2 composicion corporal

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ComposiciComposicióónn

CorporalCorporal

Introducción

• La Composición Corporal es un área de evaluación en las ciencias aplicadas al deporte. Esta misma posee implicancias tanto para– Performance deportiva– Salud.

Implicancias en la Salud

• Un exceso de tejidos no-contráctiles (como el adiposo) desmejora la relación peso-potencia en actividades con desplazamientos horizontales y/o verticales

• El exceso de adiposidad intra-abdominal estáasociado a factores de riesgo para la salud, como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes no-insulino dependiente.

• Por otro lado una insuficiencia de consumo energético-proteico ciertamente conduce a una disminución de la masa muscular, hecho que conlleva a detrimentos en fuerza, y a una calidad de vida disminuída.

Implicancias en la Salud

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Conclusión

Es de vital importancia trascender más allá de las relaciones peso-talla y poder cuantificar los tres tejidos de mayor importancia en el campo de la salud y la actividad física: adiposo, muscular y óseo.

Composición corporal y salud

• Estudios fundamentan que ser delgado no es por un factor de protección, sino que el factor importante es la condición física

• Sujetos obesos con buena condición física tiene menor mortalidad sujetos delgados con mala condición física

El buen estado físico disminuye el riesgo de muerte por todas las Causas y por enfermedad cardiovascular, en tanto que la delgadez

No lo hace.Current Diabetes. Vol Nº2. 2003

COMPONENTES PRINCIPALESCOMPONENTES PRINCIPALES

•MASA MAGRA (Musc, huesos, órganos, agua etc.)

• MASA GRASA

••MASA MAGRA (MASA MAGRA (MuscMusc, huesos, , huesos, óórganos, agua etc.)rganos, agua etc.)

•• MASA GRASAMASA GRASA

•No contráctil•Dificulta los movimientos de las actividades diarias Deportiva y recreativas)

TEJIDO GRASO



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Función del Tejido Graso

1. Combustible Metabólico2. Protección de órganos

internos3. Aislante térmico

Equilibro

PESO MAGRO PESO GRASO

% de Grasa Corporal Media Relativa (% GC )

Sexo Normal Ideal Mínimo Sobrepeso

Mujeres 22-25% 16-25% 15% >30

Hombres 12-18% 12-15% 5% >25

El hombre y la mujer de referencia, según Behnke (1974):

• Hombre:15% grasa = 10 kg (3 a 12% esencial) =

88.000 kcals reserva (gasto diário: 3.000 kcals )

• Mujer:27% grasa = 15 kg (9 a 15% esencial)=

132.000 kcals reserva (gasto diário: 2.000 kcals )



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Dieta y Ejercicio en el control de peso

• SI SE BAJA DE PESO SOLO CON DIETA SE PIERDE UN 70% DE MASA MUSCULAR Y UN 30% DE GRASA.

• SI BAJA DE PESO CON DIETA Y EJERCICIO SE PIERDE UN 60% DE GRASA Y SOLO UN 30% O 40% DE TEJIDO MUSCULAR!

3

2

1

0

-2

-4

-6

-8

Peso Total Masa Musc Grasa Total

Solo dieta Dieta + Ejercicio

Kilos de pérdida de tejidos al mes de entrenamiento

kg

Obesidad y Salud

Introducción

• Es un problema emergente de salud pública• El trastorno nutricional y metabólico más prevalente en

los países desarrollados. • La obesidad, principal enfermedad no transmisible, ha

alcanzado proporciones epidémicas en los países desarrollados y sustituye a la desnutrición y las infecciones como una causa principal de afectación de la salud y calidad de vida.

• La obesidad se convierte así en uno de los grandes problemas de salud del siglo XXI.



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Obesidad Epidemia mundial

• 1000 millones con sobrepeso• 300 millones obesos• Pude disminuir en 10 años la

esperanza de vida • Representa una elevada carga

económica

Epidemiología

• Prevalencia en Chile – 22% obesa (ENS, 2003)– 38% sobrepeso (ENS, 2003)– 18% escolares (Según cifras JUNAEB)– 13% para hombres – 22.7% para mujeres

Epidemiología

• Aumenta con la edad hasta los 60 años en ambos sexos aunque siempre es mayor en las mujeres.

• Se da en todos los estratos pero más en los bajos

Tendencia…

• Si continuamos en la senda de aumento de la obesidad, 6 de cada 10 chilenos serán obesos o estarán con sobrepeso en el año 2010 (9 millones de personas)

Rev. nutrición feb. 2004 INTA



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Concepto

• Enfermedad crónica multifactorial que se caracteriza por la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal, lo que significa riesgo para la salud.

• Se produce un desbalance calórico– Por un elevado aporte energético– Por una reducción del gasto calórico

CAUSAS DE LA OBESIDAD

• Condición mórbida de origen multifactorial:

• Genética. (Los genes involucrados pueden considerarse como predisponentes. Dentro de estos se encuentran: OB que codifica para elaborar la leptina; OB-R gen del receptor de la leptina; y los genes TUB, TULP1, TULP presentes en obesidad y diabetes).

• Metabólica

• Psicológica

• Socioculturales

• Sedentarismo

• Neuroendocrinas

• Medicamentosas (antidepresivos tricíclicos y tratamientos prolongados con corticoides)

Los estudios indican que la obesidad es un problema que debe ser atendido en la infancia

42%ObesaObeso35%DelgadaObeso30%ObesaDelgado28%DelgadaDelgado

Probabilidad dehijos obesosMadrePadre FACTORES DE RIEGO RELACIONADOS A

OBESIDAD



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No Modificables•Edad•Sexo•Historia Familiar

Modificables•Sedentarismo •Dieta•% grasas•Sal•Colestertol•% Energía total•Consumo alcohol•Consumo frutas

y verduras

•Enf. CoronariaHipertensiva

•AVE hemorrágico

•Enf. Coronaria

•AVE Trombótico

•Enf. vascularperiférica

•Cáncer asociado a dieta

OBESIDAD

HTA

LDL

HDL

Factores FisiológicosCondicionantes

ResultadosFinales

Factores de Riesgo

MINSAL, INTA, U de CHILE, 1997

Se asocia con una mayor prevalencia de patologías crónicas

• Hipertensión arterial• Diabetes mellitus• Colelitiasis• Dislipidemias• Cardiopatía coronaria• Cáncer • Enf respiratorias• Enf psiquiátricas• Enf osteoarticulares

Menor calidad de vida

Menor expectativa de vida

Ejercicio Terapéutico y Obesidad

Hay evidencias suficientes que demuestran que el ejercicio físico es una herramienta terapéutica

indispensable en el manejo integral del sobrepeso y obesidad.

Es más fácil prevenir la obesidad que curar sus complicaciones

El entrenamiento debe respetar el perfil muy especial del obeso, que incluye:

– Pérdida importante de la capacidad de trabajo físico, especialmente en relación con la resistencia a la fatiga y el desempeño de esfuerzo aeróbico;

– Una pérdida de la autoestima por la imagen corporal alterada.

– Inseguridad de participar en grupos heterogéneos y frecuente sensación de ser rechazado

– Experiencias adversas del ejercicio físico que le condicionan temor y desconfianza acerca de su práctica.

– Bajo nivel de actividad espontánea.



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Control del peso y composición corporal

• Por su bajo nivel de capacidad física, la ejecución de gran parte de las actividades de un obeso suele exceder el 35 - 40 % de su máxima capacidad de trabajo, lo que fisiológicamente es difícil de mantener sin fatiga muscular.

• Esto condiciona un individuo progresivamente poco activo con un bajo gasto de calorías y con una pérdida progresiva de su capacidad física.

Con la edad aumenta el %GR “Obesidad Progresiva”

• Disminución de actividad física• Disminución de la actividad metabólica• Disminución de las necesidades

calóricas de cuerpo

Evaluación de la Composición Corporal

Cineantropometría

Modificado de Ross y otros, 1982



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OBJETIVOS DE LA MEDICIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

1. Determinar estado de composición corporal, definir si es obeso o norma (apariencia física)l

2. Establecer objetivos de los programas de entrenamiento

3. Establecer objetivamente los avances o retrocesos individuales

• ¿Son objetivas las mediciones en balanzas?

Peso Ideal

• Mujeres adultas: Estatura (m)2 * 21,5 = PI (kgs) +/- 10% según estructura ósea

• Hombres adultos: Estatura (m)2 * 23,0 = PI (kgs) +/- 10%

según estructura ósea

OMS

• Un sobrepeso igual o por encima del 140% del PI aumenta todas las causas de mortalidad asociadas

Garfinkel y colegas (1985)

Sobrepeso en el riesgo de padecer ciertos cánceres

Mujeres• > 120% PI = incremento riesgo cáncer de

endometrio, uterino, cervical y vesícula• > 140% PI = incremento riesgo cáncer de

ovarios, mamaHombres

• > 120% PI = incremento riesgo cáncer próstata• > 140% PI = incremento riesgo cáncer colon,

rectal

Garfinkel y colegas (1985)



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¿Cómo está compuesto el ser humano

• En primer lugar debemos ordenar un sistema de clasificación según el nivel de complejidad química-anatómica que deseemos estudiar.

• Wang y colegas (1992) describen 5 niveles de clasificación:

Niveles de clasificación

• Nivel I: atómicohidrógeno, nitrógeno, oxígeno, carbono, minerales

• Nivel II: molecularagua, proteínas, lípidos (grasa), hidroxi-apatito

• Nivel III: celularintracelular, extracelular,

• Nivel IV: anatómicotejidos muscular, adiposo, óseo, órganos y vísceras, piel

• Nivel V: cuerpo enteromasa corporal, volumen corporal, densidad corporal

Nivel IAtómico

Nivel IIMolecular

Nivel IIICelular

Nivel IVTejidos

Sistemas

Nivel VTodo el cuerpo

Carbono

Oxígeno

HidrógenoOtros

Lípidos

Agua

ProteínasOtros

FEC

MasaMuscular

SEC

Hueso

MúsculoEsquelético

Sangre

Otros

TejidoAdiposo

Niveles y componentes de Composición corporal



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Clasificación de métodos de estimación de la composición corporal

-- MMéétodos directostodos directosDisecciDiseccióón cadavn cadavééricarica

-- MMéétodos indirectostodos indirectosEstiman los distintos componentes Corporales a partir Estiman los distintos componentes Corporales a partir de ecuaciones de regreside ecuaciones de regresióón provenientes de n provenientes de validaciones directasvalidaciones directas

-- MMéétodos doblemente indirectostodos doblemente indirectosEstiman los distintos componentes corporales a partir de Estiman los distintos componentes corporales a partir de ecuaciones de regresiecuaciones de regresióón provenientes de n provenientes de validaciones indirectas.validaciones indirectas.

METODOS DE PREDICCION DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

1. Pesaje Hidroestático2. Impedancia Bioeléctrica3. IMC (Indice de masa corporal)4. Índice de estatura al cuadrado5. Relación cintura / cadera6. Medición de circunferencias7. Medición de pliegues cutáneos



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Pesaje Hidroestático

• La idea central de este método de dos componentes, también conocido como el método bioquímico (Nivel II), es medir la densidad corporal. Para esto se utilizó el Principio de Arquímedes que establece que el volumen de un objeto es igual a la cantidad de agua que desplaza al ser sumergido en ese medio.

IMC-BMI

• La ecuación fue desarrollada a mediados del siglo pasado por el matemático belga Quetelet y se basa en relaciones entre el peso y la altura de una persona.

IMC

• El índice de masa corporal (IMC) es un parámetro bastante preciso para establecer si el peso corporal es adecuado en función de la talla o estatura. Se puede conocer si una persona es obesa o delgada y establecer recomendaciones saludables.

• Es el método de cálculo aceptado universalmente para determinar el grado de obesidad de una persona.



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Cifras de mortalidad para varones y mujeres con diferentes niveles de índice de masa corporal. (Datos de Lew EA, Garfinkel L: Variations in mortality by weight among 750.000 men and

women J. Chronic Dis 1979)

Gráfico de Bray (1992) “Curva-J “

Fórmulas para calcular el IMC

IMC=Peso en kilogramos ÷ [Estatura en metros]2

IMC=[Peso en kg ÷ Estatura cm) ÷ Estatura cm] x 10,000

Interpretación de IMC según OMS

• < 20 (delgadez) sitúa al individuo en zona de riesgo de poner el metabolismo en peligro si la dieta no cubre las necesidades nutricionales.

• Entre 20 y 25 estado de salud normal, no hay peligro metabólico ni funcional.

• > 30 (obesidad) sitúa al individuo en una zona de riesgo para padecer problemas de salud, como enfermedades cardiovasculares, artrosis, diabetes y cerebrales.

Garrow clasifica la obesidad en grados según el IMC de la siguiente manera

- Grado 0: IMC entre 20 y 24.9- Grado I: IMC entre 25 y 29.9- Grado II: IMC entre 30 y 40- Grado III: IMC mayor de 40



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IMC por sexo Problemas del IMC

• Al no diferenciar tejidos, el IMC clasifica a muchos atletas con hipertrofia muscular pronunciada como con sobrepeso o directamente obesos

• Las patologías asociadas al tabaquismo, problemas digestivos o a las enfermedades infecciosas no pueden ser discriminadas por este método

Diferencias Antropométricas

• Existen diferencias raciales en la proporción de la longitud de piernas a tronco, por ejemplo los asiáticos suelen tener piernas relativamente mas cortas y los africanos más largas, sobre-estimando y sub-estimando el IMC sucesivamente, ya que el tronco tiene más peso por cada centímetro de talla.



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IMC

• Cualquier persona con un IMC de 35,0 o mas será claramente obeso, entonces a partir de esta cifra este índice podría tener mayor credibilidad

• La ineficacia del IMC como herramienta para estimar el estado de salud queda evidenciada cuando aparecen muchos datos contradictorios entre personas con IMC elevado que no tienen dislipidemias o hipertensión o intolerancia a la glucosa

Correlacionan el IMC con diferentes variables antropométricas

• Estudio de 12.282 hombres y 6.593 mujeres de entre 20 y 70 años.

• Descubrieron que el IMC es un mejor predictor de la masa muscular y ósea que de la adiposa

William Ross y colegas (1988)

Índice Cintura /Cadera

A. H. Kissebah (1985)



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Limites del Tejido adiposo

• Una disminución extrema de tejido adiposo puede afectar el eje hipotalámico – pituitario - ovárico generando amenorrea y/o retraso de la menarquia.

Frisch (1971)

• “El problema que causa la amenorrea no era la grasa total sino la distribución de la misma, siendo la disminución en la grasa de caderas, gluteos y muslos el factor de riesgo”.

Brownell y colegas (1987)

• La grasa de esta zona glúteo-femoral es la que asegura la salud reproductiva ya que aquí yacen las reservas energéticas para la lactancia. De hecho los niveles elevados de prolactina tienen un efecto sobre la lipólisis de esta zona.

• Es así como la figura femenina tipo “guitarra” diferencia a mujeres en estado fértil de las pre-menárquicas, post-menopáusicas y embarazadas.



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Atracción y reproducción

• Singh (1993) realizó un estudio interesante sobre la atracción percibida sobre mujeres divididas en tres grupos de IMC de 15, 20 y 25. Encontró que en todos los grupos el ranking de atracción sexual se relacionaba con un índice bajo de WHR, independientemente del IMC.

Clasificación Indice Cintura /Cadera

• Problemas de la evaluación del índice cintura cadera?



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Medición de Pliegues Cutáneos

Evolución de los pliegues durante la vida



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Grasa Subcutánea



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