14 Noviembre Día Mundial de la Diabetes...Día Mundial de la Diabetes ... alimentación sana y...

14 Noviembre

Día Mundial de la Diabetes

Enrique C Morales Villegas

Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019

Fundado en 1991 en honor de F. Banting como un medio para concientizar al Mundo sobre el incremento de esta enfermedad



Frederick Grand Banting

1891 14 Nov: Nace en Ontario

1921: Descubre la insulina

1923: Recibe el Nobel de Medicina

1941 21 Feb: Muere en Terranova

BienvenidosA esta fiesta para

convivir, aprender y concientizar



Diabetescon Corazón

Es tiempo decontar una historia diferente



Una historia de oportunidad…por que

hoy como nunca antes, contamos con

tratamientos para lograr que la Diabetes sea una ventana hacia

una vida larga y feliz



Programa



Material disponible en:

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Instagram/elcicags

449-1081914

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Yo Vencía la Diabetes

Un Amigo CICDr. Enrique Morales



Dr. Enrique C. Morales

DiabetesFuturo Feliz

Una Amiga CICDra. Alejandra Aburto



Dra. Alejandra Aburto

DiabetesNuevas

MedicinasUna Amiga CIC

Dra. Rubria Ramírez



Dra. Rubria E. Ramírez

el CICUn Océano Azul para que

Vivas Más y Mejor

IniciemosCompartiendo experiencias,

conocimiento y conciencias



Yo Vencía la Diabetes

Un Amigo CIC



TestimonioSr. Hugo Esparza

Una historia de como cambiando sus hábitos de vida, sin medicinas,

dio marcha atrás a la Diabetes



Sr. Hugo Esparza

CharlaDr. Enrique Morales



Dr. Enrique Morales

¿Por qué?El número de casos de

Diabetes está en incremento en todo el

mundo



20187 de 106 de 10

Sobrepeso u Obesidad



Índice de Masa Corporal

Enrique C Morales Villegas. Cardio Diabetología. 2019

25 30

Normal Sobrepeso Obesidad

Peso en kg/Talla en m2

72kg/1.58m (2.49) = 28.91kg/m2

SP

Obesidad es más que un

asuntode estética



La grasa invade y afecta la función de todos los órganos vitales



La obesidad eleva los niveles de presión, colesterol y glucosa



PorqueEl número de casos de

Obesidad está en incremento en todo el

mundo gracias a nuestro estilo de vida poco sano



DiabetesTres formas de diagnosticarla



Glucosa. Valores mg/dL


100 125

Normal Pre Diabetes Diabetes

HbA1c. Valores %

5.7 6.5



Curva. Valores mg/dL

140 200



Glucosa normalCómo mantengo la normalidad ?



Alimentación sanaGuiada por Nutrióloga

Actividad físicaGuiada por Activadora Física

Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403

Pre DiabetesCómo evito que evolucione ?



Glucosa, HbA1c y Curva

1005.7140

1256.5200


Pre



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Pre

Pre

Pre

Pre DiabetesGA: 100-125 mg/dL

GP: 140-199 mg/dL

Cuidado habitualRecomendaciones generales


DM

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DM

Pre

DiabetesDesarrollo a 3 años

29 de 100


Cuidado habitualRecomendaciones generales

Metformina850-1700 mg/día


DM

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DM

Pre

DiabetesDesarrollo a 3 años

22 de 100

RRR 31%

NNT 14


Pre

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Pre

Pre

DiabetesDesarrollo en tres años

14 de 100

RRR 58%

NNT 7


Comparada con las recomendaciones generales o con metformina, la modificación orientada en alimentación sana y ejercicioes la mejor estrategia para prevenir la evolución de prediabetes hacia diabetes


DiabetesPuedo revertirla sin medicina ?



Diagnóstico temprano

1005.7140

1256.5200


DM2


Si…Siempre y cuando:



Al igual que Hugo Esparza, la modificación orientada en alimentación sana y ejercicio es la mejor estrategia para revertir la evolución de la diabetes


Sr. Hugo Esparza

DiabetesCuándo debo iniciar medicina ?



Tratamiento Guiado x A1c

8.0 9.0

DescontrolLigero

DescontrolModerado

DescontrolSevero

7.0

Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes

MedicamentosClásicos con casi 100 años de historia


MetforminaPrimera opción siempre

SulfonilureasSegunda opción en ciertos casos

Pioglitazona Segunda opción en ciertos casos


Insulinas:Basales análogas:

. Degludec

. Glargina

Intermedias:. NPH. Lispro protamina

Rápidas análogas:. Aspart. Glulisina. Lispro


MedicamentosNuevos con 5-10 años de historia


La diabetes es una condición que requiere un tratamiento individualizado, guiado por un Médico con formación, actualización y disposiciónpara brindar una atención profesional y personal




Medicinas de Calidad®

Rx por Médicos de Calidad

No a la pseudo Medicina

AlternativaNunca ha

demostrado nada bueno



Una Amiga CICDra. Alejandra Aburto




TestimonioSra. Rita Gómez

Una historia de vida.. como aceptar, vivir y ser feliz con la Diabetes



Sra. Rita Gómez


Charla


Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019

En la mente de todos está la idea de que la Diabetes

es una consigna a una vida más corta y llena de

sufrimientos


Ceguera

Embolia

InfartoDiálisis

Amputación

Muerte

Esta idea, lamentablemente es una

realidad cuando el diagnóstico es tardío y el tratamiento inapropiado


Ceguera

Embolia

InfartoDiálisis

Amputación

Muerte

DiabetesEl mal ejemplo

Mexicano


Estudio de la Ciudad de México

181614121086420

35-5

9 a

ños

Riesgo de muerte renal 13.9

60-7

4 a

ños

≥20

Riesgo de muerte renal 31.1

Modificado de Jesus Alegre-Diaz et al. N Engl J Med. 2016; 375:1961-1971

Riesgo de muerte cardiaca 4.6

Riesgo de muerte cerebral 4.6

Riesgo de muerte cardiaca 3.4

Riesgo de muerte cerebral 3.3

DM2

Tasa de Riesgo de Individuos con Diabetes Mellitus comparada con no Diabetes Mellitus

DiabetesEl ejemplo a

seguir…


En años recientes, los Daneses mostraron que es

posible mejorar el pronóstico de los

individuos con DM2


Steno 2

-90-80-70-60-50-40-30-20-100

7.8

añ

os

13.3

añ

os

-100

Enfermedades Cardiovasculares

Reducción Riesgo Relativo 54%Menos 54%

Menos 46%Muerte Total

Reducción Riesgo Relativo 46%

Menos 59%Muerte Cardiovascular

Reducción Riesgo Relativo 59%

Peter Gaede et al. Lancet. 1999; 353:617-622

Peter Gaede et al. N Engl J Med. 2003; 348:383-393

Peter Gaede et al. N Engl J Med. 2008; 358:580-591

DM2

Estudio Steno 2. Dinamarca

Más recientemente, los Suecos han confirmado al mundo que el pronóstico

en DM2 puede cambiarse, siempre y cuando…


RegistroSueco

Ate

roscle

rosis

Presión Arterial

Antihipertensivos

Colesterol LDL

Estatinas

Glucosa o Azúcar

Antidiabéticos

Grasa Corporal

Estilo de vida


Diagnostico1er año

Riesgo de Infarto

1 1.1 1.2 1.3 1.40.6 0.7 0.8 0.9

0.84

DM2Menor0.84: 0.75-0.93

Rawshani A et al. N Engl J Med. 2018. online August 16

Riesgo comparado con individuos sin diabetes

Riesgo de “Embolia”

DM2

1 1.1 1.2 1.3 1.40.6 0.7 0.8 0.9

0.95

Igual0.95: 0.84-1.07



Riesgo de Muerte

1 1.1 1.2 1.3 1.40.6 0.7 0.8 0.9

1.06

DM2Igual1.06: 1.0-1.12




El diagnóstico tempranoy el control óptimo,

integral y sostenido de la DM2 favorecen un

excelente pronóstico ¡¡¡


El diagnóstico tardío y la falta de control óptimo,

integral y sostenido de la DM2 aseguran un

pronóstico grave ¡¡¡

Tu Decides como Vivir tu Diabetes


DiabetesNuevas

MedicinasUn Amigo CIC

Dra. Rubria Ramírez




TestimonioSra. Esperanza Alvarez

Una historia de participar en la investigación de nuevos

medicamentos para la Diabetes



Sra. Esperanza

Alvarez Neyra

DiabetesNuevas

MedicinasCharla


Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019

En los últimos 10 años han surgido cuatro familias nuevas de

medicamentos para el tratamiento de la DMT2


I-DPP4AR-GLP1

I-SGLT2Insulinas análogas

Hoy contamos con 9 familias de

medicamentos para el control

óptimo e individualizado

de la DMT2

I-DPP4AR-GLP1


Metformina

Sulfonilureas

Pioglitazona

Insulinas humanas

Acarbosa



Normal

Páncreas

GLP1

DMT2

Páncreas

GLP1

I-DPP4DPP4

Páncreas

GLP1

DPP4

Insulina Insulina Insulina

Inhibidores de Di-Peptidil Peptidasa 4

I-DPP4 o Gliptinas:. Alogliptina. Sitagliptina. Linagliptina. Vildagliptina

Favorecen la producción de insulina sólo cuando ingerimos alimentos, por ello no producen hipoglucemia


I-DPP4

Agonistas del Receptor “Glucagon Like Peptide 1”


Normal

Páncreas

GLP1

DMT2

Páncreas

GLP1

AR-GLP1DPP4

Páncreas

GLP1

DPP4

Insulina Insulina Insulina

Agonistas del Receptor GLP1:. Liraglutida. Dulaglutida. Exenatida. Lixisenatida

Favorecen la producción de insulina sólo cuando ingerimos alimentos, inducen saciedad y causan pérdida importante de peso


AR-GLP1

Inhibidores del Transportador de Na-G tipo 2


Normal DMT2 I-SGLT2

Gluc

Sangre Sangre Sangre

Orina Orina Orina

Gluc

Túbulo Renal

Transportador Na-G

Gluc

Túbulo Renal

Transportador Na-G

Túbulo Renal

Transportador Na-G

GlucGluc

I-SGLT2 o Gliflozinas:. Empagliflozina. Canagliflozina. Dapagliflozina

Favorecen la pérdida de glucosa por vía renal, inducen diuresis y causan pérdida leve de peso


I-SGLT2

En el individuo con DMT2 sin

enfermedad cardiaca o renal,

todas las familias de medicamentos

son útiles


I-DPP4AR-GLP1


Metformina

Sulfonilureas

Pioglitazona

Insulinas humanas

Acarbosa

En el individuo con DMT2 con

enfermedad cardiaca o renal,

dos nuevas familias son

especialmente útiles


I-DPP4AR-GLP1


Metformina

Sulfonilureas

Pioglitazona

Insulinas humanas

Hoy, no hay Pretexto para

no Controlar tu Diabetes


Incluso si haz tenido un infarto, una embolia o

una gangrena podrías recibir sin costo uno de

estos nuevos medicamentos


Infarto Cardiaco

Infarto CerebralObesidadEnfermedad

Cardiovascular

SELECTSemaglutida SC

. Sobrepeso

. Obesidad

. Embolia

. Infarto

. Gangrena

DiabetesEnfermedad

Cardiovascular

SOULSemaglutida oral

. Diabetes

. Embolia

. Infarto

. Gangrena

Enrique C Morales Villegas. Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019

14 Noviembre

Día Mundial de la Diabetes



Fundado en 1991 en honor a F. Banting como un medio para concientizar al Mundo sobre el incremento de esta enfermedad



Frederick Grand Banting

1891 14 Nov: Nace en Ontario

1921: Descubre la insulina

1923: Recibe el Nobel de Medicina

1941 21 Feb: Muere en Terranova

Juntos podemos

vencer a la

Diabetes

Gratis

6ª Cumbre2020

Amigos CIC11 Julio 2020

Hotel Marriot Ags

120

130

130

100

25

30

125

100

Circulo CIC de Salud

. Presión Arterial SistólicaMenos de 120 (óptima)

Entre 120 y 130 (subóptima)

Más de 130 (Hipertensión I ACC-AHA)

. Colesterol LDLMenos de 100 (deseable)

Entre 100 y 130 (colesterol inapropiado)

Más de 130 (colesterol alto)

. GlucosaMenos de 100 (deseable)

Entre 100 y 125 (glucosa inapropiada)

Más de 125 (investigar diabetes)

. Índice de Masa CorporalMenos de 25 (peso normal)

Entre 25 y 30 (sobrepeso)

Más de 30 (obesidad)

Enrique C Morales Villegas. 2019

CIC

PAS

GLU

LDL

IMC

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Instagram/elcicags

449-1081914

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el CICUn Océano Azul para que

Vivas Más y Mejor

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