2 Usmp Clase de Huesos de Miembro Superior

MIEMBRO SUPERIOR

DR. FERNANDO CARBONEL ROMERO

MIEMBROS

Son largas apéndices, anexos al tronco, destinados a ejecutar todos los grandes movimientos, especialmente la locomoción y prensión. MIEMBROS: -Miembros superiores o torácicos -Miembros inferiores o abdominales CONSTITUCION: 1.- ESQUELETO CENTRAL 2.- PARTES BLANDAS:

-SUPERFICIALES: -Piel

-TCS (con vasos y nervios superficiales) -APONEUROSIS SUPERFICIAL

-CAPA SUB-APONEUROTICA: -Músculos -Vasos y nervios profundos

REGIONES: -Regiòn anterior -Regiòn media o intermedia (Corresponde al esqueleto) -Regiòn posterior

MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior se caracteriza por su considerable movilidad, movimientos que dependen del sostén y la

estabilidad que le proporcionan los músculos que tienen su origen en las costillas y la vértebras.

DIVISIÓN TOPOGRÁFICA:

1. HOMBRO

2. BRAZO

3. CODO

4. ANTEBRAZO

5. MUÑECA

6. MANO

HUESOS DE MIEMBRO SUPERIOR

CLAVICULA

CLAVICULA

La clavícula es un hueso largo en forma de “S” itálica que ocupa la región antero-superior-lateral del tórax. Su extremo interno que es redondeado se articula con el manubrio del esternón y su extremo externo que es aplanado se articula con acromion. Presenta dos caras (superior y otra inferior), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremos (interno y externo).

Cara superior, es fácil de explorar, presenta:Su extremo medial presenta rugosidades; en su mitad anterior para las inserciones de la porción clavicular del músculo pectoral mayor; y en su mitad posterior para las inserciones claviculares del esternocleidomastoideo.En su parte media es lisa y no presenta ninguna inserciónEn su extremo distal también presenta rugosidades, en su mitad anterior para las inserciones claviculares del músculo deltoides y en su mitad posterior para las inserciones claviculares del músculo trapecio.

Cara inferior, Presenta más rugosidades que la cara superior; en ella se observa partiendo desde la parte interna hacia la externa, una tuberosidad

o impresión para el ligamento costoclavicular, un surco para el músculo subclavio y una tuberosidad para el ligamento coracoclavicular (tubérculo conoideo y línea trapezoidal). En esta cara se encuentra el agujero nutricio en su extremo lateral.

SUBCLAVIO

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

PECTORAL MAYORDELTOIDES

TRAPECIO

TRAPECIO

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

(Cara inferior)

1. Extremidad externa (acromial)

2. Tubérculo conoide

3. Surco para el músculo subclavio

4. Impresión para el ligamento costoclavicular (romboideo)

5. Extremo interno (external)

6. Línea trapezoide

VISTA SUPERIOR

V ISTA INFERIOR

Borde anterior: Es sinuoso, sus 2/3 internos que es convexo hacia adelante, y el 1/3 externo es cóncavo hacia adelante; en sus dos tercios mediales da inserción al músculo pectoral mayor (su porción clavicular) y en su tercio lateral que es rugoso, da inserción a la porción clavicular del músculo deltoides.

Borde posterior: También es sinuoso, en sus 2/3 internos es cóncavo hacia atrás y en su tercio externo es convexo hacia atrás. En su parte medial se inserta el músculo esternocleidomastoideo cuyas inserciones se prolongan hacia su cara superior. Lateralmente se inserta el músculo trapecio, el cual también invade su cara superior. Este borde se relaciona con el contenido de la fosa supraclavicular mayor o triangulo omoclavicular.

Extremo medial o esternal: El voluminoso y redondeado, presenta una carilla para su articulación con el esternón; en su parte posterior se inserta el fascículo clavicular del músculo esternohioideo.

Extremo distal o acromial: Es aplanado de arriba hacia abajo y se prolonga algo hacia atrás en donde termina en una carilla articular de forma oval, con un diámetro mayor anteroposterior, carilla que sirve para articularse con el acromion de la escápula.

Esternohioideo

Esternocleidomastoideo

Trapecio

Deltoides

Pectoral mayor

Borde anterior

Borde posterior

ESCAPULA

(Omoplato)

OMOPLATO O ESCAPULAEs un hueso grande aplanado de forma triangular, ocupa la región postero-superior-externa (lateral) del tórax; es muy móvil, y por ello el hombre tiene gran amplitud de movimientosCONSTITUCION: Consta de: -Dos caras (anterior o costal y posterior)

-Tres bordes (Superior, medial o espinal y externo o axilar ) -Tres ángulos (Superior, inferior y externo o axilar).

Caras:

a) Cara anterior o costal: Es cóncava hacia adelante, aquí hay unas crestas horizontales, en donde se inserta el músculo subescapular, el cual se va luego a insertar en el troquín. Esta cara se aplica contra el tórax, del cual está separado por el músculo serrato mayor para el cual presenta dos superficies triangulares en su borde medial para su inserción. La concavidad de esta cara que se conoce como “fosa subescapular” .

b) Cara posterior o dorsal: Es convexa, està dividida en dos partes desiguales por la espina del omóplato (Unión del ¼ superior con ¾ inferiores). La espina es una lámina triangular, la cual se curva hacia adelante para formar hacia adelante una amplia saliente en forma de paleta el «acromion»; cuyo borde externo forma la escotadura espinoglenoidea. Esta espina presenta dos labios: El labio superior para la inserción del trapecio y el labio inferior para el origen del deltoides. La espina la divide esta cara en dos fosas: La superior “fosa supraespinosa” es la más pequeña, en donde se aloja el músculo supraespinoso y la inferior “fosa infraespinosa”, sirve para alojar el músculo Infraespinoso. Ambas fosas se comunican en la parte externa por medio de la “escotadura espinoglenoidea o escotadura escapular mayor”. El acromion es la continuación de la espina, presenta en su parte interna una carilla articular para la clavícula, la cual mira hacia arriba y adentro.

Bordes:

a) Borde superior: Es delgado cortante, oblicuo hacia abajo y lateralmente; en su parte interna termina en la escotadura de la escápula o coracoidea o escotadura escapular menor, por donde pasa el nervio supraescapular.

En el borde medial de la escotadura coracoidea se inserta el por medio de fibras tendinosas largas el vientre inferior del omohioideo.

Por encima de la escotadura coracoidea hay un pequeño ligamento (ligamento coracoideo o ligamento escapular transverso superior), que la convierte en un agujero por donde pasa el nervio supraescapular; por encima de este ligamento pasa la arteria y venas supraescapulares.

b) Borde medial o espinal: El cual es rectilíneo; presenta las siguientes inserciones: a) En su labio anterior las inserciones del serrato anterior (serrato mayor) en toda su extensiónb) En su labio posterior: Presenta las siguientes inserciones de arriba hacia abajo

-El elevador o angular de la escápula por encima del inicio de la espina de la escápula-Por debajo de la espina el romboides menor y más abajo el romboides mayor (el cual llega hasta el ángulo

inferior).

c) Borde externo o axilar: Es delgado en su parte inferior y se va engrosando hasta llegar al ángulo externo, para expandirse debajo de la cavidad glenoidea, en una pequeña tuberosidad de forma triangular, la tuberosidad o tubérculo infraglenoideo, en donde se va a insertar la porción larga del músculo tríceps braquial. Debajo de esta tuberosidad se inserta el redondo menor y más abajo hasta llegar a el ángulo inferior el músculo redondo menor.

Ángulos:

a) Angulo superior: Esta formado por la unión del borde interno o espinal con el borde superior; aquí se inserta parte del músculo elevador o angular de la escápula.

b) Angulo inferior: Está formado por la unión del borde interno o espinal y el borde externo o axilar; en el se inserta el músculo dorsal ancho y además en él convergen las inserciones del músculo infraespinoso, romboides mayor y el fascículo inferior del serrato anterior.

c) Angulo externo: Es el más importante, presenta dos formaciones la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides. -La cavidad glenoidea es la superficie articular para la cabeza del húmero; esta cavidad no es suficiente para contener la

cabeza del húmero, por ello presenta rodeándola un rodete fibrocartilaginoso, es el rodete o reborde glenoideo. En la parte superior de la cavidad glenoidea hay una tuberosidad o tubérculo: supraglenoideo, en donde se va a insertar el tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial. Esta cavidad glenoidea está unida al cuerpo de la escápula por una porción más estrecha que es el cuello de la escápula. En el espacio entre la escotadura de la escápula y la cavidad glenoidea hay una saliente ósea en forma de un potente apófisis: la apófisis coracoides, la cual se inclina hacia arriba y adelante y termina en un borde redondeado y romo, en cuyo extremo se van a insertar los músculos pectoral menor, la cabeza corta del bíceps braquial y el coracobraquial. Del mismo modo esta apófisis en su cara superior que es rugosa se va a insertar el ligamento coracoclavicular; su cara inferior mira hacia la articulación del hombro; su borde lateral en donde se va a insertar el ligamento del músculo coracobraquial; y un borde medial en donde se va a insertar el músculo pectoral menor y una expansión del músculo subclavio.

OMOPLATO y HUMEROVISTA POSTERIOR

ANGULO SUPERIOR

FOSA SUPRAESPINOSA

ESCOTADURA CORACOIDEA

APOFISIS CORACOIDES

ESPINA del OMOPLATO

ACROMION

ANGULO INFERIOR

BORDE EXTERNO o AXILAR

BORDE INTERNO o ESPINAL

TROQUITER

CABEZA del HUMERO

CUELLO ANATOMICO

CANAL de TORSION

FOSA OLECRANEANA

EPITROCLEA

EPICONDILO

TROCLEA

ANGULO EXTERNO

BORDE SUPERIOR

ESCAPULA: INSERCIONES EN BORDE INTERNO o ESPINAL

TRAPECIO

ANGULAR ESCAPULAR

ROMBOIDES MENORROMBOIDES MAYOR

DORSAL ANCHO

(A la clavícula, acromion y apófisis espinosa del omóplato)

INSERCIONES de la ESCAPULA

Redondo mayor

Redondo menor

Tuberosidad infraglenoidea:Porción larga del tríceps

BORDE

EXTERNO

Angular de laescápula

Romboidesmenor

Romboidesmayor

BORDE

INTERNO

Gran dorsal

ANGULO INFERIOR

Labio superior:Trapecio

Labio inferior:Deltoides

ACROMION

Labio anterior:Serrato anterior

Labio posterior:Supraespinoso

Infraespinoso

HUMERO

HUMEROEl húmero es el hueso más largo del miembro superior, es rectilíneo, algo torcido sobre su eje a causa del canal de torsión (canal del nervio radial).

Constitución:

Es un hueso largo que posee 1) un cuerpo, 2) tres bordes (anterior, lateral y medial) y 3) dos extremidades, una superior (epífisis superior) y otra inferior (epífisis inferior).

1) Cuerpo:

Es prácticamente rectilíneo, en él se consideran tres caras (anterolateral, anteromedial y posterior) y tres bordes (anterior, lateral y medial).

Caras:

a) Cara anterolateral: En su parte media presenta una rugosidad en forma de «V», es la «V» deltoidea, para la inserción del músculo deltoides, el cual se inserta en el labio superior de esta «V»; dejando el labio inferior y la parte inferior de esta «V» para la inserción del músculo braquial anterior, el cual va a cubrir toda la parte inferior de esta cara.

b) Cara anteromedial: Esta cara es lisa, presenta en su parte media el agujero nutricio. Por encima de este agujero (en el tercio superior del hueso) hay unas rugosidades para la inserción del músculo coracobraquial y por debajo se inserta el músculo braquial anterior. En la parte superior de esta cara, se encuentra la corredera bicipital (Canal intertubercular), en cuyo canal se insertan, en su labio anterior el músculo pectoral mayor y en su labio posterior el músculo dorsal ancho y por la parte medial de este músculo, se encuentran las inserciones del músculo redondo mayor.

c) Cara posterior: Presenta un canal de arriba hacia abajo y de fuera hacia dentro, que se denomina surco radial o canal de torsión, por donde transita el nervio radial y la arteria humeral profunda (braquial profunda) con sus dos venas satélites. A ambos lados de este canal se inserta por encima la cabeza lateral del músculo tríceps braquial y por debajo la cabeza medial del mismo músculo.

2) Bordes:

a) Borde anterior: Se le llama por su rugosidad como línea áspera, esta línea se continúa hacia arriba hacia el tubérculo mayor o troquiter; hacia abajo se bifurca para delimitar la fosa coroidea.

b) Borde lateral: En su parte inferior es interrumpido por el canal de torsión, debajo del cual se inserta el músculo braquiorradial (supinador largo).

c) Borde medial: Se extiende a lo largo de toda la diáfisis del hueso

Tanto en el borde lateral como en el borde medial, se insertan los tabiques intermusculares lateral y medial.

Extremos (Epífisis)

a) Extremo proximal o epífisis superior:

Este extremo forma parte de la articulación del hombro, está constituida por la cabeza, la cual forma un ángulo con la diáfisis de 120° a 130°, es redondeada, de 1/3 de esfera, por fuera de la cabeza se encuentra el cuello anatómico, el cual separa a la cabeza de los dos tubérculos (tubérculo menor o troquín y tubérculo mayor o troquiter); debajo de los dos tubérculos se encuentra el cuello quirúrgico.

El tubérculo menor (troquín) sirve para la inserción del músculo subescapular.

El tubérculo mayor (troquiter) presenta tres facetas articulares:

-La superior para el músculo supraespinoso

-La media para la inserción del músculo infraespinoso

-La inferior para la inserción del músculo redondo menor.

Entre ambos tubérculos se encuentra el canal o surco intertubercular o corredera bicipital, por donde va a transitar el tendón de la porción larga del bíceps braquial.

Del tubérculo menor o troquín desciende la cresta interna (labio interno) de la corredera bicipital, que va a dar inserción al músculo dorsal ancho y por su parte interna del dorsal ancho se inserta el músculo redondo mayor.

Del tubérculo mayor o troquiter, desciende la cresta externa (labio externo) de la corredera bicipital, la cual se va a continuar con el borde anterior del húmero: En cuya parte superior de este labio se va a insertar el músculo pectoral mayor.

TROQUITER

CABEZA del HUMERO

CUELLO ANATOMICO

TROQUIN

b) Extremo distal o epífisis inferior: Este segmento interviene en la articulación del codo, tiene una forma de paleta, siendo aplanada de adelante hacia atrás, en su parte extrema medial presenta la tróclea del húmero, cuyo borde medial es algo más bajo que el externo.

Por fuera de la tróclea se encuentra el cóndilo humeral, de forma redondeada, que se proyecta hacia adelante por tal motivo no se le ve por la parte posterior del hueso; entre el cóndilo y la tróclea hay un pequeño canal, el canal cóndilotroclear; tanto la tróclea como el cóndilo son superficies lisas.

Por encima de estas superficies (tróclea y cóndilo) existen tres fositas:

-Una fosita en la parte anterior y latera (encima del cóndilo), es la fosa radial, para articularse con la cabeza del radio

-Otra anterior y medial (encima de la tróclea), es la fosa coronoidea, la cual es más profunda y más amplia que la

fosa radial y en donde se aloja el apófisis coracoides del cúbito.

En la parte posterior y media se encuentra una excavación más amplia, localizada por encima de la tróclea, es la fosa olecraneana, la cual va a corresponder con el olecranon del cúbito cuando el antebrazo se encuentra extendido sobre el brazo.

Por encima del cóndilo, se encuentra una saliente que se denomina como el epicóndilo (epicóndilo lateral) (sitio de inserción de los músculos epicondíleos).

Por encima de la tróclea y medialmente se encuentra otra saliente que es la epitróclea (epicóndilo medial).

OMOPLATO y HUMEROVISTA POSTERIOR

TROQUITER

CABEZA del HUMERO

CUELLO ANATOMICO

CANAL de TORSION

FOSA OLECRANEANA

EPITROCLEA

EPICONDILO

TROCLEA

HUMEROCARA ANTEROMEDIAL

BRAZOCOMPARTIMIENTO ANTERIOR

SITIOS DE INSERCION DE LOS MUSCULOS

PECTORAL MAYOR

DELTOIDES

CORACOBRAQUIAL

BRAQUIAL ANTERIOR

INSERCIONES EN EL TROQUITER

Supraespinoso

InfraespinosoRedondo menor

TROQUITER

ARTICULACION DEL HOMBRO


Está dada por los huesos y articulaciones del hombro, esta región está conformada por la participación de las siguientes estructuras óseas:

a.- Porción externa de la clavícula

b.- Omoplato o escápula

c.- Extremo superior (epífisis proximal) del húmero

Estas estructuras las hemos revisado en el acápite de huesos del miembro superior, por lo tanto vamos a revisar la articulación.

ARTICULACIONES DEL HOMBRO (CINTURA ESCAPULAR)

1. ARTICULACION ESTERNOCLAVICULARSon las estructuras que ponen en contacto el esternón y el primer cartílago costal por una parte y a la clavícula por la otra parte. Entre ambas huesos existe un disco articular, por lo tanto se trata de una articulación sinovial en silla de montar (selar) de escasa movilidad.

La clavícula participa su extremo medial por medio de dos carillas una vertical para articularse con el esternón y otra carilla horizontal para articularse con el primer cartílago costal.

Estructuras articulares:

El esternón presenta en su parte más superior y lateral una pequeña escotadura para su articulación con la clavícula.

El extremo proximal de la clavícula donde presenta una pequeña carilla para articularse con el esternón.

El primer cartílago costal en su extremo esternal, tiene una pequeña superficie de forma triangular, que se va a articular con el esternón.

El pequeño disco articular que divide la cavidad articular en dos partes: una cavidad sinovial clavicular y una cavidad sinovial esternal.

Medios de unión:

Ligamento esternoclavicular anterior y el ligamento esternoclavicular posterior que se extienden entre ambas articulaciones.

Ligamento costoclavicular (condroclavicular), es el ligamento que le da la verdadera fijación a la articulación esternoclavicular, este une la cara inferior en su extremo esternal de la clavícula (fosa transversal) con la parte más interna del primer cartílago costal en su borde superior.

Relaciones:

Es una articulación superficial, palpable, que se encuentra cubierta por abajo y hacia adelante por el músculo pectoral mayor; por arriba y en la parte medial se inserta el músculo esternocleidomastoideo; por detrás se relaciona con los músculos esternohioideo y el esternotiroideo que se van a insertar en el esternón.

LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR

ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR

1. Clavícula

2. Menisco articular

3. Ligamento interclavicular

4. Ligamento costoclavicular

5. Ligamento esternoclavicular anterior

6. Manubrio esternal

7. 1º cartílago costal

8. Cápsula articular

2. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAREsta articulación une la extremidad lateral de la clavícula con el borde medial del acromion del omóplato.

Estructuras articulares:

Es una pequeña articulación, en la cual participa la clavícula, cuya superficie articular es algo ovalada y plana, alargada y orientada hacia abajo.

El acromion participa con una superficie articular situada en parte más anterior de su borde medial. De esta manera la clavícula se encaja perfectamente sobre el acromion. Es una artrodia, la cual presenta una cápsula reforzada por ligamentos, que en algunas veces presenta un menisco intrarticular y una sinovial. Este lugar es asiento de esguines y luxaciones.

Medios de unión:

1) La cápsula: La cual es muy fibrosa, presenta un disco articular que es incompleto.

2) La sinovial: Es muy pequeña e incompleta.

3) Los ligamentos acromioclaviculares que uno superior y otro inferior que recubren la articulación por la parte superior e inferior, uniendo ambos huesos.

4) La unión de la clavícula con la escapula, esta reforzada por ligamentos muy resistentes, los ligamentos coracoclaviculares, los cuales están algo distanciados de la articulación, son dos:

a) Ligamento trapezoide o coracoclavicular anteroexterno: Este ligamento se inserta por abajo en la mitad posterior del borde medial del apófisis coracoides, desde donde se dirige hacia arriba y lateralmente hacia afuera para ir a insertarse en la cara inferior de la clavícula en el tubérculo trapezoidal. Este ligamento por su borde posterior se relaciona con el ligamento conoide.

b) Ligamento Conoide o coracoclavicular posterointerno: Es de forma triangular, cuyo vértice inferior se fija en la base del apófisis coracoides algo por detrás del ligamento trapezoide, desde aquí sus fibras que despliegan en forma de abanico, se fijan en la cara inferior de la clavícula por dentro del ligamento trapezoide.

Estos dos ligamentos que son muy resistentes y mantienen la abertura entre la clavícula y la escapula. Entre ambos ligamentos existe un espacio ocupado por tejido adiposo. La ruptura de estos ligamentos producen las luxaciones acromioclaviculares, las cuales son muy frecuentes.

Relaciones:

Su cara superior que es palpable, está muy superficial cubierta por la piel y el subcutáneo; por su cara inferior participa en la conformación de la «bóveda acromioclavicular», la cual está sobre la articulación glenohumeral. Medialmente recibe inserciones del músculo trapecio y por fuera las fibras del músculo deltoides.

LIGAMENTOS DEL HOMBRO

LIGAMENTO TRAPEZOIDEO

LIGAMENTO CONOIDEO

LIGAMENTO CORACOACROMIAL

TENDON de PORCION LARGA BICEPS

TENDON DEL SUPRAESPINOSO

LIGAMENTOS CASPSULARES

TENDON DEL SUBESCAPULAR

LIGAMENTO ACROMIOCLAVUCLAR SUPERIOR

ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR

LIGAMENTO TRANSVERSO

LIGAMENTOSCORACOCLAVICULARES

3. LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULASon los ligamentos que van de un sitio a otro de la misma escápula, entre estos tenemos: el ligamento transverso de la escápula (coracoideo), el coracoacromial (acromiocoracoideo) y el espinoglenoideo de Henle (transverso inferior de la escápula).

a) El ligamento coracoideo (transverso superior de la escapula), que cierra por arriba a la escotadura coracoidea, transformándola en el orificio coracoideo, cuyo contenido es el nervio y la vena supraescapular. La arteria supraescapular pasa por fuera, separada del nervio y de la vena, quienes a veces están separados por el ligamento coracoideo accesorio. Tanto el nervio, como la arteria y vena supraescapular entran a la fosa supraespinosa para dirigirse hacia es espacio que deja por debajo el ligamento transverso inferior y de ahí dirigirse a la fosa infraespinosa

b) El ligamento coracoacromial (acromiocoracoideo): Es el más importante, es de forma triangular, es una pequeña pero importante artrodia, está oculto por el músculo deltoides, cuyo vértice se extiende desde la extremidad anterior del acromion, por delante de la articulación acromioclavicular, desde donde se dirige hacia adelante y medialmente para ira insertarse por su base en el borde lateral de la apófisis coracoides.

Las superficies articulares para este ligamento en la escápula son: El extremo externo o acromial de la clavícula, que tiene una pequeña carilla plana y rectangular que mira hacia fuera y abajo, y en el acromion, en cuyo borde interno se encuentra otra carilla plana orientada hacia adentro y arriba. Ambas superficies articulares están revestidas por un delgado cartílago hialino y tienen interpuesto un pequeño cartílago interarticular. Mantienen su contacto por medio de una delgada cápsula articular adherida a los bordes de ambas superficies y dos pequeños ligamentos periféricos: el ligamento acromioclavicular superior y el ligamento acromioclavicular inferior. Forman una cubierta o techo a la articulación del hombro llamada «bóveda acromiocoracoidea», está separada de la articulación por una bolsa sinovial, denominada «bolsa subacromial».

c) Ligamento espinoglenoideo o de Henle (transverso inferior de la escápula): Es un manojo fibrosos que se extiende desde el borde libre de la espina de la escapula al borde posterior de la cavidad glenoidea; transforma así en un conducto la depresión posterior del cuello del hueso y contribuye así a delimitar la zona de tránsito entre la fosa supraespinosa e infraespinosa por el cual van a pasan el nervio y los vasos supraescapulares.

LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULA

1. El ligamento coracoideo (transverso superior de la escapula).

2. El ligamento coracoacromial (acromiocoracoidea)

3. Ligamento espinoglenoideo o de Henle (transverso inferior de la escápula):

12 3

ARTICULACION ESCAPULOTORACICA

Pertenece al grupo de las sisarcosis, (son aquellas articulaciones cuyas superficies articulares están formadas por músculos).

Superficies articulares: Por el lado de la escápula, el músculo subescapular, y por parte de la pared torácica, el músculo serrato mayor.

Este músculo delimita dos espacios:

a) El espacio toracoserrático (limitado por fuera y por detrás por el músculo serrato mayor y por dentro por la pared torácica)

b) El espacio serratoescapular (limitado por fuera y por detrás por el músculo subescapular, y por el músculo serrato mayor por delante

y por dentro).

Estos espacios son esenciales para permitir los movimientos de la cintura escapular, ya que gracias a ellos el omóplato se puede mover sobre la pared torácica.

ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL (GLENOHUMERAL)

La articulación del hombro o glenohumeral, une como su nombre lo indica la escapula al húmero; es una articulación sinovial.

1. SUPERFICIES ARTICULARES:

a) La cabeza del húmero: Es 1/3 de esfera y está revestida por una capa uniforme de cartílago.

b) La cavidad glenoidea: Es menos extensa que la cabeza; está situada en el ángulo externo (superolateral) de omóplato, cuyo soporte es el cuello del omóplato. Toda la cavidad glenoidea está recubierta por un cartílago, siendo más grueso en la periferia, el centro presenta un aspecto amarillento, es la mancha glenoidea. Debido a que esta cavidad no se adapta a la cabeza del húmero, la adaptación exacta se realiza por medio del rodete glenoideo.

c) Rodete glenoideo (reborde glenoideo o labrum glenoideo): Es una formación dura que se adapta a todo el contorno de la cavidad glenoidea. Este rodete a corte presenta una forma triangular y por lo tanto tiene tres caras:

-Cara periférica o superficial, sirve para la inserción de la mayor parte de fascículos de la cápsula fibrosa.

-Cara articular o externa: Que forma parte de la superficie articular de la cavidad, se adhiere al borde

de la cavidad glenoidea, salvo en su parte superior.

-Cara interna o adherente: Se une a la superficie o borde de la cavidad glenoidea.

Este rodete su borde libre es saliente en la cavidad abdominal; el reborde glenoideo esta cubierto por una especie de bóveda “bóveda acromiocoracoidea”, que no es mas que el apófisis acromion y coracoides reunidas por el ligamento coracoacromial. Debajo de la bóveda acromio-coracoidea (coracoacromial) se encuentra la bolsa subacromial

d) Bóveda acromiocoracoidea: Esla formada por el ligamento acromioclavicular (1) el cual une al acromion con la clavícula, debajo de esta bóveda está la bolsa subacromial (2), que separa a la bóveda de la articulación del hombro.

1

2

MEDIOS DE UNIÓN de la ARTICULACION GLENOHUMERAL

Entre los medios de unión tenemos:

1) Cápsula articular

2) Membrana sinovial

3) Ligamentos

1) CAPSULA ARTICULAR (ligamento capsular): Es una membrana fibrosa, fina y laxa, tanto que permite la separación de las superficies articulares por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del apófisis coracoides (rodea la inserción de la cabeza larga del bíceps), hacia abajo se adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps, lateralmente se inserta en el cuello anatómico humeral. Inferiormente es débil esta disposición favorece la separación o abducción del hombro.

La cápsula articular, está reforzada por su parte lateral con los músculos que vienen a fijarse en las tuberosidades del húmero; subescapular, supraespinoso, Infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto con estos tendones la membrana fibrosa de la cápsula articular se fusiona con ellos. Además está reforzada por los ligamentos fibrosos como son : el ligamento coracohumeral y los ligamentos glenohumerales (superior, medio e inferior).

La cápsula articular, presenta dos forámenes:

-Uno está entre los tubérculos mayor y menor del húmero para dar paso al tendón de la cabeza larga del bíceps, formando un engrosamiento que es el «ligamento transverso»; este forma el foramen oval de Rouviere. El tendón de la porción larga del bíceps es por lo tanto intracapsular o intrarticular aunque se encuentra separado de la cavidad sinovial por una vaina sinovial. En ocasiones este tendón se envuelve en un pliegue de la sinovial o en otras ocasiones se independiza de la cavidad sinovial en un revestimiento sinovial propio.

-El otro orificio se conoce como agujero oval (o de Weitbrecht) y se encuentra en la cara anterior de la cápsula bajo la apófisis coracoides. Este foramen permite la comunicación de la membrana sinovial articular con la bursa serosa subescapular.

2) MEMBRANA SINOVIAL: La membrana sinovial de esta articulación reviste la superficie interior de la cápsula articular en cuyos extremos se refleja, para terminar en los perímetros de las superficies articulares. Además presenta una vaina que envuelve al tendón de la porción larga del bíceps en su trayecto por la cápsula y surco intertubercular. Las bursas son sacos que se ubican externos a la membrana fibrosa y que se forma como estructuras independientes durante el proceso embrionario. Algunas de las bursas se comunican con la cavidad sinovial. Esto último permite al especialista explorar en el interior de la cavidad articular

3) LIGAMENTOS

Estos están situados en la parte anterior y superior de la cápsula; ello debido a que en la parte posterior está la bóveda que le forma el acromion; estos ligamentos son fibrosos; estos son:

1. Coracohumeral: Es el ligamento extracapsular más importante, es un ligamento grueso y muy potente; este ligamento además es importante porque colabora con el músculo supraespinoso en la sujeción del húmero en posición anatómica. Se extiende desde el borde lateral y la base de la apófisis coracoides hasta la tuberosidad mayor (troquiter); algunas fibras se insertan en el tubérculo menor.

2. Humeral transverso: Es un ligamento que une ambos tubérculos (Troquín y troquiter) de la corredera bicipital, lo cual transforma en un conducto a la corredera bicipital, y continua su trayecto. Se le conoce como ligamento de Gordon Brodie.

3. Ligamentos capsulares:

a) Glenohumeral superior: Situado en la parte anterosuperior de la articulación, Se origina por arriba en la parte anterosuperior de la articulación (del rodete glenoideo), y va al cuello anatómico del húmero, por abajo.

b) Glenohumeral medio: se origina en la región anterointerna del rodete y el cuello de la escápula (tubérculo supraglenoideo) se va a insertar en la tuberosidad menor (Troquín) del húmero, por debajo del tendón del músculo subescapular entremezclando sus fibras en la inserción. Es entre este ligamento y el superior donde se establece un punto débil de la cápsula artiocular pobre en fibras que normalmente permite la existencia del orificio oval (o de Weitbrecht).

c) Glenohumeral inferior: Situado en la parte inferior de la articulación, es el más fuerte de los tres, se origina en la región inferior del reborde y rodete glenoideos y se va la parte anteroinferior del cuello quirúrgico del húmero, entre la inserción del subescapular y la del redondo menor.

Los ligamentos glenohumerales carecen de potencia necesaria para controlar las luxaciones anteriores de la cabeza humeral. Algo importarte tener en cuenta en la articulación del hombro es el arco coracoacromial, un refuerzo superior de la articulación formado por el acromion, ligamento coracoacromial y apófisis coracoides, que limita la proyección superior de la cabeza humeral y el movimiento de separación de la extremidad superior.

ARTICULACION GLENOHUMERAL

(LIGAMENTOS)

1. Ligamento acromioclavicular (articulación acromioclavicular)

2. Clavícula

3. Ligamento coracoclavicular (trapezoide)

4. Bursa sinovial

5. Ligamento coracoclavicular (conoides)

6. Ligamento escapular transverso superior

7. Escotadura escapular (supraescapular)

8. Cápsula articular glenohumeral, con los ligamentos:

glenohumerales (superior, medio e inferior)

9. Receso axilar

10. Tendón de la porción larga del músculo biceps braquial

11. Húmero

12. Tubérculo mayor del húmero (troquiter)

13. Ligamento coracohumeral

14. Apófisis coracoides

15. Tendón del músculo supraespinoso

16. Ligamento coracoacromial

17. Acromion

18. Ligamento transverso

18

ARTICULACION GLENOHUMERAL

(LIGAMENTOS)

1. Ligamento acromioclavicular (articulación acromioclavicular)

2. Ligamento trapezoide y conoide

3. Ligamento coracoacromial

4. Ligamentos glenohumerales

5. Ligamento transverso

6. Ligamento coracohumeral

BOLSAS SEROSAS DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO

Las bolsas serosas son pequeñas estructuras con forma de bolsa, rellenas de liquido sinovial, que sirven para amortiguar las fricciones entre distintas estructuras. Las principales de la articulación del hombro son:

Bolsa subacromial. Está situada en el espacio que existe entre la escápula y el manguito de los rotadores . Tiene la función de evitar que los tendones de los músculos que componen el manguito rocen contra el acromion.

Bolsa subdeltoidea. Situada bajo el deltoides muy próxima a la bolsa subacromial con la que se comunica, por lo que en ocasiones se denominan indistintamente a ambas.

Bolsa subescapular. Situada debajo del músculo subescapular, comunicándose con la cavidad articular del hombro a través del foramen de Weitbrecht.

ACROMION

APOFISIS CORACOIDES

ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR

LIGAMENTO TRANSVERSO

MUSCULO SUPRAESPINOSO

MUSCULO SUBESCAPULAR

BOLSA SUBACROMIAL

BOLSA SUBDELTOIDEA

TENDON LARGO DEL BICEPS

MUSCULO DELTOIDES (Al acromion, clavícula y espina del omóplato)

LIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR


(SECCION CORONAL)

MUSCULO SUPRAESPINOSO

MUSCULO DELTOIDES

BOLSA SUBDELTOIDEA

RODETE GLENOIDEO

ACROMIONCLAVICULA

LIGAMENTO CAPSULAR (CAPSULA)

(Al troquiter y cápsula articular)

(Al acromion, clavícula y espina del omóplato)

ARTICULACION DEL CODO

Esta formada por tres huesos:

-El extremo inferior del húmero

-El extremo superior del radio

-El extremo superior del cúbito.

a) EXTREMO INFERIOR DEL HUMERO: Hueso aplanado en forma de paleta, presenta:

-Vista anterior: Una superficie articular por fuera el cóndilo y una tróclea por dentro, están debajo de dos fositas, la

posterior fosita olecraneana y la anterior fosita coronoidea.

Dos apòfisis: Epicòndilo por fuera y la epitròclea por dentro (Es muy prominente y se palpa fácilmente).

-Vista posterior: Una cavidad mayor por encima de la tróclea, la fosa olecraneana.

CODOREGION MEDIA (ARTICULACION DEL CODO

b) EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO Presenta una cabeza que es escavada su cara superior (cúpula), un cuello y una tuberosidad (tuberosidad bicipital).

c) EXTREMO SUPERIOR DEL CUBITO

Presenta dos cavidades: Una grande la cavidad sigmoidea mayor que mira hacia adelante y forma en su parte superior el olecranon y en su parte inferior el apófisis coronoides. A su lado externo existe otra cavidad de menor tamaño llamada cavidad sigmoidea menor

RADIO y CUBITO

(Porciones proximales)


(Vista anterior y posterior)

ARTICULACIONES

Existen prácticamente tres articulaciones:

1) Articulación Húmero-Cubital:-Es una diartrosis del tipo troclear.-Permite movimientos de flexión y extensión.-Superficies articulares: -Porción distal del húmero: La tróclea y la fosa olecraneana -Porción proximal del cúbito: Cavidad sigmoidea mayor y el olecranon

2) Articulación Húmero-Radial-Es una condiloartrosis -Movimientos: Flexión-extensión, rotación, pronación y supinación.-Superficies articulares: -Húmero: Cóndilo del húmero -Radio: Fosita de la cabeza del radio.

3) Articulación Radio-Cubital proximal-Es del tipo trocoide.-Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo -Está reforzada por el ligamento anular.-Entre las epífisis proximales de la cúbito y del radio: Radio: Cabeza del radio. Cúbito: Cavidad sigmoidea menor.

MEDIOS DE UNION

Los medios de unión de la articulación del codo son:1)La cápsula articular2) La sinovial3) Ligamentos

1) Cápsula articular: Rodea toda la articulación haciéndole una especie de manguito, el cual es muy fibroso, cuyas inserciones son

Por arriba: En el húmero: -Por adelante por encima de la fosa radial y fosa coronoidea -Por detrás por encima de la fosa olecraneana. -Lateralmente: Por encima de el epicóndilo y de la epitróclea.

Por abajo: -En el radio a nivel de su cuello, por delante, lateralmente y por detrás del mismo. -En el cúbito: -Adelante por debajo de su apófisis coronoides -Por detrás debajo del pico del olecranon. De esta forma el apófisis coronoides y el pico del olecranon quedan dentro de la cápsula articular.

2) Sinovial: Tiene las mismas inserciones que l cápsula articular a la cual la va a tapizar por dentro, formando dos recesos:-Receso sinovial anterior: A nivel del epicóndilo.-Receso sinovial posterior: A nivel de la epitróclea

3) Ligamentos:Los principales son cuatro (anterior, posterior y dos laterales):

-Ligamento anterior: Va a reforzar toda la cápsula por su parte anterior, teniendo por fuera de esta sus mismas inserciones.

-Ligamento posterior: Es mas delgado y menos resistente que el anterior, también tiene las mismas inserciones por fuera de la cápsula articular.

-Ligamento externo o colateral radial: Arriba, se extiende desde el epicóndilo (confundido con los ligamentos de los músculos epicondíleos) y se divide en tres fascículos: -Fascículo anterior, el cual va desde la parte inferior y anterior del epicóndilo y se expande hacia abajo en forma de abanico para rodear la cabeza del radio y terminar por delante de la cavidad sigmoidea menor (escotadura radial) del cúbito, mezclándose con el ligamento anular de la articulación radiocubital proximal. -Fascículo medio: Que se extiende de la parte inferior del epicóndilo y se dirige hacia la parte posterior de la cavidad sigmoidea menor (escotadura radial) y termina en la cara posterior del cúbito pasando por detrás de la cabeza del radio.

-Fascículo posterior: Se sitúa en la parte posterior, insertándose por arriba en la parte posterior del epicóndilo y se dirige al borde lateral del epicóndilo por fuera de la cápsula.

-Ligamento Interno o cubital: Se inserta en la epitróclea (Epicóndilo medial) y se dirige en forma de abanico hacia el cúbito formando también tres fascículos: -Fascículo anterior: Va desde la parte anterior y media de la epitróclea hasta la parte interna de la apófisis coronoides. -Fascículo medio: Arriba se inserta por fuera del fascículo anterior y va a la parte media de la apófisis coronoides. -Fascículo posterior: Esta en la parte posterior y medial de la articulación, arriba se inserta en la parte posterior e inferior de la epitróclea y se dirige hacia abajo en forma de abanico para insertarse en el borde medial del olecranon (ligamento de Bardinet).

Este ligamento interno, está reforzado por su parte lateral, por un fascículo denominado, fascículo arqueado del ligamento lateral o cubital (ligamento de Cooper) el cual va desde el borde interno del olecranon hacia la base de la apófisis coronoides por debajo del fascículo medio del ligamento colateral interno (cubital).

En la articulación radiocubital superior, existe el: Ligamento anular: Es el principal estabilizador de la articulación radiocubital. Es un anillo fibroso incompleto que envuelve la

cabeza del radio, con inserción anterior en el borde anterior de la escotadura radial y otra inserción posterior en el borde posterior de la escotadura radial del cúbito. Este ligamento, rodea a la cabeza del radio formando un anillo fibroso que lo mantiene en la cavidad sigmoidea menor del cúbito.

CODO

MOVIMIENTOS

1. FLEXION, por medio de los mùsculos

-Bíceps braquial

-Braquial anterior

-Con ayuda del supinador largo

2. EXTENSIÒN, por medio de los mùsculos

-Músculo tríceps braquial

-Asistido por el ancóneo

ANTEBRAZO

ANTEBRAZOEl antebrazo es la parte del miembro superior situado entre el codo y la muñeca; , el esqueleto óseo del antebrazo está formado por:

1) Radio

2) Cúbito (Ulna): El cual se sitúa medial al radio, es más ancho por su epífisis superior que la inferior

3) Membrana interósea: Situada entre ambos huesos.

RADIOEs un hueso largo situado en una posición lateral al cúbito, es más ancho en su epífisis distal que en la proximal, como todo hueso largo presenta un cuerpo o diáfisis y dos extremos, uno proximal o epífisis proximal y otro distal o epífisis distal..

1) Extremo proximal (epífisis proximal) del radio

Interviene en la articulación del codo; presenta:

-Una cabeza, que cilíndrica con 1 cm de espesor, la cual presenta en su parte superior una excavación (fosita articular o

cúpula) con un diámetro aproximado de 2cms. Su extremo interno se articula con la fosita sigmoidea menor del cúbito.

-El cuello, es la parte estrecha debajo de la cabeza.

-La tuberosidad del radio o tuberosidad bicipital, es una saliente debajo del cuello en su parte anterior, es rugosa y da

inserción al tendón del bíceps braquial..

2) Cuerpo (diáfisis) del radioAl corte transversal en su parte media se observa que tiene una forma triangular, que presenta:

-Tres caras (anterior, lateral y posterior-Tres bordes (anterior, posterior e interóseo)

Caras

a) Cara anterior: Mira hacia adentro, es lisa y algo cóncava en su parte media, en su porción superior da inserción al músculo flexor largo del pulgar y en su parte inferior al pronador cuadrado.

b) Cara lateral: Mira hacia afuera, es convexa hacia afuera y redondeada, en su extremo inferior terminan en la apófisis estiloides del radio. En su tercio superior, invade la cara anterior y presta inserción al músculo supinador corto; en su parte media se inserta el músculo pronador redondo y en su parte inferior se contacta con los extensores radiales largo y corto y con el extensor corto del carpo.

c) Cara posterior: No es muy evidente, es redondeada; en su parte inferior presenta el tubérculo dorsal del radio

Bordes:

a) Borde anterior: Es la continuación de la tuberosidad del radio y se pierde hacia abajo

b) Borde posterior: No es muy definido, salvo en su tercio medio

c) Borde interóseo: Es un borde afilado y en donde se va a insertar la membrana interósea.

3) Extremo (epífisis distal) distal del radioEl extremo distal del radio presenta un cuello y una zona distal mucho más ancha que la superior; tiene la forma de una pirámide cuadrangular el a que se distinguen cinco caras (inferior, anterior, posterior, lateral y medial).

a) Cara inferior: De forma triangular de base medial (que se articula con el cúbito) y vértice externo que termina en el apófisis estiloides del radio.

En la parte media de esta cara existe una cresta roma que va del borde anterior al borde posterior, divide a esta cara en dos porciones:

-Una porción o carilla externa de forma triangular para articularse con el hueso escafoides

-Otra porción o carilla interna más pequeña , de forma cuadrilátera para articularse con el hueso semilunar.

SUPERFICIE ANTERIOR CON SU CRESTA

SURCO PAR EL PRIMER RADIAL

SURCO PARA EL SEGUNDO RADIAL

TUBERCULO DORSALSURCO PARA EL EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

SURCO PARA EL EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS y EXTENSOR LARGO del PULGAR

APOFISIS ESTILOIDES DEL RADIOSUPERFICIE LATERAL SUPERFICIE MEDIAL

AREA DE ARTICULACION del ESCAFOIDES

AREA DE ARTICULACION DEL SEMILUNAR

SUPERFICIE POSTERIOR

b) Cara anterior: Es lisa y presenta cerca del borde anterior una cresta prominente afilada; sirve de inserción para el músculo pronador cuadrado.

c) Cara posterior: Esta cara desde la parte medial hacia afuera presenta dos surcos:

-Un surco medial; para los tendones: -Extensor del índice

-Extensor de los dedos

-Un surco lateral; oblicuo de arriba hacia abajo y hacia afuera, para el tendón del extensor largo del pulgar

d) Cara lateral: Tiene forma romboidal y se prolonga distalmente por la apófisis estiloides del radio, esta apófisis esta en medio de dos surcos:

-Un surco medial, poco profundo pero ancho, para los tendones: -Extensor radial largo del carpo

-Extensor radial corto del carpo

-Un surco lateral, es un surco situado por la parte lateral de la apófisis estiloides, y sirve para alojar a los tendones:

-Abductor largo del pulgar

-Extensor corto del pulgar

e) Cara medial: Presenta una carilla (escotadura cubital) para articularse con el cúbito (articulación cúbito radial distal)

CUBITOEs un hueso largo que está situado por dentro del hueso radio, tiene como todo hueso largo un cuerpo o diáfisis y dos extremidades, una proximal o epífisis proximal y otra distal o epífisis distal.

1) Extremo superior del cúbito: Es muy voluminosa con respecto a su extremo distal, forma parte de la articulación del codo, para

lo cual se articula por arriba con el húmero y por fuera con la cabeza del radio. Presenta las siguientes estructuras:

-Presenta dos cavidades: -Cavidad sigmoidea mayor, divididas en dos caras por la cresta longitudinal, para articularse con la

tróclea del húmero. Esta cavidad termina hacia adelante e inferior en la apófisis coronoides; y hacia

y atrás en una saliente gruesa de forma cuadrangular, el olecranon, para articularse son la fosa

olecraneana del húmero. En la parte posterior del olecranon presenta rugosidades para la inserción del

tendón del músculo tríceps braquial.

-Otra cavidad pequeña en la parte lateral de la cavidad sigmoidea mayor, la cavidad sigmoidea menor,

que es cóncava hacia afuera, para articularse con la cabeza del radio.

-Por debajo de la apófisis coronoides, presenta a la tuberosidad del cúbito, la cual es rugosa, para dar inserción al tendón del músculo braquial.

-Por fuera de la tuberosidad del cúbito y debajo de la apófisis coronoides se encuentra la fosa para el músculo supinador y por debajo de esta fosa una cresta, la cresta del músculo supinador largo.

RADIO y CUBITO

(Porciones proximales)


(Vista anterior y posterior)

2) Cuerpo (diáfisis) del cúbito

El cuerpo del radio con el cuerpo del cúbito, están en contacto por sus extremos, pero separados en su porción intermedia por el espacio interóseo, el cual está cubierto por el ligamento interóseo. Este espacio es necesario para los movimientos de pronación y de supinación.

El cuerpo del cúbito es similar al del radio y presenta una forma prismática triangular, visto en un corte transversal en su parte media. Por lo tanto presenta:

-Tres caras (anterior, posterior y medial)-Tres bordes (anterior, posterior e interóseo)

Caras

a) Cara anterior: En su parte superior presenta la tuberosidad del cúbito, en donde se inserta el tendón del braquial anterior; en su parte media que es excavada presta inserción al músculo flexor profundo de los dedos, y en su tercio inferior presta inserción al músculo pronador cuadrado.

b) Cara posterior: En su parte superior existe una superficie articular rugosa para la inserción del músculo ancóneo. Debajo de esta superficie existe una cresta longitudinal que divide a esta cara en:

-Una superficie medial, la cual es lisa y sirve del músculo extensor cubital del carpo-Otra superficie lateral, la cual es rugosa en donde se inserta en la parte superior el músculo supinador y por debajo los

músculos: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y el extensor del dedo índice.

c) Cara medial: La cual es más ancha en su parte superior y se va adelgazando hacia abajo, en su parte superior se inserta el músculo flexor profundo d los dedos.

Bordes:

a) Borde Anterior: En su parte superior se inserta el músculo flexor profundo de los dedos y en su parte inferior el pronador cuadrado.

b) Borde posterior: Es un borde bien marcado, en su parte superior se insertan los músculos flexor profundo de los dedos y el flexor cubital del carpo, y en su parte media se inserta el músculo extensor cubital del carpo.

c) Borde interóseo: Tal igual que el radio, es delgado y cortante, sirve para la inserción de la membrana interósea.

3) Extremo (epífisis) distal del cúbitoEs mucho más delgada que su extremo proximal, esta representada por una cabeza redondeada, presenta las siguientes características:

-En su parte interna presenta una superficie articular, para el radio (articulación radiocubital distal).

-En su superficie posterior el surco para el cubital posterior

-En su superficie medial presenta la apófisis estiloides del cúbito.

CUBITO (Porción distal)

ESQUELETO

.

3) LIGAMENTO INTEROSEO

El Ligamento interóseo (ligamento de Weitbrecht):: Es una membrana fibrosa que llena el espacio interòseo, que une el cúbito con el radio, por medio de sus bordes interóseos,

presenta orificios vasculares. En su parte superior, debajo de la tuberosidad del radio presenta un orificio para el paso de la arteria interósea posterior, rama del tronco interóseos (rama de la cubital).

FRACTURA DE MONTEGGIA

FRACTURA DE COLLES

MUÑECA

MUÑECASituada entre el antebrazo y la mano

Corresponde a la articulación radio-cubito-carpiana

Límites:

-Por arriba: Un plano horizontal que pasa inmediatamente por encima de la cabeza del cúbito.

-Por abajo: Un plano horizontal paralelo al precedente, que pasa inmediatamente por debajo del pisiforme.

Se divide también en tres regiones:

1. Región anterior

2. Región posterior

3. Región intermedia (huesos y articulaciones de la muñeca)

HUESOS Los huesos están representados por:1) EXTERMO INFERIOR DEL RADIO: Tiene la forma de una pirámide cuadrangular truncada, con seis caras: superior, inferior o base (para articularse con la primera fila del carpo), anterior, posterior, posteroexterna (excavada por canales), e interna (donde está la cavidad sigmoidea del radio).2) EXTREMO INFERIOR DEL CUBITO: Termina por un pequeño abultamiento, la cabeza del cúbito de donde parte la apófisis estiloides del cúbito (frecuentes fracturas.3) HUESOS DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO: -Escafoides (por fuera) -Semilunar -Piramidal -Pisiforme

ESCAFOIDES

SEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME

PRIMERA FILA

RADIOCUBITO

LIGAMENTOS DE LA MUÑECACápsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.

1.- Ligamento anterior: oblicuo abajo y adentro, está formado por dos fascículos:

a) El radiocarpiano (fascículo radiocarpiano palmar): Tiene dos tipos de fibras:

-Las que se insertan en su parte superior en el margen anterior de la faceta articular del radio, van a dirigirse hacia el escafoides,

semilunar y pisiforme.

-Las que se insertan en la apófisis estiloides del radio, se dirigen hacia abajo y hacia adentro, para ir al hueso grande.

b) El ulnocarpiano (fascículo cúbitocarpiano palmar), parte de la cabeza y apófisis estiloides de cúbito, se dirige hacia abajo y hacia afuera, se extiende en forma de abanico y se va a insertar en la cara anterior de los huesos semilunar, piramidal y hueso grande..

El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para el paso de elementos vasculares y está en relación, ventralmente, con los tendones de los músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.

2.- Ligamento posterior (radiocarpiano dorsal): Es más fino y débil que el palmar denominándose radiocarpiano se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, piramidal y semilunar.

3.- Ligamento lateral ulnar (ligamento colateral cubital): potente y elástico. Vértice y estiloides de la ulna y en forma de abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el piramidal.

4.- Ligamento lateral radial (ligamento colateral radial): Sólido y elástico. Desde estiloides radial, hasta región anterolateral escafoides. - Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un movimiento combinado que la circunduccion (no realiza rotación). -

MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA -EXTENSION ( Su exageración puede producir la fractura del radio por arrancamiento y una

fractura transversal del escafoides.

-FLEXION

-ADUCCION

-ABDUCCION

-CIRCUNDUCCION

HUESOS DEL CARPO

HUESOS DEL CARPO

El carpo está formado por 8 huesos pequeños en dos hileras transversales, una superior y otra inferior; de afuera hacia adentro tenemos:

-La primera hilera comprende:

-Escafoides

-Semilunar

-Piramidal

-Pisiforme

-La segunda hilera comprende:

-Trapecio

-Trapezoide

-Hueso grande

-Hueso ganchoso.

Todos estos huesos son irregularmente cuboides y por consiguiente tienen aparentemente seis caras;

-Dos de ellas la palmar o anterior y la dorsal o posterior son rugosas y están en relación con las partes blandas de la región palmar y

dorsal respectivamente.

-Las otras cuatro caras superior o braquial, inferior o metacarpiana, interna o cubital y externa o radial. Son lisas y están cubiertas

de un fino cartílago articular.

HUESOS DE LA PRIMERA FILA

1) Escafoides: Es el hueso más voluminoso y más lateral de la primera fila; tiene tres caras articulares y otras tres no articulares:

Caras articulares:

-La cara superior o superoexterna es muy convexa y se articula con el radio

-La cara inferior, también convexa se va a articular con los dos primeros huesos de la segunda fila: Trapecio y el trapezoide.

-La cara interna (interna) presenta dos superficies articulares divididas por una cresta roma y semicircular, de las cuales la superior es pequeña y

plana y se va a articular con el hueso semilunar, y la inferior que es excavada y más extensa se va a articular con la parte externa de la cabeza del

hueso grande de la segunda fila.

Caras no articulares:

-La cara externa (lateral) es rugosa y presenta un surco.

ligamento lateral externo de la muñeca.

-La cara posterior o dorsal es muy estrecha y presenta un surco rugoso que tiene una dirección oblicua hacia abajo y hacia afuera.

-La cara anterior o palmar es algo rugosa y estrecha en su parte superior se prolonga por una saliente denominada “tubérculo del escafoides”, en

donde se inserta el ligamento colateral externo (radial) del carpo.

Por lo tanto el escafoides se articula con los siguientes huesos: Radio, semilunar, hueso grande, trapezoide y trapecio.

2) Semilunar:

Denominado así porque tiene la forma de media luna, cuya concavidad mira hacia abajo, situado entre el escafoides y el piramidal; este hueso tiene cuatro caras articulares y dos no articulares.

Caras articulares:

-La cara superior tiene forma convexa y se articula con el radio

-La cara inferior es cóncava de adelante atrás (es la cara semilunar), para articularse con la cabeza del hueso grande y para la extremidad superior

del hueso ganchoso.

-La cara externa (lateral) es pequeña y plana para articularse con el escafoides.

-La cara interna (medial) es también plana algo más grande que la externa y se articula con el hueso piramidal.


-Su cara anterior es convexa y rugosa

-La cara posterior es plana y rugosa.

El hueso semilunar se articula con cinco huesos: Radio, hueso grande, hueso ganchoso, escafoides y piramidal

3) Piramidal:

Tiene la forma de una pirámide cuadrangular, cuya base mira hacia arriba y hacia afuera, presenta cuatro carillas articulares y dos no articulares.

Caras articulares:

-Cara superior, es convexa, se articula por medio del disco articular con el radio, su superficie es irregular en donde se inserta el ligamento

triangular de la articulación radiocubital inferior.

-Cara inferior: Es cóncava para articularse con el hueso ganchoso.

-Cara externa (lateral): Es plana, es la base de la pirámide, para articularse con el hueso semilunar.

-Cara anterior: Es algo redondeada para articularse con el hueso pisiforme


-Cara medial: Es el vértice, es estrecho y rugoso.

-Cara posterior (dorsal): Es ancha y presenta en su parte inferior e interna una cresta transversa que es la «cresta del piramidal», en la cual se

va a insertar el fascículo posterior del ligamento lateral interno (colateral cubital del carpo) de la articulación de la muñeca.

El hueso piramidal se articula con cuatro huesos: Radio, Hueso ganchoso, Semilunar y pisiforme.

4) Pisiforme:

Es un hueso algo alargado, irregularmente redondeado; este huesecillo presenta cuatro caras y dos extremos:

Caras:

Sus caras son no bien determinadas y son:

-Cara anterior: Es la superficie de inserción, por su parte superior del tendón del músculo flexor cubital del carpo, y por su parte inferior del tendón

del músculo abductor del dedo meñique.

-Cara externa (lateral): Presenta un surco poco profundo en donde se relaciona con la arteria cubital del carpo.

-Cara interna (medial): Es la más interna, está cubierta por ligamentos.

-Cara posterior: Ligeramente cóncava, para articularse con el único hueso que es el piramidal

Extremos:

-Extremo Superior: Es más grande que el inferior, está dirigido hacia arriba y algo hacia afuera.

-Extremo Inferior: Se extiende hacia el hueso piramidal. Este extremo también sirve de inserción de fascículos ligamentosos que se insertan también en el hueso ganchoso y en el quinto metacarpiano.

Se articula: Solo con el hueso piramidal.

En el piramidal y el gancho del hueso ganchoso se insertan dos de las dos cabezas del flexor cubital del carpo

SEGUNDA FILA

1) Trapecio:

Es el más lateral de la segunda fila, está situado entre el escafoides y el primer metacarpiano; presenta tres carillas articulares y tres no articulares.

Caras articulares:

-Cara superior: Es triangular y algo cóncava, para articularse con el escafoides.

-Cara inferior: Es cóncava en sentido transversal y convexa en sentido anteroposterior (En forma de silla de montar), para articularse con la

extremidad proximal del primer metacarpiano.

-Cara interna (medial): Es cóncava, presenta dos superficies articulares: una por su parte superior para articularse con el hueso trapezoide y otra por su parte inferior para articularse con la cabeza del segundo metatarsiano.

Entre ambas partes hay una cresta oblicua en dirección transversal, que las delimita en dos caras secundarias.


-Cara anterior: Es estrecha presenta un surco, limitado por su parte lateral por una cresta saliente la cual se dirige en forma oblicua hacia adelante y

adentro hacia denominado «tubérculo del trapecio», el cual sirve para la inserción de ligamentos..

-Cara posterior: Es desigual, rugosa y con numerosos agujeros; en cuyos dos extremos hay dos pequeños tubérculos destinados a las

inserciones de ligamentos.

-Cara externa (lateral): Es de forma cuadrada, es rugosa y también sirve para la inserción de ligamentos.

Este hueso se articula con cuatro huesos: El escafoides, trapecio, primer metatarsiano y el segundo metatarsiano.

2) Trapezoide:

Este hueso se encuentra ubicado entre cuatro huesos del carpo, así tenemos por arriba al hueso escafoides, por abajo al segundo metacarpiano, por afuera el trapecio y por adentro al hueso grande; por lo tanto presenta cuatro caras articulares y dos no articulares.

Caras articulares:

-Cara superior (por arriba) es de forma triangular, algo cóncava y sirve para articularse con el escafoides.

-Cara inferior (por abajo) es convexa en sentido transversal, se articula con el segundo metacarpiano.

-Cara externa (lateral) (por afuera), es convexa para articularse con el trapecio.

-Cara interna (medial) (por adentro) es irregularmente plana, para articularse con el hueso grande.


-Tanto la cara anterior (palmar) como la cara posterior (dorsal) son rugosas y no se articulan ni insertan músculos.

El trapecio se articula por lo tanto con cuatro huesos: Escafoides, segundo metacarpiano, trapecio y hueso grande.

3) Hueso grande:

Es el más voluminoso de todos los huesos del carpo; esta conformado por tres porciones: Una superior redondeada que es la cabeza; una porción inferior que es voluminosa, es el cuerpo; y otra porción estrecha que es el cuello. Del mismo modo presenta carillas articulares y no articulares.

Caras articulares:

Es el más voluminoso de todos los huesos del carpo; en el se describe una parte superior redondeada denominada “cabeza”, un cuerpo y una zona intermedia entre ambas denominada “cuello”. En todo su perímetro se articula con los huesos que están contiguos, para los cuales dispone de las siguientes caras:

-Cara superior una carilla articular convexa y se articula con el escafoides y el semilunar

-Cara externa (lateral): Presenta dos superficies articulares, una superior para el hueso escafoides y; otra inferior y más pequeña para el hueso

trapezoide.

-Cara interna (medial): Hay una extensa carilla para articularse con el hueso ganchoso.

-Cara inferior: Presenta tres carillas contiguas que están separadas por crestas muy visibles, para las cabezas del segundo, tercer y cuarto

metacarpianos, por lo que son denominadas «carillas metacarpianas»:

-La carilla externa: Está destinada a la cabeza del segundo metacarpiano, es estrecha.

-La carilla media: Está destinada a la cabeza del tercer metacarpiano, es ancha, de forma triangular cuya base es posterior.

-La carilla interna: Destinada a la cabeza del cuarto metacarpiano, es muy pequeña.


-Cara anterior: Es rugosa

-Cara posterior: Se prolonga por su parte inferior por medio de una apófisis “apófisis del hueso ganchoso”, el cual se dirige hacia abajo para articularse con el cuarto metacarpiano.

El hueso grande se articula con: El escafoides, el semilunar, trapezoide, hueso ganchoso y los tres metacarpianos centrales.

HUESO GRANDE

5) Hueso ganchoso:

Es el último hueso de la segunda fila; es mucho más ancho en su parte inferior que en la superior; tiene la forma de un prisma traingular; que consta de cinco caras, dos bases no articulares (anterior y posterior) y tres caras articulares.

Caras articulares, Estas caras ocupan toda la circunferencia del hueso:

-Cara inferior (base del hueso): Presenta dos carillas articulares cóncavas, la externa está en relación con el cuarto metacarpiano, y la interna

con el quinto metacarpiano. Estas dos carillas unidas tienen forma de una silla de montar.

-Cara superior: Ofrece la forma de un borde obtuso, que está dirigido hacia adelante y hacia atrás, sobre el cual se sitúa el hueso semilunar.

-Cara interna (medial): Es muy oblicua, que mira hacia arriba y adentro, para articularse con el piramidal.

-Cara externa (lateral): Es vertical, mira hacia afuera, se articula con el hueso grande.


-Cara anterior (palmar): De esta cara nace una larga apófisis, es la «apófisis unciforme», la cual es aplanada transversalmente y por lo tanto presenta dos caras, la cara externa forma parte del canal carpiano y la cara interna por la cual corre la arteria cúbitopalmar. El vértice de esta apófisis unciforme es redondeada y obtusa, sirve para dar inserción al ligamento anterior del carpo.

-Cara posterior (dorsal): Es ancha, muy rugosa y presenta numerosos agujeros.

El hueso ganchoso se articula con cinco huesos: El piramidal, el hueso grande, el semilunar y los dos últimos metacarpianos.

ARTICULACIONES del CARPOLa movilidad de la mano sobre el antebrazo, es gracias a un grupo de articulaciones de la muñeca, estos tipos de articulaciones son:

1. Radiocubital inferior

2. Articulación radiocarpiana

3. Articulación entre los huesos de carpo de la primera fila entre si

4. Articulaciones entre los huesos de la primera fila con los de la segunda fila (Articulación mediocarpiana)

ESCAFOIDES

SEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME

PRIMERA FILA del CARPO

RADIOCUBITAL INFERIOR

RADIOCARPIANA

ENTRE LOS HUESOS DE LA 1ª FILA

ENTRE LOS DE LA 1ª FILA y 2DA FILA

1. Radiocubital inferior: Entre la cavidad sigmoidea del radio y la cabeza del cúbito, presenta un ligamento interóseo (ligamento triangular), que separa la articulación radiocubital inferior de la radiocarpiana.

ESCAFOIDES

SEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME



RADIOCARPIANA

2. Articulación radiocarpiana: En esta articulación la superficie articular por parte de antebrazo tiene un superficie cóncava en sentido transverso y también en sentido anteroposterior, siendo el eje transverso el de mayor longitud, el cual va desde el apófisis estiloides del radio hasta el apófisis estiloides del cúbito.Por parte del radio, interviene con su cara inferior de su extremo distal, en donde existe una superficie triangular, dividida por la cisura escafolunar, en la parte externa de esta incisura que tiene forma triangular, se articula con el hueso escafoides y en la parte interna que tiene forma cuadrangular, se va a articular con el semilunar. Por parte del carpo, intervienen los huesos escafoides, semilunar y piramidal, reunidos por sus articulaciones propias.Entre ambas superficies existe un disco articular, y están reunidas por una cápsula, que está reforzada por cuatro ligamentos: externo, interno, posterior y anterior.

ESCAFOIDES

SEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME



RADIOCARPIANA

3. Articulación entre los huesos de carpo de la primera fila entre si: Son las articulaciones entre los huesos de la primera fila del carpo, las cuales forman tres artrodias: escafoides con el semilunar, el semilunar con el piramidal y el piramidal con el pisiforme. Son poco móviles. El pisiforme es prácticamente un hueso sesamoideo, en el túnel del músculo cubital anterior, distalmente se fija con firmeza a la apófisis

unciforme del ganchoso y a la base del quinto metacarpiano, mediante ligamentos.

4. Articulaciones entre los huesos de la primera fila con los de la segunda fila (Articulación mediocarpiana): Une los huesos de la primera fila con lo de la segunda fila del carpo, en la cual intervienen:

-La cara inferior de los huesos de la primera fila: Escafoides, semilunar y piramidal, los cuales forman una especie de cavidad glenoidea -La cara superior de los huesos de la segunda fila: Trapecio, trapezoide y del ganchoso, los cuales forman una especie de cóndilo

Esta articulación con lo anteriormente expuesto sería una articulación elipsoidea, Entre una cavidad glenoidea dada por tres huesos de la primera fila y un cóndilo dado por tres huesos de la segunda fila. Las cuales están unidas por ligamentos palmares y dorsales.

ESCAFOIDES

SEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME



RADIOCARPIANA

PLANO ESQUELETICO DE LA MANOEstá constituido por: La cara anterior de los huesos de la segunda fila del carpo; el plano anterior de los cinco metacarpianos; y los

ligamentos que unen entre si estos diversos huesos.

Participan los siguientes huesos:

a) Huesos de la segunda fila del carpo: Trapecio, trapezoide, hueso grande (muy fácil de fracturarse) y el hueso Ganchoso.

b) Metacarpianos: Son cinco huesos largos y presentan un cuerpo y dos extremos, el superior o proximal o base y el inferior o distal o cabeza. Estos

tienen la estructura de un hueso largo.

TRAPECIO

TRAPEZOIDE

HUESO GRANDE

HUESO GANCHOSO

CINCO METACARPIANOS

HUESOS de la MANO LIGAMENTOS

ARTICULACIONES DE LA MANO

En la mano existen las siguientes articulaciones:1.- Articulación mediocarpiana: Formada por la unión de los huesos de la primera fila con lo de la segunda fila del carpo. Tiene ligamentos palmares, dorsales y laterales. Sus movimientos se añaden a los de la articulación de la muñeca y son de flexión, extensión, aducción y abducción.2.- Articulación de los huesos de la segunda fila del carpo entre si: Son tres artrodias, con ligamentos interóseos, dorsales y palmares. Son poco móviles.3.- Articulaciones carpometacarpianas: Entre el carpo con el metacarpo existen dos tipos de articulaciones diferentes: a) Articulación carpometacarpiana del pulgar: Es una articulación entre el trapecio y el primer metacarpiano es una articulación en silla de montar que se realza de la siguiente manera: El hueso trapecio, por medio de su cara inferior, tiene una superficie cóncava en sentido transverso y convexa en sentido anteroposterior, que presenta a ambos lados dos eminencias. El primer metacarpiano, que aporta su cabeza proximal. Estas dos superficies forman una articulación en silla de montar que presentan un cápsula y una sinovial independiente; es muy movible y fácil de luxarse a consecuencia de un movimiento forzado. Realiza los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y además el

de oposición, por medio del cual el pulgar puede tocar una a una las yemas de los demás dedos. b) Articulaciones carpometacarpianas de los cuatro últimos dedos: Artrodias formadas por la unión de de los siguientes huesos:

-El Trapecio, trapezoide y hueso grande con el 2° metacarpiano -El hueso grande con el 3er metacarpiano -El hueso grande (una pequeña porción) y el hueso ganchoso con el 4to metacarpiano. -El hueso ganchoso con el 5to metacarpiano, que conforman una articulación en silla de montar. Estas cuatro últimas articulaciones tienen sinoviales independientes, reforzadas por diversos ligamentos tanto en la región palmar

(ligamentos palmares) como dorsal (ligamentos dorsales); estas articulaciones tienen una movilidad muy escasa.

4.- Articulaciones intermetacarpianas: Salvo el primer metacarpiano que tiene una articulación propia; las otras cuatro son artrodias entre:-El 2do con el 3er metacarpiano-El 3er con el 4to metacarpiano-El 4to con el 5to metacarpiano

Son articulaciones planas que presentan una pequeña sinovial, las cuales están reforzadas por medios de unión , que son los ligamentos dorsales y palmares, además presentan los ligamentos interóseos (son cortos y se extienden de un metacarpiano al siguiente metacarpiano. 5.- Articulaciones metacarpofalángicas: Se articula la cabeza distal de los metacarpianos con la cavidad glenoidea de las primeras falanges de sus dedos correspondientes de la siguiente manera: -Las partes óseas son: La cabeza distal del metacarpo aporta su cabeza redondeada y la falange proximal aporta, en su extremo proximal su cavidad glenoidea, la cual es cóncava en sentido transversal. -Presentan una cápsula articular muy delgada que se inserta en los límites de las superficies articulares. -Además de la cápsula articular, presenta como medios de unión a los ligamentos: Estos son los ligamentos laterales medial y lateral (a ambos lados de las articulaciones); y un ligamento transverso profundo el cual une la articulación en su cara palmar.

6.- Articulaciones interfalángicas: Son articulaciones trocleares, entre el extremo distal de la falange en forma de polea y el extremo proximal de la siguiente falange, la cual tiene dos pequeñas cavidades glenoideas, ampliadas por un fibrocartílago glenoideo. Tiene una cápsula articular laxa reforzada por dos ligamentos laterales. Tienen movimientos de extensión y flexión.

CABEZA del PRIMER METACARPIANO

DIAFISIS

BASE del PRIMER METACARPIANO

TRAPECIO

Surco para el tendón del PALMAR MAYOR

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

PLANO ESQUELETICOCada dedo, con excepción del dedo pulgar, consta de tres segmentos óseos o “falanges”; el pulgar presenta solamente dos. Las falanges se

designan con los nombres de falange proximal, media y distal. La falanges son huesos largos, presentan un cuerpo y dos extremos : La base y

la cabeza de la falange.

1) Falange proximal:

a) Cuerpo: Es semicilíndrico, convexo posteriormente y ligeramente cóncavo anteriormente.

b) Base: Presenta una cavidad glenoidea para la cabeza del metacarpiano y dos carillas palmares para los huesos sesamoideos y dos

tubérculos laterales, determinados para la inserción de los ligamentos colaterales de las articulación metacarpofalàngica.

c) Cabeza: Termina en una tróclea relacionada con la base de la falange media. La superficie articular se extiende ampliamente sobre la cara

palmar de la cabeza.

2) Falange media:

a) Cuerpo: Es semejante al de la falange proximal.

b) Base: Provista de una superficie articular Formada por dos vertientes laterales separadas en una cresta roma.

c) Cabeza: Presenta la misma configuración que la de la falange proximal.

3) Falange distal:

a) Cuerpo: Es muy corto, convexo dorsalmente, y plano en su cara palmar.

b) Base: Es semejante al de la falange media.

c) Extremo distal: Ancho y convexo posteriormente, presenta en su cara palmar una superficie rugosa y saliente de forma de herradura.

Falanges del dedo pulgar: Son más voluminosas que las de los otros dedos

1) Falange proximal: Semejante a las otras falanges proximales de los otros dedos.

2) Falange distal: Es análogo a la falange distal.

Por lo tanto la falange ausente en el dedo pulgar es la segunda falange (falange media o falangina).

Huesos sesamoideos de los dedos de la mano

Son pequeños huesos, que existen en un número variable, en la cara palmar de los huesos de la mano. Dos son constantes y se encuentran en

la articulación metacarpofalàngica del de los dedos índice y meñique. Aunque con menor frecuencia se observan en las articulaciones

metacarpofalángicas del dedo medio y del anular y en la articulación interfalángicas del dedo pulgar.

Articulaciones interfalángicas de los dedos:

Excepto el dedo pulgar que tiene una sola articulación, los demás dedos tienen dos articulaciones las cuales tienen las siguientes características:

1°: La base de la falange proximal se articula con la cabeza de la falange más distal; excepto la cabeza de la falange distal que no se articula y que en

su parte distal se aplana y forma una tuberosidad en forma de una herradura.

2°: La articulación interfalángica es en forma de bisagra (trocleartrosis), se encuentra entre la primera y segunda falange y entre la segunda y tercera

falange; excepto entre el dedo pulgar que es entre su primera y segunda falange.

3° Esta articulación puede realizar dos tipos de movimientos: Flexión y extensión.

4°: Estas articulaciones presentan los siguientes medios de unión:

a) Cápsula articular, la cual se inserta alrededor de los extremos de las epífisis.

b) Una sinovial, cuyo líquido sinovial tiene como principal función lubricar las articulaciones.

c) Ligamentos: Está reforzada por lo ligamentos laterales

d) Músculos, tendones y ligamentos

MOVIMIENTOS DE LOS DEDOSEl movimiento de los dedos cuando se separan del eje longitudinal del dedo medio, se llama abducción y cuando se aproxima al dedo medio se llama aducciòn.

Los interóseos dorsales producen la abducción de los dedos (alejamiento de los dedos de la línea media de la mano).

Los interóseos palmares producen aducción de los dedos (acercamiento a la línea media de la mano).

Además los interóseos actúan como: Flexores de las articulaciones metacarpofalángicas y extienden la interfalángicas

2 Usmp Clase de Huesos de Miembro Superior

Documents

Transcript of 2 Usmp Clase de Huesos de Miembro Superior