1er Trimestre del Embarazo

1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo IbarrondoDr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre Cambios mas marcados Periodo EMBRIONARIO Desarrollo 90% Periodo FETAL

USG Transvaginal 1er T.E.

Embriologa Fertilizacin 2 cel haploides Cigoto = 44 a.s. y 2 c.s. Comienzo desarrollo embrionario

Clivaje: divisin celular

Blastmeros 4to da: 16 y 32 cel MORULA

Penetra cavidad uterina Reorganiza blastmeros perifricos Macizo cel ext (TROFOBLASTO) Origina: Placenta y membranas

Macizo cel int (zona central) Transformndose blastocito Flota CU 2 das Nutricin: Difusin A y P

6to da = implantacin 10mo da = incluido en decidua

Clulas del trofoblasto: Sinciciotrofoblasto (pierden su membrana) Citotrofoblasto (pared blastocito)

Blastocisto Cubierto x trofoblasto (capas) Interna (ci) Perifrica (sin)

Macizo cel int 8vo da (2 capas) Epiblasto (ectodermo P) Hipoblasto ( endodermo P)

Migracin hipoblasto (8vo da)

Cavidad del blastocito = SVP

Secreta material acelular / M.H. y C.T.

RETICULO EXTRAEMBRIONARIO

SV Secundario

Final de la 2da sem

1er sem embrin Nutricin = D.S. 2da sem= circulacin U.P. Lagunas trofoblasticas

Final 3ra sem Mesodermo extraembrionario Vasos q conectan la circulacin embrionaria C.U.P. funcional

Placenta: Blastocisto induce reaccin decidua EM Tej altamente vascularizado (decidua) BASAL Y PARIETAL

Diagnostico Ultrasonografico 1er trimestre = USG Endovaginal

Indicaciones USG 1er trimestre

1ra estructura: saco gestacional 2 a 3 mm (4 sem ) Estructura anecogenica, reborde perifrico altamente ecogenico: trofoblasto

Saco crece desplaza lnea central EM Signo doble saco decidua Diferenciar al verdadero X UTV antes se ve SV

Tamao del SG DSM Crece aprox 1mm x da 5mm (abdom)

2do evento USG SACO VITELINO Anillo ecogenico con centro anecoico 5 sem DSM 5mm

Abdom: 7 sem DSM de 20mm SV max de 5-6mm, 10 sem Unido conducto vitelino u onfalomesenterico

Embrin ser visto: DSM 16-18 mm 6 sem LEM

LEM Robinson 1973 Embrin se mide / sus extremos LCC Mejor parmetro EG

Medicin feto estado neutro Lineal LEM mm + 42 LEM cm + 6.5

FCF Long 4-5 mm 6ta sem

9na sem FCF menor 90x Mortalidad 100%

Estructuras cerebrales

Sexta semana SV Periodo somitico Estructura lineal 2-3mm Plegamiento de polos Forma de C

Sptima sem Cierre NPA 3 vesculas prim: Prosencefalo Mesencefalo Ronboencefalo

Octava semana Flujo art umbilical Puede ver placenta UTV Hernia umbilical fisio

Novena sem Miembros del embrin Movimiento de miembros Medicin de huesos largos

Decima sem Individualizan manos y pies Aspecto de humano Estomago

Undcima sem Desaparicin hernia umbilical fisiolgica 12 sem (no) HUF Se ven riones UTV No confundir GS (medula densa) Osificacin de calota y columna 10 sgd (no anencefalia antes)

Duodcima sem Corazn Genitales externos similares Elemento precursor Tubrculo genital Falo sentido ceflico Falo sentido caudal

Anomalas Hemorragias Abortos tero vaco Falta de SV SG 8mm sin SV SG 16mm sin Embrin

NYBERG DSM menor 0.7 mm/da Muerte embrionaria inminente

SV mide 5-6mm 10 SDG SV grande con SG sin E. Muerte embrionaria

Duplicacin SV Quiste de conducto vitelino

Riesgo de muerte embrionario precoz

GRACIAS