2. Instrumentación y Terminologia

5/25/2018 2. Instrumentaci n y Terminologia

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INSTRUMENTACIN YTERMINOLOGA

Dr. Jos Gutarra Vara


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Objetivo

Conocer los instrumentos empleados en

la obtencin de un trazado y conocer el

vocabulario comn en la prctica clnica


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Datos histricos

Siglo XVIII Phillipe Le

Gauss, The history in fetal

monitoring: La asucultacin

de los latidos fetales asegura el xitode la vida fetal

1958 - Hon en USA y Hammacher

en Europa introdujeron los primeros

MEF 1968 -Hamacher & Hewlett-

Packard desarrollaron el

primer monitor.


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Datos histricos


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El MEF es

realizado en

todas partes delmundo

hasta en el 75%

de lasgestantes

En la actualidad


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Es la evaluacin de la frecuencia cardaca

fetal y su variacin en relacin a la

dinmica uterina y movimientos fetales

para lo cual utiliza la cardiotocografa

Qu es el Monitoreo ElectrnicoFetal?


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Qu es la cardiotocografa?

Frecuencia Cardaca Fetal

MovimientosFetales

Dinmica Uterina


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Qu es la cardiotocografa?

Introducida a la prctica clnica por el Dr.

Edward Hon de la Yale University Schoolof Medicineen 1958

Uso ampliamente difundido

Controversial


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Clasificacin del Monitoreo

Electrnico Fetal Existen 2 tipos de

Monitorizacin FetalElectrnica, segn la vade abordaje: Externa o indirecta:

transductores colocadossobre la pared abdominal

materna para evaluar la FCF

y la actividad uterina


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Electrnico Fetal

Interna o directa: un

electrodo en la piel fetalpara la FCF y un catter

intrauterino para la

actividad uterina. Se usa

cuando las membranasestn rotas y existe

adecuada dilatacin.


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Existen 2 tipos de Monitorizacin Fetal

Electrnica, segn el momento derealizacin de la prueba:

Anteparto: utiliza el monitoreo externo

exclusivamente Intraparto: puede utilizar ambos (externo o

interno)


Electrnico Fetal


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MEF No-Estresante

Existen 2 tipos de

Monitorizacin FetalElectrnica, segn el tipode prueba: Test No Estresante (NST) : o de

evaluacin de la respuesta de laFCF a los movimientos fetales.


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Test Estresante (CST) : ode respuesta a la

oxitocina, o de tolerancia

a las contracciones.Evala la suficiencia

placentaria.

MEF - Estresante


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Instrumentacin


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Lo que se necesita. Recurso humano

capacitado Equipo necesario Paciente correcto

Si es que se va realizar

un TST en un embarazode riesgo, disponibilidadinmediata de un parto

por cesrea.


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El cardiotocgrafo


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Cardiototocografa computarizada

Surgen como consecuencia de:

Variaciones interobservador del anlisis visual.

Desarrollo de la tecnologa demicroprocesadores

Existen varios sistemas.

La mayora analiza slo CTG anteparto.El sistema PORTO realiza el anlisis CTG tanto

ante como intra parto.


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Cardiototocografa computarizada


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El doppler y el tocodinammetro

Colocar el doppler congel sobre el foco cardaco

fetal

Colocar eltocodinammetro sin gel,sobre el fondo uterino


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El registro

Ingresar correctamente

los datos de la paciente,incluyendo fecha yhora del examen


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Requisitos

Posicin de la paciente:semisentada o en decbito lateral.

Paciente en estado post prandial depor lo menos 4 horas. Se recomienda300 a 500 Kcal de HC 1 hora antes.Si la paciente es fumadora debetranscurrir por lo menos 1 hora

entre el ltimo cigarrillo y la

realizacin del test.Reportar si la paciente est con

alguna medicacin sobre todosedantes.


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Al iniciar el trazado

Verifique la calibracin de lamquina

Verifique la velocidad delpapel y la correcta ubicacin

de los transductoresTenga en cuenta el tono basal

uterino. Por defecto lamquina empieza con 20


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Caractersticas del papel


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Terminologa


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En el 2008, un taller patrocinado por el

Colegio Americano de Obstetras y

Gineclogos, el Eunice Kennedy Shriver, el

Instituto Nacional de Salud Infantil y

Desarrollo Humano Desarrollo y la Sociedad

de Medicina Materno-Fetal actualiz lanomenclatura del MEF y recomend unsistema de interpretacin.

Se reafirm entonces la nomenclatura para laFCF basal, la variabilidad, aceleraciones y

desaceleraciones de la FCF.


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Terminologa


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Se recomend una nueva terminologa, para ladescripcin y cuantificacin de las

contracciones uterinas.

La actividad normal del tero se defini comocinco o menos contracciones en 10 minutos,

como promediodurante un perodo de 30minutos.


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Taquisistolia: Ms de 5 contracciones en 10minutos, en un promedio de ms de 30 minutosy deben ser clasificadas con la presencia o

ausencia de desaceleraciones de la FCF.

Se puede aplicar al trabajo de parto

espontneo o inducido.

Los trminos hiperestimulacin ehipercontractibilidad no fueron definidos ydeberan ser abandonados.


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Taquisistola: Ms de 5 contracciones en 10minutos, en un promedio de ms de 30 minutos

y deben ser clasificadas con la presencia o

ausencia de desaceleraciones de la FCF.

Se puede aplicar al trabajo de parto

espontneo o inducido.

Los trminos hiperestimulacin ehipercontractibilidad no fueron definidos ydeberan ser abandonados.


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