ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

ESTRUCTURA DE LA CONSULTA DEL

NUTRICIONISTA

APLICACIÓN DEL MODELO BIOPSICOSOCIAL EN LA CONSULTA CLÍNICA

• La enfermedad es el resultado complejo de redes simbólicas y procesos biológicos que unen el cuerpo, lo social, ambiental, psicológico y espiritual.

• Relación equipo de salud-paciente comparten el poder de manejo en su salud, basado en el respeto y responsabilidad mutua con consentimiento informado.

• Potencia la capacidad y recurso que tienen las personas para resolver sus problemas de salud autocuidado.

• La familia con sus creencias y pautas de comportamiento son la principal fuente de apoyo y cuidados en salud. Interculturalidad.

• El paciente pasa a ser la persona en el continuo salud-enfermedad.

ESTRUCTURA CLÍNICA DE LA CONSULTA 1. RECIBIMIENTO

2. ANTROPOMETRÍA = DNI

3. ANAMNESIS NUTRICIONAL

4. APLICACIÓN DE PROCHASKA

5. PLANTEAR OBJETIVOS DE LA CONSULTA

5.a= orientado a lo ALIMENTARIO NUTRICIONAL

5.b= orientado a SALUD FAMILIAR

6. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

7. ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS

8. CIERRE DE LA CONSULTA.

1.- RECIBIMIENTO

• CORDIAL

• RESPETUOSO: BUENOS DIAS

• CONSIGNAR EL NOMBRE SIN TUTEAR

• ESTABLECER EL MOTIVO DE LA CONSULTA: ES DECIR PLANTEAR EL OBJETIVO PARA QUE EL USUARIO ACEPTE O NO LA CONSULTA O CONTROL (CONSENTIMIENTO INFORMADO)

2. ANTROPOMETRÍA=DNI

• PESO, TALLA, C. CINTURA, C. CRANEÁNA, TANNER, PRESIÓN ARTERIAL, OTRAS MEDICIONES SEGÚN CASO, EJEMPLO POSTRADOS.

• EVALUACIÓN NUTRICIONAL CONSIDERANDO CICLO VITAL, EDAD, ESTRUCTURA CORPORAL, RAZA.

• DNI

3.- ANAMNESIS NUTRICIONAL

• EXPLORACIÓN DE LA ENFERMEDAD, DOLENCIA Y SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DEL INDIVIDUO A TRAVÉS DE UNA ENCUESTA CONSUMO CUANTIFICADA DIARIA, SEMANAL Ó HABITUAL; EN EL QUE SE CALCULA LO REAL DE CONSUMO V/S LO RECOMENDADO. BIOMÉDICO

• EXPLORACIÓN DE SITUACIONES DE SU MEDIO AMBIENTE O PERSONAL QUE PUDIERAN SER DETONANTE DE SU ACTUAL TRASTORNO O DESCOMPENSACIÓN: PSICO-SOCIAL

• EXPLORAR ASPECTOS INHERENTES A LA CAPACIDAD COGNITIVA Y GRADO DE EDUCACIÓN DEL PACIENTE.

• EXPLORAR ASPECTOS DE PERTENENCIA CULTURAL , DE RAZA O ETNIA, DE CONDICIONES PERSONAL QUE PUEDEN LIMITAR LA ENTREGA DE EDUCACIÓN.

4.- PROCHASKA

Permite identificar el grado de motivación frente al cambio de conducta alimentaria en que se encuentra el caso índice o individuo que asiste a la consulta.

Su objetivo es constituir una intervención efectiva y lograr cambios de conductas en salud alimentario nutricional.

5.- OBJETIVOS EN LA CONSULTA

• Un OBJETIVO se plantea a través de un verbo que invita a un HACER, es decir la acción, actividad o tarea a desarrollar.

• Los objetivos de una consulta se plantean de acuerdo al PROGRAMA DE SALUD.

• Los programas ó normas ó guías, darán las tareas a cumplir y el profesional nutricionista es quien deberá formularlas a través de objetivos de trabajo.

5 a. ALIMENTARIO- NUTRICIONAL

UN OBJETIVO DE TRABAJO EN LA CONSULTA DEL PROFESIONAL NUTRICIONISTA ES REALIZAR UNA ACCIÓN O TAREA O ACTIVIDAD ESPECÍFICA SOBRE LA BASE DE LOS PROGRAMAS DE SALUD O NORMAS DE SALUD PARA EL LOGRO DE UNA META:

“MODIFICACIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS EN SITUACIONES DE SALUD ESPECÍFICAS”

5 b. SALUD FAMILIAR

Es la búsqueda de factores psicosociales que afectan a la persona enferma.

Reconocer cuando una descompensación de la patología motiva la consulta, porque obedece a problemas psicosociales acaecidos en su medio ambiente.

ENRIQUECIMIENTO DE LA RELACIÓN EQUIPO DE SALUD – PERSONA: La persona siente cuando el profesional enmarca la consulta abordando aspectos psicosociales.

• EN ESTA DIMENSIÓN (SALUD FAMILIAR) SE DEBEN CUMPLIR TAREAS AD-HOC:

1. FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO.

2. ABRIR FICHA FAMILIAR

3. CONCERTAR ACUERDOS DE VISITA DOMICILIARIA .

4. LLEVAR EL CASO A MESA DE TRABAJO EN REUNIÓN DE EQUIPO DE SECTOR.

6. REALIZAR ANÁLISIS DE CASO CON DUPLA DEL SECTOR. PLANTEAR HIPÓTESIS SISTEMICA

7. ELABORAR PLAN DE CUIDADO, CON FECHAS DE SEGUIMIENTO

6. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

• ETAPA DE LA CONSULTA DE MAYOR RELEVANCIA, ES CUANDO EL NUTRICIONISTA ENTREGA LA EDUCACIÓN ALIMENTARIA-NUTRICIONAL ESPECÍFICA DE ACUERDO A LA PATOLOGÍA, ESTADO NUTRICIONAL , ESTADO DE PROCHASKA Y TODOS LOS ASPECTOS ANTES MENCIONADOS.

• LA ENTREGA DE EDUCACIÓN DEBE GUIARSE DE ACUERDO A LA CAPACIDAD INTELECTUAL Y GRADO EDUCATIVO DEL USUARIO.

• LA ENTREGA DE CONTENIDOS EDUCATIVOS DEBE REALIZARSE EN DOS FORMAS:

VERBAL, CON VOCABULARIO ATINGENTE AL GRADO DE EDUCATIVO DEL USUARIO; NO USAR TÉRMINOS TÉCNICOS.

ESCRITO, PAUTAS DE ALIMENTACIÓN PARA CADA CASO O PATOLOGÍA EN PARTICULAR.

7. ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS

• PARA LOGRAR UN CAMBIO DE CONDUCTA ALIMENTARIA EFECTIVA, ES NECESARIO ESTABLECER ACUERDOS CON EL USUARIO PARA CONTROLAR EN UN TIEMPO DETERMINADO.

• EVALUAR GRADO DE RECEPCIÓN DE CONOCIMIENTOS POR PARTE DEL USUARIO.

• ESTABLECER CON EL USUARIO UN COMPROMISO DE CAMBIOS PROPUESTOS.

NO OLVIDAR: RESÚMEN DE LA CONSULTA

• OBJETIVOS CLAROS Y DEFINIDOS:

• CONOCIMIENTO DEL INDIVIDUO COMO SER BIOPSICOSOCIAL:

• ASERTIVIDAD:

• ESCUCHA ACTIVA:

• SER REALISTA:

• FOMENTAR EL AUTOCUIDADO: