2.1 ESPLORACION NEUROLOGICA

FUNCIONES INTELECTUALES (CORTICALES).- SU ALTERACION EXPRESA EN GENERAL ENFERMEDAD CEREBRAL ( TRANSTORNOS TOXICOS,INFECCIOSOS, TUMORALES, TRAUMATICOS, DEGENERATIVOS)

NIVEL DE CONSCIENCIA : CONSCIENTE, CONFUSO, ESTUPOOROSO,

COMATOSO.

FUNCIONES INTELECTUAlES

ORIENTACION EN PERSONA TIEMPO, ESPACIO (LUGAR), CIRCUNSTANCIA.

MEMORIA RECIENTE Y REMOTA.JUICIO, RACIONAMIENTO, ABSTRACCION

CALCULO.

DEFICIT DE FUERZA MUSCULAR

PLEJIA ( PARALISIS ) .- IMPOSIBILIDAD TOTAL DE MOVIMIENTO

PARESIA.- DISMINUCION DE LA FUERZA.PARALISIS O SU GRADO MENOR LA

PARESIA IMPLICA INTERRUPCION FUNCIONAL U ORGANICA EN CUALQUIER PUNTO DE LAS VIAS MOTORAS PIRAMIDALES (DESDE LA CORTEZA HASTA LA FIBRA MUSCULAR).

SINDROME PIRAMIDAL

SE IDENTIFICA LA : PARALISIS CORTICOESPINAL O

SUPRANUCLEAR .- LA LESION ASIENTA EN LA NEURONA MOTRIZ CENTRAL (NEURONA PIRAMIDAL) PUEDE PRODUCIR MONOPLEJIA, HEMIPLEJIA. ABARCA MUCHOS MUSCULOS, PRESENTA HIPERTONIA O CONTRACTURA , PUEDEN PRESENTAR MOVIMIENTROS ASOCIADOS, HAY ATROFIA POR INACTIVIDAD MUSCULAR , ROT CONSERVADOS O EXALTADOS, HAY S. DE BABINSKI Y REACCIONES ELECTRICAS NORMALES.

PARALISIS

SE IDENTIFICA :PARALISIS ESPINOMUSCULAR NUCLEAR O

INFRANUCLEAR.- SE DEBE A LESION DE LA NEURONA MOTRIZ PERIFERICA QUE PRODUCE MONOPLEJIAS, PARAPLEJIAS O PARALISIS AISLADA.

SE ACOMPAÑA DE ATONIA,. FLACIDEZ, SIN MOVIMIENTOS ASOCIADOS, ATROFIA DE LOS MUSCULOS PARALIZADOS, REACCIONES ELECTRICAS DE DEGENERACION ROT ABOLIDOS O DISMINUIDOS.

HEMIPLEJIA

PERDIDA DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA EN UNA MITAD DEL CUERPO.

NO HAY LESION PIRAMIDAL PURA SE IMPLICA A LAS FIBRAS EXTRAPIRAMIDALES .

EXISTE LA HEMIPLEJIA CORTICAL POR LESION DE LA CORTEZA MOTORA, ES POCO EXTENSA Y PUEDE LIMITARSE A UN SOLO MIEMBRO.

LA HEMIPLEJIA SUBCORTICAL ES SIMILAR A LA ANTERIOR

HEMIPLEJIA

HEMIPLEJIA CAPSULAR.- ES LA MAS FRECUENTE, LA LESION NES A NIVEL DEL BRAZO POSTERIOR Y RODILLA DE LA CAPSULA INTERNA (SITUADA EN EL INTERIOR DEL CEREBRO, BANDA GRUESA DE FIBRAS AFERENTES Y EFERENTES QUE SEPARAN AL NUCLEO ,LENTICULAR DEL NUCLEO CAUDADO)

LA HEMIPLEJIA ES TOTAL, CUANDO SE AFECTRA EL HEMISFERIO DOMINANTE EXISTE AFASIA.

SINDROME PIRAMIDAL

ETIOLOGIA.- ALTERACION EN LA CIRCULACION POR OCLUSION ATEROESCLEROSA, EMBOLIA, POR ESTENOSIS MITRAL, F.A., ENDOCARDITIS INFECCIOSA, IAM CON ACINESIA VENTRICULAR.

C.C. PARALISIS O PARESIA, HIPOTONIA, O HIPERTONIA , HIPERREFLEXIA PROFUNDA O MIOTATICA, ARREFLEXIA SUPERFICIAL O CUTANEO MUCOSA, REFLEJOS PATOLOGICOS, CLONUS.

SINDROME PIRAMIDAL

LA HEMIPLEIA O HEMIPARESIAPUEDE SER FACIOBRAQUIOCRURAL, SI ES DE

APARICION SUBITA SE ACOMPAÑARA DE COMA (ICTUS APOPLETICO), SI ES GRADUAL ES PRECEDIDA DE MAREO, CEFALEA, PARESTESIAS, TRANSTORNOS DEL SUEÑO, CAMBIOS DE CONDUCTA.

SINDROME PIRAMIDAL

HEMIPLEJIA EN PACIENTE EN COMA.- ASIMETRIA FACIAL CON SIGNO DEL FUMADORE DE, PIPA.

DESVIACION CONJUGADA DE OJOS Y CABEZA HACIA EL LADO DE LA LESION , EN SENTIDO CONTRARIO A LA PARALISIS.

MANIOBRA DE FOIX POSITIVA.MIOSIS, ENOFTALMOS, PTOSIS PALPEBRAL

(Sx DE CLAUDE-BERNARD-HORNER), ARREFLEXIA CORNEAL DEL LADO PARALIZADO.

HEMIPLEJHIA EN PACIENTE EN C OMA

MANIOBRA DE MINGAZZINI POSITIVA.ARREFLEXIA OT.BABINSKI BILATERALREFLEJOS CUTANEPOABDOMINALES Y

CREMASTERIANO ABOLIDOS DEL LADO PLEJICO.

HEMIPLEJIA FLACIDA

PRESENTA : HIPOTONIA MUSCULAR O FLACIDEZ.

PARALISIS FACIAL INFERIOR (SUPRANUCLEAR)

OCLUSION PALPEBRAL CON MENOR FUERZA DEL LADO PÁRALIZADO.

IMPOSIBILIDAD DE APERTURA OCULAR AISLADA DEL LADO PARALIZADO.

ARREFLEXIA MIOTATICA Y BABINSKI DEL LADO PARALIZADO.

HEMIPLEJIA ESPASTICA

HIPERTONIA O CONTRACTURA DEL LADO AFECTADO

DESAPARICION O TRASLADO DE LA ASIMETRIA FACIAL HACIA EL LADO PARALIZADO.

FLEXION DEL BRAZO, DEL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO, PRONACION, DEDOS FLEXIONADOS SOBRE LA PALMA APRISIONANDO EL PULGAR.

M. INFERIOR EN EXTENSION CON CIERTO GRADO DE ADUCCION Y ROTACION INTERNA

HEMIPLEJIA ESPASTICA

MARCHA DEL SEGADOR O HELICOPODAHIPERREFLEXIA OT.AQRREFLEXIA CUTANEO MUCOSA

( ABDOMINAL- CREMASTERIANO)BABINSKI, CLONUS, SINCINESIASATROFIA MUSCULAR AL CABO DE MESES.

HEMIPLEJIA

HEMIPLEJIA ALTERNA.- LA LESION SE ENCUENTRA A NIVEL DEL TALLO CEREBRAL, SE PRODUCEN COMBINACIONES DE HEMIPLEJIA CON PARALISIS DE UNO O VARIOS PARES CRANEALES DEL LAD OPUESTO A LA HEMIPLEJIA POR EJEMPLO EN EL S. DE WEBER, DE BENEDIKT, DE FOVILLE

PARAPLEJIAS

PARALISIS DE DOS MITADES SIMETRICAS DEL CUERPO. PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES.

SE DEBE A LESION BILATERAL DE LA VIA MOTORA

PARAPLEJIAS FLACIDAS.- LA LESION PUEDE RADICAR EN LA M.E. EN LAS ASTAS ANTERIORES , CON IMPOTENCIA ABSOLUTA,FLACIDEZ, HIPOTONIA, PARALISIS DE LOS ESFINTERES (RAO) POSTERIORMENTE INCONTINENCIA, ARREFLEXIA, BABINSKI,

PARAPLEJIAS

CAUSAS DE PARALISIS FLACIDAS ENTRE OTRAS MAL DE POTT, CA VERETEBRALO,TUMORES MENINGEOS, TUMORES MEDULARES.

CUADRIPLEJIAS (PARALISIS DE LAS CUATRO EXTREMIDADES).

LA LESION DEBE EXISTIR EN LA M.E. CERVICAL

LASECCION MEDUULAR TOTAL PRODUCE PARALISIS FLACIDA CON AFECTACION RESPIRATORIA.

CUADRIPLEJIAS

EN LAS COMPRESIONES LENTAS, (MAL DE POTT, TUMOR CERVICAL) LA PARALISIS ES INICIALMENTE FLACIDA, DESPUES ES ESPASTICA.

BIB.: F. DEL DIAGNOSTICO L.M. ABREU. S. NERVIOSO DASSEN- FUSTINONI