Presentacin de PowerPoint

Docente: Dr. David Estrada GarcaAlumno: Jos Ader Guevara GarcaRADIOLOGA DE TRAX1. GENERALIDADES

Fsico Alemn Wilhelm Conrad Roentgen fue galardonado con el primer premio Nobel de Fsica en 1901, por su descubrimiento de una radiacin invisible ms penetrante que la radiacin Ultravioleta, a la que denomin Rayos XLa radiografa (de radios: radiacin y grafos: imagen o dibujo) de trax es uno de los procedimientos diagnsticos ms solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que asisten al consultorio.

Es una de las tcnicas ms baratas, rpidas, fciles de realizar y que brinda suficiente informacin inicial y muchas veces definitiva al mdico solicitante.Posteroanterior ( PA):Omplatos fuera de los campos pulmonaresClavculas oblicuasEspacio intervertebral en forma de romo

2. TIPOS DE PROYECCIONESLateral:Lateral izquierdaLateral derechasVisualiza zonas ciegas como espacio retrocardiaco o seno costofrnico posterior.

RX POSTEROANTERIORRX LATERALAnteroposterior (AP)En pacientes que no pueden colocarse de pie y en nios pequeosParmetros: Omplatos en superposicin con el campo pleuropulmonar Clavculas horizontales Espacios intervertebrales en forma rectangular

Lordtica:Visualiza pices pulmonaresLbulo medio y lngula

Decbito lateral:Usado en pacientes en los que se sospecha derrame pleural

RADIOGRAFA DE TORAXOblicuas:Utilizado para localizar lesiones y proyectarlas sin superposicin de otras estructuras.La penetracin es la correcta cuando podemos visualizar las vrtebras en su totalidad y, las costillas a travs del corazn. Con esto conseguiremos ver consolidaciones retrocardiacas sin necesidad de realizar una radiografa lateral.

El contraste es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmn y esqueleto.La definicin es buena si conseguimos que el paciente est totalmente quieto durante la exposicin a la radiacin.

El trax est bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos costales posteriores sobre el parnquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores.

3. CALIDAD TCNICAPara ver si la tcnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de fijarnos en los siguientes tems:Penetracin. Centrado. Contraste. Definicin. Inspiracin.

RX BLANDARX DURA

ESPIRACIONINSPIRACIONRX bien inspiradaRX mal inspirada

ROTACIONla RX puede estarcentrada las claviculas estn centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambin. rotada es lo contrario

TORAXPared torcica-partes blandas-estructuras seasDiafragmaMediastino e hiliosPleuraPulmn

esquema de placa PA normal HILIOS PULMONARESContienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfticos

Son similares en tamao y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.

El bronquio derecho es la prolongacin natural de la traquea

MEDIASTINO Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones.Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la columna y arcos costales por atrs y el esternon por delante.

Engloba por tanto normalmente : corazon y grandes vasos hilios pulmonares timo traquea esofago

F r e n t eRadioGraphics 2007; 27:657671A Diagnostic Approachto Mediastinal Abnormalities122Se lo divide en teoria (no anatomicamente) en sup e inf y al inf se lo divide en tres: ant medio y post. Ya la division superior no se utiliza.

L a t e r a ltraquea23

Compartimientos mediastnicosanteriormediosuperiorposteriortraqueaMediastino normal FELSON sup. Inferior T4 Art. Manubrioesternal24Mediastino anterior

Contiene:

TimoGanglios linfticosTej adiposoMamaria internaGl. Tiroides

diafragmaesternonPericardioAortaVasos braquioceflicosTimomaTeratomaTremendo linfomaTiroides

Mediastino medioContenido:Corazn y pericardioAorta Ascendente y TransversalVCSVCIVena BraquioceflicaVena pulmonarTraqueaBronquios principalesGanglios linfticosNervios: -vago -frenico -laringeo recurrente

pericardioPericardioPared posterior traqueaDiafragma Contiene grandes vasos26

Mediastino posteriorPericardio Pared posterior traqueaColumna vertebralOprculo ToracicoContiene:

Esfago Aorta descendenteVenas Acigos y HemiacigosConducto toracicoNervios: - Vago - EsplnicoGanglios linfticosTej graso

PARENQUIMA PULMONARSENOS COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS (PLEURAS)HILIOS PULMONARESDIAFRAGMASTRAQUEA Y MEDIASTINOCORAZON Y GRANDES VASOS HUESOS Y PARTES BLANDASESTRUCTURAS TORCICASColumna vertebral:Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la proyeccin lateral) y apfisis espinosas en la lnea media

Costillas:Trayecto oblicuo. Arcos posteriores se proyectan ms arriba

Esternn:Mejor proyeccin lateral

ESTRUCTURAS TORCICASClavcula:En relacin a las apfisis espinosas para centrar Rx

Escpula:Borde interno sobre pulmn

Diafragma:Cpula con extremo anterior de la 6 costillaCpula izquierda 1,5 a 2,5 cm ms abajo

ESTRUCTURAS TORCICASTrquea:Columna area, ligeramente desviada a la derecha y de delante hacia atrs

Bronquios principales:Bifurcacin por debajo del botn articoBronquios principales se visualizan en la lateral en corte transversalMediastinoBorde derecho vena cava superior, aurcula derecha, pequea parte de la vena cava inferior

Borde izquierdo arteria subclavia, botn artico, tronco arteria pulmonar, parte aurcula izquierda y ventrculo izquierdo

Borde anterior ventrculo derecho

Borde posterior aurcula izquierda y cava inferior

PulmnParnquimas pulmonares:Trama vascular visibleVasos ms gruesos en las bases por gravedad

Hilios pulmonaresConjunto de vasos, bronquios, nervios y pequeos ganglios linfticosDerecho 1,5 cm ms abajo que el izquierdo

Pleuras:Imagen lineal en la proyeccin lateral

Cayado aorticoTronco de la pulmonar/Art. Pulmonar izqHilio derechoVena acigosOrejuela de AIVIADCpula hemidiafragmaderecho

EscpulaVasos braquioceflicosAorta Hemidiafragma izquierdoHemidiafragma derechorbol bronquialHD der NO borra la silueta card mientras el izq si lo hace.PROYECCIONES PULMONARES

RADIOGRAFA NORMAL

RADIOGRAFA NORMAL

IMGENES PATOLGICASRelleno alveolar:

Reemplazo de aire por transudado, exudado, neoplasias, etc.sombra acinar fusin condensacin

IMGENES PATOLGICASAtelectasias:

Disminucin del contenido de aire de los alvolosNo hay reemplazo por slido ni lquidoDisminucin del volumen de la zona comprometidaAteles incompletoEktasia distensin

IMGENES PATOLGICASImgenes intersticiales:

Engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibroso

Sombras lineales finas retculo irregularNodulillos mltiples de 1 a 3 mm dimetroPanal de abejas lneas gruesas amulares que engloban cavidades qusticas de 3-10 mm dimetro

IMGENES PATOLGICASNdulos y masas:

TridimensionalesNdulo hasta 3 cmPueden ser: tumores benignos o malignos, quistes lquidos, inflamaciones crnicas, malformaciones.Caractersticas nmero, bordes, homogeneidad, presencia de calcificaciones y adenopatas.

IMGENES PATOLGICASCavidades:

Espacios avasculares de lquido o aireQuistes hidatdicos, necrosis de condensaciones, bulasCuando son pequeas bronquiectasias, panal de abejas

IMGENES PATOLGICASCalcificaciones:

En general, se calcifican las lesiones granulomatosas y hamartomas

Por lo tanto, en el trax es un signo de benignidad

IMGENES PATOLGICASHipertranslucencia:

Aumento de contenido areo y disminucin de trama vascular

Causas:Obstruccin bronquialHiperinsuflacin compensatoria atelectasiasDestruccin de parnquima enfisemaembolas

IMGENES PATOLGICASFibrosis cicatrizal:

Acumulacin de tejido fibrosoGeneralmente retrctil

IMGENES PATOLGICASDerrame pleural:

Acumulacin de lquido en espacio pleuralVelamiento homogneoDistribucin por gravedad

IMGENES PATOLGICASNeumotrax:

Cmara area entre pared torcica y pulmn por penetracin de aire en la cavidad pleural.

Causas ruptura pulmn o herida parietal.