2 Const Des y Asesorias
-
Upload
miguel-angel-simental-rodriguez -
Category
Documents
-
view
222 -
download
3
description
Transcript of 2 Const Des y Asesorias
~
Forma CM-2A
Secretaría del Trabajo y Previsión Social Coordinación General de Políticas, Estudios yEstadísticas del Trabajo Patriotismo No.98, México, D.F. Reporte de accidentes de trabajo. Estedocumento deberá llenarse por triplicado, presentarse o remitirse, dentro de las 72 horas despuésde ocurrido el accidente, al Centro Nacional de Información y Estadísticas del Trabajo. De no serasí, se aplicarán las sanciones correspondientes, de acuerdo con las disposiciones legales en
vigor.
'Identificación de la empresa
1. Reg. Fed. de Contribuyentes CDA-O30428-1142 Nombre, Razón Social o denominación legal Construcciónes Desarrollos y Asesorías de
México, S.A. DE CV
3 Domicilio.
Calle No. Ex!. No. In!. Periférico Luis Echeverría #2800 Col. Landin
Teléfono Código postal Tel.844-489-22-30 25070
4. Entidad federativa, municipio, localidad Saltillo, Coahuila. Mex.5. Giro o act1vidad Construcción Minera6. Centro de trabajo: Terminal de Providencia Mazapil Zacatecas
;Nombre de I~ sucursal, Unidad, Planta, etcétera
7. Planta de Minera Tayahua
Domicilio Código postal Entidad federativa .Domicilio conocido SIN Terminal de Providencia
Mazapil Zacatecas, C. P. 98238
8. Registro patronal dellMSS A36-4831410-4
Municipio Localidad Terminal de Providencia Mazapil
II. Características del accidentado
9. Reg. Fed. de contribuyente CABJ-880430
10. Nombre
CARDIEL BALDERAS JA VIER FERNANDO
Apellidos: paterno materno nombre
le~
}11\~{
11. Domicilio
DOM CONOCIDO TERMINAL DE PROVIDENCIA ZACATECAS
calle No. Ext No. Int. Teléfono código postal
Divorciado Viudo Unión libre12. Estado civil: Casado X Soltero
13.Sexo masculino X femenino
14. Edad: 21 años cumplidos15. Ultimo año de estudios aprobado: Primaria terminada16. Antiguedad en el puesto: 2 AÑOS 3 MESES"17. Número de personas que dependan económicamente del trabajador
2 AÑOS 3 meses18. Antig edad en la empresa
19. Ocupación habitual del accidentado: AYUDANTE DE MECANICO
20. Ocupación que desempeñaba al ocurrir el accidente: AYUDANTE DE MECANICO
21. Departamento al que pertenece. MANTENIMIENTO
Secretaría del Trabajo y Previsíón Social Coordinación General de Políticas, Estudios yEstadísticas del Trabajo Patriotismo No.98, México, D.F. Reporte de accidentes de trabajo. 22.
Clase de trabajador: Obrero eventual
Especifique: planta, transitorio, confianza, etcétera.
23. Salario diario: $ 65.0024. Clase de seguro: IMSS
especifique: IMSS, ISSSTE, Seguro de la empresa
25. No. Filiación 3406880928-3
III Características del accidente.
26. Accidente no.2
No. Progresivo del accidente que corresponda durante el año en la sucursal, unidad, planta,etc.
27. Agente: Calderas y recipientes a presión, herramientas, transmisiones mecánicas de fuerza,superficies de trabajo, vehículos, equipo eléctrico, sustancias químicas, animales, otros.
Diga cuáles
Sustancias químicas
28. Causa del accidente" Explosión, incendio. contacto con corriente eléctrica, caída del
trabajador, por caída de objetos, daño por animales, golpe contra y por objeto, atropello porvehículos, choque de vehículos, contacto, inhalación, absorción o ingestión de sustancias
químicas, tóxicas o corrosivas, desprendimiento de partículas, otros.
Diga cuáles
Aceit~ a presión
29. Acto inseguro' No usar equipo de protección, operar sin autorización, no prevenir o asegurar,hacer inoperantes los dispositivos de seguridad, reparar equipo vivo o en movimiento, usoindebido del equipo, adoptar posiciones o actitudes inseguras, operar a velocidad inadecuada,manejo inadecuado de materiales, ninguno, otros
Diga cuáles
No usar equipo de protección personal
No prevenir o asegurar
30. Condiciones inseguras: Ausencia de avisos preventivos, derrame de productos, materialesdispersos, agente en condiciones inapropiadas, dispositivos de seguridad inapropiados,iluminación o ventilación inapropiada, condiciones mecánicas o físicas inseguras, ropa o
accesorios inapropiados, ninguna, otros.
Diga cuáles
Ninguno
31. Factor personal de inseguridad: Actitud inapropiada, falta de conocimientos, defectos
orgánicos o psíquicos, otros NingunaDiga cuáles .
Forma CM-28
Secretaría del Trabajo y Previsión Social
Coordinación General de Politicas, Estudios y Estadísticas del Trabajo
Progreso 120 planta baja, México, D.F.
Datos adicionales al reporte de accidentes de trabajo.,
Este documento deberá llenarse por triplicado, presentarse o remitirse al Centro Nacional de
Información y Estadísticas del Trabajo, dentro de las 72 horas siguientes a que se
Fecha 18 de marzo del 2010
2. Reg. Fed. de contribuyentes de la empresa CDA-O30428-114
3. Accidente No. 2 4. Rama o actividad industrial Construcción Minera
progresivo del accidente ver punto 26 forma CM-2a
5. Nombre del accidentado CARDIEL BALDERAS JAVIER FERNANDO
Apellidos: Paterno Materno Nombre
6. Reg. Fed. de Contribuyentes del accidentado
CABJ-880430
7. Incapacidad Temporal
Especifique: Temporal. Permanente (parcial o total) o muerte
Id
8. Días que dejó de trabajar a consecuencia del accidente 14 días
'l9. Importe estimado de la curación No aplica1 O. Importe de salarios percibidos por el accidentado durante los días que dejó de trabaja
No aplica11. Importe de indemnizaciones
Pagadas por la empresa no aplica
Pagadas por el seguro Se desconoce
12. Importe de los funerales en caso de muerte No aplica