2 Neumomediastino
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Neumomediastino COMENZAR Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
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Neumomediastino
COMENZAR
Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
La figura donde explica la forma de desplazamientodel aire desde el alvéolo , siguiendo la vaina broncovascular y luego hacia el mediastino y tejidos del cuello.Neumomediastino y neumotórax recurrente.
Introducción
Se debe al pasaje de aire desde órganos o regiones vecinas (por ej. vías aéreas, pulmón, esófago, cuello, abdomen) o por un traumatismo de tórax.
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Objetivos
1. Solicitar los exámenes que permitanconfirmar el diagnóstico de neumomediastino en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de neumomediastinoen los distintos métodos de diagnósticopor imágenes.
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Semiología Radiológica
El primer examen es la Rx de tórax.
Radiología
La TC sin contraste es el método más sensible.
Tomografía Computada
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Pneumomediastinum. N Engl J Med 2006; 354: 1177
Case courtesy of Dr Andrew Ho, Radiopaedia.org, rID: 22938
Radiología
1. Burbujas aéreas y bandas o líneas, que delimitan los bordes las estructuras mediastinales.
2. En la incidencia de perfil el aire se ubica sobre todo en el mediastino anterior.
3. Extensión del aire hacia el cuello, causando un enfisema subcutáneo.
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Radiología
Case courtesy of Radiopaedia.org, rID: 11791
Radiología
Signo de la doble pared bronquial
Case courtesy of Dr Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 39652
RadiologíaCase courtesy of Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 44970
Rx de Tórax PA Rx de Tórax Lateral
Radiología – Sindrome de BoerhaaveCase courtesy of Dr Ahmed Abd Rabou, Radiopaedia.org, rID: 28895
Case courtesy of Dr Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 28553.
Tomografía Computada
1. Hallazgo principal: imágenes de morfología variable y densidad aire (-1000 UH) en el mediastino.
2. En ocasiones se asocia a un enfisema subcutáneo.
3. Hallazgos secundarios: dependientes de la causa productora del NM.
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Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 21694
TomografíaComputada
Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Prashant Mudgal, Radiopaedia.org, rID: 11791
Diagnósticos diferenciales, en radiologíaCase courtesy of Dr MohammadTaghi Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 20497
Para Recordar
1. En la Rx de tórax: Burbujas aéreas y bandas o líneas, que delimitan el mediastino (en niños el timo)
2. Un neumomediastino en el contexto de vómitos requiere un esofagograma con contraste oral para descartar un Sindromede Boerhaave.
3. La TC sin contraste es el método más sensible. La utilización de ventanapulmonar permite definir e identificar con mayor claridad la presencia de aire en el mediastino.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico porImágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
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