CLASE DE PELVISCLASE DE PELVIS

Dr. Diego Enriquez Perez

SEGMENTO PELVISSEGMENTO PELVIS

FUNDAMENTACIÓN: Este segmento es importante por encontrase situados la parte terminal de las vías: digestiva, urinaria, además alberga los órganos reproductores tanto del hombre como de la mujer. También sirve para sostener el esqueleto axial situado por encima de la pelvis y por debajo sostiene a los miembros inferiores; soportando el peso del cuerpo en posición de pie y en la posición de sentado a través de las tuberosidades isquiaticas.El conocimiento de la pelvis ósea femenina es importante, porque sirve como canal del parto y por lo tanto es necesario conocer sus diferentes diámetros que presenta.

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA

• PELVIMETRIA INTERNA. • Diámetro promonto suprapubico conj. Verdadero: 11 cm.• Diámetro Promonto retropubico conj. Obstétrico: 10.5 cm.• Diámetro Conjugado vera, promonto subpubico, conjugado

diagonal: 12.5 cm. ,restando 1-2 cm se obtiene el obstetrico.• Diámetro transverso : 13.5 cm.• Diámetros oblicuos : Derecho e Izquierdo mide 12.75 cm• Inferiores• Anteroposterior : 10.5 – 11.5 cm. • Subpúbico coxis o de salida: 9.5 – 11.5 cm.• Bisquiatico : 10.5 cm• Interespinoso o Interciáticos: 10.5 cm.

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA(continuación)

• PELVIMETRIA EXTERNA. • Bi tuberoso : 28 cm• Bi espinoso : 25 cm• Bi trocanterio : 33 cm• Promontorio del sacro o diámetro de Baudeloque• Diámetro Bisquiatico: 11 cm• Ángulo subpúbico en la mujer es mayor de 90°

GINECOIDE

Es el tipo más común. Segmento anterior es redondeada y ancha. Diámetro sagital post. ,es un poco menor que el anterior. Estrecho superior es ligeramente oval o redondo. Diámetro transversal es un poco mayor que el antero

posterior. La frecuencia es del 41 a 42 % entre las mujeres. La escotadura sacro ciática mayor es amplia Angulo subpúbico es amplio.

PLATIPELOIDE

El diámetro antero posterior es corto. El diámetro transversal es más largo. Es una ginecoide plana. El ángulo del segmento anterior es muy ancho y porciones

puboiliaca e iliaca de la línea ileopectínea es bien curva. Los segmentos anterior y posterior son cortos, casi iguales. La escotadura sacro ciática mayor es amplia. El ángulo subpúbico es más amplio. Es el tipo más rara, su frecuencia es del 4.3 %.

ANDROIDE

El estrecho superior tiene forma de corazón. Promontorio está empujado hacia delante. Pelvis anterior es estrecha, triangular y paredes laterales converg Su frecuencia representa hasta el 32.5 %. Segmento posterior es el más angosto y el anterior es amplio. La escotadura sacro ciática mayor es angosta. El diámetro del estrecho inferior se acorta. Esta pelvis es causa frecuente de problemas en el parto.

ANTROPOIDE

El diámetro antero posterior es mayor. El diámetro transversal es corto. Espina ciática algo prominente. Estrecho superior de forma de un elipse longitudinal u ovalado. Segmento anterior algo estrecho y puntiagudo. Las porciones anterior y posterior son amplios La escotadura sacro ciática mayor es amplia. Su frecuencia constituyen hasta el 23.5 %.

DIAFRAGMA PELVICO Piso de la pelvis, está formado por los siguientes músculos: El isquioccoxigio y elevador del ano. Isquioccoxigio: espina isquiatica al borde lateral del coxis. Elevador del ano. 3 porciones : Ilioccoxigio, Pubococcxigio y

puborrectal. Ilioccoxigio: Del ilio al coxis. Puboccoxigio: Del hueso pubis al vértice del coxis. Puborrectal: Del pubis a la parte posterior del recto. El diafragma pelvico presenta los siguientes orificios: rectal,

uretral, subpubiano, obturador, en la mujer presenta además el orificio vaginal.

Irrigación por ramas de las siguientes arterias: gluteas, pudenda.

Inervación:

MÚSCULOS DE LA PARED LATERAL DE LA PELVIS

• PIRAMIDAL DE LA PELVIS. • Inserciones : cara anterior del sacro, sale de la cavidad pelvica a

través del agujero sacrosiático mayor. Se inserta en el vértice del trocanter mayor.

• Inervación: S1. Irrigación: Ramas de las gluteas: superior e inferior.

• OBTURADOR INTERNO• Inserciones : Cara pelvica de la zona alrededor del agujero

obturador, atraviesa el agujero sacrociatico menor y se inserta en la fosita digital.

• Inervación: Nervio del obturador interno.• OBTURADOR EXTERNO• Inserción : igual que el anterior, pero en la cara antero inferior

alrededor del agujero obturador.

DIAFRAGMA UROGENITAL

• Está situado en la parte anterior e inferior del diafragma pelvico. Está formado por el músculo transverso perineal profundo y su aponeurosis. Se inserta en la parte posterior en el cuerpo perineal y lateralmente en las ramas isquiopubiana del pubis, es atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina.

• Es inervado por las ramas perineales profundas del nervio pudendo e irrigado por las arterias perineales profundas, ramas de la pudenda interna.

• En el cuerpo perineal se insertan los siguientes músculos: • El transverso perineal profundo.• El transverso perineal superficial.• El bulbo esponjoso.• El esfínter externo del ano.