sexo femenino, Corredores, particularmente las de sexo femenino, deben incorporarse a un programa nutricional deben incorporarse a un programa nutricional balanceadobalanceado

•• PrPráácticas de entrenamiento:cticas de entrenamiento:

»» Corredores Corredores recreacionalesrecreacionales (ocasionales) (ocasionales) no deben correr grandes distancias por no deben correr grandes distancias por semanasemana

»» Si corre para formaciSi corre para formacióón corporal, debe n corporal, debe alternar las carreras con otras actividades alternar las carreras con otras actividades como el ciclismo y la natacicomo el ciclismo y la natacióónn

»» Trotar y correr en velocidad y distancia Trotar y correr en velocidad y distancia gradualmentegradualmente

»» Siga un programa de entrenamiento Siga un programa de entrenamiento individual preparado por un calificado individual preparado por un calificado entrenadorentrenador

•• Equipos y tEquipos y téécnicas:cnicas:

»» Escoja los zapatos muy cuidadosamenteEscoja los zapatos muy cuidadosamente»» Corredores con potencial Corredores con potencial anomaliasanomalias

biomecbiomecáánicas (nicas (ejej: : dismetriadismetria de miembros de miembros inferiores) deben ser asesorados y inferiores) deben ser asesorados y tratados por un profesional quitratados por un profesional quiéén puede n puede recomendarle acciones correctivasrecomendarle acciones correctivas

•• NutriciNutricióón:n:–– Tomar grandes cantidades de agua el Tomar grandes cantidades de agua el diadia anterioranterior–– Comer alimentos altos en carbohidratos en el almuerzo Comer alimentos altos en carbohidratos en el almuerzo

y cena del y cena del diadia anterioranterior–– Suspenda alimentos ricos en sal y excesivas Suspenda alimentos ricos en sal y excesivas proteinasproteinas el el

diadia anterioranterior–– Tomar alrededor de 16 onzas de agua el Tomar alrededor de 16 onzas de agua el diadia del maratdel maratóón n

a primera hora de la maa primera hora de la maññanaana–– Beber bastante lBeber bastante lííquido mientras correquido mientras corre

Factores del entorno y medio Factores del entorno y medio ambienteambiente

•• Utilizar protectores solaresUtilizar protectores solares•• Usar gorras o sombrero, Usar gorras o sombrero, asiasi como lentes en como lentes en

diasdias soleadossoleados•• No correr en escenarios donde las No correr en escenarios donde las

temperaturas son extremastemperaturas son extremas•• No correr en espacios y/o superficies No correr en espacios y/o superficies

resbaladizas como suele ocurrir durante resbaladizas como suele ocurrir durante climas hclimas húúmedos y medos y friosfrios

RecomendacionesRecomendaciones•• No usar zapatos nuevos para una No usar zapatos nuevos para una

carrera de Maratcarrera de Maratóónn•• AsegAsegúúrese de haber recorrido al rese de haber recorrido al

menos 140 Kilmenos 140 Kilóómetros con ellosmetros con ellos•• Usar zapatos especUsar zapatos especííficos para ficos para

corredorescorredores•• Debe remplazar sus zapatos Debe remplazar sus zapatos

aproximadamente a los 750 aproximadamente a los 750 KilKilóómetrosmetros

•• No usar medias de fibras No usar medias de fibras sintsintééticasticas

•• Entrena usted inteligentemente?Entrena usted inteligentemente?•• Entrena constantemente?Entrena constantemente?•• Se alimenta e hidrata antes, durante Se alimenta e hidrata antes, durante

y despuy despuéés de un marats de un maratóón?n?•• Corre usted mecCorre usted mecáánicamente bien?nicamente bien?•• Tiene usted una actitud mental y Tiene usted una actitud mental y

psicolpsicolóógica acorde a la gica acorde a la competencia?competencia?

GraciasGracias

FIN DE LA PRESENTACIFIN DE LA PRESENTACIÓÓNN