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MinusVal 13MinusValOctubre/Noviembre 2007

EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN EL ÁMBITODE LA INTERVENCIÓN SOCIAL

DANIEL EMERIC MÉAULLE

Págs. 13-14

TERAPIA OCUPACIONAL Y DESARROLLO PSI-COSOCIAL Y PROFESIONAL DE LAS PERSONAS

CON ENFERMEDAD MENTALOSCAR SÁNCHEZ Y ANA ABAD

Pags. 15-17

TERAPIA OCUPACIONAL EN LA VALORACIÓNDE LA DEPENDENCIA

ELENA CARMONA ROBLEDILLO

EMILIO RAMOS JIMÉNEZ

Pags. 18-19

MAS ALLA DE LAS AYUDAS TÉCNICASMARÍA JESÚS MORENO FERNÁNDEZ

Págs. 20-21

EQUIPO INTERDISCIPLINAR Y DISCAPACIDADARÉVALO HARO. L.Y OTROS

Págs. 22-23

EXPERIENCIA DE UNA TERAPEUTA OCUPACIO-NAL EN LA CREACIÓN Y DIRECCIÓN DE UN

CENTRO DE DÍACATALINA HOFFMANN MUÑOZ-SECA

Pags. 24-25

TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL DE AGUDOS

MARIA JOSÉ ORDUÑA BAÑÓN

Pags. 26-27

EL INFORME DEL TERAPEUTA OCUPACIONALEN LA VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL

JOSÉ LUIS ARANA-ECHEVARRÍA MORALES

NURIA MÁXIMO BOCANEGRA

Pags. 28-29

TERAPIA OCUPACIONAL EN CENTROS RESIDENCIALES

ENRIQUE BARRILERO ABENGÓZAR

Pags. 30-31

ORGANISMOS INTERNACIONALES DE TERAPIAOCUPACIONAL

APETO

Pags. 32

ENCUESTAPags. 32

El terapeuta ocupacional,como profesional socio-sani-tario, desarrolla también supapel dentro de los equipos deintervención, rehabilitacióny/o reinserción social, aten-diendo las necesidades deaquellas personas que hansufrido, sufren o podrían lle-gar a sufrir una disfunción orestricción en el desempeñode sus ocupaciones o en sucapacidad para participar eimplicarse en actividades sig-nificativas dentro de su con-texto cultural y/o social.

Estas problemáticas puedenestar ocasionadas bien por unproceso de enfermedad o unasecuela, que dificulte el procesode adaptación al medio, o bienpor un conjunto de condiciones

instauradas en el contexto (económico,cultu-ral, social, político, etc.) que coartan las posi-bilidades de desarrollo de aquellas personasespecialmente vulnerables.El papel del terapeuta ocupacional es facili-tar la adquisición de un equilibro entre lapersona, el medio y el desempeño adecua-do de las ocupaciones cotidianas, es porello, que colabora con otros miembros delequipo en la detección de las necesidadessociales de una determinada persona o

DANIEL EMERIC MÉAULLE

Terapeuta ocupacional

S U M A R I O

TERAPIA OCUPACIONALdossierdossier

EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN ELÁMBITO DE LAINTERVENCIÓN SOCIAL

EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN ELÁMBITO DE LAINTERVENCIÓN SOCIAL

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dossierpoblación y que desarrolla intervencio-nes, dentro del ámbito de sus competen-cias, orientadas a facilitar la adquisiciónde habilidades y destrezas físicas, socialesy/o psicológicas en los entornos cotidia-nos (domicilio, trabajo, escuela, institu-ción, sociedad, etc.). De este modo, secontribuye al aumento de la calidad devida y se previene el riesgo de padeceruna enfermedad.

Actuación en el entorno

Es bien sabido que los procesos desalud-enfermedad están directamenterelacionados con los ciclos de pobreza yriqueza. En este sentido, está demostra-do que la enfermedad afecta en mayormedida y con más dureza a aquellas per-sonas cuyas condiciones económicas ysociales son más acuciantes.

Además de esto, y debido a las circuns-tancias de los entornos marginales, las per-sonas en riesgo de exclusión, tienen unamayor dificultad para el acceso a la informa-ción, a las redes de recursos, a las platafor-mas de participación ciudadana, a laformación y el empleo de calidad, a lavivienda, a los servicios socio-sanitarios, etc.

Se genera así un círculo en el que laexclusión y la precariedad se retroali-mentan de sus propios efectos, incidien-do negativamente sobre la salud de laspersonas.

En respuesta a estas situaciones y conobjeto de romper los círculos menciona-dos, existen iniciativas orientadas agarantizar y mejorar el acceso a la edu-

cación y el empleo de minorías, a fomen-tar la igualdad de género y promocionarla autonomía de la mujer en la sociedad,a promover la participación ciudadana yminimizar los efectos de la brecha digitalen poblaciones desfavorecidas, a garanti-zar la atención de aquellas personas quepadecen algún tipo de enfermedad o queno son del todo independientes.

En todas ellas participa el terapeutaocupacional, pues en todas ellas se traba-ja en el contexto cotidiano de la perso-na, incidiendo sobre aspectos queafectan al desempeño de sus ocupacio-nes con el fin de aumentar la autonomíay mejorar o restablecer la salud.

Nueva ley, nuevos retos

Con la puesta en marcha de la Ley dePromoción de la Autonomía y Atención ala Dependencia, surge un nuevo marcoque garantiza la asistencia profesional yde calidad al ciudadano en el ámbito delos servicios sociales. Las prestaciones yservicios que ofrece esta nueva Ley seconvierten en un derecho universal, elcual debe ser ejercido también por aque-llos cuyas redes sociales se encuentranmás desestructuradas, asegurando así, laatención de las personas dependientesque además sufren condiciones socio-económicas que agravan dicha situaciónde dependencia.

Esta Ley supone nuevos retos profe-sionales para los terapeutas ocupaciona-les que trabajan en el ámbito de laintervención social, pues en esta primera

etapa deben orientar sus intervencioneshacia el asesoramiento y la informaciónsobre la Ley y sus implicaciones, ademásde facilitar el acceso a la valoración de ladependencia en coordinación con otrosprofesionales.

Otro papel fundamental será formarparte del equipo valorador, garantizandoque la evaluación del grado de depen-dencia de la persona se realice en su pro-pio entorno, pues como hemosmencionado las condiciones de la vivien-da, o las características socio-culturalesdel contexto de la persona pueden influirnegativamente sobre su autonomía.

En una etapa posterior, el terapeutaocupacional participará en los serviciosde tratamiento e intervención que sederiven de la Ley, ampliando el abanicode recursos existente hasta la actualidadtanto en el ámbito privado como en elpúblico.

Fundamentándonos en todo lo men-cionado con anterioridad, el terapeutaocupacional debe asentarse como figuraprofesional dentro de los equipos deintervención social, pues su visión globalque incluye al ser humano, su desempe-ño cotidiano y su entorno, enlaza direc-tamente con el tipo de intervenciónpresente y con el futuro marco legislati-vo que comienza a implantarse.

Octubre/Noviembre 2007

ÁMBITO DE INTERVENCIÓN

El terapeuta ocupacional, dentro del ámbito de la intervención social puededesarrollar su ejercicio profesional con los siguientes grupos de población:

● Con niños y adolescentes: en centros de menores protegidos, centros deinternamiento para menores con medidas judiciales o en los contextos de callecon menores en riesgo de exclusión.

● En centros de atención a población drogodependiente.

● En centros penitenciarios, atendiendo a población adulta que cumple medidasjudiciales.

● En centros de acogida a refugiados.● Con población sin hogar..● En recursos para mujeres en situación de violencia de género.● En programas de intervención psicosocial o de inserción laboral para personas

con discapacidad.

El papel del terapeuta ocupacional esfacilitar la adquisición de un equilibroentre la persona, el medio y el desempeñoadecuado de las ocupaciones cotidianas

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funciones. El estudio de la ocupación com-prende el análisis, las exigencias para su eje-cución y el significado de cada una de ellas.La aplicación incluye la valoración, interpre-tación e intervención a través del trata-miento para desarrollar, mantener omejorar el nivel ocupacional de las perso-nas que han sufrido una disfunción física,sensorial, psíquica o social” (Reed, K.L; San-derson, S.N.,1983).

Esta es una de las muchas definicionesque tratan de resumir nuestra disciplina: laimportancia del equilibrio ocupacional parala recuperación de la función.

Cuando hablamos de algún tipo de dis-capacidad física, se nos antoja de a priorimás sencillo, saber del tipo de discapacidaddel que hablamos, así como el tratamientomás acorde para la recuperación. Conside-ramos las capacidades,a pesar de las dificul-tades que en ese momento presenta lapersona.

Con la Ley de Promoción de la Autono-mía Personal y Atención a las Personas ensituación de dependencia, se valora la nece-sidad de una evaluación detallada de susdificultades para determinar el grado dedependencia y por consiguiente, los benefi-

cios sociales que se puedan derivar. Sinembargo, cuando hacemos referencia a laenfermedad mental, se nos pueden desdi-bujar las dificultades que presentan para suvida diaria, las capacidades que permaneceny el grado de dependencia y por consi-guiente el mismo tipo de beneficio social alque tienen derecho.

Evaluación ocupacional

Se hace necesaria una Evaluación Ocu-pacional detallada en relación a las activi-dades de la vida diaria de la persona conenfermedad mental y su entorno familiary social. El terapeuta ocupacional estácapacitado para la evaluación y por consi-guiente determinar el tipo de tratamientomás ajustado a la persona afectada y suentorno.

La persona con enfermedad mentalconoce, sabe alimentarse, beber por si mis-mo, ducharse, desplazarse fuera y dentrodel hogar, realizar tareas domesticas, tomardecisiones…, que conforman el desarrollode las actividades de la vida diaria. Su difi-cultad reside en su capacidad para llevar acabo la ejecución de cada una de las activi-

DESARROLLO PSICOSOCIAL YPROFESIONAL DE LAS PERSONASCON ENFERMEDAD MENTAL

Se hace necesaria una evalua-ción ocupacional detallada enrelación a las actividades de lavida diaria de la persona conenfermedad mental y suentorno familiar y social. Elterapeuta ocupacional estácapacitado para la evaluacióny por consiguiente determinarel tipo de tratamiento másajustado a la persona afectaday su entorno.

La Terapia Ocupacional es elestudio de la ocupación huma-na (automantenimiento, pro-ductividad y ocio) y el manejode la conducta adaptativa nece-saria para la ejecución de estas

OSCAR SÁNCHEZ Y ANA ABAD

Terapeutas Ocupacionales, CRPS y CRL“Vázquez de Mella”. Madrid.


El terapeuta ocupacional a través de una evaluación ocupacional y su consiguiente diagnóstico

y tratamiento favorece el equilibrio ocupacional y ayuda a dar coherencia al nuevo tipo de vida de

la persona con enfermedad mental

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dossier

dades que conforman su rutina. Ademásde los síntomas propios de la enfermedad,se añaden otra serie de variables (entorno,motivación, expectativas truncadas, cos-tumbres adquiridas, medicación, sociedad,etc.), que van a entorpecer el equilibrioocupacional y la recuperación hacia unacalidad de vida.

El terapeuta ocupacional está capacita-do para conocer cuál es el desempeñoocupacional de la persona; así cómo, cuáles el contexto en el que el sujeto se mane-ja ocupacionalmente (de que manera esecontexto le interfiere y se puede utilizarterapéuticamente). Además de conocercuáles son aquellas ocupaciones, activida-des, tareas con las que se siente identifica-do y que le puedan suponer unaherramienta de cambio personal (analizán-dolas y graduándolas). De esta evaluación,desprenderemos el diagnóstico ocupacio-nal, que nos habla del “hacer” de la perso-na y el “hacer” nos habla del “ser”.

“Hacer” como parte observable de laocupación. La dimensión de “ser” es elsentido que el “hacer” tiene para la perso-na que lo lleva a cabo.La dimensión de “lle-gar a ser”, implica la transformaciónmediante la cual la persona intenta des-arrollarse, cambiar, crecer y mejorar cier-tos aspectos. (Wilcock,A. 1998).

El terapeuta ocupacional a través de unaevaluación ocupacional y su consiguientediagnóstico y tratamiento, formará parteimportante en la orientación y ajuste haciauna rutina que favorezca el equilibrio ocu-pacional y ayude a dar coherencia a su nue-vo tipo de vida.

Análisis de la historia

Uno de los elementos principales de laevaluación ocupacional es el análisis de lahistoria ocupacional. Desde diferentesmodelos conceptuales, la historia ocupa-cional recoge todos los datos volitivos,hábitos, roles, capacidades, significados,expectativas respecto a las ocupacionesque la persona ha desarrollado en toda sutrayectoria cronológica. Hacer un análisisde la narrativa ocupacional de la persona yvalorar el devenir ocupacional (la realidadentendida como proceso o cambio, que aveces se opone a ser; proceso mediante elcual algo se hace o llega a ser) es el objeti-vo inicial del terapeuta.

Una vez detectados esos objetivos ini-ciales de intervención hacia la recupera-ción del desempeño ocupacional, se iniciael proceso de intervención que a su vezconlleva una evaluación continuada delos mismos para la consecución de estos.Los objetivos deben ser consensuados ypropuestos con la persona, por lo que elpapel activo recae en ella. El terapeutamodela, indica, facilita estrategias para elalcance de las metas propuestas. Estosobjetivos, no se ciñen en exclusiva a lapersona derivada, sino que alcanzan a lapersona y su entorno. En estos objetivosse plantea igualmente la necesidad deadaptación y reorganización de su entor-no más inmediato, ya sea físico, cultural,familiar y social.

Las ocupaciones tendrán que ser nece-sariamente las propias de su entorno y lassignificativas desde su entorno, reconoci-

das por la persona y las valoradas por él ysu comunidad. De este modo, la ocupa-ción y la actividad significativa no sólo esun medio para conseguir una recupera-ción funcional, sino también un fin en símismo.

En la enfermedad mental se produceuna ruptura del ciclo vital de la persona ypor tanto de sus expectativas vitales. Dalugar a una dificultad para llevar a cabotareas que antes resultaban sencillas: activi-dades de la vida diaria y que son individua-les y únicas para cada persona. Elsignificado que la persona otorga al des-empeño de cada una de estas actividades,es individual. Cuando por las dificultadesderivadas del diagnóstico médico se entor-pece el desarrollo normal de las activida-des y ocupaciones, hablamos de escasacompetencia ocupacional. Se produce unasituación de disfunción ocupacional o dependencia.

Dadas las exigencias de las comunida-des occidentales, se producen situacionesde injusticia o privación ocupacional de laspersonas con enfermedad mental. Estasmuestran mayores dificultades para laadaptación e inserción a una sociedad exi-gente. Las ocupaciones tienen que ir nece-sariamente vinculadas a provocar unanormalización hacia el tipo de sociedaddonde vive y se desarrolla la persona y portanto, no pueden constituirse como merasocupaciones sin significados propios. Ocu-paciones sin un mayor sentido que el deocupar tiempos, espacios, etc..., alejan a lapersona afectada por la enfermedad men-tal, de un sentido de integración a la socie-

El objetivos fundamental de la Terapia Ocupacionalen la intervención laboral de personas con

enfermedad mental es valorar qué ocupaciones y actividades profesionales son las más

apropiadas para cada persona y facilitar estrategias para su desempeño

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dad y por tanto, de un sentido de normali-zación.

Empleo remunerado

La empleabilidad de los seres humanoses un concepto contemporáneo de nues-tro tiempo, pero sus fundamentos ya sedebatían hace siglos; a los seres humanossiempre les ha preocupado analizar y estu-diar a las personas en edad activa que noquerían o no podían realizar actividadesproductivas para la comunidad. Tener unempleo remunerado es uno de los facto-res imprescindibles actualmente quegarantiza una socialización saludable y, parala gran mayoría de los ciudadanos, la únicaforma de acceder a bienes y servicios quefacilitan una adecuada calidad de vida ybienestar personal.

El trabajo es una de las actividades de lavida diaria más fundamentales para el serhumano. Sufrir una enfermedad mental delarga duración,rompe la trayectoria ocupa-cional de la persona. En personas con tras-tornos afectivos y de la personalidad, seproduce una brecha ocupacional que impi-de o dificulta la continuidad de los proyec-tos profesionales y personales y dificulta elaprendizaje o puesta en marcha de compe-tencias para el empleo. Los síntomas de laenfermedad se mezclan y confunden ennumerosas ocasiones con la ausencia deoportunidades y expectativas ocupaciona-les de futuro ajustados a las competenciaspersonales.

La trayectoria profesional del ser huma-no, se inicia en el propio nacimiento; el jue-go, el rol profesional de los padres, laescuela, el entorno socioeconómico, la for-mación profesional, las relaciones sociales,las empresas, que forman un largo listadode factores que, entre otros, determinan laintegración de valores y significados quecada persona da al trabajo, las competen-cias que desarrollamos y las expectativasfuturas laborales que formamos. Una inte-gración adecuada y saludable de todos losfactores, nos permite desarrollar significa-dos productivos y adaptados al entorno,obteniendo una identidad ocupacionalsaludable. El proceso terapéutico, abordael análisis ocupacional y la puesta en mar-cha del proceso de cambio, desde unaperspectiva preventiva, rehabilitadora ycompensadora. A partir del diagnósticoocupacional, se realiza una labor de orien-

tación vocacional, asesoramiento para eldesarrollo y puesta en marcha de compe-tencias educativas, formativas y laborales,el diseño de un itinerario para la búsquedade empleo y el desarrollo de expectativasvitales motivadoras y saludables.

El conocimiento y adaptación del entor-no ocupacional y laboral es un proceso im-prescindible para el terapeuta ocupacional.Son elementos básicos de los procedi-mientos del terapeuta, investigar sobre losdiferentes sectores de ocupación para elempleo, analizar puestos de trabajo, cono-cer la legislación y pla-nes de inserción la-boral, manejar los pro-cedimientos de las ins-tituciones sociales de-dicadas a la formacióny al empleo y manejartécnicas de ergonomía psicosocial y adap-taciones cognitivas para el trabajo.

Valorar qué ocupaciones y actividadesprofesionales son las más apropiadas paracada persona en función de todos los fac-tores anteriormente señalados y facilitarestrategias para el desempeño saludablede éstas, son los objetivos fundamentalesde la terapia ocupacional en la interven-ción laboral de personas con enfermedadmental.

Necesidades y demandas

Actualmente, hay grandes déficit en laatención ocupacional precoz en procesosde enfermedad mental. No existe la aten-ción ocupacional primaria y la atenciónespecializada se ofrece cuando hay facto-res de discapacidad laboral muy instaura-dos.En la Comunidad de Madrid,el Plan deAtención Social a personas con enferme-dad mental grave y crónica, ha puesto enmarcha en los últimos años una red deCentros de Rehabilitación Laboral, especí-ficamente dedicados a la inserción laboral,con resultados positivos y eficaces.

Otras comunidades autónomas, siguenla línea de la Comunidad de Madrid,poniendo en marcha dispositivos de reha-bilitación ocupacional e inserción laboral.Aún así, todavía la gran mayoría de las per-sonas con enfermedad mental, no realizanuna actividad laboral remunerada, y talcomo se indicaba previamente,no se abor-da la prevención y la atención primariaocupacional a nivel comunitario.

Los acercamientos legislativos, siemprefundamentados en las premisas indicadasen el texto constitucional y en directivaseuropeas hasta la actualidad, han sidoescasos, parciales y de reducida aplicaciónpráctica en materia de igualdad de opor-tunidades de empleo y la ocupación depersonas con enfermedad mental.

La Ley 51/2003, de 2 de diciembre, deigualdad de oportunidades, no discrimina-ción y accesibilidad universal de las perso-nas con discapacidad, aunque pretende serintegral, se centra prioritariamente en las

medidas para las per-sonas con discapacidadfísica y sensorial. La Ley39/2006 de Promociónde la Autonomía Per-sonal y Atención a lasPersonas en situación

de dependencia, no aborda materias espe-cíficas de rehabilitación y desarrollo profe-sional de las personas con discapacidad.

La Ley 43/2006, de 29 de Diciembre,para la mejora del crecimiento y delempleo, en su capitulo 1, incluye y hacemención a medidas de reducción en cuo-tas de la Seguridad Social para la contrata-ción laboral de personas con enfermedadmental.

La legislación sanitaria y social noaborda la atención precoz ocupacionalcomo medidas prioritarias. De hecho noexisten terapeutas ocupacionales contra-tados en niveles primarios de atención, ysu número es reducido en atención espe-cializada. Estas medidas son insuficientesy hace falta una intervención integradaque aborde los factores multicausalesque garanticen justicia ocupacional eigualdad de oportunidades, entre los quepodemos citar: abordar el estigma socialy las formas erróneas de tratar la enfer-medad mental por los medios de comu-nicación, participación activa de losServicios Regionales de Empleo y otrasinstituciones públicas, análisis y preven-ción de riesgos psicosociales del empleo,diseño de puestos de trabajo psicosocial-mente y cognitivamente ergonómicospara las personas con enfermedad men-tal. Implicación empresarial, incorpora-ción de equipos de atención ocupacionalen atención primaria y especializada.Todo ello para el fomento y recupera-ción de la salud ocupacional en personascon enfermedad mental.


Terapia ocupacional

“Las ocupaciones son la opor-tunidad y la capacidad parafomentar el potencial indivi-dual, la cohesión con la comuni-dad y la integración social”.(Fransen, 2005).

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Para poder definir la idonei-dad del profesional debe-mos conocer cómo serealiza la valoración y el ins-trumento o baremo utiliza-do. La valoración se basa en

la aplicación de un cuestionario y en laobservación directa de la persona que serealiza teniendo en cuenta los correspon-dientes informes sobre la salud de la per-sona y sobre el entorno en el que viva, yconsiderando, en su caso, las ayudas téc-nicas, órtesis y prótesis que le hayan sidoprescritas. Además, éstas, se deberánponer en relación con las barreras exis-tentes en su entorno habitual.Existen dos instrumentos o baremos devaloración:

• Baremo de Valoración de la Dependen-cia (BVD) Valora la capacidad de la persona para

llevar a cabo por sí misma las actividadesde la vida diaria donde el valorador iden-tifica el nivel y los problemas de desem-peño que tiene la persona a valorar,teniendo en cuenta tanto su capacidad deejecución física, como su capacidad men-tal y/o de iniciativa; señalará también elgrado de apoyo de otra persona querequiere el dependiente para llevar acabo las tareas y actividades básicas de lavida diaria. Se tendrá en cuenta la tomade decisiones en aquellas personas condiscapacidad intelectual o enfermedadmental u otras alteraciones perceptivo-cognitivas.

Ante la actual creación delos equipos de valoracióndel Sistema de Autonomía yAtención a la Dependenciase genera un desconoci-miento en la personadependiente y en la familiaque se ocupa de su cuidado.Existe una gran diversidadde opiniones entre los pro-fesionales sobre: quién es lafigura, cuál es el perfil y laformación adecuada delvalorador de los Equipos deDependencia.

TERAPIA OCUPACIONAL ENLA VALORACIÓN DE LADEPENDENCIA

La valoración de la situación de dependencia va más alláde la simple valoración de las actividades básicas de lavida diaria y su desempeño

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• Escala de Valoración Específica paramenores de tres años (EVE)Valora la situación de dependencia en

personas entre cero y tres años, remi-tiéndose a la comparación con el funcio-namiento esperado en otras personas dela misma edad con un estado de saludnormal. Estos baremos permiten deter-minar las situaciones de dependenciamoderada, dependencia grave y de grandependencia:

Valoración realizada por unterapeuta ocupacionalsiguiendo el baremo BVD

Como hemos citado anteriormente, elvalorador acude al domicilio habitual de lapersona a valorar, con una ficha técnicaque recoge las patologías reflejadas en elinforme de salud, los datos del cuidadorno profesional que atiende al dependientey otros datos de interés como el grado deminusvalía.

Una vez en el domicilio nos recibe elcuidador y la persona a valorar a los queexplicamos en qué consiste la valoración:una entrevista donde realizamos pregun-tas sobre las actividades básicas de la vidadiaria y en algunos casos, se les pedirá unademostración para poder constatar elgrado de limitación y dónde reside el ori-gen de la dificultad.

Comenzamos con una de las activida-des más importantes de nuestra vida coti-diana: la alimentación. En esta actividad esmuy importante el papel del terapeutaocupacional puesto que una simple modi-ficación (una ayuda técnica, la aplicaciónde una órtesis…) es capaz de disminuir ladependencia de la persona valorada. Porejemplo, en una persona con limitación dela movilidad funcional de la mano, debido ala artrosis o a una dificultad psicomotriz,

se beneficiarían de ayudas tales comoengrosamiento de la empuñadura de loscubiertos,…etc.

Otras actividades a valorar son la mic-ción/defecación y lavarse (estas activida-des junto con la anterior de comer ybeber son las únicas que se valoran tantodentro como fuera del domicilio). En laactividad de lavarse es donde mayores difi-cultades encontramos en los domiciliosdebido a las barreras arquitectónicas den-tro del hogar, aunque si el valorador es unterapeuta ocupacional, puede detectar ytambién saber qué tipo de adaptacionessolucionarían el problema. Por ejemplo, lacolocación correcta de los asideros en elbaño para facilitar las transferencias al wc,bañera…así como el uso de sillas de bañogeriátricas, utilización de bañeras geriátri-cas para el aseo en cama, grúas…etc.

Seguimos el baremo con actividadescomo: vestirse, mantenimiento de la salud,transferencias corporales (enseñanzaspropias del terapeuta ocupacional, comotraslados de la silla de ruedas a la cama,bañera, coche…etc.), desplazarse dentroy fuera del hogar, tareas domésticas ytoma de decisiones. Ésta última actividad,como hemos dicho antes, sólo se valoraráen discapacidad intelectual, enfermedadmental y/o alteraciones perceptivo-cogni-tivas.

Una vez concluido el baremo, pregunta-mos a la persona valorada y a su familiacuál es el servicio solicitado a través de ladependencia y se les explica que recibiránla información de su grado y nivel dedependencia por correo en su domicilio.

El terapeuta ocupacional comovalorador

Según la Asociación Profesional Españo-la de Terapeutas Ocupacionales (APETO)la define como: “una profesión socio-sani-taria, que por medio de la valoración de lascapacidades y problemas físicos, psíquicos,sensoriales y sociales del individuo preten-de, con un adecuado tratamiento, capaci-tarle para alcanzar el mayor grado deindependencia posible en su vida diaria,contribuyendo a la recuperación de laenfermedad y/o facilitando la adaptación asu discapacidad”.

La valoración de la situación de depen-dencia va más allá de la simple valoración


de las actividades básicas de la vida diariay su desempeño;ya que no se trata de unsimple test de preguntas y respuestas,sino que es una valoración a través de laobservación, donde el terapeuta ocupa-cional gracias a sus conocimientos y for-mación debe ser capaz de contrastar laveracidad de la información recogida yde ver a la persona desde un enfoqueintegral (modelo biopsicosocial: una delas bases de la Terapia Ocupacional), esdecir, analizando los posibles cuidadosque pueda requerir, así como si el entor-no reúne las propiedades idóneas paragarantizar una calidad de vida óptima.

El terapeuta ocupacional como valo-rador, y formado en conocimientossociosanitarios es capaz de detectar laveracidad de la limitación que realmenteprovoca la patología. Por ejemplo, sabequé músculos están afectados en unaparaplejía D1 y qué limitaciones de lamovilidad incluye. Otro ejemplo, bastan-te frecuente, es la aparición en personasde úlceras por malas adaptaciones de lasayudas técnicas, como sillas de ruedas noadecuadas (bien por talla o modelo).

Por lo tanto, el terapeuta ocupacionala través del análisis exhaustivo del des-empeño ocupacional de la persona esuno de los profesionales (dentro de unequipo multidisciplinar) capacitados paraparticipar en los diferentes ámbitos.

VARIABLES DEDESARROLLO

ACTIVIDAD MOTRIZ

ACTIVIDAD MOTRIZ

NECESIDADES DEAPOYO EN SALUD

PESOAL NACIMIENTO

MEDIDAS DE SOPORTE PARA

FUNCIONES VITALES

MEDIDAS PARALA MOVILIDAD

ÁMBITOS DEINTERVENCIÓN

● Realizar la valoraciónaplicando los baremos BVD y EVE.

● Participar en la elaboración delplan individualizado deatención (PIA) de la personaen situación de dependencia.

● Diseño, Adaptación yEntrenamiento en AyudasTécnicas.

● Adaptación Funcional delEntorno Habitual.

● Asesoramiento a la familia yotros profesionales de laatención.

● Seguimiento y Revisión decada caso.

Terapia ocupacional

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dossier


nomía (o eliminar la intervención de otrapersona) y también facilitar la atenciónde esas necesidades a las personas que seencarguen de llevarlas a cabo.

Valorar las necesidades

En la valoración de las necesidades, elterapeuta ocupacional deberá tener muyen cuenta los siguientes aspectos:

• Significado de la actividad por parte delusuario, prioridad en su orden de pre-ferencia o importancia en la que sesitúa para esa actividad.

• Forma de llevarla a cabo antes detener contacto con el departamentode T.O. con o sin ayudas técnicas, conadaptaciones propias o caseras.

• Gasto energético que representa paraél.

En Terapia Ocupacional nosbasamos en un paradigmaprofesional propio, centra-do en la ocupación y elentorno. Nuestras herra-mientas previas a la inter-

vención son los modelos teóricos(organización, valoración, análisis, inter-pretación e intervención en la ocupa-ción valorada en el entomo físico, socialy cultural de las personas) y los marcosde referencia a través de los cualesvaloramos e intervenimos sobre lascapacidades de la persona, actuandomediante compensaciones (actividadanalizada, valorada y, modificada a lasnecesidades de cada persona) y/o adap-taciones del entorno, en un procesorehabilitador y de inclusión social.

Las áreas de ocupación de esta disci-plina son: automantenimiento o deautocuidado, trabajo como aportaciónsocial (actividad remunerada o nocomo la educación, el cuidado de otros,etc.) y ocio.

El terapeuta ocupacional, como faci-litador del proyecto de vida de cadaindividuo, tiene dos conceptos funda-mentales en su intervención:

• La realización ocupacional o el respe-to de las capacidades de la persona aelegir las actividades significativaspara ella en su organización personal.

• La adaptación y graduación de la acti-vidad, propositiva y significativa, apli-cada en todas las áreas funcionales.Las Ayudas Técnicas son utensilios

que pueden hacer que una persona connecesidades diferentes en cualquierárea de ocupación pueda alcanzar auto-

dossier

MÁS ALLÁ DE LASAYUDAS TÉCNICAS

La elección de las ayudas técnicas adecuadas para cada persona, una elección valorada einformada, precisa de la intervención del terapeuta ocupacional, tanto en la indicacióncomo en el imprescindible aprendizaje del uso, valoración del significado de uso y segui-miento posterior

Las ayudas técnicas son útilesimprescindibles para responderante demandas de apoyo a lasnecesidades de las personascon discapacidad. El profesionalque realiza la valoración, indica-ción y aprendizaje en el uso y laimplementación de esas ayudases el terapeuta ocupacional.

MARÍA JESÚS MORENO FERNÁNDEZ


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• Balance postural y riesgos en su ejecu-ción. Para esto es imprescindible obser-var en contexto real la forma de llevara cabo esa actividad de la manera quehabitualmente se ha venido realizando.

Tras la primera parte de la valoración,el terapeuta ocupacional debe:

• Informar desde el punto de vista de laeconomía articular y la biomecánica, delresultado de la ejecución de la actividad.

• Detectar, si los hubiera, aspectos nega-tivos en la forma de funcionar al llevara cabo esa actividad.

• Informar sobre las posibles formas derealizar las actividades con el uso deayudas técnicas o sin él, pero modifi-cando aspectos que se detecten comode riesgo.

• Brindar la posibilidad de cambio en laforma de ejecución y aportar las ayu-das técnicas valoradas como conve-nientes para ejecutar la actividad coneconomía y seguridad.

• Aportar la ayuda técnica necesaria y, lomás importante, el aprendizaje de suuso.

• Consensuar la actuación con el usua-rio y respetar su decisión si es quedecide no utilizarlo.

• Aportar soluciones compensatorias encaso de que la utilización de las ayudastécnicas no este indicada (porque seestime que el gasto energético es exce-sivo en la ejecución de la actividad, sino resulta cómodo, si no es eficaz o noes seguro el uso de productos) como laasistencia personal.

• En caso de decidir la asistencia perso-nal, el usuario y el asistente deben llegara consensuar la actuación basándose enlas normas de higiene postural y pre-vención de riesgos y la manera elegidapor el usuario de llevar a cabo la acti-vidad.

• El T.O. aportará en este sentido susconocimientos en higiene postural a lapersona que se encargue de llevar aacabo esta tarea.

Intervención del terapeutaocupacional

La existencia de las Ayudas Técnicasque conocemos organizadas en la Clasifi-cación Internacional ISO 9999, no puede

concebirse como un catálogo de uso adistancia, ni manejado por personal ajenoa la profesión.

La elección de las ayudas técnicas ade-cuadas para cada persona, una elecciónvalorada e informada, precisa de la inter-vención del terapeuta ocupacional, tantoen la indicación como en el imprescindi-ble aprendizaje del uso, valoración del sig-nificado de uso y seguimiento posterior.

Hay que desechar el mecanismo deactuación de dar lo “que correspondepor ley” o “dar lo que se tiene”; el proce-so de intervención para incluir una ayudatécnica en la vida de una persona, precisadel tiempo y el conocimiento del profe-sional adecuado y un tratamiento funcio-nal individualizado a cada persona.

Sin embargo, la sola intervención en lasactividades diarias no es sinónimo de pre-venir ni de compensar la situación de faltade autonomía.El contexto de intervenciónhacia la persona para la que se trabaja conel fin de garantizar su autonomía e inde-pendencia, es mucho mas amplio y nodebe limitarse a habilidades de la vida dia-ria utilizando las ayudas técnicas.

La independencia es mucho más querealizar las actividades de autocuidado conautonomía. Hay situaciones en las que lasayudas técnicas no son aplicables y senecesita contar con una asistencia perso-nalizada, una persona que preste susmanos para realizar todo aquello que elusuario de nuestra intervención, no puedahacer por si mismo en las tres áreas deocupación: automantenimiento, trabajo oactividades productivas, remuneradas ono, y las de ocio.

En paralelo, mencionar que la viviendano es el único entorno en la vida de cual-quier persona: la calle, el transportepúblico, los edificios, los lugares de ocio,todo lo que rodea nuestra forma de estaren esta sociedad es objeto de interven-ción de la Terapia Ocupacional por loque, el constante incumplimiento de nor-mativas de accesibilidad, el retraso deaplicación de la legislación sobre igualdadde oportunidades y no discriminación, asícomo la escasa presencia del diseño uni-versal hacen que ese retocado o nuevoproyecto de vida de las personas para lasque trabajamos, sea un fracaso y que laintervención integral de la Terapia Ocu-pacional esté seriamente limitada.

MinusVal 21 MinusValOctubre/Noviembre 2007

“El mal que hay en el mundo vienecasi siempre de la ignorancia, y labuena voluntad puede causar tantosestragos como la maldad, si no lailumina el conocimiento”

(Albert Camus)

REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS

• NOYA, R.Artículo:Terapia Ocupacionaly el Proyecto de Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a lasPersonas en Situación de Dependencia.http:/www.terapia-ocupacional.com/articulos/Terapia-ocupacional_ley_dependencia_RNoya_may06.shtml.

• POLONIO, B; DURANTE, P; NOYA,B. Conceptos fundamentales de tera-pia ocupacional. 1ª ed. Editorial Médi-ca Panamericana. Madrid, 2001. ISBN:84-7903-631-1.

CONCLUSIONES

• Las ayudas técnicas son útiles im-prescindibles para responder antedemandas de apoyo a las necesidadesde las personas con discapacidad.

• El profesional que realiza la valora-ción, indicación y aprendizaje en eluso y la implementación de las ayudastécnicas es el Terapeuta Ocupacional.

• Es un proceso individualizado queconlleva una intervención consensua-da entre el profesional y el usuario,con el objetivo de aumentar nivelesde autonomía e independencia.

• Por el significado que tienen lasayudas técnicas y la adaptación delentorno en la vida da las personasque así lo requieren, no deberíanplantearse como elementos sus-ceptibles de subvención sino que suadquisición, debería estar garantiza-da de facto, por el significado quetiene en la vida de una personausuaria de las mismas.

• La utilización de las ayudas técnicasno es garante de la inclusión socialde sus usuarios.

• La independencia y la autonomíapara manejar nuestras propias vidas,son derechos que todos los ciuda-danos tenemos. Las medidas com-pensatorias para diversidad, debenser tarea de toda la ciudadanía.

Terapia ocupacional

020-021MINUSVAL 12/11/07 17:55 Página 21

dossierdossier

día, ocupacionales, hospital de día, etc.),a través de los programas estructuradosque existan.

Terapia Ocupacional

El terapeuta ocupacional es el profe-sional encargado de, a través de una valo-ración física y cognitiva, descubrir qué ca-pacidades y dificultades reales presenta elusuario para enfrentarse a las limitacio-nes que le impone su entorno habitual enla realización de las actividades básicas einstrumentales de la vida diaria.

Utilizando unas escalas de registropara las Actividades Básicas de la VidaDiaria como por ejemplo Barthel, Katz,Cruz Roja, etc. y para las Actividades Ins-trumentales de la Vida Diaria como elLawton; así como en la valoración cogni-tiva el Minimental de Folstein o el Pfeiffer,etc.; quedan recogidos datos objetivosque proporcionan una visión general decómo se encuentra el individuo. Estas es-calas son conocidas por el resto de de-partamentos para manejar las caracterís-ticas de los datos que aportan.

Se hace un estudio de las posiblesadaptaciones que precise para mejorar suautonomía personal informando a la fami-lia de los beneficios que le pueden apor-tar tanto a ellos (para evitar cargas inne-cesarias) como a la persona afectada(produciéndole motivación, pérdida desensación de dependencia hacia otraspersonas, evitar rol de enfermo, etc.)

En la metodología utilizada se marcanunos objetivos, a trabajar a través de pro-gramas establecidos, que previamente hansido negociados con el usuario. Estos pue-den ser:

• Mejorar y / o recuperar las capaci-dades físicas y cognitivas.

• Reeducar la realización de las ABVDcomo baño, aseo, vestido, alimentación,uso de retrete, transferencias, deambula-ción, etc.

• Reeducar la realización de lasAIVD: conocimiento de la zona, manejode pequeñas cantidades de dinero, usodel teléfono, pequeñas compras, medios

de transporte, cocina, control de obje-tos personales, etc.

• Entrenar en el uso de ayudas técni-cas adecuadas para su discapacidad en larealización de ABVD y AIVD.

• Entrenar el uso de las adaptacionesque vaya a utilizar en su propio domicilio.

Fisioterapia

Desde el departamento de fisioterapia sepretenden como objetivos principales dis-minuir los niveles de dependencia de losusuarios para conseguir la máxima autono-mía sin que se vea afectada su integridad.Para conseguir esto se realizará lo siguiente:

• Valoración del estado físico del usua-rio, así como de sus diferentes patologías,como posibles causas de dependencia. Paraesto se llevarán a cabo diferentes pruebasque valoren:

– Movilidad tanto específica paramiembros como globaldel individuo, fuerzamuscular.

En este texto se pretende ha-cer un breve resumen decómo puede ser un trabajo deequipo efectivo y coordinado.Tras valorar la demanda asis-tencial que se presenta actual-mente, nos encontramos que,para la mayoría de las perso-nas que se enfrentan ante unasituación de enfermedad dis-capacitante, su preferencia esretrasar el máximo tiempoposible el ingreso permanenteen una institución.

Por ello vemos la necesidadde intentar cubrir tambiénesta opción en la que sepueda fomentar la perma-nencia de la persona en suentorno habitual el máxi-

mo tiempo posible, con unas condicio-nes mínimas de seguridad y bienestar. Elmantener su domicilio, sus costumbres,sus relaciones personales, roles, uso delos recursos de su zona, etc. producenuna motivación y seguridad que hayque utilizar para conseguir una adapta-ción a su nueva situación.

Haciendo hincapié en las personasque siguen realizando su vida en eldomicilio, disciplinas como: TerapiaOcupacional, Fisioterapia y TrabajoSocial pueden coexistir a la vez paracubrir sus esferas bio-psico-sociales através de una atención integral, apor-tando cada uno sus métodos y recur-sos. El trabajo se puede realizar en elpropio domicilio y si se produjera unainstitucionalización diaria (centros de

EQUIPO INTERDISCIPLINARY DISCAPACIDAD

EQUIPO INTERDISCIPLINAR*

Residencia y Centro de Día de PPMM Madrid Sur


022-023MINUSVAL 16/11/07 22:10 Página 22

– Capacidades cardiorrespiratoriaspor la posible aparición de disnea ante larealización de ciertas actividades de lavida diaria.

– Actitud postural estática y dinámica.– Marcha y equilibrio con el fin de detec-

tar anomalías en los patrones de la deam-bulación, así como un posible déficit deequilibrio que conlleve caídas de repetición.Realización de transferencias y el adecuadomanejo de la ayuda técnica.

– Exploración sensorial.– Coordinación y pruebas funcionales.– Estado neurológico.

•Tras esta primera valoración se detec-tan las limitaciones que presenta la personaa consecuencia de su patología clínica y quese ven aumentadas debido la existencia delas diferentes barreras arquitectónicas quese encuentran en su domicilio.Teniendo encuenta estos dos puntos comenzaremos aplanificar el tratamiento con el fin de:

– Extender al entorno real del usuario,eltrabajo llevado a cabo en el departamentode fisioterapia del centro, conociendo deantemano las dificultades que se encuen-tran en el mismo. Así, se practicarán másespecíficamente aquellas actividades en las

que el paciente sea más dependiente en-señándole a realizarlas con el menor

gasto energético posible.

MinusVal 23MinusVal

– Mantener un seguimiento modifican-do los objetivos y el tratamiento de ma-nera continuada en el tiempo según laevolución y necesidades detectadas decada usuario.

Ambos departamentos se encargan de:– Instruir al cuidador / cuidadores

para que comprendan los beneficios quepueden lograrse tanto para ellos comopara el paciente, si se realiza una adecua-da labor diaria permitiéndole la mayor in-dependencia posible a nivel físico sin queesto suponga riesgo alguno para ambos.

– Se explicarán dinámicamente aquellosdetalles que facilitan en gran medida lamovilidad (realización adecuada de trans-ferencias, traslados y el adecuado manejode la ayuda técnica si la precisara) pautas,ejercicios, además de técnicas de manejoque le pueden favorecer, teniendo encuenta las distintas patologías del paciente.

– La comunicación con los cuidadoresprincipales, debe ser continua y fluida,para compartir la información de los re-sultados que se van obteniendo en el tra-bajo diario con el usuario.

Trabajo Social

Desde el departamento de trabajo sociallos objetivos a conseguir con el usuariocuando se realiza una visita domiciliaria son:

• Conocer la dinámica familiar: cuida-dor principal del usuario y si existiera so-brecarga en los cuidados básicos otrosfamiliares con los que convivan o puedanayudar; relaciones existentes entre ellos,rutinas y horarios establecidos tanto delos días que el usuario recibe tratamien-to como de los que se encuentra en sudomicilio, etc.

• Informar y orientar de las ayudaseconómicas de las que pueden ser benefi-ciarios para realizar las adaptaciones ge-riátricas que valoren los terapeutas ocu-pacionales. Subvenciones para materialortoprotésico que valoren tanto el depar-tamento de fisioterapia como de terapiaocupacional.Y en definitiva ofrecer todoslos recursos que le puedan ayudar depen-diendo de sus recursos económicos.

• Informar y orientar en los recur-sos sociales de los que pueden dispo-ner como pueden ser: servicio de ayu-da a domicilio, teleasistencia yprogramas de descanso para los cuida-dores principales entre otros. Siempremanteniendo la información actualizadapor si surgiera algún servicio nuevomás apropiado para la situación.

• Coordinar los servicios de los quedisponga el usuario en su domicilio conlos que pueda recibir fuera:rehabilitación,centro de día, centro ocupacional, etc.

•Vigilar las responsabilidades laboralesy familiares del cuidador principal por siexistieran cambios en su situación y tenerla necesidad de actuar para solventarlo.

Terapia ocupacional


*EQUIPO INTERDISCIPLINAR

Departamento de Terapia Ocu-pacional: Arévalo Haro. L, De la An-tonia López.T, López Hernández. K.Departamento de Fisioterapia:Amaya Romero. I, Iglesias Pérez, L,Martínez Obrador. P Muñoz Hellín. E.Departamento de Trabajo Social:Júlvez Sánchez. E.Residencia y Centro de Día de PPMMMadrid Sur. Madrid.

La coordinación del equipo interdisciplinar esfundamental para poder llevar a cabo un pro-grama adecuado del que se puedan beneficiarlas personas con discapacidad

CONCLUSIONES

La coordinación del equipo interdisci-plinar es fundamental para poder lle-var a cabo un programa adecuado delque las personas con discapacidad sepuedan beneficiar. Cada disciplinadebe aportar sus conocimientos y re-cursos con el fin de mejorar siemprela asistencia y la calidad de vida de es-tas personas en situación de depen-dencia. Fundamental es, además, sol-ventar las demandas que precise lapersona en ese momento concretode su vida.Con proyectos como la actual Ley deDependencia, que debe apoyar el tra-bajo bien hecho de estos equipos,creemos y confiamos en que esto sepueda conseguir ayudando a los ciu-dadanos a poder elegir qué opción esla mas adecuada a sus necesidades.

022-023MINUSVAL 16/11/07 22:11 Página 23


dossier


Tuve la suerte de que medejaron desarrollar mipropio programa de trata-miento, empecé a formar agente, monté mi propiodepartamento y ayudé a

otras residencias a montar el suyo. Llegóun momento en el que vi que podía haceralgo más. Decidí crear mi propio métodode tratamiento llamándolo "El MétodoHoffmann" para la rehabilitación física,cognitiva y psicosocial. Lo empecé aponer en marcha con mis pacientes y medi cuenta de que funcionaba, que las per-

sonas de una manera u otra mejoraban.Araíz de esto y de las grandes diferenciasque había entre unos usuarios y otros,decidí montar mi propio centro de día, uncamino anterior al paso de la residencia.Se llama Vitalia Centro de Día. Hice elcurso superior de directores para poderdirigirlo, me forme en áreas de empresaque desconocía y me lancé.

Lógicamente la ayuda de inversoresque han creído en mí me ha ayudado ahacer mi sueño realidad. Llevo cuatroaños al mando de mi primer centro en lacalle Ferraz (Madrid).

dossier

Experiencia de una terapeuta ocupacional

CREACIÓN Y DIRECCIÓN DEUN CENTRO DE DÍAMe llamo Catalina Hoff-mann, tengo 30 años. He rea-lizado estudios de medicinay soy terapeuta ocupacional.En un principio mi área detrabajo se centraba en losniños hasta que el paso poruna residencia de terceraedad cambió mi vida.

CATALINA HOFFMANN MUÑOZ-SECA


En el centro de día hay un variado programade actividades como talleres de memoria y

psicomotricidad, musicoterapia, clases de relajación, taller de lectura, gimnasia mental,

clases de yoga, taichi y ludoterapia

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Desde el mes de mayo he sido nom-brada directora general por lo que hepodido poner al mando del centro deFerraz a otra terapeuta ocupacional a laque he estado formando en mi metodo-logía de trabajo.

Actualmente estoy trabajando en laapertura del siguiente centro, esperandopoder inaugurarlo en primavera del 2008.

Como proyecto innovador estoy crean-do la primera franquicia de centros de día enEspaña. He pensado que franquiciar mimodelo de negocio del centro puede dar laposibilidad de generar autoempleo a tera-peutas ocupacionales, profesionales del sec-tor que les pudiese interesar o inversoresque con la ley de dependencia vean la posi-bilidad de dar calidad y prestaciones a unnúcleo de población que va creciendo amarchas agigantadas y que necesita muchade nuestra ayuda. Franquiciar es una manerade poder transmitir mi manera de ver yhacer las cosas,es dar esa calidad de vida quenuestros mayores y sus familias necesitan.

Método Hoffmann

En Vitalia, sabemos que cada caso esúnico. Esta es la esencia de nuestro méto-do de trabajo, el método Hoffmann, quecombinado con nuestra infraestructura,equipo y servicios, nos permite adaptar-nos a las necesidades de cada mayor y desus familias y/o cuidadores.

Nuestro fin es que nuestros mayoresse sientan como en casa; "con el mismocariño, con más medios" es la frase quenos identifica.

En Vitalia contamos con dos programasuno para personas válidas y otro para per-sonas asistidas.A su vez contamos con unaescuela de familias mediante la cual una vezal mes se reúnen a los familiares que loprecisen y se les enseña, orienta e informade las necesidades que presenten.

Una de las cosas que nos diferencian es elprograma tan variado de actividades comotalleres de memoria y psicomotricidad,musi-coterapia,clases de relajación,taller de lectu-ra, gimnasia mental, clases de yoga, taichi yludoterapia.La flexibilidad horaria es otro denuestros fuertes. Nos adaptamos a cadafamilia, no la familia a nosotros.

Es darle a cada mayor lo que necesita,se organizan excursiones, talleres detodo tipo como la pintura o la artetera-

pia. Hay muchas maneras de rehabilitar ycomo me dijo una profesora una vez"rehabilitar mediante la actividad eso esla terapia ocupacional".Yo lo único que hehecho es poner eso en práctica. Cuestamucho trabajo, mucho esfuerzo y un granequipo pero los resultados son tanreconfortantes que todo merece la pena.

El ver a cada persona tal y como es yno catalogada por su patología esto esuna de las primeras cosas que digo cuan-do empieza la gente a trabajar conmigo.

Creo ciegamente en los equipos multi-disciplinares, en las sesiones clínicassemanales, en la comunicación y en elrespeto. Para mí cada uno es imprescindi-ble en su área. Eso es lo que hacemos ylo que les transmitimos a las familias.

Querer es poder

La existencia de las Ayudas Técnicas queconocemos organizadas en la ClasificaciónInternacional ISO 9999,no puede concebir-se como un catálogo de uso a distancia, nimanejado por personal ajeno a la profesión.

La elección de las ayudas técnicas ade-cuadas para cada persona, una elecciónvalorada e informada, precisa de la inter-vención del terapeuta ocupacional, tantoen la indicación como en el imprescindi-ble aprendizaje del uso, valoración del sig-nificado de uso y seguimiento posterior.

Hay que desechar el mecanismo deactuación de dar lo “que correspondepor ley” o “dar lo que se tiene”; el proce-so de intervención para incluir una ayudatécnica en la vida de una persona, precisadel tiempo y el conocimiento del profe-sional adecuado y un tratamiento funcio-


nal individualizado a cada persona. Sinembargo, la sola intervención en lasactividades diarias no es sinónimo deprevenir ni de compensar la situaciónde falta de autonomía. El contexto deintervención hacia la persona para laque se trabaja con el fin de garantizarsu autonomía e independencia, esmucho mas amplio y no debe limitarsea habilidades de la vida diaria utilizandolas ayudas técnicas.

La independencia es mucho más querealizar las actividades de autocuidadocon autonomía. Hay situaciones en lasque las ayudas técnicas no son aplicablesy se necesita contar con una asistenciapersonalizada, una persona que prestesus manos para realizar todo aquelloque el usuario de nuestra intervención,no pueda hacer por si mismo en las tresáreas de ocupación: automantenimiento,trabajo o actividades productivas, remu-neradas o no, y las de ocio.

En paralelo, mencionar que la viviendano es el único entorno en la vida de cual-quier persona: la calle,el transporte públi-co, los edificios, los lugares de ocio, todolo que rodea nuestra forma de estar enesta sociedad es objeto de intervenciónde la Terapia Ocupacional por lo que, elconstante incumplimiento de normativasde accesibilidad, el retraso de aplicaciónde la legislación sobre igualdad de opor-tunidades y no discriminación,así como laescasa presencia del diseño universalhacen que ese retocado o nuevo proyec-to de vida de las personas para las quetrabajamos, sea un fracaso y que la inter-vención integral de la Terapia Ocupacio-nal esté seriamente limitada.

Terapia ocupacional

En el centro de día se desarrollanuna gran variedad de actividadesimpartidas por terapeutas ocupacionales

024-025MINUSVAL 12/11/07 18:02 Página 25


dossier


Específicamente, la interven-ción comienza a través dela valoración que el tera-peuta realiza para detectarcómo y de qué forma lasdisfunciones que aparecen

durante el proceso agudo incapacitanmovimientos y/o comportamientoscorrectos y saludables para la vida inde-pendiente y finaliza, una vez conseguidoel mayor grado de autonomía personalque permita, al alta, seguir desarrollan-do los roles ocupacionales que segúnedad y condiciones personales el enfer-mo realizaba.

Del encuentro entre el terapeutaocupacional y el enfermo, éste debesalir con el resultado de un nuevoaprendizaje, con la adquisición de nue-vas destrezas y habilidades que facilitenla autonomía ante una nueva y posiblesituación de discapacidad y/o depen-dencia.

Por ello, dos son los términos que alo largo de la intervención del terapeu-ta ocupacional, adquieren una mayorrelevancia en este nivel asistencial, laPromoción de la Autonomía Personal yla Prevención de la Discapacidad, pues-to que es en el hospital donde el enfer-mo se va a enfrentar por primera vez asus déficits.

todas confluyen en una misma línea argu-mental: “la necesidad de cuidados y ayu-das que se precisan cuando por unomismo no se pueden realizar las activida-des cotidianas”. De todas las ocupacionesque realiza el ser humano, la del cuidadopersonal es la que tras una enfermedaddiscapacitante se convierte en esencial, alser considerada como necesaria para lasupervivencia.

Actividades que realizamos de una for-ma habitual, aprendidas en la infanciacomo son el aseo, el vestido, el baño, el

dossier

TERAPIA OCUPACIONAL ENUN HOSPITAL DE AGUDOSEl eje central del trabajo delos terapeutas ocupacionalesen los hospitales de agudos,radica en proporcionar la re-cuperación de aquellas dis-funciones que se originantras una enfermedad agudacon tendencia a discapacidado por reagudización en en-fermedad crónica.

MARIA JOSÉ ORDUÑA BAÑÓN

Terapeuta Ocupacional.Unidad de Terapia Ocupacional

Hospital Universitario San Carlos (Madrid)

Durante la intervención se informa ytrabaja para conseguir que la salud seaconsiderada como un valor fundamental,desechando hábitos nocivos y creandocostumbres sanas, evitando en la medidade lo posible la presentación de nuevassecuelas que incidan de forma negativasobre la autonomía.

Dependencia

Aunque en la literatura hay muchasdefiniciones del término “dependencia”

Una vez conseguido el grado de recuperación másóptimo en el hospital, el terapeuta ocupacional debeprogramar que la autonomía conseguida se mantengaen el domicilio y asesorar a la familia o al cuidador dela persona con enfermedad aguda

024-025MINUSVAL 9/11/07 17:20 Página 26

desplazamiento dentro del domicilio, lamanipulación de objetos para satisfacer lanecesidad de comer y beber o las activida-des más elaboradas, necesarias tambiénpara la supervivencia y satisfacción perso-nal, como son el acceso a los medios detransporte para el desplazamiento alentorno laboral, de juego, actividadessociales o a los elementos de comunica-ción como televisión, ordenador, se veninterrumpidas de forma parcial o en sutotalidad como consecuencia de un déficitmotor, senso-perceptivo, cognitivo y aní-mico o varios de ellos al mismo tiempo.

Es el terapeuta ocupacional, en el hos-pital, el profesional especializado encarga-do del entrenamiento en la formacorrecta según enfermedad, para la recu-peración de estas actividades esenciales.

Toda actividad que ejecuta el serhumano requiere de unos gestos que elcuerpo realiza en un orden y con unafinalidad determinada. Al mismo tiemponecesita de una correcta orientación entiempo, espacio y persona para saber elcómo, dónde y por qué se realiza. Duran-te la programación de la actividad que sedesea hacer y durante su desarrollo sesirve de un juicio y racionamiento queevalúa y mide los resultados. La altera-ción de algunos de estos componentesrepercute en la habilidad necesaria pararealizar los diferentes gestos necesariosen cada uno de los movimientos que con-forman una actividad.

Conociendo previamente la forma enque el ser humano realiza correctamentelas actividades, en la situación de discapa-cidad, es a través de la observación direc-ta por parte del terapeuta y de lautilización de las escalas de valoraciónpropias de la profesión, cómo detectaqué componentes de ejecución estándañados, qué parte de la actividad no escapaz de realizar el enfermo, cómo sepuede adaptar ésta a la capacidad realque demuestra y qué ayudas técnicas sonlas necesarias para que la actividad lleguea realizarse de forma autónoma.

Capacidad y asesoramiento

El empleo de las Ayudas Técnicas esindicado por el terapeuta de forma cuida-dosa, puesto que estas ayudas no debensuplir funciones que el enfermo puedehacer por sí mismo. El riesgo de una malaindicación ayudará a la presentación másrápida de la pérdida de habilidades y des-trezas, favoreciéndose la sobredependen-cia y en consecuencia el aumento delgasto tanto económico como personal.

La indicación debe ser el resultado delconocimiento por parte del terapeuta delgrado de capacidad que el enfermo pre-senta en relación a su enfermedad ycómo ésta le incapacita para la autonomíapersonal.

Una vez conseguido el grado de recu-peración más óptimo, antes del alta, que-dan dos intervenciones más a cargo delterapeuta ocupacional en el hospital. Laprimera, programar que la autonomíaconseguida se mantenga en el domicilio; y


la segunda asesorar a la familia y/o cui-dador contratado.

El terapeuta hará una valoración dela situación del entorno domiciliario,indicará aquellas modificaciones en elespacio y muebles que fuesen necesa-rias para que el enfermo pueda servir-se de él en lugar de representar unobstáculo. Esta modificación, si fuesenecesario, incluirá que también seaaccesible cognitivamente.

Por último, la relación que se esta-blece entre el terapeuta y el familiar ocuidador profesional durante la estan-cia en el hospital, debe aportar la infor-mación y asesoramiento necesariospara que la ayuda, si se requiriese, pararealizar las actividades básicas de lavida diaria, sea aportada de la formacorrecta, sin suplir funciones que sepueden realizar o por el contrario exi-giendo más de lo que la discapacidad lepermite.

La persona encargada de prestaresta ayuda en el domicilio debe serenseñada por el terapeuta ocupacionalen las habilidades de cuidado y manejosegún la enfermedad. También debeconocer qué actividades el enfermopuede hacer solo. En cuáles únicamen-te la supervisión es suficiente, en quéotras se le debe ayudar de forma par-cial o cuáles son aquellas en las que laayuda debe ser total.

PROMOCIÓN DE LAAUTONOMÍA PERSONAL

La terapia ocupacional en un hospitalde agudos proporciona las primerasherramientas en una situación de disca-pacidad, para que se retome tras el pro-ceso agudo, la vida independiente enaquellas actividades que sean importan-tes y significativas para el enfermo.Hace hincapié durante toda la interven-ción en la importancia de modificar yeliminar hábitos y comportamientosnocivos para la salud, promocionandola autonomía personal, previniendocomportamientos facilitadores de dis-capacidad y enseñando a responsabili-zarse de la propia salud.

Terapia ocupacional

024-025MINUSVAL 9/11/07 17:20 Página 27


dossier


Este avance y empeño formativole ha situado como experto enel ámbito de la salud y la edu-cación entre otras, avalado porun número importante depublicaciones tanto nacionales

como internacionales que están registradasen las bases de datos y reflejan nuestra acti-vidad científica e investigadora.El daño fisiológico o incapacidad funcionalse menciona de forma obligada al hacerreferencia a la Terapia Ocupacional comounos de los profesionales que trabajan parareducir sus efectos sobre la persona eintentar que la capacidad e independencia

de ésta mejore de forma notoria. Este hasido un estandarte de nuestra profesióndesde sus inicios y las referencias bibliográ-ficas que podemos enumerar exceden elpropósito de este trabajo.El handicap a la vida cotidiana (definiciónlegal) es lo que habitualmente conocemoscomo la dificultad o impedimento en la rea-lización de las actividades de la vida diaria,que le permiten a la persona mantener suautonomía para comer, vestirse, asearse,comunicarse,acostarse, ir a la compra,coci-nar, y la realización de estas actividadesdependen estrictamente de la integridad delas funciones corporales.

El trabajo desarrollado por los TerapeutasOcupacionales enEspaña desde hace másde 40 años ha idocreciendoprogresivamenteadquiriendo sólidasbases de conocimiento,formación y trabajo,que han repercutido enun profundo estudio delas materias afines yuna crecienteespecialización en lastareas desempeñadas.

VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORALJOSÉ LUIS ARANA-ECHEVARRÍA MORALES*

NURIA MÁXIMO BOCANEGRA**

*Terapeuta Ocupacional. Servicio de Rehabilitación de la Fundación Hospital Alcorcón (Madrid).Profesor Asociado Universidad Rey Juan Carlos

**Terapeuta Ocupacional.Vicedecana de Extensión y Comunicación Universidad Rey Juan Carlos.TEU (I)

La evolución de la importancia, alcance y pronósticoen relación al daño funcional es una tarea del terapeuta ocupacional

028-032MINUSVAL 16/11/07 22:05 Página 28

Características del dañocorporal

El daño funcional posee las siguientescaracterísticas:

•Es un daño no patrimonial, no tie-ne un valor económico establecido de for-ma previa, no se puede cuantificar cuántovale la función de hablar, ver o pensar, porponer un ejemplo.

•Tiene la misma importancia ovalor para todas las personas, la pérdida dela integridad funcional, en sentido estrictono está influenciada por ninguna variableeconómica, familiar ni social. La pérdida porejemplo de un segmento corporal ocasionaa todas las personas unas dificultades fun-cionales corporales, que respecto al pará-metro de integridad corporal funcional soniguales para todas las personas (AMA 1993)y desde el punto de vista biológico todossomos iguales y no nos diferenciamos delos demás (Brondolo y cols. 1995).

•El daño funcional es independiente delos restantes daños personales y su gravedadno tiene por qué guardar proporcionalidadcon la existencia o gravedad de las incapacida-des específicas o daños que de él se deriven.Según las características de las actividades querealiza el lesionado en su vida diaria,pequeñasdificultades funcionales pueden ocasionargrandes incapacidades específicas o viceversa.Hasta tal punto es independiente que para suvaloración no es necesario conocer qué acti-vidades realizaba el sujeto antes de sufrir laslesiones (Melennec,1997).

•La evolución de la importancia,alcance y pronóstico en relación al dañofuncional es una tarea del terapeuta ocupa-cional que va unida al conocimiento anató-mico, fisiológico y biomecánico del cuerpohumano que debe utilizarse para completare ilustrar nuestro informe.

•La dificultad para valorar el dañofuncional correctamente comprende un as-pecto cualitativo (describiendo y estable-ciendo los déficits funcionales) y cuantitati-vo (determinando su gravedad e impor-tancia respecto a la integridad funcional delaparato o sistema afectado), que tienen unmayor exponente cuando el déficit funcio-nal no sólo es debido al traumatismo o en-fermedad sino también a una situación basalprevia, donde delimitar hasta dónde ha in-fluido cada agente causal en la produccióndel déficit funcional puede ser imposible.

•Importancia de su valoración.Unos autores reclaman especial atenciónsobre el daño funcional y lo califican comola parte más importante del informe; otrosautores estiman que no se debe eclipsar laimportancia de los demás daños persona-les, evaluando todos en su justa y equitativamedida.

•Deber de secreto. Los profesionalessanitarios tenemos una doble obligación desecreto: la deontológica y la legal. La deon-tológica viene regulada por los respectivoscolegios profesionales guardando secretode todo aquello que el paciente nos hayaconfiado y aquello que hayamos conocidoen el ejercicio de nuestra profesión. Lanormativa legal determina que la revela-ción del secreto profesional está fuerte-mente castigada en el Código Penal, de talmanera que la divulgación de datos porparte de un profesional sanitario seencuentra penada con prisión de 1 a 4años, multa de 12 a 14 meses e inhabilita-ción especial para la profesión por tiempode 2 a 6 años (artículo 199.2 del códigopenal).

•Elaboración del informe. La exis-tencia de ciertas normas [Oliver M, “Ladeontologie de léxpertise”. Journal deMédicine Légale et Droit Médical,1989 (32)3, 203-205] al menos en cuanto a su redac-ción y presentación, facilitan la compren-sión para aquellos que van a examinarlo.


¿CÓMO DEBE SER EL INFORME?

•Claro. Presentar la información de forma simple, lógica y con un lenguaje com-prensible para aquellos que van a hacer uso del informe, explicando los tecnicismosque utilicemos.

•Preciso. El contenido del informe debe ir encaminado a responder a las cues-tiones que por nuestra profesión estamos capacitados, evitando la ambigüedad sibien es cierto que puede que los problemas planteados no tengan una soluciónmatemática o concreta y podamos reflejar en ocasiones varias alternativas, acompa-ñando, eso sí, de la consiguiente argumentación.

•No muy extenso. Lo ideal sería un informe breve, conciso y claro para facili-tar a todos su lectura y comprensión, pero en ocasiones la complejidad de las lesio-nes, las secuelas o su repercusión en la persona hace necesario un informe másextenso.

•Completo. El informe debe responder a lo solicitado de nuestro conocimien-to como terapeutas ocupacionales y por tanto entraríamos en contradicción si norespondemos a lo que nos han formulado.

•No tendencioso. La información aportada debe ser imparcial e independien-te para aportar claridad sobre capacidad o incapacidad de la persona que ayude atomar una decisión con equidad y justicia respecto al futuro de esa persona.

BIBLIOGRAFÍA

•Criado del Río, MT. Valoraciónmédico-legal del daño a la persona.Madrid: Ed. Colex, 1999.

•García-Blázquez Pérez M, García-Blázquez Pérez C. Nuevo manual devaloración y baremación del daño cor-poral. Granada. Ed. Comares, 2006.

•Rodríguez Jouvencel,M.Manual delperito médico, fundamentos Jurídico-Prácticos.Barcelona:Ed. J.M.Bosch Edi-tor, 1991

•Villalain, J D. Artículo sobre ladeontología de la valoración del dañocorporal. Revista Española del dañocorporal, 1995; 1:45-51

•VI Jornadas sobre valoración deldaño corporal. Fundación MAPFREMedicina. Ed. Mapfre 2005.

•AMA (American Medical Associa-tion). Guías para la evaluación de lasdeficiencias permanentes. Ed. Ministe-rio de Asuntos Sociales, 1995

•Hidalgo de Caviedes A, Murillo J P,Sevilla J M. Valoración de las secuelastraumáticas del aparato locomotor.Madrid: Ed. Ibermutua, 1994.

Terapia ocupacional

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dossier

ENRIQUE BARRILERO ABENGÓZAR

Terapeuta Ocupacional en Residencia deMayores de la Junta de Andalucía. Profesor aso-ciado de Terapia Ocupacional en la Universidad

de Granada

Las residencias de personasmayores se definen como“centros gerontológicosabiertos de desarrollo per-sonal y atención sociosani-taria para personas mayores

con algún grado de dependencia en lasactividades de la vida diaria” (Rodrí-guez, P, 1999).

Se dice que una persona es autónomacuando es capaz de tomar las decisionessocialmente adecuadas para su seguridady desarrollo. En cambio, se dirá que unapersona es independiente, cuando realizalas actividades de la vida diaria sin la nece-sidad del apoyo de otra persona.

Las actividades de la vida diaria,definidasen el acuerdo consensuado por el IMSER-SO, en el 2004, como “el conjunto de acti-vidades que una persona ejecuta todos losdías o con una frecuencia habitual,según suedad y su rol social, que le permite vivir deforma autónoma e integrada en su entor-no”,se pueden dividir en tres grupos:avan-zadas, instrumentales y básicas.

La Clasificación Internacional delFuncionamiento, de la Discapacidad y

entorno se muestran en la dependen-cia para realizar, primeramente las acti-vidades avanzadas de la vida diaria,posteriormente, las instrumentales yfinalmente las básicas.

Para recuperar, mantener o facilitar larealización, de forma autónoma e inde-pendiente, de las Actividades Avanzadasde la Vida Diaria o “aquellas actividadescomplejas que permiten a la persona laparticipación activa en su entorno y eldesarrollo de sus potencialidades”,(IMSERSO, 2004), desde la Terapia Ocu-pacional se desarrollan programas para lapromoción del funcionamiento.

Planteándose como objetivos genera-les el desarrollo de relaciones interper-sonales satisfactorias y la ocupaciónproductiva del tiempo libre, los terapeu-tas ocupacionales, tras la valoración delos intereses, valores, roles, hábitos y des-empeño de funciones o destrezas psico-sociales, implementan, trabajando con lapersona y su entorno cultural, y comoparte del equipo interprofesional, dife-rentes programas para la promoción dela actividad y la participación social:• Taller de ergoterapia: actividades produc-

tivas y creativas.• Taller de ludoterapia: juegos de mesa,

populares, ...• Taller de teatro, de musicoterapia.• Promoción de la actividad: voluntariado,

colaboraciones,...• Convivencias: colegios, centros de día, ...• Aula de cultura: video-forum, internet,

lectura, escritura, ...• Celebración de las fiestas: cumpleaños,

Navidad, carnaval, ...• Salidas culturales, excursiones.• Semana cultural: actuaciones, charlas, tor-

neos, tertulias...

Prevención de la discapacidad

Para prevenir la dependencia en lasActividades Instrumentales de la VidaDiaria, o “conjunto de actividades cotidia-nas que permiten a la persona proveersede los medios necesarios para permane-cer en su entorno y mantener su inde-pendencia en la comunidad”, (IMSERSO,2004), desde la Terapia Ocupacional sepromoverán programas para la preven-ción de la discapacidad, a través de actua-

En este artículo se va a tratar de actualizar con-ceptos como, independencia, autonomía, activida-des de la vida diaria y discapacidad. Se va a definirla Terapia Ocupacional, para, posteriormente,exponer algunos ejemplos de la intervención desdeesta disciplina en los centros residenciales parapersonas dependientes.

TERAPIA OCUPACIONALEN CENTROSRESIDENCIALES

de la Salud, aprobada por la OMS en el2001, identifica la discapacidad con los“aspectos negativos de la interacción (através de las actividades de la vida diariay la participación) de una persona y susfactores contextuales (personales yambientales)”. En oposición, el funciona-miento haría referencia a los aspectospositivos de dicha interacción.

La Terapia Ocupacional es una discipli-na sociosanitaria que trata de promoverel funcionamiento, facilitar la capacidad,prevenir o compensar la discapacidad, yrecuperar o mantener la independencia,de las personas “frágiles” o dependientesen la realización de algunas actividadesde la vida diaria. Para ello va a intervenircon la persona y con su entorno físico ysocial, a través del uso terapéutico de lasactividades de autocuidado, trabajo y jue-go/ocio, del diseño de adaptaciones delas tareas y del entorno, y del empleo deayudas técnicas.

Actividades de la vida diaria

La discapacidad en las personasmayores, debido al propio proceso deenvejecimiento y a las circunstanciasde su entorno socio-cultural, se va ins-taurando, de modo general y en lamayoría de los casos, de forma progre-siva. Así los aspectos negativos de lainteracción de la persona con su


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ciones con las personas dependientes ysu entorno social:•Taller de gerontogimnasia,de psicomotri-

cidad.• Promoción de la salud: ejercicio físico y

actividad.•Taller de prevención del deterioro cogni-

tivo.Posteriormente,cuando la situación psico-

física de la persona empeora, de forma tem-poral o transitoria, por algún accidente oenfermedad, ésta, normalmente, será depen-diente para la realización de las ActividadesBásicas de la Vida Diaria, o “conjunto de acti-vidades elementales que realiza la persona yle dotan de independencia y autonomía sufi-cientes para vivir” (IMSERSO, 2004). Es enestos casos cuando, desde la Terapia Ocupa-cional se diseñan e implementan programaspara recuperar la independencia.

Se tratará de habilitar/rehabilitar el funcio-namiento de la persona,recuperando el mayordesempeño/realización posible en su entornoreal, a través del entrenamiento y mejora delas funciones corporales (físicas y mentales).

Para ello, mediante técnicas específicasde rehabilitación de destrezas sensoriomo-toras, cognitivas y psicosociales, de reedu-cación psicomotriz y a través del diseño yutilización de férulas, órtesis y ayudas técni-cas, el/la terapeuta ocupacional, con un tra-tamiento individualizado tratará derecuperar la función máxima:• Rehabilitación de la incapacidad funcional:

osteomuscular, neurológica, ...• Rehabilitación en el síndrome geriátrico

de inmovilidad.• Entrenamiento para utilización de próte-

sis y ayudas técnicas.Cuando la persona sufre una patología cró-

nica que cursa con discapacidad,el/la terapeu-ta ocupacional implementará programas paramantener la independencia y autonomía en larealización de las actividades de la vida diaria.

Así,mediante la educación y entrenamientode la persona en ergonomía (economía articu-lar y funcional,simplificación de la tarea,conser-vación de la energía e higiene postural) se in-tentará retrasar o minimizar el deterioro pro-gresivo de la discapacidad física y/o cognitiva.•Taller de psicoestimulación.• Mantenimiento en procesos crónicos

incapacitantes.•Accesibilidad del entorno físico. Adapta-

ciones del hogar.

Programas de adaptación

En último lugar, si la persona es disca-pacitada de forma irreversible, ya seapor accidente o patología de carácterfísico o cognitivo, o se encuentra en unproceso terminal, desde la Terapia Ocu-pacional, se van a desarrollar programaspara adaptar a la discapacidad.

Aquí se tratará de compensar las defi-ciencias instauradas en las funciones oestructuras corporales, que tendrán comoconsecuencia limitaciones en la actividad yrestricciones en la participación.Aquí tam-bién la actuación, en estos casos, será conla persona y con sus factores contextuales(ambientales y personales).•Adecuación del entorno: facilitador, esti-

mulador y motivador.•Taller de estimulación sensorial, de con-

versación.

• Cuidados paliativos: tratamiento pos-tural, relajación, ...Finalmente, se hace necesario men-

cionar que la Terapia Ocupacional va aintervenir, para tratar la discapacidad,también a nivel comunitario. Así, a tra-vés de la intervención con los profesio-nales de atención directa, con laspersonas que componen el apoyoinformal y con las diferentes institucio-nes, los/las terapeutas ocupacionales,van a participar en planes de forma-ción, proyectos de investigación y pro-gramas de educación sociosanitaria.

Para terminar quedan por destacaraquellas actuaciones que el/la terapeutaocupacional realiza como consejero, ase-sor o consultor para el diseño y realiza-ción de programas para la accesibilidadintegral, para la adaptación de la vivienday para la prevención de riesgos laborales.

La terapia ocupacional interviene con la persona y con su entorno físico y social, a travésdel uso terapéutico de las actividades de autocuidado, trabajo y juego/ocio, del diseño deadaptaciones de las tareas y del entorno, y del empleo de ayudas técnicas


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Terapia ocupacionaldossierORGANISMOS INTERNACIONALES

DE TERAPIA OCUPACIONAL

Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales(WFOT)Se originó en 1952 tras la reunión formal de 10 repre-sentantes de varios países con los objetivos de: actuarcomo organismo oficial para la promoción de la terapiaocupacional, la cooperación internacional entre los dife-rentes países, desarrollar la práctica y los estándares depráctica de la T.O. , apoyar en el mantenimiento de la éti-ca y los intereses de la profesión, facilitar el intercambiointernacional de estudiantes y de información, promoverla educación y entrenamiento de los terapeutas ocupa-cionales y celebrar congresos internacionales. La WFOTestá formada por representantes de 52 países que sereúnen periódicamente cada dos años. España lleva per-teneciendo y participando activamente desde 1972.

Consejo de Terapeutas Ocupacionales de PaísesEuropeos (COTEC)Organismo europeo fundado en 1986 que agrupa repre-sentantes de 20 países europeos de asociaciones nacio-nales de T. O.Tiene como objetivo el desarrollo y armo-nización de la profesión y coordinar la visión de lasnaciones asociadas. COTEC ofrece un fuerte apoyo a lasdiferentes asociaciones entre ellas al igual que a la crea-ción de otras. España participa activamente desde su ini-cio. Las áreas de trabajo de esta organización incluyen:área de práctica profesional, área organizacional, área decolaboración con la Unión europea y área ejecutiva.

Red Europea de Terapia Ocupacional en laEducación Superior (ENOTHE)La COTEC trabaja para mejorar la calidad de la educa-ción y en 1995 fundó ENOTHE para unificar los progra-mas educativos europeas de T.O. y está respaldado porel programa Erasmus y agrupa escuelas o entidades queofrecen programas educativos de terapia ocupacional. Elobjetivo de la ENOTHE es capacitar a las asociacionesnacionales y a las instituciones educativas a conseguiruna coordinación en las materias de Terapia ocupacional.Ofrece oportunidades para mejorar los estándares en lapráctica profesional de la T.O.

Confederación Latinoamericana de TerapeutasOcupacionales (CLATO)Creada en 1997 en Venezuela, congrega asociacionesnacionales de países latinoamericanos.Tiene como objeti-vo desarrollar el crecimiento de la profesión, fortalecer suidentidad, ampliar campos de acción e incrementar lasacciones de cooperación en el ámbito de sus asociaciones.

Red Internacional del Estudio en TerapiaOcupacional (OTION)Creado en 1999, esta organización persigue estableceruna plataforma de intercambio de información, datos,estudios de T.O., así como potenciar la investigaciónequilibrando asimismo las diferencias entre los paísesdesarrollados y en vías de desarrollo en materia profe-sional.

encuestaOPINAN LOS LECTORES

Alberto UbagoTerapeuta OcupacionalAsesor de la DirecciónGeneral de la AtenciónSanitaria del Servicio deSalud de Castilla-LaMancha

“La llamada Ley de Depen-dencia debería suponer, si seaplica en todo su contenido,un espaldarazo muy impor-tante a la terapia ocupacio-nal pues como se expone yadesde su artículo 1, tienepor objeto garantizar laigualdad y el derecho de laciudadanía a la promociónde la autonomía personal yatención a las personas ensituación de dependenciaque resultan ser elementosclave entre otros para la Te-rapia Ocupacional y su des-arrollo profesional”.

Gema VicenteTerapeuta OcupacionalHospital Dr.Juan NegrínLas Palmas de Gran Ca-naria

“La puesta en marcha deesta ley ha ayudado mucho aque la Terapia Ocupacionalse conozca y entre en losdomicilios de muchas perso-nas, además es un reconoci-miento, por parte del Go-bierno de España, a laimportancia que tienen lasactividades de la vida diariaen la vida de todas las perso-nas; pero también puede seren un principio una puertaabierta al intrusismo, abiertaa que personas que no estánadecuadamente formadasvaloren, prescriban ayudastécnicas y adapten los hoga-res de personas en situaciónde dependencia, hecho quesupone un grave riesgo parael bienestar de estas perso-nas y sus familias”.

Marta Pérez de Here-diaTerapeuta OcupacionalProfesora de la Univer-sidad Rey Juan Carlos Ide Madrid

“La Ley de Dependencia dacobertura a las personasque sufren cualquier tipode limitación y que durantemuchos años han vistodesatendidas, desde las ad-ministraciones, sus necesi-dades. En España, los Tera-peutas Ocupacionalesdurante estos últimos cin-cuenta años han venidoreivindicando la calidad devida de estas personas (en-fermos-cuidadores), traba-jando y cumpliendo con laasistencia que indica la Ley,desde distintos ámbitos la-borales. Ahora es respon-sabilidad de todos que seaplique bien”.

Carmen SánchezResidencia San CamiloTres Cantos. Madrid.

“El reto esencial de la Ley deDependencia es atender apersonas que requieren apo-yos para desarrollar las acti-vidades esenciales de la vida

diaria para poder alcanzaruna mayor autonomía y ejer-cer plenamente sus dere-chos de ciudadanía.Si tenemos en cuenta estereto esencial y el objetivofundamental de la terapiaocupacional, como el logrode la independencia de lapersona siendo su instru-mento la ocupación, llega-mos a un punto común: lasAVD, actividades significati-vas y con propósito.La valoración de las AVD, laadopción de medidas pre-ventivas, la rehabilitación y elfomento de la permanenciadel individuo en su entornocon la adaptación del mismoy la dotación de AT, son ele-mentos y objetivos esencia-les del trabajo en TO, siendopor tnato, posiblemente, laTO una de las disciplinas quemejor recoge en su filosofíade trabajo el reto dictadodesde la Ley de la Depen-dencia; en este sentido, laresponsabilidad de la admi-nistración a la hora de ges-tionar la aplicación de la Leyocn criterios de calidad, esaltamente arriesgada: el pro-fesional que tiene su ejeEn las AVD es el terapeutaocupacional y esto no sedebe olvidar”.

TERAPIA OCUPACIONAL

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