Balboa Medina Vanessa Yahaira

9° ¨A¨

• Síntoma frecuente, relacionado con los trastornos del equilibrio.

• Causa de incapacidad y ansiedad considerable.

costos

evaluar:Estado cognoscitivo

Déficit visualCambios en la

biomecánica corporal

Definición • Sensación anormal de desequilibrio o movimiento en el

espacio o desbalance. • Inestabilidad en la posición, desorientación espacial

inmediata y hasta sensación de rotación.

Agudo< 1 o 2 meses

Agudo< 1 o 2 meses

Crónico> 2 meses

Crónico> 2 meses

Vértigo Vértigo

Epidemiología • Prevalencia >65 años 4- 30 %

Aumento 10% cada 5 años.

• 50% han experimentado vértigo

• Mareo crónico suele asociarse

Caídas Discapacidad funcional

Hipotensión Sincope

EVCDepresión

• Clasificación

Causas

• Enfermedades asociadas

• Causas sistémicas

• Medicamentos

• Causas cervicales

-Desordenes vestibulares 71% (enf. de Meniere o hidropesía

endolinfática)

-Vértigo benigno postural paroxístico 4-34%

-Vestibulopatía recurrente -Neuroma del acústico 1-3%

-Trastornos del SNC (enf de Parkinson y migraña)

-Hipotensión ortostática-hipotension postprandial

HipotiroidismoAnemia

Desequilibrio hidroelectroliticoHipertensión

Insuficiencia cardiaca congestiva DM

Infarto del miocardio Cáncer

AntihipertensivosAntiarrítmicos

Anticonvulsivantes antidepresivos

Ansiolíticos Antibióticos

Antihistamínicos Analgésicos

Anticolinérgicos

Reportados en un 57% cuando el vértigo se

asocia a girar la cabeza- Se debe a causas

vasculares

Estudio del vértigo

• Historia clínica

• Exploración física

• Maniobra de Dix-Hallpike

• Pruebas de caída

• Prueba de pasos

• Pruebas de laboratorio y gabinete

Estado general, cefalea, problemas auditivos o visuales, tinnitus, datos

de neuropatía periférica, artritis, alteraciones de cuello, de la respiración, palpitaciones,

hipotensión, nausea y vomito.

Observar nistagmus, explorar nervios craneales, agudeza auditiva y visual,

cerumen, diplopia, disartria, parestesia facial, presión sanguínea.

HematócritoFunción tiroidea

AzoadosNiveles de vitamina

AudiometríaEstudio electrocardiográfico

HolterDoppler

TACIRM

Tratamiento • Farmacológico

- Antihistamínicos - Difenidol y dimenhidrato- Anticolinérgicos- Benzodiacepinas - Fenotiazinas- Diuréticos - Esteroides- Antiagregantes plaquetarios

Meclizina : 12.5 a 25 mg/8-12 hMeclizina : 12.5 a 25 mg/8-12 h

Farmacológico Farmacológico

No Farmacológico No Farmacológico

• No farmacológico

• Rehabilitación vestibular

• Maniobra de reposición canalicular de Epley

SÍNCOPE • Origen griego

• Perdida autolimitada y transitoria de la conciencia seguida de la recuperación espontanea.

• Desfallecimiento o ataque

kopteinkopteinsynsyn

Epidemiología

• 30 -78% un episodio• 21% mas de un evento

• 3 % admisión a urgencias

• Estudio: - Origen cardiogenico menor sobrevida - Origen vasovagal mejor sobrevida - Causa desconocida > mortalidad

• Etiología

- Multifactorial

• Resultado de una combinación de factores agudos y crónicos (anemia, neuropatía crónica, insuficiencia cardiaca congestiva y deshidratación)

Mecanismos circulatorios, metabólicos y

neuropsicológicos.

Mecanismos circulatorios, metabólicos y

neuropsicológicos.

Clasificación

• Causas:

Reflejo vasovagal ↓ de resistencia

vascular periféricas↓ flujo sanguíneo

cerebral

Reflejo vasovagal ↓ de resistencia

vascular periféricas↓ flujo sanguíneo

cerebral

Causas cardiacas (pulmonares y ortostáticas)

• Enfermedad valvular cardiaca, cardiopatía isquémica, cardiomiopatía obstructiva, mixoma atrial, disección aortica aguda, patología pericardica e hipertensión y embolia pulmonar.

• Causas ortostáticas :

-Envejecimiento-Secundario a hipertensión -Falla autonómica primaria y

secundaria- depleción de volumen

-Emocionales -Fatiga -Ayuno

Causas neurofisiológicas

- Sx de robo vascular - Seno carotideo tipo cerebral- Por convulsiones - Enfermedad vascular cerebral- Por migraña- Ansiedad - Estimulación gastrointestinal- Dolor, tos, estornudo y micción

Causas metabólicas

- Hipoxia - Hipoglucemia

- Hiperventilación con hipocapnia

Por medicamentos

Diuréticos Antihipertensivos Vasodilatadores

AntiarrítmicosHipoglucemientes

Alcohol