Gua anatoma venas cabeza y cuello

Dra. Carla Vega Troncoso

Drenaje venoso de cabeza y cuello

Las venas corresponden a los vasos

que conducen la sangre de regreso al

corazn y la sangre circula a su

interior a presiones bajas en especial

en los miembros inferiores, para esto

se encuentran ubicadas entre

musculo esqueltico, el cual al

contraerse provoca un masaje que

facilita el retorno venoso, sin embargo

en los segmentos superiores del

cuerpo, la gravedad ayuda al retorno

venoso, es te es el caso de las

regiones que estudiaremos.

El drenaje de cara y crneo se realiza

a travs de las venas yugulares.

Recordemos que las venas presentan

en su interior vlvulas que evitan el

retroceso de la sangre, aunque

existen venas avalvulares como la

vena cava superior, la vena porta y la

vena rectal, as como tambin existen

venas con muchas vlvulas como las

pertenecientes a las extremidades

inferiores. Adems existe un sistema

de venas superficiales las cuales se ubican sobre las aponeurosis y debajo de las piel, la cuales se

translucen en las zonas donde la piel es ms delgada y otro profundo que acompaa a las arterias

(venas satlites).

La sangre de la cabeza y del cuello se vierte en los gruesos troncos venosos de la base del cuello

que corresponden a seis venas

I. yugular interna

II. yugular externa

III. yugular anterior

IV. vena cervical profunda

V. vena vertebral

VI. venas tiroideas inferiores

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Dra. Carla Vega Troncoso

I. Vena yugular interna

Recibe la sangre del interior del crneo, de la rbita, de una porcin de la cara y la regin anterior del cuello. Su origen son los senos venosos de la duramadre. Estos corresponden al desdoblamiento de la membrana ms externa y resistente que recubre el sistema nervioso central denominada duramadre, a travs de los cuales circula la sangre venosa, carecen de vlvulas. Son sistemas colectores desde los cuales la sangre del encfalo drena hacia la yugular interna.

Podemos clasificarlos en pares e impares:

Impares:

1. Seno Sagital Superior: discurre a

lo largo del borde superior de la hoz

del cerebro. Posee una forma

triangular de base superior y se

extiende desde el foramen ciego

hasta la confluencia de los senos.

a. Afluentes: Recibe a las

venas del foramen ciego,

del extremo anterior de la

hoz del cerebro, las venas

cerebrales superiores, las

menngeas medias,

diploicas y a la vena

emisaria del agujero

parietal.

b. Desembocadura:

habitualmente desemboca

en el seno transverso

derecho o directamente a la

Confluencia venosa de los senos de la duramadre o prensa de Herfilo la cual se

ubica a nivel de la protuberancia occipital interna.

2. Seno Sagital Inferior: Nace en la mitad posterior de la hoz del cerebro y discurre por el

borde inferior de esta, su calibre aumenta de adelante hacia atrs, terminando en el seno

recto.

a. Afluentes: Recibe las venas de la hoz del cerebro y algunas de la superficie interna

del cerebro.

b. Desembocadura: Se une a la vena cerebral magna] y juntos forman el seno recto.

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3. Seno Recto: Tiene la forma de un triangulo de base inferior a la seccin coronal. Recorre

una distancia de 4,5 a 5 cm, a lo largo la unin de la hoz del cerebro con la tienda del

cerebelo, continuando al seno sagital inferior.

a. Afluentes: Recibe a la vena cerebral magna, a la vena del vermis superior del

cerebelo y al seno sagital inferior.

b. Desembocadura: Drena en la confluencia de los senos, aunque es ms frecuente

la variante asimtrica donde se une al seno transverso izquierdo.

4. Seno Occipital: Se extiende por dentro de la hoz del cerebelo, desde la confluencia de los

senos hasta el borde posterior del agujero magno. El extremo inferior ocasionalmente puede

bifurcarse antes de conectarse al seno marginal. El seno marginal es un pequeo seno

venoso ubicado entre las dos capas de duramadre que rodean al foramen magno. Se

comunica hacia adelante con el plexo basilar y hacia atrs con el seno occipital. Suele

conectarse con el seno sigmoideo o el bulbo de la vena yugular por medio de un pequeo

conducto

5. Seno Intercavernoso: se ubica en la duramadre que tapiza la fosa hipofisiaria y que

presenta a veces gran desarrollo vascular, alrededor del tallo de la hipfisis.

a. Desembocadura: senos cavernosos.

Pares:

1. Senos Transversos: se extienden desde la confluencia de los senos hasta el extremo

posterior del borde superior de la porcin petrosa del hueso temporal. Recorre la

circunferencia externa de la tienda del cerebelo y excava un surco en el hueso occipital. Su

calibre aumenta en sentido medial-lateral.

a. Afluentes: En su origen recibe a los senos sagital superior, inferior y occipital.

Durante su trayecto recibe a las venas cerebrales inferiores, cerebelosas superiores

y anastomtica inferior [de Labb].

b. Desembocadura: Al dejar la tienda del cerebelo, los senos transversos se

continan como senos sigmoideos.

2. Senos Sigmoideos: De trayecto flexuoso, continan a los senos transversos una vez que

dejan a la tienda del cerebelo. Su primera porcin, mastoidea, ocupa el extremo posterior

de la porcin petrosa del hueso temporal. All, el seno se acoda y desciende oblicuamente

en direccin anterior, medial e inferior. La segunda porcin, yugular, es la parte del seno

que llega a la base de la porcin petrosa del hueso temporal, toma una direccin hacia

delante, arriba y adentro y se contina con la vena yugular interna.

a. Afluentes: Reciben a los senos petrosos superiores, a las venas del acueducto del

vestbulo y una vena emisaria mastoidea, que atraviesa el agujero homnimo y

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establece una comunicacin entre el seno sigmoideo y las venas extracraneales.

Les llega una importante cantidad sangre de los senos anteroinferiores a travs de

los senos petrosos y toda la sangre de los senos posteroinferiores. Por esa razn,

son considerados como los colectores de toda la sangre venosa de los senos de la

duramadre.

b. Terminacin: Se contina en el sector posterolateral del foramen yugular con el bulbo superior de la vena yugular.

3. Senos Cavernosos : formados por una red venosa irregular que se ubica a cada lado de la

silla turca y del cuerpo del esfenoides. Se dirigen desde la fisura orbitaria superior hasta la

extremidad anterior de la porcin petrosa del hueso temporal. Tienen 2 centmetros de largo

y 1 centmetro de ancho. Por la lmina interna transcurren los nervios oftlmico, oculomotor

y troclear, dentro del seno cavernoso discurre la arteria cartida interna y, en ntima relacin,

el nervio abducens.

a. Afluentes: Recibe a las venas oftlmicas superior e inferior, la vena cerebral media

superficial y cerebrales inferiores, a los senos esfenoparietales, intercavernosos y al

plexo basilar.

b. Desembocadura: hacia el seno sigmoideo por medio del seno petroso superior,

hacia la vena yugular interna mediante el seno petroso inferior y hacia el seno petro-

occipital y el plexo venoso carotdeo interno.

4. Seno Petroso Superior: Nace de la extremidad posterior del seno cavernoso y sigue una

direccin oblicua hacia atrs y afuera por el borde superior del peasco, donde toma

insercin la tienda del cerebelo. Pasa por encima del nervio trigmino y tiene comunicacin

con el plexo basilar.

a. Afluentes: Recibe la sangre de los senos cavernosos y las venas cerebelosas,

cerebral inferior y labernticas.

b. Desembocadura: Termina en el seno sigmoideo, a la altura de la unin con el seno

transverso.

5. Seno Petroso Inferior : Es un seno par y de apariencia simtrica. Al igual que el anterior,

nace de la extremidad posterior del seno cavernoso y sigue una direccin oblicua hacia

atrs y afuera, por la parte inferior del peasco. En su recorrido pasa sobre la fisura petro-

occipital.

a. Afluentes: Recibe la sangre de los senos cavernosos y de las venas cerebelosas,

labernticas, pontinas y bulbares.

b. Desembocadura: Al llegar al extremo anterior del foramen yugular recibe varias

venas tributarias y desemboca en forma de plexo sobre la cara medial del bulbo

superior de la vena yugular interna, entre el nervio glosofarngeo por delante y el

nervio vago y accesorio por detrs.

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Toda la sangre que llega a la confluencia de los

senos, sale de all por los Senos Tansversos,

siguiendo un trayecto anterior, cuando llega al

margen posterior del peasco se acoda,

introducindose hacia abajo, formando un seno que

tiene una forma de S itlica llamado Seno

Sigmoideo, el cual llega definitivamente al Foramen

Yugular. Tras cruzar el foramen yugular el seno

sigmoideo pasa a denominarse Vena Yugular

Interna.

La yugular interna se inicia como ya lo hemos mencionado en el agujero yugular (rasgado

posterior), desciende verticalmente hasta cerca de la base del cuello, donde se dobla un poco hacia

dentro y hacia adelante. La yugular interna termina

por detrs de la extremidad interna de la clavcula,

donde se une con la vena subclavia y forma el

tronco venoso braquioceflico.

El origen de la vena se ubica en la porcin

posterior o yugular del agujero. Al salir de la pared

craneal, se sita primero posterior a la cartida

interna, y luego externa a esta arteria hasta su

terminacin por fuera de la cartida interna en la

parte superior y de la cartida primitiva por debajo.

Est contenida con estas arterias y el

neumogstrico en la misma vaina vascular, lo que

denominamos paquete vasculonervioso

cervical.

Esta vena presenta un calibre que aumenta de superior a inferior al recibir colaterales en su trayecto,

adems presenta 2 dilataciones, el bulbo superior e inferior de la vena yugular. Posee tambin 2

vlvulas.

En el cuello, y cerca del hueso hioides, la yugular interna recibe sus afluentes ms importantes, que

son: las venas facial, lingual, tiroidea superior, farngea inferior y tiroidea media.

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1. Vena facial: comienza en el ngulo

interno del ojo donde se anastomosa con

la vena oftalmica, donde recibe el nombre

de vena angular. Siempre situada lateral

a la arteria, se dirige hacia el borde

inferior de la mandbulaalcanzando

primero el surco nasogeniano, donde

adquiere el nombre de vena facial.

Alcanzando luego el ngulo anteroinferior

del masetero, donde se sita junto a la

arteria facial. Desciende bajo la

aponeurosis, en el compartimiento

submaxilar, sobre la cara externa de la

glndula. La vena termina directamente

en la yugular interna o se une a las venas lingual y tiroidea superior para formar el tronco

tirolinguofacial.

Colaterales:

Vena supratroclear

Venas nasales externas

Vena facial profunda o profunda de la

cara

Venas labiales

Venas bucales

Venas masetericas anteriores

Venas submentonianas

Venas submandibulares

Venas palatinas externas

2. Vena lingual: La sangre venosa de la lengua fluye

de cada lado por medio de tres grupos de venas que son:

las venas linguales profundas, las venas dorsales y las

venas satlites del nervio hipogloso. La vena lingual puede

desembocar directamente a la Yugular interna o hacerlo a

travs del tronco tirolinguofacial.

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3. Vena tiroidea superior: Satlite de la arteria homnima, esta vena se forma en la parte

superior del lbulo lateral del cuerpo tiroides. Se dirige hacia afuera y hacia arriba, cruza la

cartida primitiva y desemboca directamente en la yugular interna o en el tronco

tirolinguofacial.

4. Tronco tirolinguofacial: El tronco tirolinguofacial se forma por la unin de las venas facial,

lingual y tiroidea superior y cruza la cartida primitiva cerca de su bifurcacin o al nivel

mismo de la bifurcacin. Desemboca en el yugular interna en frente del borde superior del

cartlago tiroides.

5. Vena farngea.

6. Vena tiroidea media: procede del lbulo lateral del cuerpo tiroides, se dirige hacia afuera,

cruza la cartida primitiva y termina en la yugular interna.

Anastomosis:

Presenta anastomosis con las vena yugular externa, la vena retromandibular y la vena yugular

anterior.

II. YUGULAR EXTERNA

Vaso generalmente voluminoso que recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de

las regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del

cuello. Su origen est en la regin parotdea: termina en la base del cuello, donde desemboca en la

vena subclavia.

Tronco

tirolinguofacial

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Su origen est en el espesor de la partida, un poco por debajo del cuello del cndilo mandibular,

por la unin de las venas temporal superficial y maxilar interna.

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Vena temporal superficial: proviene del cuero cabelludo, desciende por detrs de la ATM, se sita

por delante del nervio aurculotemporal, ingresa en la glndula partida para unirse con la vena

maxilar.

Vena maxilar: se origina de la esfenopalatina (satlite de la arteria). Puede presentar 2 trayectos.

El primero es inferior y lateral a la arteria, recibe las colaterales en el tronco colector que pasa a

travs del ojal retrocondleo, anastomosndose con la vena temporal superficial por detrs del

cndilo mandibular. La segunda disposicin la vena en su trayecto se convierte en 2 plexos, que se

conectan por medio

de anastomosis, el

plexo alveolar y

plexo pterigoideo.

El plexo alveolar se

ubica sobre la

tuberosidad del

maxilar y recibe las

ramas satlites de

las ramas de la

arteria maxilar

interna que se

desprenden en la

tuberosidad maxilar y

en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar. Este plexo drenara en la vena facial. El plexo pterigoideo

recibe las ramas satlites de las ramas de la arteria maxilar interna que nacen por dentro y entre los

haces del msculo pterigoideo externo. Cuando este plexo existe la vena se reconstituye posterior

a este para atravesar el ojal retrocondleo y continuar su recorrido (este plexo drena en la vena

maxilar interna).

Desde su origen hasta su terminacin, la

yugular externa atraviesa sucesivamente

las regiones parotdea,

esternocleidomastoidea y supraclavicular.

Verticalmente en el espesor de la glndula

partida; est situada por fuera de la

cartida externa y es cruzada por fuera por

el nervio facial.

Cruza oblicuamente el

esternocleidomastoideo contenida en un

desdoblamiento de la hoja superficial de la

vaina del msculo y despus en el tejido

celular subcutneo. La vena aborda la

regin cerca del ngulo anteroinferior del

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tringulo supraclavicular y atraviesa primero la aponeurosis cervical superficial, desemboca en la

cara superior de la subclavia, cerca de la confluencia de este tronco venoso y de la vena yugular

interna. La yugular externa presenta 2 vlvulas insuficientes.

Colaterales:

Vena auricular posterior

Vena occipital y occipital superficial

Ramas cervicales subcutneas

Vena de la cavidad timpnica

Vena supraescapular

Anastomosis:

Presenta comunicaciones con la yugular interna a travs de la vena retromandibular la cual nace en

la porcin intraparotidea de la yugular externa para desembocar en la vena facial o tronco

tirolinguofacial (adems suple a la yugular externa cuando esta es de muy pequeo calibre o est

ausente). Se anastomosa tambin con la yugular anterior, los plexos vertebrales y la vena ceflica.

III. YUGULAR ANTERIOR

Conduce una parte de la sangre de las

regiones anteriores del cuello. Es resultado

de la unin en la regin suprahioidea de

varias pequeas venas submentales

superficiales.

Cerca de su origen, la yugular anterior es

supraaponeurtica. Un poco por debajo del

hueso hioides, la vena perfora la

aponeurosis que la cubre y sigue

subaponeurticamente hasta el borde

superior del espacio supraesternal, en la

cual penetra. La yugular anterior se acoda

en ngulo recto y se dirige hacia afuera.

Cruza la cara profunda del

esternocleidomastoideo y termina en la

subclavia o en la yugular externa.

Colaterales: provienen de msculos y tegumentos vecinos.

Anastomosis: venas yugular interna y externa. Con venas tiroideas, la yugular anterior del lado

opuesto.

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IV. VENA CERVICAL PROFUNDA

Se dirige primero oblicuamente hacia abajo y adentro por detrs del oblicuo inferior de la cabeza hasta la apfisis espinosa del axis, donde se anastomosa con la del lado opuesto; desciende oblicuamente y termina en el tronco braquioceflico por debajo de la vena vertebral. Recibe afluentes provenientes de msculos de la nuca.

V. VENA VERTEBRAL

Existen a todo lo largo del conducto raqudeo los plexos vertebrales internos. Se encuentran igualmente alrededor de la columna vertebral los plexos veterbrales externos, que las apfisis transversas dividen en plexos anterior y posterior. La vena vertebral es una vena generalmente nica, satlite de la porcin cervical de la arteria vertebral. La vertebral alcanza oblicuamente el agujero transverso del atlas, desciende despus a travs de los agujeros transversos de las seis primeras cervicales. Se sita por delante de la arteria y pasa con ella por delante del ganglio cervical inferior del simptico, por detrs del cayado del conducto torcico en el lado izquierdo. Finalmente, desemboca en el tronco venoso braquiocfalico, por debajo y por detrs de la yugular interna. Colaterales: venas provenientes de los plexos vertebrales, vena vertebral anterior y vertebral accesoria. Anastomosis: senos de la duramadre, vena occipital y cervical profunda.

I. VENAS TIROIDEAS INFERIORES: Nacen de la porcin inferior de la glndula tiroides, descienden por delante de la trquea, se anastomosan entre s, dando origen a uno o dos troncos principales, para desembocar finalmente en la vena braquioceflica.

VENA SUBCLAVIA

La vena subclavia, se une a la yugular interna para constituir el tronco venoso braquioceflico del lado correspondiente. Empieza por delante de la arteria subclavia, frente al borde inferior del msculo subclavio, y termina por detrs de la articulacin esternoclavicular.

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Se dirige casi transversalmente de fuera hacia adentro y descansa sobre la primera costilla, por delante del tubrculo de Lisfranc. La vena siempre es inferior y anterior a la arteria. Se corresponde por delante con el musculo subclavio y a la clavcula y hacia atrs al principio con la arteria subclavia, de la cual est separada en su parte media por el escaleno anterior y despus con la cpula pleural por intermedio de la fascia endotorcica. Los escalenos, pasan entre la vena y la arteria: a la derecha los nervios neumogstrico, frnico y el asa subclavia a la izquierda, el nervio frnico y el asa solamente.

La vena subclavia recibe, por su cara superior, las venas yugulares externas y anterior; tiene en cada uno de sus extremos un par de vlvulas suficientes.