1.1. Recibir atención médica Recibir atención médica adecuada.adecuada.

2.2. RecibirRecibir trato digno y trato digno y respetuoso.respetuoso.

3.3. Recibir información Recibir información suficiente, clara, oportuna suficiente, clara, oportuna y veraz. y veraz.

4.4. Decidir libremente sobre Decidir libremente sobre su atención. su atención.

5.5. Otorgar o no su Otorgar o no su consentimiento. consentimiento.

6.6. Ser tratado con Ser tratado con confidencialidad. confidencialidad.

7.7. Contar con facilidades Contar con facilidades para obtener una segunda para obtener una segunda opinión.opinión.

8.8. Recibir atención médica Recibir atención médica en caso de urgencia. en caso de urgencia.

9.9. Contar con expediente Contar con expediente clínico. clínico.

10.10. Ser atendido cuando se Ser atendido cuando se inconforme por la inconforme por la atención médica recibida. atención médica recibida.

Gabriel Mercado Gabriel Mercado VelázquezVelázquez

Autopercepción Vulnerable del Paciente

2009. International Association for the study of pain

Los Derechos del Paciente: Una Tragedia Griega

Wit - Ganas de Vivir Emma Thompson

PacientePaciente

CapazCapaz

IncapazIncapaz

1.1. Aptitudes Necesarias.Aptitudes Necesarias.2.2. Valores.Valores.3.3. Criterios.Criterios.4.4. Decisiones.Decisiones.

1.1. Niños.Niños.2.2. Pacientes Crónicos.Pacientes Crónicos.3.3. Ancianos.Ancianos.4.4. Enfermos MentalesEnfermos Mentales

Distinción de Capacidad e Incapacidad del Paciente

Paciente Paciente CapazCapaz

1. 1. Aptitudes Necesarias.Aptitudes Necesarias.a.a.EntendimientoEntendimientob.b.ComunicaciónComunicaciónc.c.RazonamientoRazonamientod.d.DeliberaciónDeliberación2. 2. Valores.Valores.a.a.BienestarBienestarb.b.AutodeterminaciónAutodeterminaciónc.c.DecisiónDecisión3. 3. Criterios.Criterios.a.a.Continuidad PsicológicaContinuidad Psicológicab.b.Umbral de CapacidadUmbral de Capacidadc.c.Existencia del AlmaExistencia del Alma4. 4. Decisiones.Decisiones.a.a.PreferentePreferenteb.b.HedonistaHedonistac.c.Ideal ConvincenteIdeal Convincente

Definición de Paciente Capaz

Persona que posee aptitudes necesarias, que sustentan una escala de valores universales, bajo criterios integrales de consciencia que le permiten tomar decisiones, lógicas, razonables y convincentes.

Manos MilagrosasCuba Gooding Jr.

PacientPaciente e

IncapazIncapaz

1. Niños.1. Niños.a.a.Recién nacidos.Recién nacidos.b.b.Adolescentes.Adolescentes.c.c.Jóvenes menores (entre 15 y 18 años)Jóvenes menores (entre 15 y 18 años)d.d.Jóvenes menores de 18 años emancipadosJóvenes menores de 18 años emancipados

2. Pacientes Crónicos.2. Pacientes Crónicos.a.a.Daño neurológico irreversible.Daño neurológico irreversible.b.b.Estado Vegetativo Persistente.Estado Vegetativo Persistente.c.c.Demencia avanzada por Alzheimer.Demencia avanzada por Alzheimer.d.d.Accidentes cerebrovasculares únicos o múltiples. Accidentes cerebrovasculares únicos o múltiples.

3. Ancianos.3. Ancianos.a.a.Demencias permanentes.Demencias permanentes.b.b.Retraso mental, daño cerebral, alcoholismo. Retraso mental, daño cerebral, alcoholismo. c.c.Psicosis.Psicosis.d.d.Trastornos de personalidad graves.Trastornos de personalidad graves.e.e.Arteclerosis cerebral Arteclerosis cerebral

4. Enfermos Mentales4. Enfermos Mentalesa.a.Agitación en general.Agitación en general.b.b.Intoxicación.Intoxicación.c.c.Depresión.Depresión.d.d.Delirios.Delirios.e.e.ManiacosManiacosf.f.Esquizofrénicos Esquizofrénicos

Algunas herramientas usadas para dictaminar la Incapacidad de un Paciente

1.Examen de estado mental Mini-Mental.

2.Examen para medir capacidad cognitiva.

3.Escala de clasificación de demencia de Mattis.

4.Cuestionario de condición mental de Kahn.

5.Breve cuestionario portátil de estado mental.

PacientPaciente e

IncapazIncapaz

1. Derecho de Disposición1. Derecho de Disposicióna.a.Instrucciones por Escrito.Instrucciones por Escrito.b.b.Instrucciones previas orales frente a testigos.Instrucciones previas orales frente a testigos.c.c.Pruebas indirectas Pruebas indirectas (Historia de valores)d.d.Aplicación de Medidas Extraordinarias.Aplicación de Medidas Extraordinarias.

2. Racionalidad de Elección2. Racionalidad de Eleccióna.a.Centrado en el pacienteCentrado en el pacienteb.b.Consideraciones de bienestarConsideraciones de bienestarc.c.Garantizar la autodeterminación Garantizar la autodeterminación (Hasta donde sea posible)

3. Entornos NO Médicos3. Entornos NO Médicosa.a.Estancias.Estancias.b.b.Asilos.Asilos.c.c.OrfanatosOrfanatosd.d.Etc.Etc.

4. Capacidades Variables4. Capacidades Variablesa.a.Reevaluación y Ratificación.Reevaluación y Ratificación.b.b.Posibilidad de nuevos tratamientos.Posibilidad de nuevos tratamientos.

Marco Ético en el que se Sustentan los Derechos de los

Pacientes

Derechos de Derechos de los Pacientes los Pacientes

1. Principios Orientadores.1. Principios Orientadores.a.a.Principio de Instrucción Previas.Principio de Instrucción Previas.b.b.Principio de Juicios Sustitutivos.Principio de Juicios Sustitutivos.c.c.Principio del Mejor InterésPrincipio del Mejor Interés

2. Principios Éticos Subyacentes.2. Principios Éticos Subyacentes.a.a.Principio de Conservación. Principio de Conservación. b.b.Principio de AutoridadPrincipio de Autoridad

3. Principios de Intervención.3. Principios de Intervención.a.a.Decisión Subrogada.Decisión Subrogada.b.b.Principio de Interpretación Diferente. Principio de Interpretación Diferente. c.c.Objeción Moral Objeción Moral d.d.Decisiones Excluidas Decisiones Excluidas (¿Qué no te está permitido hacer?)

Retos:

1. Humanizar el ambiente hospitalario.

2. No cosificar a las personas; sino dignificar su proceso.

Ph. D. Gabriel Mercado Velázquezmercadoveázquezgabriel@yahoo.com.mx

¡Gracias!