22. Kinesiología respiratoria adulta
-
Upload
ani-fran-solar -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of 22. Kinesiología respiratoria adulta
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
1/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Kinesit erapia Respirator iaen Adult os
2012
Pedro Mancilla Fr it is
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
2/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
ANTECEDENTESNACIONALES
1970 - 1973 KTR I ncorporado enNorm a Enfermedades Respirator iasNios
1980 - Norma en Respiratorio Nio
1987 - I ncorporado en arancel
FONASA
1990 - Creacin Programa I RA
2001 KTR en Norma ERA
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
3/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
CONOCIMIENTO ACTUAL
Funcionamiento normal de labomba Respiratoria
Responsabil idad del Diafragma:80% del Trabajo
Posicin del t ronco y cabeza
Alt o costo del t rabajo de losMsculos accesor ios y
auxiliares.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
4/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
CONOCIMIENTO ACTUAL
I mplicancias de la Gravedad(WEST)
I mport ancia del volumen y elFlujo
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
5/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
CONOCIMIENTO ACTUAL
I nt egridad del Sist ema
Mecanismos de defensa
Mecanismos
Inmunitar ios
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
6/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Neumocit os t ipo I I
Macrfagos alveolares
Eosinfilos
Det onant es de la cadenainflamatoria
CONOCIMIENTOACTUAL
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
7/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
ACTIVIDAD CILIAR
I ndice de REI D
pH
Longit ud de Cil io
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
8/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
MUSCULO LISO
El dimet ro medio del
Sistema Conductor y susvar iaciones estndirectament e relacionadas con
el grosor de la Membrana
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
9/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Disminucin o ausencia demecanismos de defensaespecf icos e inespecf icos.
Aument o Exponencial de la
resistencia de la V.A. I neficiencia de la Bomba.
Las Alteraciones del SistemaRespiratorio Conducen a:
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
10/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
El 2010
KTR = Kinesit erapia
Respiratoria
No es suf icient e plantearlo as,sin especif icaciones.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
11/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Conjunto de Tcnicas
Siempre precedidas de evaluacin
Graduadas de acuerdo aparmet ros clnicos y delaboratorio.
Aplicadas con int ensidad porperodos cort os.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
12/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Tcnicas Kinsicas (1)
Bloqueos Presiones -
Descompresiones
Movilizacin Asist ida
Vibraciones
Percusiones Clapping
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
13/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Ejercicio Act ivo
Ejercicios cont raresistencia
Elongaciones yFlexibilizacin
Tos Kinsica
Tcnicas Kinsicas (1)
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
14/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Tcnicas Kinsicas (2)
I nhaloterapia B2,Cort icoides, Ant ibit icos.
Oxgenoterapia
Permeabi lizacin de Va
Area Vent ilacin Mecnica.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
15/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Debe realizarse conProtocolos que consideren
Pat ologa a t rat ar
Nivel de gravedad
Combinacin de tcnicas aemplear.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
16/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Protocolo Crisis obstructivaKTR Adulto
I nhaloterapia B2, O2. Evaluacin
Movilizacin a Sist ema Trax. Evaluacin
Bloqueos y Presiones Evaluacin
Presiones y descom presiones Evaluacin
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
17/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Vibraciones
Tos Kinsica
ProtocoloCrisis Obstructiva
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
18/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
ObjetivoKTR en Crisis Obstructiva
Mej orar V/ Q
Mej orar Mecanismos de laBomba.
Perm it ir act ividad deMecanismos de defensa.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
19/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Protocolo ASMA
I nhaloterapia B2 B2 +Cor t icoides, O2
Evaluacin
Movi lizacin a Sist ema
Trax
Evaluacin
Bloqueo
Husmeo y Seseo Evaluacin
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
20/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Vibracin
Presiones y Descompresiones
Tos Kinesica Evaluacin
Protocolo ASMA
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
21/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Objetivo ASMA
Mej orar V/ Q
Mej orar Mecanismos de laBomba.
Perm it ir act ividad deMecanismos de defensa.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
22/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Presin con Vibracin Evaluacin
Tos Kinsica
Protocolo ASMA
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
23/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Protocolo de Neumona
Posicin del Pacient e
Bloqueos Presin y Descompresin
Evaluacin
I nhaloterapia B2
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
24/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Objetivo Neumona KTRAdultos
Disminuir SHUNT A/ a
Lograr dist r ibucinAntibiticos
Liberar Mecanismos de
defensa
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
25/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
RESULTADOS
Manej o Ambulatorio CRI SI SOBSTRUCTI VA, ASMA y
NEUMONI A. Disminucin de Hospit alizaciones.
Disminucin de complicaciones.
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
26/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
KI NESI TERAPI A ENCRONI COS
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
27/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Estado del art e en
rehabili t acin Pulmonar
ATS 1999: programa multidisciplinario de cuidados para la EPOCdirigidos a optimizar la capacidad fsica y social de los pacientes y laadquisicin de mayor autonoma
ERS, ATS 2008: Intervencin multidisciplinaria, individualizada,basada en la evidencia, para pacientes con EPOC sintomticos y conreduccin de actividades de la vida diaria, destinada a reducirsntomas, mejorar capacidad funcional, mejorar autovalencia y reducir
costos de salud mediante la estabilizacin y control de lasmanifestaciones sistmicas de la enfermedad
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
28/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Caractersticas:
1.-Multidisciplinario
2.-Individual
3.-Dirigido al rea fsica4.-Dirigido al rea social
Equipo de rehabi lit acin:
1.-Mdico2.-Enfermera
3.-Terapistas respiratorios
4.-Terapistas ocupacionales
5.-Psiclogos6.-Fisilogos
7.-Nutricionistas
8.-Educadores
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
29/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
I ndicaciones:
Enfermedad pulmonar crnica sintomtica
1.-Disnea2.-Reduccin de tolerancia al ejercicio
3.-Reduccin de actividades de la vida diaria
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
30/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin PulmonarObjetivos:
1.-Reducir sntomas
2.-Disminuir incapacidad3.-Incrementar la participacin fsica y social
4.-Reducir utilizacin de recursos sanitarios
5.-Mejorar la calidad de vida: lo ms importante
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
31/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Componentes:
1.-Cooperacin del paciente +
participacin familiar2.-Test de ejercicio y entrenamiento
3.-Educacin
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
32/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Componentes:
4.-Apoyo psicolgico
5.-Apoyo nutricional6.-Evaluacin de resultados
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
33/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Evaluacin del estado basal:
1.-Historia: disnea, exacerbaciones y hospitalizaciones
2.-Examen fsico
3.-Estado psicolgico4.-Comrbidos
5.-Magnitud de la reduccin de la actividad fsica
6.-Magnitud de limitacin de actividades diarias
7.-Tolerancia al ejercicio (distancia caminada)
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
34/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Entrenamiento:
1.-Ejercicio al 70% del mximo (caminata, treadmill bicicleta) por 20-30 minutos, 3 veces por semana por 24
sesiones
2.-Movimientos de extremidades inferiores y superiores
3.-Educacin: correcto uso de inhaladores y oxgeno
tcnicas de relajacin y respiracin
nutricin adecuada
4.-Automanejo
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
35/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Ot ras est rategias asociadas al ent renamiento:
1.-Correccin de hipofosfemia, hipokalemia e hipomagnesemia
2.-Correcin de hipoxemia
3.-Frmacos:
a) Cafenano demostrado (produce aumento de liberacin decalcio por retculo sarcoplsmico de fibra muscular e inhibe surecaptacin)
b) Aminofil inaaumenta contraccin diafragma (accin en canalesde calcio, AMPc y reduccin de relacin P inorgnico/CPK)
c) Beta 2 agonistas inhaladosno demostrado (efecto inotrpicoen msculo especialmente fatigado)
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
36/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Beneficios:
Mantenidos por al menos 1 ao
1.-Reduccin de disnea
2.-Incremento de actividades diarias
3.-Mejora de estado funcional4.-Reduccin del stress psicolgico
5.-Aumento de calidad de vida
6.-Reduccin del uso de recursos sanitarios
7.-Aumento del tiempo libre de hospitalizaciones8.-Reduccin de las visitas a urgencia
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
37/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Pacient es que se benefician:
1.-EPOC
2.-Fibrosis pulmonar
3.-Enfermedad neuromuscular
4.-Postoperatorio de cncer pulmonar y ciruga dereduccin pulmonar
5.-Hipertensin pulmonar
6.-Neumoconiosis
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
38/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Origen de los efectos de la rehabilit acin pulm onar sobre lareduccin de la disnea:
1.-Cambios bioqumicos y de ultraestructura muscular
2.-Reduccin de hiperinflacin dinmica
3.-Incremento de capacidad oxidativa muscular
4.-Acoplamiento neuromuscular de bomba ventilatoria
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
39/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Desafos:
1.-Determinar las bases fisiolgicas de la mejora de la disnea
2.-Encontrar el mtodo ptimo de rehabilitacin
3.-Determinar el componente ms importante de la rehabilitacin
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
40/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Sin evidencia:
Aumento de sobrevida
Sin recomendacin:
1.-Entrenamiento muscular inspiratorio
2.-Uso de anablicos3.-Suplemento nutricional
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
41/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Rehabili t acin Pulmonar
Conceptos:
1.-La rehabilitacin pulmonar forma parte integral de loscuidados de pacientes con EPOC
2.-Los programas de rehabilitacin pulmonar han sidoexitosos en los diferentes escenarios clnicos
3.- Los programas de rehabilitacin pulmonar requieren deequipos multidisciplinarios
4.- La rehabilitacin pulmonar es prescrita en formaindividualizada
5.-La duracin de la rehabilitacin pulmonar no ha sidoclaramente establecida
6.-Los programas de rehabilitacin pulmonar requieren deevaluacin de control de seguridad y de sus resultados
7.-La rehabilitacin pulmonar requiere de una adecuadaestandarizacin y uniformidad en su calidad
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
42/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Hoy he salido fuera de la ciudad despus de aos encerrado
dent ro de mi pieza. Slo conoca el camino hacia el hospit aldent ro de una ambulancia.
LA REHABI LI TACI ON ES RENACER,ES COMO VOLVER A VI VI R:
-
7/29/2019 22. Kinesiologa respiratoria adulta
43/43
SOCIEDAD RESPIRA CHILE
Creo que hoy no podr dorm ir !Haba olvidado lo que es ser feliz
LA REHABI LI TACI ON ES RENACER,ES COMO VOLVER A VI VI R: