14 Parasitosis
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PARASITOSISPARASITOSIS
LA PARASITOLOGÍA ESTUDIA LOS SERES VIVOS QUE VIVEN MOMENTÁNEAMENTE O
PERMANENTEMENTE SOBRE OTROS ORGANISMOS VIVIENTES O DENTRO
DE ELLOS Y OBTIENEN DE LOS MISMOS SUS ALIMENTOS
PARASITOSISPARASITOSISParásitos Predominantes Ascaris Tricocefalos Uncinarias Oxiuros Estrongiloides Amibas Giardias Himenolepis,Tenias y Enterobios
PARASITOSISPARASITOSISParásitos NO Patógenos Chilomastix mesnili Enteromonas hominis Retortamonas intestinalis Trichomonas hominis del intestino y tenax de la
boca Entamoeba coli, dispar y gingivalis Dientamoeba fragilis Endolimax nana Iodamoeba bütseblii
PARASITOSISPARASITOSISTERMINOLOGÍA
HUÉSPED: INDIVIDUO QUE SUFRE LOS EFECTOS DEL PARASITISMO POR PRESENCIA DE PARÁSITO
VECTOR: ELEMENTO BIOLÓGICO QUE SIRVE PARA TRANSMITIR UNA ENFERMEDAD
HUÉSPED DEFINITIVO: INDIVIDUO QUE RECIBE EL PARÁSITO SEPARANDO SUS EFECTOS EN FORMA DEFINITIVA
RESERVORIO: INDIVIDUO QUE PUEDE ALMACENAR, PRESERVAR EL AGENTE PARÁSITO
SIMBIOSIS: ASOCIACIÓN DE DOS SERES CON AYUDA MUTUA Y CUYA EXISTENCIA SE HACE DIFICIL SIN EL CURSO DE AMBOS
PARASITOSISPARASITOSISTERMINOLOGÍA
COMENSALISMO: UNO DE ELLOS RECIBE BENEFICIOS PERO EL OTRO NO SE DAÑA
MUTUALISMO: ASOCIACIÓN DE DOS SERES INDEPENDIENTES QUE SE AYUDAN ENTRE SI PARA OBTENER UN BENEFICIO
INQUILINISMO: TRANSPORTE TEMPORAL DE UN SER DE ORGANIZACIÓN INFECCIOSA POR UNO DE ORGANIZACIÓN SUPERIOR DEL CUAL OBTIENE SU ALIMENTO
PARASITISMO: INTERRELACIÓN BIOLÓGICA EN LA QUE EL PARASITO VIVE EN PERMANENTE O TRANSITORIAMENTE EN EL HUÉSPED CAUSANDO TRASTORNOS DE DIFERENTE INDOLE Y QUE A MENUDO AMENAZA SU EXISTENCIA
PARASITOSISPARASITOSISTRANSMISIÓN FUENTE DE INFECCIÓN MODO DE TRANSMISIÓN PRESENCIA DEL HUÉSPED SUSCEPTIBLE
VÍAS DE ADQUISICIÓN ANO - MANO - BOCA LENGUA DEL ANIMAL (LAMIDAS)
PARASITOSISPARASITOSISPROTOZOARIOS
RIZOPOROZOARIOS = AMEBASFLAGELADOS = GIARDIA,
LEISHMANIA, TRIPANOSOMAS, TRICHOMONAS
CILIADOS = BALANTIDIUM COLIESPOROZOARIOS = PLASMODIUM
AmibiasisAmibiasis
PATÓGENASENTAMOEBA HISTOLYTICAENTAMOEBA DISPAR (?)NO PATÓGENAS ENTAMOEBA COLI ENTAMOEBA GINGIBALIS DIENTAMOEBA FRAGILIS ENDOLIMAX NANA LODAMOEBA BUTSCHILII
AmibiasisAmibiasis
SE OBSERVAN TRES FORMAS
FORMA MINUTA FORMA QUÍSTICA FORMA MAGNA O TROFOZOITO
AmibiasisAmibiasis
SINTOMATOLOGÍA Y PATOGENICIDAD INFECCIONES ASINTOMÁTICAS (85 - 95%) INFECCIONES SINTOMÁTICAS (5 - 15%) AMEBIASIS INTESTINAL
1. DISENTÉRICA
2. COLITIS NO DISENTÉRICA
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
AmibiasisAmibiasis
CICLO EVOLUTIVO: INGESTIÓN DEL QUISTE
ESTOMAGO Y DUODENO
I. DELGADO I. GRUESO
EXTRA INTESTINALES
AmibiasisAmibiasis
FORMAS CLÍNICAS Colitis amibiana - colitis ulcerativa - disentería
amibiana
Megacolon tóxico o disenteria amibiana fulminante
Ameboma o granuloma amibiano
Apendicitis amibiana
AmibiasisAmibiasis
DIAGNÓSTICO: BÚSQUEDA DE QUISTES = CPS X 3 TROFOZOITOS = AMIBA EN FRESCO PROCTOSCOPÍA / COLONOSCOPÍA =
ÚLCERAS TÍPICAS (Botón ovalado) SEROLOGÍA Ac Anti amibianos
CONTRAINMUNOELECTROFORESIS Y ELISA
AmibiasisAmibiasis
TRATAMIENTO: METRONIDAZOL 750 Mg. C/8 hrs.(50mg/kg/día)
POR 10 DÍAS OTROS NITROIMIDAZOLES: Tinidazol, Ornidazol FURUATO DE DILOXAMIDA 20 Mg./Kg./Día. NITAZOXANIDA 500-200-100 C/12 hrs. POR 3 DÍAS ACCIÓN EXCLUSIVAMENTE INTRALUMINAL(En cuadros leves o coadyuvante con metronidazol) YODOQUINOL 400 Mg./Kg./DÍA PARAMOMICINA FURAZOLIDONA
GIARDIASIS GIARDIASIS
PROTOZOARIO, UNIFLAGELADO DOS NUCLEOS CON PROTOPLASMA Y UN AXSOSTILO CENTRAL EN SU FORMA DE TROFOZOITO
SU HÁBITAT ES LA PARTE SUPERIOR DEL INTESTINO GRUESO DONDE SE ENQUISTA Y PARTE DEL DELGADO DONDE SE ENCUENTRA EL TROFOZOITO
GIARDIASIS GIARDIASIS
Frecuencia: Ocupa el 2º lugar MéxicoForma infectante: Trofozoito y quiste. Epidemiología: Se adquiere con ingesta de agua
contaminada. Factores que aumentan la sensibilidad de
infestación y dificultan la curación:Deficiencia de inmunidad celular, sobrecrecimientobacteriano, insuficiencia pancreática, hipoclorhidriaó aclorhidría, Enf. Celiaca, hipoglobulinémia.
GIARDIASISGIARDIASIS
Cuadro clínico: DIARREA DOLOR ABDOMINAL EVACUACIONES ABUNDANTES Y FÉTIDAS EVACUACIONES SOBRENADANTES SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN DESNUTRICIÓN PUEDE DURAR DE 10 A 100 DÍAS CON
PERIODO DE INCUBACIÓN DE 30 DÍAS
GIARDIASISGIARDIASIS
Cuadro clínico: Síntomas de duodenitis ó yeyunitis con:
(dolor en epigastrio, nauseas, Sx. Ulceroso atípico, vómito,regurgitación, pirosis.
Dolor abdominal tipo cólico intenso, flatulencia, meteorismo, diarrea explosiva, que puede ser de presentación brusca , con duración de 2 a 4 días ó más.
GIARDIASISGIARDIASIS
MECANISMOS GENERADORES DE DIARREA
OBSTRUCCIÓN DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
APLANAMIENTO MICROVELLOSIDADES DEL BORDE EN CEPILLO
ELABORACIÓN DE TOXINAS SOLUBLES DE GRASAS INTRALUMINAL
COMPETENCIA CON LOS NUTRIENTES
GIARDIASISGIARDIASISDiagnóstico por laboratorio: Copro seriado (3) quistes hasta en 70% de pac Trofozoito en heces: Solo en muestra en fresco y en
infestaciones masivas (cuadro severo) Trofozoito en aspirado duodenal por sonda o endoscopiaDiagnóstico por imagen: SEGD
– Irregularidad en mucosa duodenal. Deformidad del duodeno – Espasmo del duodeno– Lesión sospechosa de ulcera.
GIARDIASISGIARDIASIS
Diagnóstico por imagen: Endoscopia:
– Edema de mucosa, eritema, pliegues engrosados, puntilleo hemorrágico y erosiones.
– Aspirado de líquido duodenal por endoscopia, para búsqueda de trofozoitos
– Biopsia y frotis de muestra duodenal tiene sensibilidad de 92%
Diagnóstico Diferencial: Intolerancia a lactosa Diarrea crónica en ancianos que produce desnutrición
GIARDIASISGIARDIASISTRATAMIENTO: METRONIDAZOL 250 Mg 3 VECES AL DÍA
DURANTE 7 DÍAS TINIDAZOL 2 g/DÍA DOSIS ÚNICA FURAZOLIDONA 6 A 8 Mg/Kg/DíA (400 mg)
DURANTE 7 A 10 DÍAS QUINACRINA 6 Mg/Kg/Día CADA 8 hrs.
DURANTE 5 A 7 DIAS NITAZOXANIDA
BalantidiasisBalantidiasis
PROTOZOARIO (trofozoito) HABITAT: zonas tropicales FUENTE INFESTACIÓN: agua, tierra, alimentos
contaminados. CUADRO CLÍNICO: a)asintomático b) disentería aguda. c)diarrea crónica. DIAGNÓSTICO LAB: CPS seriado trofozoito, raro
quistes SIGMOIDOSCOPÍA: úlceras rectales, buscar trofozoitos.
BalantidiasisBalantidiasis
TRATAMIENTO:
a) tetraciclina 250- 500 mg VO 4 dosis diarias por 5-10 dias.
b) metronidazol 500mg VO c/8hrs por 5- 10 dias.
c) nitazoxanida 500mg VO c/12 hrs por 3- 5 dias.
TENIASISTENIASIS
PLATELMINTOS (TENIAS)
TAENIA SAGINATA (VACA) TAENIA SOLIUM (CERDO) HYMENOLEPSIS NANA (RATA) EQUINOCOCCUS GRANULOSUM (PERRO) DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (Tenia del
pescado)
TENIASISTENIASIS
EPIDEMIOLOGÍAREGIONES TEMPLADASAGUA DULCETRANSMISIÓN AL HOMBRE:
ROEDORES, PERROSMALA PREPARACIÓN DE ALIMENTOSMALAS CONDICIONES DE HIGIENE
TENIASISTENIASIS
PRESENTACIÓN CLÍNICA ALTERACIONES DIGESTIVAS TRASTORNOS NERVIOSOS PÉRDIDA DE PESO DEBILIDAD DESNUTRICIÓN ANEMIA NAUSEAS Y VÓMITOS EOSINOFILIA
TENIA SAGINATATENIA SAGINATA
CESTODO ( Huevecillo enquistado)Hábitat: distribución mundial.Fuente de infestación: carne de RES mal
cocida ó cruda.Cuadro clínico: Asintomatica ó molestias
abdominales como diarrea, nausea. Baja de peso, sensación perianal arrojar proglótido.
TENIA SAGINATATENIA SAGINATADiagnóstico por laboratorio: Copro seriado con técnica de tamizado
– HUEVECILLOS – PROGLÓTIDES.
BH: Eosinofília Inmunoglobulinas: Aumento IgGTratamiento: Niclosamida comp. 2gr. DU. Mebendazol. 100 mg. Dosis 2 tab. C12 hrs. Por 3 días. Albendazol 200 mg. Dosis 2 tab. C/24 hrs., por 3 días Praziquantel. Dosis 5 –10 mg. X Kg peso DU. Paromomicina 45 mg por Kg. ó 1 gr. cada 4 hrs. 4 dosis
TENIA SOLIUMTENIA SOLIUM
CESTODO ( Huevecillo enquistado)Hábitat: Distribución mundial.Fuente de Infestación: Carne cruda o mal
cocida de CERDO.Cuadro Clínico. Diagnóstico y Tratamiento
(igual a T. Saginata)
ASCARISASCARIS
(Nematodo, huevecillo) Hábitat: zonas tropicales Fuente de infestación: Agua, tierra, alimetos
contaminados. Trasmisión: oro-fecal Patogenia: Huevecillo se excreta por heces, Llega a boca , intestino delgado, atraviesa mucosa
intestinal en fase larvaria, pasa a circulación en pulmones puede producir Sx. Loeffler, también puede pasas a vía biliar.
ASCARISASCARIS
Cuadro clínico: Pueden causar cuadro asmatico Sx. Loffler, neumonía (eosinofilia) Obstrucción vía biliar. U obstrucción intestinal Pacientes con gran carga parasitaria, pueden manifestar expulsión
de ascaris por : recto, nariz, boca. Complicaciones graves de ascaris: Obstrucción intestina,
perforación, peritonitis, volvulos, intosuscepción, apendicitis, perforación de diverticulo, absceso hepático, colecistitis, hemobilia, pancratitis, ict. Obstruc. Etc.
ASCARISASCARIS
Diagnóstico: Bh EosinofiliaRx. simple de abdomen Abdomen agudoSEGD. Muestra parasitosUSG. Vesícula biliar.Colangiografía Ict. Obstructiva
ASCARISASCARIS
Tratamiento: Parasitosis intestinal. Albendazol 200mg. Dosis 2 tab. VO. UD. Mebendazol. 100 mg.Dosis 1 tab. C/12 hrs durante
3 días. ( Este medicamemto no se recomienda en infestación masiva, porque causa migración de larvas al árbol biliar).
Pamoato de pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. DU.
Nitazoxanida 500 mg. Dosis . 1 tab. C/12 hrs. Por 3 a 5 días.
ASCARISASCARIS
Tratamiento Qx. Pacientes con suboclusión Poner sonda nasogástrica (Aspiración) Reposición de líquidos y electrolitos. Vigilar signos de perforación Tx. Para Intususcepción y Vólvulos es: Cirugía inmediata. Tx. Para Ascaris en vesícula es Quirúrgico.
GIARDIADISGIARDIADIS
TRATAMIENTO:Metronidazol 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. X 5 días.Tinidazol 500 mg. Dosis 4 tab. Juntas UD.Nifurantel 400 mg. Dosis 1 tab. C/ 8 hrs. X 7 días.Secnidazol 500 mg. Dosis 2 tab. C/12 hrs. DU.Ornidazol 500 mg. Dosis 1 Tab. C/ 12 hrs. X 5 a 10 días.Furazolidona 100 mg. Dosis 1 Tab. C/ 6 hrs. C/ 6 hrs. X
7 días.Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 Tab. C/!2 hrs X 3 a 5 días.Quinacrina.
UNCINARIAUNCINARIA
Diagnóstico Laboratorio: Copro seriado Biometría hemática Química Sanguinea Cultivo huevecillo con técnica de Harada. Tratamiento: Anemia : hierro ó transfusión. Parasitosis: Albendazol. 200mg. Dosis 2 tab. DU. Mebendazo. 100
mg. 1 tab C/12 hrs. X 3 dias. Pamoato de pirantel 250mg. Dosis 1 tab C/8 hrs. X 3 dias.
Nitazoxanida 500mg. 1 tab. C/12 hrs. X3 a 5 dias.
UNCINARIAUNCINARIANECATOR AMERICANUSNECATOR AMERICANUS
ANCYLOSTOMA DUODENALEANCYLOSTOMA DUODENALE
Helminto: Prod. Huevecillos y larvas. Ancylostoma duodenale o Necator Americanus es
raro en México. Hábitat: Zonas tropicales (Chiapas). Patogenia: Se adquiere al caminar descalzos, pasa
a duodeno, se fija a la mucosa, se alimenta de eritrocitos.
UNCINARIAUNCINARIA
Cuadro clínico: Penetra por piel , causa reacción alergica local,
manifestada por erupciones maculopapulares, penetra a pulmones, puede producir neumonía.
Sintomas gastrointestinales: dispepsia ó Sx. Ulceroso, diarrea y vómito.
Anemia, manifestada por disnea, debilidad, palidez de tegumentos, edema.
Diagnóstico por laboratorio: Anemia, microcitica hipocrómica. Debido a perdida crónica de sangre
Causas agudas: anemia : normocitica, normocrómica
FASCIOLAFASCIOLA
Tremátodo. Fuente de infestación: Plantas acuáticas (berros) Patogénia: Penetra a duodeno, perfora capas de
intestino penetra a peritoneo, pasa al hígado y árbol biliar.
Cuadro clínico: Hipetermia, mal estado general , hepatomegalia dolorosa, ictericia por afección hepato biliar, ictericia, obstrucción o pancreatitis.
FASCIOLAFASCIOLA
Diagnóstico, laboratorio: ( marcada eosinofília) Diagnóstico, gabinete: Cuando se presenta como
Colecistitis, ictericia obstructiva, pancreatitis etc, se indica: USG. , CPRE., ó Colangiografía percutánea.
Tratamiento: Dehidroemetina 1mg. X kg. De peso X día IM.
Durante 2 días. O puede recomendar Cloroquina, Prazicuantel . Tx . Qx. En caso de obst. Biliar.
ESTRONGILOIDESESTRONGILOIDES
Nematelminto, huevecillo Hábitat: Zonas tropicales (Chiapas) Transmisión: Orofecal Patogenia: Vive en intestino delgado, expulsa
larvas filariformes al suelo en la defecación, penetran en pies descalzos, pasan al torrente circulatorio, viajan a pulmón, alveolos, árbol bronquial, pasan a tracto digestivo, colon, región perianal.
ESTRONGILOIDESESTRONGILOIDES
Cuadro clínico. Cuadro intestinal leve: dolor abdominal, ligera
eosinofilia. Cuadro intestinal moderado: Se comporta como
Sx. Ulceroso o diarrea, nauseas, vómito, baja de peso.
Cuadro intestinal grave: Cuando hay gran carga parasitaria puede ulcerar el colon y hacer Dx. Diferencial con CUCI.
ESTRONGILODESESTRONGILODES
(Continuación) Manifestaciones cutáneas: Dermatitis perianal o
glútea. Manifestaciones pulmonares: Sx. De Loeffler, con
hipertemia e infiltrado pulmonar. En niños se manifiesta con diarrea grave,
prolápso, sépsis, anemia hipocrómica grave. Paciente con SIDA: presenta estrongiloides
diseminada a : cerebro, meninges, peritoneo, hígado, riñones y muerte.
ESTRONGILOIDES ESTRONGILOIDES
(continuación) Diagnóstico por laboratorio: Coproparasitoscópico seriado con técnica de
Ferreira o Bearmann o cultivo de Harada. Para busqueda de huevecillos
Diagnóstico Diferencial: SIDA Tratamiento: ( de primera elección) Tiabendazol dosis 25 mg., sin pasar de 3 gr.
Diarios dos veces al dia durante 2 dias.
ESTRONGILOIDESESTRONGILOIDES
(continuación) Tratamiento Recomendable: Albendazol tab. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. Por día
X 3 días. Mebendazol Tab 100 mg. Dosis 2 tab. VO. Por día
X 3 días. Nota: en enfermedad diseminada, el tratamiento es
por 5 a 7 días. Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. VO
durante 3 a 5 días.
ENTEROBIUS ENTEROBIUS VERMICULARIS VERMICULARIS (OXIURIASIS)(OXIURIASIS)
HELMINTO, HUEVECILLO. Hábitat: Endémica en lugares de hacinamiento,
frecuente en: población escolar, orfanatos, reclusorios, cárceles etc.
Trasmisión: ingesta de huevecillos, diseminados por: manos, ropa de cama, muebles, polvo, alimentos, etc.
Patogenia: En adulto se instala en colon, viaja al margen del ano durante la noche a depositar los huevecillos, contaminando los fomites.
ENTEROBIUS ENTEROBIUS VERMICULARISVERMICULARIS
(continuación) Cuadro Clínico: Prurito anal, prolapso rectal,
excoriaciones, infección perianal, raramente presenta, irritabilidad, prurito nasal, tenesmo, insomnio, dolor en FID.
Apendicitis. Diagnóstico por laboratorio: Copro. Seriad , mejor método
es con prueba de Graham. Diagnóstico por colonoscopía: esta indicada en pacientes
con hemorragia rectal e intenso prurito anal.
ENTEROBIUS ENTEROBIUS VERMICULARISVERMICULARIS
Tratamiento : a todos los miembros de la familia. Medidas higiénicas: Asolear la ropa ó el uso de rayos
ultravioleta destruyen a los huevecillos. Tx. Medico: Albendazolab. 200 mg. Dosis 2 tab. Día VO. UD. Mebendazol. Tab. 100 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. Durante
3 días. Pamoato de pirantel. Tab. 250 mg. Dosis 1 Tab. Cada 8
hrs. UD. Nitazoxanida . Tab 500 mg. Dosis 1 tab. Cada 12 hrs. Por
3 a 5 días.
TRICHURIS TRICHURIATRICHURIS TRICHURIA(TRICOCEFALOS)(TRICOCEFALOS)
Helminto, huevecillo. Hábitat: zonas tropicales. Trasmisión: oro fecal ( ingestión agua, tierra
alimentos contaminados) Patogenia: Huevecillos se excretan en heces,
después de 2 a 4 semanas maduran en el suelo, al ingerir huevecillos se produce la enf. en Trac. Digestivo, larva madura en 1 mes emigando a colon ( Ciego ó sigmoides).
TRICHURIS TRICHURIATRICHURIS TRICHURIA
CUADRO CLINICO: Dolor abdominal, anorexia, tenesmo, diarrea con moco y sangre, prolapso rectal.
Trichura puede invadir apéndice y causar dolor crónico en FID. Por apendicitis crónica rara vez causa obstrucción colonica.
Diagnóstico por laboratorio: copro seriado ( busqueda de huevecillos)
Diagnóstaco por proctoscopìa: solo en pacientes con Sx. Disenteriforme
TRICHURIS TRICHURIATRICHURIS TRICHURIA
TRATAMIENTO: Puede indicar cualquiera de los siguiente:
Albendazol. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. DU. Mebendazol. 100mg. Dosis 1 tab C/12 hrs VO. Durante 3
dias. Pamoato de Pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. VO.
UD. Nitazoxanida 500mg. Dosis 1 tab C/12 hr. VO. Durante 3 a
5 días. NOTA: Prolapso rectal desparece con Tx. Médico no
requiere Tx. Qx.