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MANUAL DE MANEJO DE DESECHOS BIOLOGICOS HOSPITALARIOS

CON RUTAS SANITARIAS (RESOLUCION 1043)

SST.M.002U

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF) Versin: 8

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Elabor: RUBY DEL CHIARORevis: DAISY PARRADO AVENDAOAprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZImprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 3:25:17 PMEl contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.


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INTRODUCCIN

tan un riesgo para la salud del personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes,visitantes, personal de recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general,adems del riesgo ambiental que de ellos se derivan.

En respuesta con la problemtica los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaronen la Agenda Interministerial, ejecutar un Programa Nacional para la Gestin Integral deResiduos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental, con tres componentesfundamentales:

El primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentosreglamentarios para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cualse establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales,quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las acciones deinspeccin, vigilancia y control.

Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente dedivulgacin y sensibilizacin dirigido al sector salud, autoridades sanitarias y ambientales detodas las regiones del pas.

El tercer componente es el presente Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de

Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a lasnecesidades del pas.

El mbito de aplicacin del plan se extiende a todas las personas naturales o jurdicas queen el desarrollo de sus actividades generen residuos hospitalarios y similares y a aquellasque realicen su manejo, tratamiento y disposicin final. As mismo, incluye las definiciones yconceptos bsicos aplicables a la gestin integral, la clasificacin de estos desechos, comobase para su adecuada gestin, y la descripcin detallada de los aspectos a tener en cuentapara el desarrollo de los planes de gestin interna y externa.

Este documento tcnico se constituye en el fundamento para lograr un cambiotrascendental en la cultura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos en

Inversiones Clnica del Meta S.A, dirigido a la inversin en prevencin, como una importantecontribucin al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la calidad devida de nuestros trabajadores.

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1. O B J E T I V OS D E L M A N U A L

1.1 Disear e implementar un programa de manejo de residuos slidos hospitalarios cuyainformacin se articule con el programa de manejo de riesgo biolgico, evaluando losaspectos ambientales generados por la institucin y sus impactos en las reas deinfluencia.

1.2Garantizar un adecuado manejo de los residuos slidos hospitalarios con el fin de reducirla ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

1.3Minimizar la produccin de residuos patgenos o contaminados y su impacto ambiental

y en la comunidad, mediante una adecuada clasificacin, transporte, tratamiento ydisposicin final.

1.4 Establecer un programa especfico para el manejo de residuos hospitalarios de acuerdocon normas tcnicas nacionales e internacionales y crear una cultura de responsabilidad,seguridad y conciencia basada en el comportamiento, a travs de un adecuado manejointegral de residuos hospitalarios con el propsito de minimizar los factores de riesgo ala salud de la poblacin hospitalaria, prevenir, mitigar y compensar los impactosambientales y sanitarios.

1.5 Establecer mecanismos de manejo interno de residuos, como estrategia en elcumplimiento del principio de minimizacin de residuos generados, la conservacin yminimizacin de impacto al medio ambiente.

1.6 Orientar y motivar a los trabajadores, usuarios y a la comunidad en general para lapuesta en marcha de un sistema integral de gestin ambiental, partiendo de un conjunto deprcticas ambientales que muestren un compromiso de la clnica con la sociedad.

2. MARCO NORMATIVO

La Normatividad que aplica para la Gestin Ambiental del Hospital se relaciona en la TablaNo. 1, donde se establece el Aspecto Ambiental, la Descripcin y el Responsable de suaplicacin.

Tabla N 1AspectoAmbiental

Norma Descripcin Responsable

Vertimientos Decreto 1594/84Minambiente

Decreto 1594/84Reglamentacinsanitariasobre agua yresiduoslquidos.Reglamentaparcialmente elTitulo I delas ley 09/79 encuanto a

Gestin Ambiental

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usos del agua yresiduosLquidos.

Gestin integral deresiduos

Decreto351/14Ministerio de Saludy Proteccin social

Decreto351/14Gestin integral deresiduoshospitalariosgenerados en laatencin en saludy otras actividades

Gestin en salud

Decreto 1074/97

DAMA

Se reglamenta los

estndaresambientales enmateria devertimientos

Gestin Ambiental

Emisiones FuentesMviles

Decreto 948 de1995DAMA

Por el cual sereglamentalos aspectos enrelacin con elcontrol y laprevencinatmosfrica

Recursos Fsicos

Res. 556 de 2006 Por el cual seexpiden las normaspara el control deemisiones defuentes mviles

Recursos Fsicos

Emisiones FuentesFijas

Decreto 948 de1995DAMA

Por el cual sereglamenta losaspectos enrelacin con elcontrol y laprevencinatmosfrica

Recursos Fsicos

Transporte deResiduosPeligrosos.

Decreto 1609/02 Por el cual sereglamenta elmanejo ytransporteterrestre automotordemercancaspeligrosas porcarretera

Gestor externo deResiduos Peligrosos

Prestacin deservicio pblico deaseo..

Decreto No 1713 de2002

Por el cual sereglamenta laley 142 de 1994por el cual se

Gestor Externo deResiduos noPeligrosos

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reglamenta laprestacin delservicio pblico deaseo.

3. MARCO TEORICO

3.1. D E F I N I C I O N E S

En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de las definicionesestablecidas en la normatividad vigente, las siguientes:

Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actanarticuladamente cumpliendo una funcin especfica.

Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrolladospor la Gerencia,

El generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales yjurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblicoespecial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobreresiduos hospitalarios y similares.

Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas lasactividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares

desde su generacin hasta su disposicin final. Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y

similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con laprestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud,prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia einvestigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios debiotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; losconsultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratoriosveterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y deproduccin de dispositivos mdicos.

MPGIRH Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de ResiduosHospitalarios y Similares: Es el documento expedido por los Ministerios del MedioAmbiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse enlos componentes interno y externo de la gestin de los residuos provenientes delgenerador.

Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es eldocumento diseado por los generadores, los prestadores del servicio dedesactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada ycoherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de losResiduos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presentemanual.

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Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales ojurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo pararesiduos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades derecoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de losmismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requeriday con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del MedioAmbiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejorutilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financierosdisponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la saludpblica y la preservacin del medio ambiente.

Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicasque prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, ofuera de el, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccinestablecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad consus competencias.

Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductosslidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de laactividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin establecidaen la normativa vigente.

3.2. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

3.2.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad,que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente

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Residuos Hospitalarios

Ordinarios o

comunes Animales Reactivos

Contenedores

FIGURA 1. CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos

Infecciosos o deRiesgo Biolgico Qumicos Radiactivos

Biodegradables Biosanitarios Frmacos

Reciclables Anatomopatologico Cito txicos

Inertes Corto punzante Metales pesados

Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presumal haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuosno peligrosos se clasifican en:

Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponenfcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuosalimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabonesy detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan sertransformados fcilmente en materia orgnica.

Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a serutilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos seencuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partesy equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima ysu degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos seencuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunosplsticos.

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Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de lasactividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes,

cafeteras, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios delestablecimiento del generador.

3.2.2. RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientescaractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o almedio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes

que hayan estado en contacto con ellos.Se clasifican en:

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico: Son aquellos que contienenmicroorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virusoncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado devirulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa enhuspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche hayasido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentosparcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientesconsiderados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratadocomo tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante laejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materiaorgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como:gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas,guantes, bolsaspara transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio comotubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubreobjetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables,toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologamdica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.

Anatom patolgico: Son los provenientes de restos humanos, muestras paraanlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidoscorporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos,tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.

Corto punzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantespueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos seencuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos deampolletas, pipetas, lminasde bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas Cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

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De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentacin,inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animalesportadores de enfermedades infectocontagiosas.

Residuos Qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de suconcentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte,lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se puedenclasificar en:

Tabla N 2Tipo de

residuoqumico Descripcin

Frmacos

Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Sonaquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes desustancias que han sido empleadas en cualquier tipo deprocedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuosproducidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos queno cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques.Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo,de acuerdo con la clasificacin del anexo 2, pueden ser tratados pormedio de la incineracin dada su efectividad y seguridad sinembargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas

de tratamiento y disposicin final.Respecto a los empaques y envases que no hayan estado encontacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser recicladosprevia inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estosresiduos no lleguen al mercado ilegal(ver anexo 2

Residuos deCitotxicos

Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientosoncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como:

jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente ydems material usado en la aplicacin del frmaco.

MetalesPesados

Son objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminadoso que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio,Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio.Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos deretiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento determmetros y dems accidentes de trabajo en los que estpresente el mercurio.

Reactivos

Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarso al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustanciao residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosinreaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o emedio ambiente. Incluyen lquidos de revelado y fijado, dlaboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitrode bancos de sangre.

Contenedores

Son los empaques presurizados de gases anestsicos,medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta

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Presurizados presentacin, llenos o vacos.

Aceitesusados

Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se hanconvertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previstoinicialmente, tales como: lubricantes de motores y detransformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos,residuos de trampas de grasas

Residuos Radiactivos:

Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones,cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones. Debe entenderse que

estos residuos contienen o estn contaminados por radionclidos en concentraciones oactividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la autoridad competentepara el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev ningn uso. Esosmateriales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienencon la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera, independientemente de suestado fsico.

3.3.. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DERESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin inadecuadade los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemtica

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4. RESEA HISTORICA :Inversiones Clnica del Meta S A, Fundada el 5 de Diciembre/69, siendo fundadores los

doctores: Yesid Campo (q.e.p.d), Luis Corredor, Armando Corredor, q.e.p.d) HctorParrado, Miguel Parrado, Hctor Ros, Jaime Botero(q.e.p.d), Antonio Segura, JoaqunRoncancio (q.e.p.d), Miguel Navarro(q.e.p.d), Blanca Tavera, Carlos Royero, lvaro Mesa,

(q.e.p.d), Victor Rojas, Arturo Giraldo, Jairo Delgado, Elas Uribe, Fabio Jaramillo, (q.e.p.d),Alfredo Rozo, Jos Pinzn. Todos bajo la direccin de Yesid Campo, Igualmente estuvieronpresentes en la realizacin de este sueo la Madre Mara Inmaculada de la comunidad de lashermanas de la Sabidura y los padres Cristbal Castillo, Fernando Sendoya, MoissRodrguez y las auxiliares de enfermera Lucy Ovalle y Teresa Mora. Iniciaron susactividades en el Hospital de Monforcito, que aos ms tarde se traslad a un edificio en elcentro de Villavicencio, con la ayuda de la hermandad religiosa de la Sabidura.

Dada la necesidad de adquirir infraestructura propia es trasladada, al centro geogrfico dela ciudad donde contina actualmente

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Por la necesidad de ampliar los servicios asistenciales e incursionar en el campo de laMedicina Pre pagada y mejorar los servicios al cliente externo en Inversiones Clnica delMeta, se inici y culmin el proyecto asistencial

5. MARCO GEOGRAFICOInversiones Clnica del Meta, se encuentra ubicada en la Calle 33 N 36-50 telfono

6614400 Extensin 1000. Barri el Barzal (Villavicencio)

6. ORGANIZACIN INSTITUCIONALInversiones Clnica del Meta S A, est formada por Socios que mediante una Asamblea

General, elige a la Junta Directiva, y sta a su vez a un Gerente General, que dirige lasacciones administrativas y operativas, junto con el Gerente administrativo y financiero, el

Gerente Medico y la Directora administrativa, todos tienen a su cargo las diferentes reasasistenciales y administrativas de la institucin

7. DIAGNOSTICO INICIAL.

7.1Servicios que prestaInversiones Clnica del Meta S. A: es una IPS Privada dedicada a la prestacin de servicios

de salud de mediana complejidad en urgencias, consulta externa, hospitalizacin, ciruga,unidad de cuidados intensivos, en las especialidades de gineco obstetricia, ortopedia,pediatra, medicina interna, ciruga,Imagenologia, Medicina del trabajo, laboratorio clnico,apoyo teraputico, dirigidos a los usuarios del rgimen contributivo, pre pagada, subsidiado,particular

Tabla N 31 Consulta medica a clientes externos, por las especialidades de Ortopedia,

Oftalmologa, Psiquiatra, Pediatra, -Ginecologa- Obstetricia, Dermatologa, Pediatra,, Ciruga Vascular, Ciruga General, Oncologa, Otorrinolaringologa, Medicina Interna,Neurociruga, Neurologa, Cardiologa, Medicina del Trabajo, Para clnicos comoPsicologa, Fisioterapia, Fonoaudiologa, Terapia respiratoria, Imgenologia

2 Procedimientos quirrgicos3 Hospitalizacin4 Eventos Educativos y Empresariales5 Urgencias6 Unidad de cuidados intensivos

7.2. Capacidad instalada

7.2.1.En Recurso Humano, Inversiones Clnica del Meta S A.

AREA PERSONAL TRABAJADOR PERSONAL FLOTANTE(CLIENTES)

Informacin 5 VariableCardiopulmonar 10Gestin Humana 5

Jurdica 3Facturacin Radicacin

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6Autorizacin

2Cartera

3Facturacin soat

14Auditoria

3Front de urgencias

8Gerencia (General,

Administrativa, Medica)

4

Atencin al usuario 3Tesorera y Contabilidad 9

Estadstica 2Central de citas 7

Referencia y contrareferencia

4

Urgencias Consultorios77

ObservacinUnidad de trauma

Rayos x 5Tac 4Sala de Partos y Preparto 4

Ciruga 34Hospitalizacin 39

Unidad de cuidadosintensivos

Adultos30

Peditrica12

Neonatal15

Mantenimiento 5

Ingeniera Biomdica 3Sistemas 6Calidad 7SG SST 3

Consultorios deEspecialista

7

Almacn 3Qumica y farmacia 3

Rehabilitacin 12Archivo 2

Servicios tercer izados Laboratorio clnico15

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Aseo23Alimentos

15Vigilantes

5Lavandera

2Farmacia

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7.2.1. En Recurso Humano. Edificio M:

Tabla N 4AREA PERSONAL TRABAJADOR(TURNOS)

PERSONAL FLOTANTE(CLIENTES)

Informacin yRecepcin (1piso)

5 Facturadoras Variable2 Recepcionistas5 Orientador4 Asesores

PrepagadaColmedica yColsanitas

2 piso 3 Recepcionistas Variable6 Asistentes de

consultorios16 Especialistas2 Enfermera Jefe

Auxiliar Enfermera3 piso 2 Recepcionistas Variable

1 AuxiliarConsultorio

8 Especialistas4 piso 6 Auxiliares de

enfermera(variable)

Variable

1 Anestesilogo1 Instrumentadora1 Cirujano

5 piso 3 Mdicos Variable6 Auxiliares

enfermera3 Enfermeras Jefes

6 piso 1 ama de llaves Variable

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7.2.2.Capacidad instalada en camas:

Hospitalizacin 59Hospitalizacin VIP 6Urgencias Observacin: 15 adulta, 5 peditrica

Trauma: 12UCI Peditrica 6UCI Adultos 16UCI Neonatal 12

7.3. Informacin General de Gestin Ambiental

Para realizar el diagnostico cuenta con un Comit de Gestin Ambiental internoconformado, se lleva control y registro cuantitativo y cualitativo de los residuos generados,se cuenta con un programa de capacitacin y sensibilizacin dirigido a todo el personal queconforma la entidad, se socializan temas tales como: segregacin en la fuente, legislacinambiental vigente, poltica de la institucin etc., adems se dise un plan de capacitacindirigido al personal (enfermeros y Auxiliares de enfermera, personal de aseo, funcionariosdel rea administrativa), con el fin de asegurar el conocimiento del Plan de Gestin portodos los trabajadores

Actualmente, se est realizando la separacin selectiva de los residuos y se adopt un

cdigo de colores y recipientes para los diferentes tipos de residuos generados (verde, rojo,gris)

En la institucin no se estn generando residuos de tipo radiactivo por lo tanto no hayinconvenientes por la disposicin de los mismos ,los residuos peligrosos son llevados a uncontenedor en bolsa roja de polietileno de alta densidad y dispuestos por la empresa IMECquien presta el servicio de incineracin para esta clase de residuos, utilizan guardin fijo yen bandejas para los elementos corto punzantes dependiendo de las necesidades delservicio, as mismo se han implementado los puntos ecolgicos en los sitios en donde hayatencin 24 horas al pblico.

Termmetros de mercurio:

Mercurio, CARACTERSTICAS:En estado metlico es un lquido grisceo y brillante.Tanto el propio metal, como sus derivados inorgnicos y orgnicos se caracterizan por suelevado potencial txico.

UTILIZACIN:Las aplicaciones ms importantes del mercurio metlico y sus derivadosson las que tienen lugar en el laboratorio, si bien el mercurio metlico se emplea adems enla fabricacin de aparatos de precisin.

EFECTOS SOBRE LA SALUD:

El mercurio metlico y muchos de sus derivados, se evaporan a temperatura ambiente,siendo susceptibles de ser absorbidos por inhalacin, ingestin y a travs de la piel,especialmente los derivados orgnicos. Los principales efectos de la exposicin a mercurio y

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sus compuestos son alteraciones renales y del sistema nervioso central, con temblores,trastornos psquicos y debilidad muscular.

PRECUACIONES DURANTE SU MANIPULACIN:

Evitar la inhalacin de los vapores, tanto del metal como de sus derivados. Loslugares en donde se manipulen estos productos deben estar acondicionados segn lodispuesto en la IOP SQ 17 (a). Si a pesar de todo puede persistir su presencia, sedeber utilizar proteccin respiratoria provista del adecuado filtro, de acuerdo conla IOP SQ 18 (a).

Cuando se vayan a manipular estos productos, utilizar siempre la proteccin ocularrecomendada en la IOP SQ 15 (a), as como guantes indicados en la IOP SQ 16 (a).

CONDICIONES A TENER EN CUENTA PARA EL MANEJO SEGURO:

No guardar ni consumir alimentos o bebidas, ni fumar en los lugares donde se utilicemercurio o sus derivados.

Evitar el contacto con la piel, as como la impregnacin de la ropa con estosproductos o sus disoluciones y mantener bien cerrados los envases que loscontienen.

Los lugares donde se utilicen estos productos deben mantenerse bien limpios,mediante fregado o riego, NUNCA BARRIENDO!, especialmente las esquinas ongulos de difcil acceso, debiendo evitarse uniones y hendiduras en el suelo.

Las mesas de trabajo donde se manipule mercurio, deben estar provistas de bordesaltos en todo su contorno y disponer de drenajes o canalizaciones a depsitosespeciales, evitando tambin uniones y hendiduras.

En caso de duda, consultar la ficha de seguridad de cada producto en particular.

PRIMEROS AUXILIOS:

En caso de inhalacin:Respirar aire fresco. Si fuera preciso, practicar respiracin boca aboca o mediante medios instrumentales.

En caso de contacto con la piel:Lavarla con abundante agua. Si se ha impregnado la

ropa, debe retirarse de inmediato y cambiarse por otra limpia.

En caso de contacto con los ojos:Enjuagarlos con abundante agua durante unos 10minutos, manteniendo los prpados abiertos. Aplicar un colirio y si es necesario, acudir a unoftalmlogo.

En caso de ingestin:Beber agua en abundancia y administrar carbn activo (20 - 40 gde suspensin al 10%) o en su defecto, clara de huevo cruda. Si la vctima est consciente,se puede inducir el vmito.

En caso de duda sobre cualquiera de los puntos anteriores:

Avisar al Gabinete Mdico, ext.: 74070 / 74071 o a Seguridad, ext.: 78888.

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AGENTES EXTINTORES:En caso de incendio en el que estn implicados el mercurio y sus derivados, evitar lainhalacin de los gases formados, ya que son altamente txicos y utilizar los medios deextincin apropiados al tipo de incendio.

MEDIDAS A TOMAR EN CASO DE VERTIDO:

Aspirar el mercurio con una bomba de vaco.

Para inertizar cualquier zona contaminada por mercurio, formar una amalgamamediante la aplicacin de una pasta formada por polvo de cobre e hidrosulfatopotsico mezclados con agua. La formacin de la mezcla debe llevarse a cabo en

recipientes de cristal, porcelana o plstico, NUNCA DE ALUMINIO. Para revolver yaplicar la pasta usar nicamente esptulas de madera. Si el vertido es una disolucin, recogerlo con material adsorbente tipo sepiolita y

depositarlo en un recipiente bien cerrado, debiendo tratarse como residuo especial. Evitar, por todos los medios posibles, que el vertido alcance los desages.

ELIMINACIN Y TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS Y ENVASES:

Los residuos de mercurio y sus derivados se consideran especiales, debiendo ser tratados yeliminados por un gestor autorizado.

-Los lugares designados para depsito de los tambores con el mercurio recolectado estarndebidamente sealizados alejado de zonas vulnerables.

-Sern colocados sobre losa de cemento en un lugar especialmente adecuado o en un reatabicada de poco uso, cercado con candado.-Protegidos de la lluvia, inundacin, robo y/o apertura no autorizada

-Tambores de diseos simple, tamao y material estndar, con especificaciones material desellado. Los contenedores/tambores deben ser resistentes a la corrosin y fuertes para evitarroturas durante el manejo, transporte y depsito.

-Los tambores sern de acero inoxidable o polietileno como los que se utilizan para losresiduos peligrosos, cuyo interior se cubre previamente con tela de poliuretano grueso.Productos mdicos con mercurio rotos y/u obsoletos sern colocados en los tambores junto

al mercurio recolectado de pequeos derrames.

Los termmetros se debern descartar dentro de la vaina protectora en los tamborestermoplsticos de cierre hermtico. - Los tambores debern tener protocolo de etiquetado

MercurioResiduo Peligroso. -Protocolo de apertura y agregado de residuos con mercurio,equipo de proteccin, monitoreo, etc.

-Habr 1-2 personas entrenadas encargadas de la apertura y agregado de los residuos demercurio. Hacia un sector salud que promueva ambientes saludables para todosGua para la eliminacin del mercurio en establecimientos de salud 31

4.3 Plan de capacitacin continua para el personal del sector salud y de sensibilizacin einformacin para la comunidad. Se aplicarn encuestas de percepcin de riesgo del

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mercurio a todo el personal del hospital para identificar las necesidades de capacitacin ydefinir los contenidos para las mismas. Se pondr nfasis en ampliar los conocimientossobre la toxicidad del mercurio, su impacto en la salud y el ambiente, el correcto manejo delos pequeos derrames de mercurio, la segregacin y el depsito transitorio de los residuoscon mercurio.

Constituye el ltimo escaln de la jerarqua de gestin. No confundir Disposicin Final conTratamiento. Aplicable a residuos no procesables, no reciclables, no combustibles oresiduales de otros procesos de tratamiento (cenizas). Se realiza en una Instalacindiseada, construida y operada para recibir, confinar y aislar, por tiempo indeterminado, losresiduos peligrosos, aislndolos del medio mediante barreras de ingeniera para evitarriesgos para la salud y el ambiente.

Los residuos que se generan en la institucin son pesados diariamente, diligenciando elformulario RH1, los vehculos para transportar los residuos cuentan con las caractersticasestablecidas en la resolucin 1164 de 2002 al igual que el centro de almacenamientotemporal

7.4 Caracterizacin cualitativa de Residuos

Inversiones Clnica del Meta S A., mantiene la segregacin de los residuos en la fuente,de acuerdo al cdigo de colores establecido en el manual de procedimientos para la gestinde residuos y la Gua Tcnica Colombiana 24 de 1996. Actualmente la institucin manejatres colores (Verde, Rojo y Gris) usados en las canecas que se encuentran en los puntosecolgicos ubicados en los servicios de urgencias, recepcin principal del edificio C, inyectologia y en las bolsas de acuerdo a la siguiente clasificacin:

Tabla N 6. Cdigo de coloresColor Tipo de Residuo Tipo de Residuo Residuos

GRIS Reciclable Plsticos. Galones o garrafas.Papel Archivo, Papel de Seleccin

VERDE BiodegradablesOrdinariosInertes

Restos de alimentos no contaminados,servilletas, vasos plsticos, cintas,cauchos, palillos, papel carbn,empaques plastificados, de celofn yparafinados, entre otros.

ROJO BiosanitariosAnatomo patolgicoResiduosbiolgicos

Todo material contaminado con fluidoscorporales, como sangre,amputaciones,muestra de tejidos, y biopsias, entreotros

Tabla N 7 Residuos Hospitalarios generados en Diferentes reas

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HOSPITALIZACIN Gasas, jeringas, agujas, sondas, apsitos,vendajes, algodn, drenaje, sondas, ropasy elementos desechables, secrecionesgenerales de pacientes (lquidoscorporales), agujas hipodrmicas,venoclisis, bolsas de suero, resto decomidas, papel higinico contaminado

CIRUGIA Residuos anatomopatolgicos, agujashipodrmicas, gasas, algodones, sondas,vendajes, lquidos corporales, Resto de hilosde suturas

CONSULTA EXTERNA Baja lenguas, guantes, tapabocas, papelhiginico, gasasRECEPCION Papel archivo, plegadiza

El registro diario de generacin de residuos se lleva a cabo en el Formulario RH1

En la Tabla No. 8 se relaciona el tipo de residuos generados, la frecuencia de recoleccin ytipo de tratamiento.

Tabla No. 8 Tratamiento de Residuos

Tipo deResiduo

Frecuencia derecoleccin

Contratista Tratamiento

Biosanitarios 1 vez/ cada 2das(2 y 3 piso)

IMEC Incineracin

Corto punzantes De acuerdo a lageneracin delresiduo,

partes delguardin

IMEC Incineracin

Otros plsticos 3 veces/semana Bioagricola Relleno sanitarioOrdinarios 3 veces/semana Bioagricola Relleno sanitarioVidrio 3veces/semana Particular Relleno sanitarioPapel archivo ycartn

CADA 15 dias Particular Reciclaje

Botellas deGaseosa,frescos, yogourt,galones

Cada 15 dias Particular Reciclaje

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Nota: Los residuos peligrosos generados, son recogidos por la empresa IMECCon el fin de ser incinerados diario

7.4.1. MANEJO ESPECFICO DE RESIDUOS LIQUIDOS

Residuos lquidos contaminados o posiblemente contaminados: tales como orina, heces,lquidos corporales (sangre, pus, lquido cefalorraqudeo y otros)

Se prepara solucin fresca de hipoclorito de sodio (5000 ppm), se descarta en estasolucin, esperar tiempo mnimo de inactivacin (30 minutos), descartar por el vertedero,agregar simultneamente agua en forma abundante.

7.4.2. COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIOEjemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000ppm), esnecesario preparar un litro =1000cc de hipoclorito al 0.5%

Cd x VdFormula: V= ___________ = Vd= Volumen deseado

CcCd= Concentracin deseadaCc= Concentracin conocida

0.5% x 1000 ccReemplazando: V= ________________

5%

Se debe agregar 100 c de Hipoclorito de sodio al 5% a 900cc de agua para tener 1000 cc deuna dilucin al 0.5%

7.4.3. MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOSTabla N 9

CLASE RESIDUO CONTENIDO BSICO COLOR DE CANECAETIQUETA YBOLSA

NO PELIGROSOSBiodegradables

Hojas y tallos de los rboles, grama,barrido del prado, resto de alimentosno contaminados.

Verde

Rotular con:

NO PELIGROSOSBIODEGRADABLES

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NO PELIGROSOSReciclablesPlstico

Bolsas de plstico, vajilla, garrafas,recipientes de polipropileno, bolsas desuero y polietileno sin contaminar yque no provengan de pacientes conmedidas de aislamiento.

Gris

Rotular con:

RECICLABLEPLSTICO.

NO PELIGROSOSReciclables

Vidrio

Toda clase de vidrio.

Gris

Rotular con:

RECICLABLEVIDRIO

NO PELIGROSOSReciclablesCartn y similares

Cartn, papel, plegadiza, archivo yperidico.

Gris

Rotular con:

RECICLABLECARTN PAPEL.

NO PELIGROSOSReciclablesChatarra

Toda clase de metales

Gris

Rotular:

RECICLABLECHATARRA

NO PELIGROSOSOrdinarios e

Inertes

Servilletas, empaques de papelplastificado, barrido, colillas Icopor,

vasos desechables, papel carbn, tela,radiografa.

Verde

Rotular con:NO

PELIGROSOSORDINARIOSY/O INERTES

PELIGROSOSINFECCIOSOSBiosanitarios,Cortopunzantes yQumicosCitotxicos

Compuestos por cultivos, mezcla demicroorganismos, medios de cultivo,vacunas vencidas o inutilizadas, filtrosde gases utilizados en reascontaminadas por agentes infecciososo cualquier residuo contaminado porstos . Rojo

Rotular con

RIESGOBIOLGICO

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PELIGROSOSINFECCIOSOSAnatomopatolgicosY animales

Amputaciones, muestras para anlisis,restos humanos, residuos de biopsias,partes y fluidos corporales, animales oparte de ellos inoculados conmicroorganismos patgenos oportadores de enfermedadesinfectocontagiosas Rojo

Rotular con:

RIESGOBIOLGICO

QUMICOS Resto de sustancias qumicas y susempaques o cualquier otro residuocontaminado con estos.

Rojo

RIESGOQUMICO

QUMICOSMETALESPESADOS

Objetos, elementos o restos de stosen desuso, contaminados o quecontengan metales pesados como:plomo, cromo, cadmio, antimonio,

bario, nquel, estao, vanadio, zinc,mercurio.Rojo

Rotular:

METALESPESADOS[Nombre delmetal contenido

RIESGOQUMICO

RADIACTIVOS Estos residuos deben llevar unaetiqueta donde claramente se vea elsmbolo negro internacional deresiduos Radiactivos y las letras,

tambin en negro RESIDUOSRADIACTIVOS.Prpurasemitraslucida

Rotular:

RADIACTIVOS.

8. FORMULACION DEL PLAN

8.1. POLITICA

Inversiones Clnica del Meta S.A., considera como uno de sus propsitos el desarrollopermanente de las actividades de Seguridad Integral y Salud Ocupacional con lapreservacin del estado de salud de los empleados y la proteccin de los recursos

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materiales, en pro de obtener los mejores beneficios de productividad, eficiencia y eficaciade sus operaciones.

Para el desarrollo de este propsito debemos alcanzar y mantener un ambiente de trabajosano y seguro, protegiendo a nuestros trabajadores, visitantes y usuarios de nuestrosservicios.

La Junta Directiva, la Gerencia General y sus colaboradores de Inversiones Clnica del MetaS.A, es responsable por dirigir sus esfuerzos a proveer a las personas, el medio de trabajo,los equipos, materiales e instalaciones y las mejores calidades de bienestar, seguridad yproteccin integral; especialmente, a lo referente al manejo de los residuos hospitalarios ya la preservacin del medio ambiente en la continuidad y claridad de las prcticas seguras,

por medio del desarrollo de planes para un adecuado manejo y disposicin de los residuos.Nos comprometemos a cumplir con las normas ambientales y sanitarias vigentes; con el finde implementar principios de prevencin, bioseguridad y cultura de minimizacin, liderandoprocesos de formacin ambiental a trabajadores y comunidad usuaria.

Representante Legal

8.2. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION SANITARIA Y AMBIENTAL

La gestin integral de residuos hospitalarios, incluye los aspectos de generacin,segregacin en la fuente, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/ o central,desactivacin (gestin interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin final(gestin externa), a travs de la ejecucin de un plan de gestin integral de residuoshospitalarios, implementado en la IPS

Para el diseo y ejecucin del PGIRH componente gestin interna, se tiene conformado elgrupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental, constituido por el personal de lainstitucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios ysimilares.

Tabla 10. Conformacin del grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental deInversiones Clnica del Meta S A

Dependencia Nombre CargoAdministrativa Germn Muoz Director FinancieroAdministrativa Daisy Parrado Directora Gestin HumanaRepresentante delcuerpo medico

Miguel Parrado Presidente de la JuntaDirectiva

Representante delTrabajador

Mayerly Garca Auxiliar de enfermera

Salud Ocupacional Ruby del Chiaro Coordinadora del Dpto delSG SST

Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitario cumplir lassiguientes funciones:

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Realizar el diagnostico ambiental y sanitario Formular el compromiso institucional Disear el plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares - componente

interno. Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades. Definir y establecer mecanismos de coordinacin. Gestionar el presupuesto del plan Velar por la ejecucin del plan Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.

El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se rene de forma ordinaria por lo

menos cada dos meses, con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustespertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizarancuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejar constanciamediante actas de reunin.

8.3. Programas de Gestin Interna.

El Plan Ambiental interno, est elaborado en concordancia a las actividades yprocedimientos ya existentes en Inversiones Clnica del Meta S.A, de acuerdo a loestablecido en el PGIRHS

8.3.1. Auditoras internas: La realizacin de Auditoras Internas es un parmetroprimordial para evaluar constantemente la situacin ambiental y el cumplimientode los procedimientos establecidos, la ejecucin es diaria y se ejecuta a travsde una lista de chequeo que permite determinar falencias para plantear lasacciones de mejora

8.3.2. Capacitacin: El programa de formacin y educacin de inversiones Clnica delMeta S.A, se fundamenta en las labores del personal, en temas como:

Manejo de residuos Hospitalarios Manejo de elementos de proteccin personal y ruta sanitaria. Socializacin de Poltica Ambiental. Segregacin en la Fuente. Socializacin Procedimientos Ambientales

Tabla 11. Procedimientos tiles en la Gestin de Residuos slidos Hospitalarios

Procedimiento Descripcin

Manejo de MaterialesReciclables

El presente procedimiento se aplica para materialesreciclables (papel, cartn, vidrio, plstico, metalesque noestn contaminados) que son generados en lasdiferentesreas

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Manejo de ResiduosQumicos El presente procedimiento se aplica para frmacosvencidos o no deseados, Residuos demedicamentos deBajo, mediano y alto riesgo. Residuos demedicamentos yproductos que requieran su envo a confinamientopararesiduos peligrosos y Residuos farmacuticos demanejo especial

Plan de contingenciapara el Manejo dederrames

Este procedimiento permite enfrentar situacionesaccidentales por derrames de lquidos infecciosos

Programa deformacin y educacin El presente programa presenta todo lo relacionandocon la divulgacin, socializacin y capacitacin detodo el personal relacionado con el Plan Manejodesechos

8.3.3. Auditoras externas:

La gestin externa es el conjunto de operaciones y actividades que se le realizan a losresiduos hospitalarios por fuera del establecimiento de Inversiones Clnica del Meta S A,dichas actividades son contratadas con empresas especiales de aseo que prestan el serviciode recoleccin y disposicin final de los residuos hospitalarios.

Es importante resaltar que independientemente que Inversiones clnica del Meta S.A, tengacontratado el servicio especial de aseo para la recoleccin y disposicin final de los residuoshospitalarios peligrosos, es su responsabilidad verificar que en la gestin externa de losresiduos, se de cumplimiento en las condiciones de recoleccin, transporte, desactivacin dealta eficiencia y disposicin final segn lo establecido en la normatividad vigente en lamateria y lo planteado en el presente manual, aportando las observaciones pertinentes adicha entidad con el fin de tomar los correctivos necesarios y de no ser as reportar anteslas respectivas autoridades sanitario ambientales de la zona.

8.3.4.

Campaas de socializacin y divulgacin

Las campaas de socializacin tienen como objetivo generar un mecanismo didctico,participativo y contino con el fin de mantener a todo el personal de Inversiones Clnicadel Meta S.A consciente de la importancia de la Gestin de Residuos Hospitalarios y lasnormas de bioseguridad.

En la actualidad, se tiene proyectado un programa de incentivos y motivacin involucrandolos temas de bioseguridad y segregacin en la fuente, a todo nivel de la IPS que permitaincentivar al personal en el manejo de los residuos como estrategia de prevencin deriesgos.

9. Evaluacin, seguimiento y plan de mejora. INDICADORES DE GESTIONINTERNA

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Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna deresiduos hospitalarios y similares, Inversiones Clnica del Meta S.A, deben calcularmensualmente, como mnimo los siguientes indicadores y dejarlos a disposicin de lasautoridades ambiental y sanitaria cuando los requieran.

9.1.

Indicadores de destinacin:

Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia,incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de gestindividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados.

El generador debe calcular los siguientes ndices expresados como porcentajes y

reportarlos en el formulario RH1:

GRAFICAS DE INDICADORES DE DESTINACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia,incineracin, reciclaje, disposicin de relleno sanitario, y otros sistemas de gestin divididaentre la cantidad de residuos que fueron generados.

Se calcularon los ndices expresados como porcentajes y reportados por el Formulario RH1.

Se efectu el clculo, de la siguiente manera:IDI = RI/RT*100

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IDRS = 97.390 / 157.708= 0.62 * = 62%

Se efectu el clculo, de la siguiente manera:IDR = RR/RT*100IDR = 25.497 / 157.708= 0.16 * = 16 %

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Se efectu el clculo, de la siguiente manera:

IDRS = RS/RT*100IDRS = 34.821 / 157.708= 0.22 * = 22 %

Donde:.IDR = Indicadores de destinacin para reciclaje.RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.IDI = Indicadores de destinacin para Incineracin.RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.IDRS = Indicadores de destinacin para relleno sanitario.RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes.

RT = Cantidad total de Residuos producidos por ESM en Kg./mes.RD = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg./ mes

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RECICLAJE RECOLECTADO EN INVERSIONES CLINICA DEL META, DURANTE EL AO2014 en KG

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Anexo 1CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

DATOS DE IDENTIFICACION

FECHA: 7Julio2015

NOMBRE INSTITUCIONInversiones Clnica del Meta S A

DIRECCIONCalle 33 N 36-50

TELEFONO6614400

DILIGENCIADO POR

Area se Seguridad y Salud en el trabajo

CARGO

Comit PGIRH

NIVEL DE

COMPLEJIDAD3

N TOTAL DE CAMAS: 84 N PROMEDIO DE HOSPITALIZACION(DIA) :

N PROMEDIO DIARIO PARTOS: variable N CONSULTAS PROMEDIO (DIA):

N PROCEDIMIENTOS (DIA).

1. Marque con una X los servicios que presta la entidad de salud:

Consulta xCiruga x

Urgencias xHospitalizacin: xCuidados intensivos xImagenologia x

2. Existe dentro de la Entidad de Salud alguna clasificacin para el manejo de losresiduos slidos?

SI X NO

3. En caso positivo, explique brevemente: Se estn utilizando las bolsasreglamentarias, para las instituciones de salud (roja para los residuos contaminados,verdes para los biodegradables e inertes, grises para reciclables). El plan de GestinIntegral de Residuos Hospitalarios

4. La responsabilidad del manejo de los residuos slidos y la limpieza de la Entidad deSalud est en manos de:

Personal propioEmpresa PrivadaMixto X

5. Indique la cantidad del personal dedicado a labores de aseo y limpieza

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5.1. EDIFICIO M

SECCION N DE TRABAJADORES1 piso: Recepcin y Sala de espera 22 piso: Consultorios de especialistas 23 piso: Consultorios de especialistas 24 piso: Ciruga y Hospitalizacin 25 piso: Hospitalizacin 26 piso: Club medico, Restaurante, Auditorio 1

5.2. EDIFICIO CSECCION N DE TRABAJADORES

AREA OPERATIVA 13AREA ADMINISTRATIVA 10

6. Nmero de turnos de trabajo del personal de aseo y limpieza:

TURNO N DE PERSONASMaana 10Tarde 10Noche 3

DATOS DE GENERACION DE RESIDUOS

7. Se conoce la cantidad de residuos generados en la institucin?

SI X NO

En caso positivo cuntos? ___________ Kg. /da

8. Se conoce la cantidad de desechos producidos en las diferentes secciones de laEntidad de Salud?

SI X NOSi la respuesta es afirmativa informe las cantidades conocidas en hoja anexa

Ha identificado las reas prioritarias?

SI x NO Cules? Hospitalizacin, Ciruga, Urgencias, Ucis eImagenologia

DATOS RELACIONADOS CON EL ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

9. Estn definidas las etapas de almacenamiento primario?

SI x NO

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10.Estn definidas las etapas de almacenamiento secundario (pisos o secciones o reaespecfica?

SI x NO

11.Estn definidas las etapas de almacenamiento terciario o final (Disposicin final yTratamiento?

SI x NO

12.Para el almacenamiento primario los recipientes empleados son:

Cajas de CartnRecipientes de plstico

Bolsas de Plstico x

Recipientes de plstico

Recipientes metlicos x

Separan las contaminadas en bolsa especial x

13.El nmero de recipientes por paciente es de:

1 por paciente

1 por ms de un paciente

1 por sala x

3 por paciente

14.Para el manejo secundario se emplean:

Cajas de Cartn

Recipientes de plstico x

Bolsas de Plstico

Cilindros o contenedores

En el piso

Ms de dos tipos


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15.El manejo secundario se hace en:

Ambiente cerrado especial x

Ambiente comn con otros servicios

No existe almacenamiento secundario

Separan las contaminadas en bolsa especial

16.El almacenamiento temporal de los desechos es higinico?SI x NO

17.El almacenamiento terciario se hace en:

Ambiente cerrado especial x

Ambiente comn con otros servicios

Al aire libre dentro del hospital


18.Para el manejo terciario se emplea:

Cajas de Cartn

Recipientes de plstico

Bolsas de Plstico

Contenedores x

En el piso

Ms de dos tipos


19.El almacenamiento final de los desechos es higinico?

SI X NO

DATOS DE RECOLECCION DE LOS RESIDUOS

20.Tipos de recipientes empleados para la recoleccin

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Recipientes sin ruedas

Carro Abierto

Carro Cerrado x

Porta Bolsa

Conducto Vertical

Ninguna

21.Los residuos contaminados los transportan separados de los no contaminados?

SI x NO

22.Cuntos viajes de recoleccin se hacen por seccin por turno.

22.1. INVERSIONES CLINICA DEL META S A

SECCION N VIAJES PORTURNO

N VIAJES/DIA

Hospitalizacin, UCIS, Tres veces al

daCiruga de acuerdo a la programacin Variable

23.Tiempo promedio entre el sitio de almacenamiento secundario y final:

SECCION TIEMPO

Hospitalizacin, y dems areas Variable

DATOS RELACIONADOS CON EL RECICLAJE DE PRODUCTOS

24.Se realiza recuperacin de subproductos?

SI x NO

25.Se recupera material contaminado?

SI NO x

26. Se recuperan desechos de alimentos?

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SI NO x

27.Se encarga de la recuperacin:

La propia Institucin

Personal de la institucin en forma independiente

Personas ajenas a la institucin x

28.Marque los subproductos recuperados:

Botellas y Recipientes de Vidrio __XPapel y Cartn X

Placentas

Restos de alimentos de cafetera

Restos de alimentos de pacientes

Otros (plstico, Chatarra) x

29.Se realiza la comercializacin de los subproductos?

SI x NO

30.La comercializacin de los subproductos la realiza:

La propia institucin x

Personal de la institucin en forma independiente

Personas ajenas a la institucin

31.Qu productos se comercializan?

Botellas y Recipientes de Vidrio x

Papel y Cartn x

Placentas

Restos de alimentos

Otros x (plstico, Chatarra) x

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DATOS RELACIONADOS CON EL TRANSPORTE EXTERNO

32. El transporte de los residuos generados por la Entidad de Salud est a cargo de:

La propia entidad de salud

La entidad de salud contrata un servicio de transporte x

Si la entidad contrata con un servicio de transporte escriba el nombre: IMEC

La frecuencia de recoleccin de los residuos contaminados es:

Diaria x

Interdiaria x (Se utiliza refrigerador en el cuarto de residuos contaminados)

Dos veces a la semana

Semanal

33. La frecuencia de recoleccin de los residuos No contaminados es

Diaria

Interdiaria

Dos veces a la semana

Tres veces a la semana x

Semanal

DATOS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL

34.La entidad de salud cuenta con incinerador?

SI NO x

35.La entidad de salud utiliza el incinerador de otro lugar?

SI x NO

36.La entidad de salud presta servicios de incineracin a terceros?

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SI No x

37.La disposicin final de los residuos Hospitalarios se realiza por:

Relleno Sanitario x (Bioagricola)

Botadero

Quema a Cielo Abierto

Se entierra dentro de la Entidad de Salud

Incinerador de entidad contratada x (IMEC)

Reciclaje x (Particular)

No se sabe

38.Existe conocimiento de la reglamentacin y normas vigente en manejo de desechos?

SI x NO

39.Existe programa escrito para el manejo de desechos hospitalarios?

SI x NO

40.Se han realizado actividades de capacitacin sobre manejo de desechos hospitalariosy residuos en general?

SI x NO

41.Se suministra elementos de proteccin personal para el manejo de desechoshospitalarios?

SI x NO

42.Tiene bscula para la cuantificacin de los desechos?

SI x NO

43.Se han establecido las rutas o corrientes de residuos a nivel interno?

SI x NO

44.Los responsables de la manipulacin, transporte y almacenamiento de los desechos,son personas entrenadas?

SI x NO

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45.La Entidad de Salud ha establecido polticas para el manejo de los desechoshospitalarios?

SI x NO

46.Se realiza evaluacin del programa de manejo de los desechos?

SI x NO

47.Se cumplen con las normas de bioseguridad?

SI x Se debe realizar seguimiento y mejoramiento NO48.Estn escritas?

SI x NO

49.Son conocidas por los trabajadores?

SI x NO

50.Se emplean destructores de agujas?

SI NO x

51.Se emplean guardianes?

SI x NO

52.Existe un programa de vacunacin para los trabajadores de la Entidad de Salud?

SI NO x

53.Se emplean protocolos para el manejo de accidentes contaminantes biolgicos?

SI x NO

Nombre del representante Legal: Alberto Miguel AvilaDiligenciada por: Ruby del Chiaro, Coordinadora del SG SST

10.PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES

10.1. OBJETIVOS

Prevenir contaminacin con microorganismos patgenos con productos txicos que puedangenerar riesgo en la salud de los pacientes, personal trabajador, visitantes y medioambiente.

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Enfrentar en forma eficaz y oportuna las situaciones accidentales como ruptura de bolsasplsticas y recipientes, falla de equipos y derrame de lquidos infecciosos, mediante medidaspreventivas y de control en todas las reas de la clnica

10.2- RECURSOS

10.2.1. Sustancia desinfectantes: hipoclorito de sodio al10%, detergentes10.2.2. Elementos de proteccin personal: gafas transparentes de poli carbonato, losdelantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables, mascarilla yguantes desechables10.2.3. Recogedor de basuras y escoba10.2.4. Recipientes y bolsas rojas, rotulados

10.2.5. Papel absorbente10.3.INSTRUCCIONES QUE SE DEBEN TENER ENCUENTA EN CASO DE DERRAMES

10.3.1. Notificar a la persona responsable10.3.2. Determinar la magnitud del evento10.3.3. Realizar los procedimientos de recoleccin y manipulacin de los residuos10.3.4. Aplicar los procesos de desinfeccin en el rea de ocurrencia10.3.5. Descontaminar los elementos utilizados10.3.6. Hacer el lavado de manos y colocar nuevamente un par de guantes para etiquetar

10.4.PROCEDIMIENTO EN CASO DE DERRAME O CONTAMINACION ACCIDENTALDE SANGRE U OTROS FLUIDOS CORPORALES SOBRE SUPERFICIES DETRABAJO

10.4.1 Utilizar los elementos de proteccin personal: gafas, guantes, mascarilla y bata.Estos debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidoscorporales durante el procedimiento y una vez concluido el procedimiento

10.4.2. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otroLquido corporal o material orgnico, recoja los vidrios con escoba y recogedor;nunca con las manos. y colquelos en un recipiente con doble bolsa roja. Desinfecteel recogedor y la escoba.

10.4.3. Si el derrame es lquido, cubra con papel u otro material absorbente; luego

atomice el desinfectante (hipoclorito de sodio al 10%) sobre el mismo y sobre el reacircundante dejndolo actuar durante treinta minutos, retire la suciedad, lave conagua y jabn

10.4.4. Desinfectar los elementos empleados

10.4.5. Hacer lavado de manos y colocar nuevamente un par de guantes para rotularlas bolsas e identificar su contenido

10.4.6. Realizar investigacin para determinar las causas y tomar medidas de control

10.4.7. Registrar la informacin

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10.4.8. Establecer medidas de evaluacin de estos eventos con datos estadsticos

11. PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE FRASCOS Y AMPOLLAS

11.1.

OBJETIVO

Definir el esquema general para EL MANEJO DE FRASCOS Y AMPOLLAS en instalaciones deInversiones Clnica Meta S.A, para prevenir los accidentes de trabajo causados por lamanipulacin de estos.

11.2.

DESCRIPCIN Y RESPONSABILIDADES

El riesgo de lesiones en el almacenamiento, manejo y desecho de artculos de vidrio o

vidrios rotos existe en la mayora de los sitios de trabajo. Los vidrios rotos pueden ocasionar

laceraciones, cortaduras y heridas por piquete que pueden resultar en arterias o tendones

cortados, amputaciones, lesiones a los ojos o exposicin a enfermedades.

Los residuos generados en los servicios se caracterizan por ser residuos peligrosos y nopeligrosos, entre los cuales se encuentran frascos y ampollas como productos de desechoderivados generalmente de la administracin de medicamentos.

En situaciones que involucren vidrios rotos, los trabajadores deben conocer los

procedimientos seguros de manejo, la necesidad de usar equipos de proteccin y laimportancia de obtener primeros auxilios rpidos y efectivos en caso de recibir lesiones. Esindispensable que todo el personal de Inversiones Clnica Meta S.A, conozca losprocedimientos adecuados para la disposicin y manejo de los desechos intrahospitalarios,incluyendo el manejo y disposicin de los frascos y ampollas.

11.3. .PROCEDIMIENTO

11.3.1. Los trabajadores deben saber que es necesario mantener los recipientes de

vidrio alejados de maquinarias, bancos de trabajo o soleras de ventanas, y no

dejarlos sobre el suelo.

11.3.2. Nunca se deben tirar artculos de vidrio, estn rotos o no, en recipientes

abiertos. Siempre existe el peligro de que salte un pedazo de vidrio por el impacto.

11.3.3. Las lmparas de vidrio en el sitio de trabajo deben resguardarse para evitar

que se puedan romper accidentalmente.

11.3.4. Cuando hay roturas de vidrios, la forma segura de recoger estos vidrios rotos

es con escoba y recogedor. Nunca debe hacerse con las manos. Los pedazos ms

pequeos deben recogerse con varias capas de toallas de papel hmedas y

desecharse.

11.3.5. No se deben usar servilletas, toallas de tela, esponjas ni trapeadores

normales para limpiar vidrios rotos porque pueden retener las partculas de vidrio.

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MANUAL



SST.M.002U


11.3.6. Recoger con una escoba y recogedor los recipientes de vidrio que contenganlquidos y se rompan. Hasta que se puedan recoger todos los vidrios rotos, se debe

poner un aviso en el rea para informar a otras personas del peligro existente.

11.3.7. Los paquetes que contengan vidrios rotos no se deben colocar dentro de un

basurero o lata de basura donde pueda lesionar a otros.

11.3.8. Los vidrios rotos siempre se deben separar de otros desperdicios para evitar

lesiones serias, especialmente si se encuentran contaminados con materiales

peligrosos. Se deben colocar al lado del basurero e identificados claramente.

11.3.9. Donde sea posible que las partculas de vidrio caigan por un drenaje, se

deben instalar interceptores para recolectar dichas partculas. Los interceptores se

deben limpiar con aspiradoras para lquidos antes de comenzar cualquier trabajo en

esas tuberas

12.PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOSHOSPITALARIOS

12.1. OBJETIVOS12.1.1. Sensibilizar a todos los empleados de la Clnica sobre la importancia de un

adecuado manejo de residuos slidos hospitalarios

12.1.2. Reducir la produccin de residuos slidos hospitalarios a travs de laparticipacin activa de todos los trabajadores

12.1.3. Disminuir la incidencia de patologas profesionales y de accidentes de trabajorelacionadas con el manejo inadecuado de los residuos slidos

12.1.4. Evitar que los residuos que salen de la clnica generen situaciones de riesgopara la salud de la poblacin

12.1.5.

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