Dr. Jorge Velázquez GálvezExpositores: Karen Angélica Sánchez Ávila

Vianca Lucero Partida Mayorquin

ENFERMEDADES ALERGICAS

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA

INMUNOLOGIA

Afecciones alérgicas La frecuencia

Edad La población de estudio

Suelen iniciarse

En la infancia

Choque anafiláctico

Se define como reacción anafiláctica cuando hay una afección de dos o mas sistemas

1. Erupción cutánea generalizada 38%

2. Espasmos laríngeos o bronquial y disnea 48%

4. Dolor abdominal con vomito y/o diarrea

3. Dolor retroesternal, taquicardia e hipotensión 16%

Se presenta minutos después del ingreso del alérgeno responsable

Tiene una prevalencia 21 casos por cada 100,000 personas por año

Causas

1. Opiáceos2. Vancomicina 3. Alcohol4. Expansores coloidales

del plasma5. Dextran 6. Medios de contraste

Transfusiones sanguíneas,

inmunodeficiencias

Inducen a la de granulación directa de los Mas.

No alérgico se desencadena por la activación de complejos inmunes IgG y la IgM.Anafilotoxinas C3a, C4a y C5a

Origen alérgico en un 80% IgE

Inmunológica y no inmunológica

Reacciones anafilácticas se asocian

Anestesia local

Biofarmacos

Alimentos

Aspirina y los antinflamatorios no

esteroideos

Medicamentos

Producido por: glutamato monosodico, sulfitos o

toxinas del pescado mal conservado

“Síndrome del restaurante chino”

Cetuximab y omolizumab

Niños : reacción al huevo y a la lecheAdulto: reacción al maní y a los mariscos

Antibióticos con anillo betalactamico

El uso de antihistamínicos

o de esteroides no

modifica el curso de la

reacción

Falla respiratoria

Choque anafiláctico

Posición de trendelemburg

Retirar la fuente del alérgenoAdrenalina

O2 y respiración asistida

Aplicar liquido IV, vasopresores, respiración asistida, O2. masaje y resucitación.

Inyección o picadura de algún insecto aplicar

torniquete

Aplicar: vía intramuscular Dosis: 0.3 a 0.5 mL de la ampolla 1:1000. 0.01 mL/kg en menores de 6 años.

Tratamiento

PICADURA DE INSECTOS

Picaduras de insectos• La primera picadura de un insecto,

no tiene ninguna consecuencia importante, solo da lugar a la sensibilización de los pacientes predispuestos que, al ser una vez picados anteriormente, puede dar lugar a una reacción anafiláctica.

• Las personas en contacto directo con insectos deben de tomar precauciones.

• Evitar usar colores llamativos y perfumes.

Insectos• Algunos de los mas importantes inductores de

alergia son:

• Los del orden HymenopteraSon una de los mayores órdenes de insectos, con unas 200.000 especies, y comprende a las hormigas, abejorros, abejas y avispas entre otros.

• Apidae : Abejas

• Vespidae: Avispas

• Las enzimas contenidas en estos insectos son los principales alergenos

Veneno de abejas

Fosfolipidasa A2

Melitina

Veneno de avispas

Hialuronidasa

• Las personas con una picadura en la cabeza o nuca producen con mas frecuencia edema laríngeo.

Tratamiento• Ante sospecha de sensibilización, se debe referir a un

alergólogo.

• Según la gravedad de la enfermedad se deberá proceder a la desencibilizacion con el empleo de extractos puros de veneno de avispa o abeja.

• Representa el 2% de las admisiones al servicio de urgenciasALERGIA A FÁRMACOS

Tipos

Inducida por antibióticos

betalactamicos

Celular Sensibilizados a sulfatos,

fenitoina, penicilina o lidocaína

Humoral

Vía de administración del

fármaco Oral

Parenteral Urticaria, asma o choque anafiláctico

Urticaria o dermatitis exofoliativa

HEPTANOS

Los individuos con los Alelos HLA-B*1502 y

5801

Manifestaciones cutáneas mas frecuentes son : eritema, urticaria y

vasculitis

Otras manifestaciónes de intolerancia, no toxica.

Mediadas por la producción de IgG e IgA

Reacciones autoinmunes

Degranulación

Fármacos mas comunes implicados en reacciones alérgicas

Penicilina 10%

Clindamicina 10%

Trimetoprim-sulfa 6%

Rifampicina 0.6%

Treptomicina 0.5%

Tetraciclina 0.1%

ENFERMEDADES ALERGICAS DE LA PIEL

• La piel es uno de los órganos inmunológico más grandes y es a menudo blanco para respuestas alérgicas e inmunológicas. Muchos trastornos de la piel, tales como la dermatitis atópica (DA), dermatitis de contacto (CD), urticaria, angioedema, psoriasis y trastornos autoinmunes con formación de ampollas, son mediados inmunológicamente, con alteraciones en la inmunidad innata y adaptativa.

DEMATITIS DE CONTACTO• Afección dermatológica de tipo ocupacional mas frecuente.

OrigenAlérgico

Irritativo

En la dermatitis de contacto de origen alérgico suele dar reacciones tardías 12 a 90 hrs después del contacto.

La sensibilización puede ocurrir meses después.Producida por haptenos de pm menor de 500 daltons.

Niquel

• Dicromato de potasio

• Cloruro de cobalto

• Medicamentos

• Perservativos empleados en preparacion de cosméticos

• Aditivos uso industrial• Jabones• Metales• Fármacos• Etc.

Agentes frecuentemente implicados

Se presenta en cualquier edad Infancia Se caracteriza

Afecta 10-30% de la población infantil 70% de los niños que la padecen tienen una remisión espontanea antes de la

adolecencia

DERMATITIS ATÓPICAReacción eritematosa, pruriginosa y formación de escamas secas

RESPONSABLES DE LA RESPUESTA ALÉRGICA

Cromosoma: 1, 3, 16 y 17.

• FLG, 1q21.3 desarrollo de la epidermis

• Polimorfismos del cromosoma 1, 1q21 filagrina

• Polimorfismos 5q31 codificar : IL-4, IL-5 e IL-13 exacerbación de la enfermedad

Se ubican genes responsables de la respuesta alérgica

El defecto de fondo es una anormalidad en el desarrollo de la epidermis

Conduce a un proceso inflamatorio

Promueve al desarrollo de una sensibilización a alérgenos

La producción de IgE responsable de la respuesta inflamatoria

La dermis y epidermis del paciente afectado

Se observa un infiltrado de linfocitos CD4+ y CD8+

Espongiosis y disminución la capacidad protectora contra de bacterias y microorganismos

30% de pacientes con eczema presentan infecciones bacterianas: Staphylococcus aureus o micoticas

por Malassezia

Toxina que actúa como superantigeno

Producción de IgE

Activa a clones de linfocitos

PRURITO se debe al

efecto de la IL-31

URTICARIA• La urticaria es una reacción que

aparece súbitamente con formación de habones y eritema, acompañada de prurito, que desaparece sin dejar anormalidades en la piel.

OrigenAlérgico

Otros factores:

•Físicos•Químicos•Psicológicos•Inmunológicos no alérgicos

• Puede ser una manifestación temprana de hepatitis B y de Epstein- Barr.

• SI dura mas de 6 semanas = Crónica (suele acompañarse de Angiodema laríngeo)• Algunos son de origen autoinmune y no alérgico, donde se

presentan Ac contra receptores para la IgG

En el 30 % de los casos no se logra identificar la causa: pero las mas comunes son por mariscos, nueces, fresas, leche, chocolate y medicamentos como la penicilina, donde

es responsable la IgE

En un 40% de las ocasiones puede asociarse a enfermedades autoinmunes o por una reacción autoinmune contra los receptores de IgG e IgE.

ANGIODEMA• Manifestación cuya reacción tiene lugar debajo de la

epidermis o mucosas.• Edema mayor al de la urticaria, mas difuso y no acompañado

por prurito ni eritema.

En parpados En labiosEn extremidades

Alergias del tracto gastrointestinal

Alergias del tracto gastrointestinal

• Ocurre en el 3% de los adultos y en el 5 % de los niños• Son glicoproteínasas derivadas de productos animales y

vegetales resistentes al calor, ácidos y proteasas.

Mas frecuente: 20 proteínas: las mas importantes: caseína, lacto globulina y alfa- lacto globulina.

Segunda mas frecuente: ovoalbúmina y ovomucoide

Mas frecuente despues de los 4 años de edad: Ara h 1, h2 y h3.

Pescados: paralbumina y Mariscos: ricos en tropomiosina.

Cereales: potencialmente alérgenos: especialmente el trigo por gliadina.

• Las principales manifestaciones de la alergia alimentaria son de tipo cutáneo y gastrointestinal, aunque en un 20% a 30% puede acompañarse de síntomas respiratorios.Suele acompañarse de infiltrado eosinofilicos.

• El 30% de los casos de anafilaxia se deben a reacciones alérgicas contra alimentos.

• Una vez realizada la historia clínica y esta en sospecha se deben evitar alimentos durante 2 o 3 semanas, si desaparecen las molestias se deben excluir permanentemente.

Afecciones alérgicas de los ojos

Dependiendo el alérgeno

Conjuntivitis estacional

Conjuntivitis perenne

1. Granos de polen2. Esporas de hongos

1. Ácaros2. Epitelios de mascotas

Inflamación bilateral de la mucosa conjuntival, cursa con prurito, eritema, fotofobia, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño

Queratoconjuntivitis vernal o alérgica

El tacrolimus en ungüento

Tratamiento

Inmunoterapia

ALERGIAS DEL ÁRBOL RESPIRATORIO

El alérgeno llega por aire a la conjuntiva o mucosas respiratorias

Alimentación.

1. Asma bronquial alérgica

2. Rinitis alérgica• Laringitis • Sinusitis IgE

Rinitis alérgica

10-30% de la población padece rinitis y en dos tercios de los casos es alérgica

50% de los pacientes sufre conjuntivitis 20% tiene asma 80% de los asmáticos sufre rinitis

ÁcarosGranos de polen Esporas de hongos Cucarachas Caspas de animales

Estornudo, rinorrea, prurito y congestión nasalObstrucción o edema de la mucosa nasal Otitis media de tipo seroso

Identificación de la rinitis alérgica

Prueba cutánea Recuento de Eos

Histamina Es el mediador básico de la reacción

Tratamiento

Antihistamínico

Esteroides

Fármacos de administración nasal

BUEN DIA