2. MAPA CONCEPTUAL

CARIES

ETIOLOGÍA

FACTORES DETERMINANTES

HUESPED

DIETA MO

TIEMPO

TRATAMIENTO CONSERVADOR

TIPOS OBTURACONES

AMALGAMA PLATA

RESINAS COMPUESTAS

3. CARIES La caries es la destrucción del esmalte, dentina y/o cemento producida por bacterias.

OMS: Proceso patológico localizado, de origen externo, que se inicia después de la erupción y que produce un reblandecimiento de los tejidos duros dentales formando una cavidad.

3.1. ETIOLOGÍA CARIES

CARIES

HUESPED

- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

- SALIVA

- DISPOSICIÓN DIENTES

- GENÉTICA

DIETA

- COMPOSICIÓN Y TEXTURA

- ADHESIVIDAD Y ACIDEZ

- MOMENTO Y FRECUENCIA

- FORMA

MO - BACTERIAS: ESTREPTOCOCOS MUTANS Y LACTOBACILOS

- INTERACCIÓN FLORA BUCAL

TIEMPO

HUESPED CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS:

SURCOS

FISURAS

DESGASTES

OBTURACIONES

PROTESIS

ORTODONCIA

RETENCIÓN MECÁNICA PLACA

SALIVA:

- ACLARAMIENTO:

ACCIÓN MECÁNICA+ MÚSCULOS+ BARRIDO

- ACCIÓN BUFFER:

NEUTRALIZANTE

PH 6.75

- PELICULA ADQUIRIDA:

DISMINUYE SOLUBILIDAD ESMALTE

- REMINERALIZANTE

FLUOR

- ANTIBACTERIANA:

LISOZIMAS

LACTOFERRINA

FOSFOPROTEINAS

INMUNOGLOBULINAS

DISPOSICIÓN DE LOS DIENTES:

EJEMPLO: DIENTES APIÑADOS

DIFÍCIL ELIMINACIÓN PLACA BACTERIANA

O BIOFILM

GENETICA:

CROMOSOMA 6

COMPOSICIÓN:

- HC (REFINADOS)

- SACAROSA +

- PRODUCE ACIDEZ

TEXTURA

ADHESIVIDAD

ACIDEZ

MOMENTO Y FRECUENCIA

FORMA DE LOS ALIMENTOS

DIETA

Tipos de cavidades según Black

La cavidad es el espacio que se crea en el diente después de retirar el tejido cariado o dañado con los siguientes objetivos:

Quedar libre de caries y evitar la aparición de nuevas lesiones. El material de restauración quede bien retenido. Impedir la fractura de dicho material o del propio diente.

Se suelen clasificar las cavidades en clases del I al V, según el diente y la cara afectada

Clase I

• Caries en fosas, surcos y fisuras

• En cara oclusal

• En premolares y molares

• Una superficie dentaria

Clase II

• Caries en surcos y fisuras interproximales

• Dos o + superficies

• Cara interproximal y también en oclusal de molares y premolares

Clase III

• Caries interproximales

• Cara interproximal de incisivos y caninos con borde incisal sano

Clase IV

• Caries interproximales

• Cara interproximal de incisivos y caninos con borde incisal afectado

Clase V

• Cara vestibular o lingual de cualquier pieza

• Superficies lisas

3.2. CLASIFICACIÓN CARIES

EJERCICIO 1. Uno de los objetivos de los profesionales bucodental es la prevención y la

promoción de la salud oral, y entre otras, la prevención de la caries. ¿Qué recomendaciones sobre la dieta darías a tu paciente para prevenir la caries?

2. Identifica de qué tipo son las cavidades siguientes: clase I, clase II, clase IV y clase V.

3. Grabriel es un niño de 12 años que presenta surcos teñidos en los que se retiene la sonda. Las lesiones se sitúan en el primer molar superior izquierdo, además, del 45, 47, 35, 37 y 15. Presenta también caries distal y oclusal del 46 y 36, así como mesial y oclusal del 16. Todos los incisivos superiores presentan caries por mesial y distal. Los dientes 33 y 43 presentan caries de cuello por vestibular. Los cordales aún no han erupcionado. ¿Qué tipo de cavidades habría que preparar en los dientes que presentan caries?

Extensión de las caries.

Técnicas de detección

La herramienta fundamental para llevar a cabo un diagnóstico preciso

que permita planificar el tratamiento adecuado es la HISTORIA CLÍNICA

Partes de la historia clínica

• ANAMNESIS

• EXPLORACIÓN CLÍNICA

• EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA

3.3. DIAGNÓSTICO CARIES

INSPECCIÓN CAVIDAD ORAL

• ELIMANDO SALIVA Y SECANDO DIENTE

• FUENTE DE ILUMINACIÓN + AYUDA DE ESPEJO INTRAORAL

• PARA CARIES DE SURCOS Y FISURAS: CAMBIO COLOR (PARDO O NEGRO)

• PARA CARIES DE SUPERFICIES LISAS: COLOR AMARILLENTO O PARDO

SEDA DENTAL

• PARA CARIES INTERPROXIMALES CAVITADAS

EXPLORACIÓN COMBINADA

• CON SONDAS FINAS: RETENCIÓN EN ZONA REBLANDECIDA

• COMBINADA CON LA ANTERIOR: SENSIBILIDAD DETECCIÓN AUMENTA UN 67%

RADIOGRAFÍA

• LESIÓN CARIOSA APARECE COMO IMÁGENES RADIOLÚCIDAS

• CARAS INTERPROXIMALES: ALETA DE MORDIDA

• USO DE OTRAS TÉCNICAS: PROFUNDIDAD (PERIAPICAL)

EXPLORACIÓN POR TINCIÓN

• DIENTE SECO + ALGODÓN CON TINTE (10-60 SEGUNDOS)

• ZONA CARIADA: TINTE MÁS INTENSO

EXPLORACIÓN TRANSILUMINACIÓN

• FIBRA ÓPTICA: CAIRES MENOS TRANSMISIÓN

• OBSERVACIÓN: VISUAL O DIGITAL

EXPLORACIÓN FLUORESCENCIA

• LASER: LUZ LONGITUD ONDA DETERMINADA

• PARA LESIONES INICIALES

• MÉTODO COMPLEMENTARIO A EXPLORACIÓN VISUAL Y RX

EXPLORACIÓN CONDUCTANCIA ELÉCTRICA

• FLUJO ELÉCTRICO SOBRE LA PIEZA EXAMINADA

• CARIES: DEJA PASAR MÁS FACILMENTE LA CORRIENTE ELÉCTRICA: CONDUCTIVIDAD O CONDUCTANCIA O IMPEDANCIA

2. Anatomía de los distintos tipos de dientes

Rasgos distintivos de los dientes (I)

Incisivos

Caninos

2. Anatomía de los distintos tipos de dientes

Rasgos distintivos de los dientes (II)

Premolares

Molares

3. Cronología de la dentición humana

Dentición temporal o decidua: 20 dientes

Por cada hemiarcada:

•1 incisivo central. •1 incisivo lateral. •1 canino. •1 primer molar temporal. •1 segundo molar temporal.

Dentición permanente o definitiva: 32 dientes

Por cada hemiarcada:

•1 incisivo central. •1 incisivo. •1 canino. •1 primer premolar. •1 segundo premolar. •1 primer molar. •1 segundo molar. •1 tercer molar o cordal.

Etapa Edad Características Descripción

Erupción de la dentición temporal.

6-7 meses hasta los 3 años.

Nacimiento, el germen de los dientes temporales está dentro del hueso. A los 6-7 meses, erupciona el primer incisivo.

En una hemiarcada de dentición temporal: 1 incisivo central. 1 incisivo lateral. 1 canino. 1 primer molar temporal. 1 segundo molar temporal.

Dentición temporal completa.

3-6 años. Entre los 3 y los 6 años, la dentición permanece estable.

Dentición mixta. 6-12 años. De los 6 a los 9 años (1.ª fase), erupcionan los primeros molares permanentes y cambian los incisivos. De los 9 a los 12 años (2.ª fase), cambian el resto de dientes A los 12 años, erupcionan los segundos molares permanentes.

En una hemiarcada de dentición permanente: 1 incisivo central. 1 incisivo. 1 canino. 1 primer premolar. 1 segundo premolar. 1 primer molar. 1 segundo molar. 1 tercer molar.

Dentición permanente.

12 años en adelante.

El tercer molar (cordal o muela del juicio) suele erupcionar a partir de los 18 años, aunque cada vez lo tienen menos personas.