5/28/2018 2 Formato de Ficha de Datos Estudiantil

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DISTRITO 1 DE EDUCACION INTERCULTURAL DE ESMERALDAS

EDUCACION PARA LA DEMOCRACIA Y EL BUEN VIVIR

COMPONENTE DE PARTICIPACION ESTUDIANTIL

FICHA DE DATOS DE ESTUDIANTES

OPCION DE PARTICIPACION ESTUDIANTIL:

NOMBRE DEL PROYECTO:

Institucin:.

Proinci!: C!ntn:..

P!rro"ui!: R#cinto:.

T#$%&ono:.. E'!i$:.

Direcci n: Mej a N 4-22 entre Olmedo y Colon Telf. 062-452-25 2email: letesaya!otmail.com

Coordinador/a InstitucionalDel ProgramaAutoridad Responsable

( )# Estu)i!nt#s *or curso:

Curso + M

1 de Bachillerato Informtica

1 de Bachillerato Ciencias

2 de Bachillerato Ciencias

Total

( )# Estu)i!nt#s *or #)!):

E)!)#s + M

14 - 16 aos

17 19 aos

2 aos o ms

Total

Nu'#ro )# Estu)i!nt#s *or Es*#ci!$i)!):

Es*#ci!$i)!) + M

Tot!$

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