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1. Psicología y salud visual2. Comunicación no verbal3. El examen visual4. Actuaciones en el examen optométrico5. Dar malas noticias6. Pacientes difíciles. Gestión de quejas
Psicología Aplicada a la Optometría
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ESTRUCTURA DEL TEMA:
1. Anamnesis2. Adecuación del examen a la edad del
paciente3. Niños y adolescentes4. Población adulta5. Tercera edad6. Baja visión
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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1. Anamnesis
• Dos profesionales hacen anamnesis al mismo paciente y extraen información diferente
• Buen rapport• Buen formulario, no es necesario seguirlo al
pie de la letra• Flujo de información en dos sentidos:
– Comenzar con preguntas abiertas:¿Qué es mejor? “¿Cuál es el motivo de su
visita?” o “¿Tiene algún motivo particular para venir a visitarse hoy?
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• Adecuar el orden de las preguntas al estado de apertura del paciente– No “disparar preguntas” de entrada– Preocupaciones del paciente
• ¿Paciente en silencio o con dificultades para hablar de un tema?
– No hacer preguntas cerradas o directivas– Respetar silencio y utilizar comunicación no
verbal– ¿Incomodidad?
• Volver a las preguntas• Sugerir la percepción que tenemos de lo
que le está pasando • No insistir
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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2. Adecuación del examen a la edad del paciente
•Población infantil•Población adulta•Tercera edad•Baja visión
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO VITAL
• Importancia del entorno familiar y social
• Evaluación del desarrollo estudiando las tareas que cada individuo es capaz de realizar
• Tarea realizada con éxito: aumento motivación
• Fracaso en la tarea: sentimiento de frustración
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3. Niños y adolescentes
• TAREAS:– Aprender a caminar y a hablar– Desarrollar conceptos– Aprender lenguaje para describir la realidad social y física
• HANDICAPS DEL DESARROLLO EN NIÑOS CIEGOS:– Floppy hands– Cogen objetos con dificultad– Caminan más tarde– No integración tacto+oído con la visión– Más inexpresivos– Problemas de aprendizaje por observación:
comer solos, mantener postura…
a) Niños hasta 5 años
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BEBÉ:– Determinar con la madre (o el padre) la hora de visita – Hacer el examen después de comer y con pañales
limpios– No coopera: capacidad de observación del optometrista
12 MESES:– Test de fácil ejecución FRISBY
• Con garantía a partir de 2 años• Refuerzo: sonajeros, luces…
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MIEDOS DE LOS NIÑOS:
• 7 a 9 meses: se asustan en presencia de extraños
• Miedo a cambios inesperados
• Miedo a las nuevas experiencias. Oclusión casi imposible entre 1 y 2 años
• Rechazo a gafas de prueba
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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b) Niños a partir de 8 años yadolescentes
TAREAS:• Lectura y escritura• Cálculo• Desarrollo de conceptos para la vida cotidiana• Crear relaciones con “pares”• Desarrollar actitudes respecto grupos sociales e
instituciones
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• Cooperación activa: explicaciones claras a él • 4 años: sabe que está enfermo por pistas externas• 8 años: puede describir la enfermedad en términos de qué le
pasa• Evitar metáforas• Posibilidad de rechazo de las gafas
PREVENIR ANSIEDAD:– Miedo debido a asociación de ideas – Crear atmósfera atractiva– Culpabilidad– Explicaciones simples– No llevar bata blanca– DIRIGIRSE AL NIÑO Y NO A LOS PADRES– No engañar: los ciclopléjicos pican !!!– No entienden las bromas
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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4. Población adulta
TAREAS:
• Seleccionar una pareja• Criar hijos• Gestionar una casa• Desarrollar una profesión• Ajustarse a los cambios
fisiológicos implícitos de la mediana edad
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• HOMBRES: poco contacto con servicios sanitarios
• JUGUETES
• DIA DE VISITA POR ESCRITO
• DETERMINAR LAS NECESIDADES– V.P.– V.L.– VISIÓN COLOR– PROTECCIÓN OCULAR
• EVITAR IMPLICACIONES ECONÓMICAS EN LAS PREGUNTAS
• SÍNTOMAS FÍSICOS DE ENVEJECIMIENTO: PRESBICIA
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• Un examen visual puede provocar ansiedad
• Noticias inesperadas o desagradables
• MIEDOS: imagen, deterioro visión, problema de salud general…
• Permitir catarsis, liberar emociones
• No minimizar los problemas si son graves
• Calmar temores infundados• Concienciar de situaciones
peligrosas
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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5. Tercera edad
TAREAS:• Ajustarse a la reducción de
fuerza física• Adaptarse a la jubilación• Ingresos reducidos• En algunos casos, viudedad
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• 2020: 15% de población > 65 años• Mujeres: 2/3 de la población
mayor. Casi la mitad son viudas• Aislamiento social por situación
económica precaria, mala salud o falta de transporte
ESTOS CAMBIOS DEMOGRÁFICOS AFECTARAN A LA ATENCIÓN VISUAL!!
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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1. La mayor parte de la gente de más de 65 años son seniles (memoria deficitaria, desorientación, demencia)
2. Los cinco sentidos (vista, oído, gusto, olfato y tacto) tienden a debilitarse con la edad
3. La mayoría de las personas mayores no tienen interés ni capacidad para mantener relaciones sexuales
4. La capacidad vital de los pulmones tiende a disminuir con la edad
5. Casi tota la gente mayor se encuentra mal la mayor parte del tiempo
6. La fuerza física tiende a disminuir con la edad7. Al menos una décima parte de las personas de la tercera
edad vive en instituciones (residencias, hospitales, psiquiátricos)
8. Los conductores tienen menos accidentes que los menores de 65 años
9. Los trabajadores mayores generalmente no pueden trabajar con la misma efectividad que los jóvenes
MITOS SOBRE LA TERCERA EDAD
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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10. Casi las ¾ partes de las personas de la tercera edad están suficientemente sanas como para realizar actividades normales
11. La mayor parte de las personas mayores son incapaces de adaptarse a los cambios
12. Generalmente, a las personas mayores les cuesta más aprender cosas nuevas
13. Es muy dificil para una persona mayor aprender cosas nuevas14. Las personas mayores tienden a reaccionar más lentamente
que las jóvenes15. En general, las personas mayores se parecen bastante entre sí16. La mayor parte de los mayores afirman que difícilmente se
aburren17. La mayor parte de los mayores está aislada socialmente18. Los trabajadores mayores tienen menos accidentes que los
jóvenes
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• Preocupación por la vista• Salud (y no edad!): principal factor de declive
cognitivo• Dependencia, soporte percibido, salud percibida• ↓ AV, CSF y CV: caídas, movilidad, independencia• Cuestionario NEI-VFQ
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• Lentos y prudentes en sus juicios• Fármacos• Viven preferentemente en casa. Atención visual
a domicilio?• Mucha paciencia!! • Memoria deteriorada• Gran variabilidad en estado de salud• No gritarles para que nos oigan
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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6. Baja visión
• Depresión o duelo? Sentimiento de inoperancia• Pérdidas de visión súbitas: depresión en 5-15% de
los casos• Frustración → regresión• Reconstrucción de sus capacidades. Algo que hacer!• Acto terapéutico artesanal
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico
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• Invidente: solitario, desvalido, dependiente, depresivo...
• Cuidado con ciertos comportamientos ante los invidentes!
• Atención a las personas que aún no han perdido del todo su visión
TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico